3例临床诊疗错误剖析

患者，女，39岁，农民。因腹痛、腹胀1周伴恶心呕吐入院。患者9天前在无明显诱因下出现腹部疼痛为阵发性绞痛，伴恶心呕吐，在市人民医院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压等保守治疗，症情缓解出现排气排便后出院。今进食后出现腹痛阵发性加剧而求治。体检：体温36．6℃，血压100／70mmHg，脉率82次／分，呼吸18次／分，精神萎靡，痛苦貌，扶入病房，查体合作，腹平软，左下腹压痛轻度反跳痛，无肌卫，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，     

2例巨大儿的教训

1 临床资料 1.1 患者 33岁 , 于 2000年 7月 20日以孕 4产 1孕 41周、枕左前入院 . 查 : 纵产式腹型 , 宫高 34cm, 腹围 101cm, 头先露 , 枕左前 , 胎心 140次 /分钟 , 骨盆内外测量均在正常范围内 , B超示双顶径 9.7cm, 股骨长 7.5cm, 估计体重 3712g, 前次顺产一体重为 3650g女婴 , 血尿常规肝功无异常 ,     

腹腔引流术的错误及教训

腹腔引流术是腹部外科的一项重要的预防或治疗手段。操作失误可造成严重并发症。现将我们遇到的几种情况预以报告,旨在引以为戒。 1 腹腔引流管放置不当致内疝性肠梗阻 患者女,60岁。因胆总管结石,胆总管探查T形引流管从右肋下引出。术后第9天患者突然恶心、呕吐、阵发性腹剧痛。腹部胀气、压痛,可见肠型,肠鸣音亢进,气过水声。腹部X线平片显示阶梯状液面。急行剖腹探查术,术中见距祇韧带70cm外有40cm一段小肠袢钻入T型管与右侧腹壁形成的孔洞致内疝性肠梗阻,肠管充血水肿呈深红色,即将肠管拖     

错误诊治诱发白血病的教训

本文将不典型结核性腹膜炎误诊为肠伤寒治疗,诱发急性粒细胞性白血病1例报道如下。患者,男52岁。因发热、食欲减退、腹胀半月余于1987年6月13日入院。既往健康。查体:体温38.6℃,脉博80次/分,呼吸18次/分,血压21/12Kpa,心肺正常。肝脾均未触及。化验:血红蛋白14g/L,白细胞4.5×10~9/L,中性0.60,淋巴0.40,血小板105×10~9/L。尿常规蛋白(+),白细胞5—6/     

疼痛的诊疗经验和教训

近年来,各种微创技术在疼痛学科被广泛采用.微创技术在给患者带来显著疗效的同时,也不可避免地存在误诊误治的情况.在从事疼痛学科10余年诊治20多万患者的过程中,我们把遇到的慢性疼痛的各种误诊误治患者加以梳理,概括出疼痛病例误诊误治的分布、原因、治疗范措施及治疗原则,也给临床进行鉴别诊断提供了依据.     

21例儿童巨结肠诊疗错误分析

２１例儿童巨结肠诊疗错误分析福建医学院附属第一医院李笃妙北京儿童医院张金哲巨结肠是小儿外科中常见的疾患，现收集２１例，就其错误原因进行分析，并对其预防提出管见。一、临床资料资料来自福建医学院附属第一医院、北京儿童医院、西萨摩亚首都国家医院。年龄１个月...     

基层医院FOLEY氏管处置错误教训17例报告

近年来，由于Foley氏管国产成本价格明显降低，Foley氏管保留导尿不需要进行阴茎胶布固定，避免固定不稳和胶布过敏的问题，所以基层医院也广泛使用。但由于少数医护人员缺乏对Foley氏管的正确认识，导致使用错误。现将2001年1月至2003年1月共17例报告如下。     

洗胃穿孔2例教训分析

例1 女性,48岁,口服农药5小时,在机械洗胃中见液体抽出量减少,颜色变红。全腹压痛、反跳痛、肌紧张。肺肝浊音界消失。透视膈下游离气体。以胃穿孔手术探查见贲门下2.5cm 处小弯侧胃前壁全层纵行撕裂4.5cm,边缘新鲜伴数条游离胃壁,活动出血数处。诊断:胃机械损伤性穿孔。修补治愈。例2 女性,38岁,服农药3小时机械洗胃后,腹痛、腹胀、呕吐血性液体。全腹压痛反跳痛肌紧张,动性浊音。肺肝浊音界消失。腹穿血性液体。腹透膈下大量游离气体。诊断:胃穿孔。手术见:腹腔内大量游离气体和血性积液2500ml。贲门下3cm 小弯侧胃前壁全层纵行撕裂5cm,伤处新鲜活动性出血数     

脑脓肿误诊2例教训浅释

临床诊断依赖影像学资料的倾向日趋明显。提高临床医师对影像学诊断的合理运用成为这一领域亟待解决的问题。现将我院脑脓肿误诊2例,浅释教训为同道借鉴。 1 临床资料例1.男,15岁。1990年7月无明显诱因突感前额部疼痛伴发冷、发热,体温高达40℃,在当地做腰穿检查,诊为“化脓性脑膜炎”。经抗感染治疗,6周病情缓解。一个月后又出现头痛、发热,病情进行性加重,于1990年8月10日入院,体格检查:     

输液反应死亡2例的教训

[例1] 女,56岁。因发热、腰痛3天,于1998年7月20日入院。糖尿病病史4～5年。经检查确诊为泌尿道感染、Ⅱ型糖尿病。入院后口服羚羊粉、复方柴胡,应用头孢哌酮钠(先锋必),小剂量胰岛素静滴治疗。次日下午体温降至37.6℃,于夜间8时输最后一瓶液体(5％葡萄糖液500ml、胰岛素8u、维生素C3g、10％氯化钾10ml)输液将完毕时突发寒战,即静推地塞米松10mg后停止输液,5分钟后测体温41℃,酒精擦浴、湿毛巾冷敷,约10分钟后患者出现烦躁不安、意识恍惚,继之心跳、呼吸骤停,行胸外心脏按压、静注肾上腺素等药物,经抢救无效死亡。     

宫外孕2例诊疗体会

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1％，是孕产妇的主要死亡原因之一。如诊断、治疗及时可减少患者的痛苦，挽救患者的生命。本文通过2例宫外孕的诊断过程，着重强调基层卫生院提高宫外孕诊断率的重要性。     

误诊为阑尾炎进行错误治疗的教训

我院1988～1996年误诊为阑尾炎而错误治疗和手术16例病例,现报告如下。1 临床资料 本组病例男4例,女12例,年龄17～47岁,平均30岁。将妇科急腹症误诊为急性阑尾炎者有:右侧卵巢囊肿扭转3例,右侧卵巢黄体破裂1例,右侧卵巢炎和盆腔炎各1例;外科急腹症误诊为急性阑尾炎者有:十二指肠溃疡穿孔3例,肠粘连2例,阑尾类癌1例,右输尿管结石1例,右睾丸炎1例。 临床表现:右下腹痛10例,有转移性右下腹痛者6例,伴有恶心者8例,呕吐4例,腹泻或大便次数增多者3例,发热5例。查体右下腹有压痛、反跳痛8例,腹肌紧张4例,右下腹扪     

急性阑尾炎诊断错误的原因和教训

急性阑尾炎是急腹症中最多见的疾病之一。如能早期诊断,及时治疗,预后很好。但是临床上还常常误诊,不是将其他疾病误诊为急性阑尾炎,就是急性阑尾穿孔,造成腹膜炎等严重并发症。因此,如何做到早期正确的诊断就十分重要。分析临床上误诊原因,从中吸取经验教训,对提高医疗质量,减少病人的痛苦是有益的。下面我谈一谈临     

2例右下腹痛误诊阑尾炎教训

２例右下腹痛误诊阑尾炎教训石狮市医院许志鹏例１，女，２８岁。以右下腹痛一天为主诉入院，拟诊为急性阑尾炎。行手术治疗，术中见阑尾无明显充血、肿胀或阑尾腔粪石形成。探查盆腔，见右卵巢肿大，约５×５×４ｃｍ，蒂长约６ｃｍ并扭转，行右卵巢切除术，术后７天出院...     

紫癜性肾炎2例误诊教训

紫癜性肾炎２例误诊教训０５００５１河北医学院附属第三医院李英，王秀芬牟道珍，顾连芳例１，患者，女性，２８岁。主因浮肿、血尿２个月，少尿２０天，无尿６天于１９９０年２月１７月入院。２个月前患者感冒后出现双下肢及胸部散在皮疹，鲜红色、呈针尖大小，压之不退...     

2例麻醉意外的教训与防范

1　临床资料例 1 患者 ,女 3 9岁 ,48kg ,身高 160cm ,平素健康。以阴道不规则出血 ,B超示 :子宫肌瘤 4.5cm× 4cm和 3cm× 2cm多发肌瘤入院手术治疗。采用硬膜外麻醉 ,L2～ 3椎间隙穿刺成功 ,顺利置入硬膜外导管 ,试验无误 ,麻醉满意 ,手术顺利。术毕 ,硬膜外接PCA镇痛泵 5 2h ,镇痛效果确切 ,拔除硬膜外导管时折断。MRI证实 ,导管断在皮下组织 ,长度约 5 .5cm ,即在手术室局麻下 ,切口约 3cm ,分离皮下组织 ,找到导管 ,顺利取出 ,术后患者无不适。例 2 患者 ,女 ,3 9岁 ,身高 15 5cm ,体重 80kg。咳嗽伴声音嘶哑 ,胸片示 :左纵隔肿物…     

肌肉注射致断针2例的教训

我院门诊注射室发生断针2例,笔者提出如下防范措施供护理同事参考。1 病例介绍例1:男4岁,因化脓性扁桃体炎于1988年2月在门诊肌肉注射青霉素时,针头在针梗处折断,其针梗在皮肤外露0.3cm,此时嘱病儿保持体位不变,并立即用左手固定注射部位     

2例护患纠纷的教训分析

我们医疗护理工作稍有不慎,业务知识不扎实,在临床工作中出现一些不必要的差错,都可能引发纠纷.现将2例护患纠纷介绍如下,并引以为戒.     

2例肝脓肿术后死亡的教训

1病例介绍例1:患者 ,男 ,45岁 ,已婚 ,农民 ,上腹部胀痛伴畏寒乏力半月入院。查体 :急性痛苦貌 ,右上腹压痛 ,无反跳痛、肌紧张、无移浊。查血常规Hb110g/L,WBC24×109/L,N0 90,B超肝右后叶见直径为9 0cm液性暗区 ,入院诊断 :肝脓肿。作术前准备、入院后7小时在持续硬膜外麻醉下 ,行肝脓肿切开引流术 ,术后血压下降 ,给予升压、输血、扩容、大剂量抗生素静滴等治疗 ,休克无法纠正 ,于手术后第二天抢救无效死亡。例2:患者 ,男 ,56岁 ,已婚 ,农民 ,入院前1月出现右上腹疼痛 ,放射至右肩背部 ,畏寒发热 ,伴出汗、恶心、呕吐、食欲不振和全…     

2例上消化道金属异物延误治疗的教训

例1，患者，女，32岁，因吞入铁钉30天来诊。患者30天前因与家人生气后将一小号铁钉吞入体内，当时自感上腹部隐痛不适，在乡村卫生室就诊。遵医生意见多次便用韭菜、芹菜等食物以促使铁钉随粪例排出，并口服普瑞博思、丽珠得乐等药物。但始终未在粪便中找到金属铁钉，且腹痛加重，尤以进食后、行走时为显著，其间伴大便发黑、乏力、纳差、头晕等不适。入院查体：轻度贫血貌，右上腹压痛，无反跳痛。