全胃切除与肠内营养

目的　探讨全胃切除术后早期肠内营养的途径及疗效。方法　对５９ 例全胃切除术后早期肠内营养患者的营养状况、肠内营养支持途径及并发症进行回顾性分析。结果　术后主要通过空肠造瘘和鼻空肠管进行肠内营养。肠内喂养最早始于术后４８ 小时,平均为（５－２ ±１－１） 天,肠内营养时间平均（１２－９ ±６－５） 天。因腹泻、腹胀不耐受而中断肠内喂养２ 例,因导管堵塞中断１ 例,无其他喂养并发症。结论　全胃切除术患者术中放置导管式营养性空肠造瘘是安全、有效和廉价的营养支持途径。     

结直肠癌合并腺瘤的处理

结直肠癌合并腺瘤者极为常见，临床上往往重视结直肠癌而忽视或遗漏了对腺瘤的处理，是影响结直肠癌术后疗效及结直肠重复癌发生率高的重要因素之一。我院１９９５年１月至２０００年１２月期间共收治结直肠癌合并腺瘤患者１３２例，占同期结直肠癌的１８％，分析如下。临床资料本组患者男７５例、女５７例，平均年龄６２岁。腺瘤分布于直肠５７例（４３．２％），乙状结肠２４例（１８．２％），其它部位５１例（３８．６％）。腺瘤单发７２例（５４．５％），多发６０例（４５．５％）。腺瘤直径小于１．０cm８０例（６０．６％），１～２…     

老年人肠梗阻的诊治体会

肠梗阻是外科常见的急腹症之一。随着我国人口平均寿命的延长，老年人口的逐年增加，使老年肠梗阻占有相当比例。我院从１９８０～２０００年共收治６０岁以上的肠梗阻病人５６例。现就其临床特点，手术时机与方式的选择，术后并发症的防治分析如下。临床资料１．一般资料：本组５６例病人，男性４８例，女性８例，年龄６０～８５岁，平均年龄６６．３岁。２．病因：粘连性肠梗阻１２例，肠肿瘤３５例，肠套叠３例，嵌顿疝１例，柿石梗阻１例，急性假性结肠梗阻２例，麻痹性肠梗阻２例。３．并存病：本组有并存病２３例。其中肺部疾病９例，…     

不同剂量早期肠内营养在结直肠癌术后的应用效果观察

目的：探讨不同剂量早期肠内营养在结直肠癌术后的应用效果。方法：将64例结直肠癌手术患者随机分为甲组和乙组，每组32例。甲组患者给予标准剂量早期肠内营养，乙组患者给予低剂量早期肠内营养，评估术后效果。结果：和甲组相比，乙组患者术后恢复时间短（P <0.05），营养指标及免疫指标较优（P <0.05）,SF-36评分较高（P <0.05）。结论：对结直肠癌术后患者早期给予肠内营养可有效改善机体营养状况，特别为低剂量早期营养支持，优势更为明显。     

医源性胆管损伤9例治疗体会

胆管损伤多发生于胆囊切除术和胆道、胃及胰腺手术直接损伤。本文报告笔者自１９８５年７月至１９９８年１０月处理胆管损伤９例,并结合文献讨论胆管损伤的原因,预防和处理。１　临床资料本组男３例,女６例,年龄２７～６０岁。术中发现２例,１例行胆管对端吻合术;１例行带蒂胃壁浆肌瓣修补术。术后近期发现５例,均行Ｒｏｕｘ－Ｙ胆管空肠吻合术,术后支撑引流６～１２月。另２例曾行胆汁外引流术３月,再次手术时１例因胆总管环形缝扎行胆管整形术;另１例行肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。术后最长随访４年,最短４月仍带Ｔ管,病人…     

颅脑损伤病人的营养支持护理

颅脑损伤病人，由于创伤或应激等因素机体处于高分解代谢状态，致营养不良，免疫功能低下，抵抗力减弱犤１犦。因此，准确判断病人的营养状态，恰当地纠正病人代谢紊乱，加强营养支持治疗，对于这类病人的康复极为重要。本院自１９９９年６月至２００１年５月，对６４例颅脑损伤病人采用肠内肠外营养支持，明显缩短病程，降低了并发症和死亡率。现将营养支持的护理体会报告如下。资料和方法１．一般资料：６４例颅脑损伤病人，男４２例，女２２例；年龄２３～７５岁（平均４３±２．４岁）。GCS评分３～８分４８例（平均５．７４分），９…     

针刺加复方承气汤促进腹部术后肠功能恢复

１９９４年５月～１９９７年６月,我们以中药复方承气汤术后结肠给药结合穴位针刺,对比观察１１０例腹部术后肠功能恢复情况,现将结果报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组１１０例均行手术治疗,术后随机分为中医治疗组及对照组。１．１．１　中医治疗组　６０例中,男４０例,女２０例,年龄２５～７４岁。其中胃癌３６例,溃疡病１２例,肝癌８例,胆石症２例,肠梗阻２例。１．１．２　对照组　５０例中,男３２例,女１８例,年龄２３～６６岁。其中胃癌２９例,溃疡病１１例,肝癌６例,胰腺癌１例,肠梗阻３例。２　治…     

良性前列腺增生术后再入院原因分析

自１９８２年１月～１９９８年３月收治良性前列腺增生（ＢＰＨ）术后再次入院病人５５例,现对再入院原因进行分析。资料和方法　１９８２年１月～１９９８年３月,我院行ＢＰＨ手术治疗者７８４例,其中行经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）４３６例,行开放前列腺摘除手术３４８例。患者年龄５７～８４岁,平均６５－６岁。ＴＵＲＰ术后再入院病人４３例,发生率９－８％（４３／４３６）,分析其原因：（１）腺体残留或复发者３０例,其中２个月内再次手术者９例,２个月～３年内再次手术者９例,３～１０年者１２例。（２）尿道狭窄８例,…     

肾移植术后早期肝损害(附14例报告)

肾移植术后早期肝损害（附１４例报告）姜国琛李珲肾移植术后早期肝损害近年引起人们的重视。我们施行６０例肾移植中，发生肝损害１４例。报告如下。临床资料本组肝损害发生率２３％。其中男性１２例，女性２例。年龄２７～４４岁，平均３４岁。发生时间为术后１～３个月...     

人工瓣膜替换术后霉菌性心内膜炎3例

１９８８年１月至１９９５年１２月,我们共为２０４例病人替换人工心脏瓣膜。术后并发霉菌性心内膜炎３例,现报告如下：临床资料３例中男２例,女１例。年龄１７～２５岁。术前诊断风湿性心脏瓣膜病２例,先天性心脏病１例。分别实施主动脉瓣替换术、二尖瓣和主动脉瓣双...     

穿刺置管引流术治疗高血压脑出血46例分析

本院自１９９８年３月至２００１年１０月，采用穿刺置管引流术治疗高血压脑出血４６例，疗效尚满意。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组患者４６例，男性３１例，女性１５例；年龄４７～７９岁，平均６１．２岁；高血压病史１～１５年，平均１０年。１．２临床表现：本组共４６例病人，均有不同程度的头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、意识障碍等。其中偏瘫３０例，抽搐８例。４６例中有１５例一侧瞳孔变化，无１例病人双侧瞳孔散大。GCS评分１２分以上２１例，６～１２分２５例。１．３出血量及部位：按多田公式计算血肿量在２５～…     

单能X线骨密度仪测量骨质疏松性骨折病人的骨密度

单能Ｘ线骨密度仪测量骨质疏松性骨折病人的骨密度杨肖红李亚伟郑有光刘瑜我们收集了１９９７年５月至１２月，门诊及住院骨质疏松（ＯＰ）骨折病人４６例，男１６例，女３０例，年龄４０～８１岁，平均年龄６０．５岁。男性４０～４９岁１例、５０～５９岁２例、６０～６...     

大肠癌术后复发和转移的临床研究─—附82例分析

本文报告大肠癌术后复发和／或转移８２例。男４６例，女３６例，年龄１９～７５岁，平均４６．３岁。复发时间３月～１７年，平均２５．６月，２年以内６０例，占７３．２％。直肠癌以局部夏发为主（５２．６％），结肠癌以远处转移为主（６３．６％）。直肠癌Ｍｉｌｅ’ｓ术后复发以盆腔、会阴为主（７１．４％），行吻合术者则以吻合口复发为主（６９．２％）。临床表现以急、慢性肠梗阻、粘液皿便、能前区疼痛、腹部包块、会阴结节或窦道为主。ＣＥＡ阳性率３７．９％。再次手术６８例，根治性切除１４例（１７．１％），姑息性切除１２例（１４．６％），病灶总切除率３１．７％，根治性切除和姑息性切除３、５年生存率分别为７２．７％、６２．５％和２０．ｏ％、１１．１％（Ｐ＜０．００１）；造瘘、短路等手术和非手术治疗者，无２年生存者。其中位生存期为８．２月。本组手术死亡１例（１．４７％），并发症１６例（２３．５％），早期发现和诊断是提高大肠癌再手术疗效的关键，术后定期随访是早则发现和诊断复发的行效途径。对复发或转移病人的再手术应持积极态度。     

迟发性外伤性颅内血肿的临床研究

随着现代医学的发展，CT应用日益普及，迟发性外伤性颅内血肿的发现有增多趋势。本院于１９９８年１月至２０００年６月，共收治迟发性颅内血肿病人３０例，占同期外伤性颅内血肿的７．７７％。现作如下研究分析。临床资料１．一般资料：本组男性２３例，女性７例；年龄最大７０岁，最小４岁，平均３６．７７岁。受伤原因：交通事故１９例，高处坠击伤１０例，击打伤１例。２．临床表现：伤后意识障碍程度用GCS评分分级：３～５分２例，６～８分３例，９～１２分２例，１３～１５分２３例。合并有颅骨骨折１８例。３．迟发血肿距受伤时间…     

唇颊瓣修复全下唇缺损

唇颊瓣修复全下唇缺损黄迪炎，马静玉，杨春济１９８６年７月～１９９３年７月，我们采用双侧唇颊瓣修复８例下唇癌术后全下唇缺损。本组男６例，女２例，年龄５０～６０岁。病程３～６个月４例，７～１１个月２例，１年以上２例。病变位于下唇中央３例，偏左侧２例，右侧...     

全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合治疗骨不连

本院自１９９６年１月至２０００年１２月，收治四肢骨折６个月以上骨不愈合病人１２例，手术取全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合，全部获得愈合。报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２例中男性１０例，女性２例；年龄最小２２岁，最大５６岁，平均４２．３岁。损伤原因：交通伤７例，坠落伤３例，撞击伤２例。损伤部位：胫骨９例，股骨２例，肱骨１例。前期治疗：普通钢板内固定７例，外固定架３例，夹板或石膏固定２例。治疗时间６～２８个月，平均１６．４个月。粉碎性骨折１１例，横行骨折１例。２．治疗方法：腰或硬膜外…     

体外循环术后乳糜胸八例

体外循环术后乳糜胸八例梁家立张广福姜冠华王振祥１９８３年１月～１９９４年６月我院施行心内直视手术１８１２例。术后发生乳糜胸８例，发生率０．４４％，保守治疗６例，胸导管结扎２例，现报告如下。１临床资料本组共８例，男６例，女２例。年龄３～１２岁。法乐氏四...     

Miles手术中骶前出血12例的原因与处理

骶前出血．是Ｍｉｌｅｓ直肠癌根治术中常见并发症,是指骶前静脉丛或骶椎椎体静脉大出血,死亡率极高,文献报道平均死亡率１３％。１９８９～１９９８年我院收治直肠癌患者中有４２０例行Ｍｉｌｅｓ手术,其中１２例（２．８６％）在手术中出现了不同程度的骶前出血,但由于处理恰当,无１例死亡。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：１２例患者中,男１０例,女２例,男女比例为４：１;年龄４５～８２岁,平均年龄６２岁;病程最长２年,最短２个月．平均６个月。病理分型：腺癌８例,粘液腺癌３例．未分化癌１例。Ｄｕｋｅｓ分期：…     

自制多功能引流管裤的临床应用

临床上手术后置引流管病人常因穿脱裤子不便致下腹部暴露过久。为此,我科自制多功能引流管裤（简称管裤）,经临床应用３０例病人（１９９８年１～５月）效果满意。报道如下。１　临床资料３０例下腹部手术病人（阑尾、疝气、子宫肌瘤等）,其中男２例,女２８例,年龄２０～６０岁。术后置引流管１～２根,持续引流１～１０ｄ。术后病人穿管裤１～１０ｄ,无１例发生引流障碍,并能早期下床活动。２　管裤制作方法取病人服布料制成２种型号（大号、小号）管裤,大号（裤长１１２ｃｍ）用于身高＞１６０ｃｍ病人;小号（裤长１０２ｃｍ,腰…     

注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症失败的原因

我院１９９４年以来采用注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症共８６例,其中１２例改行外科手术治疗,现结合注射胶原酶术后腰椎ＣＴ扫描复查及术中所见分析失败原因。１　临床资料本组男７例,女５例。年龄２５～６０岁。发病时间为３个月～５年,平均为２－４年。病变部位：Ｌ４～５椎间１９９９０１１９收稿,１９９９０４０９修回作者单位：绍兴市人民医院骨科,浙江　绍兴　３１２０００作者简介：金以军,男,３７岁,主治医师。研究方向：脊柱外科,创伤骨科盘６例,Ｌ５～Ｓ１椎间盘８例（其中２例为２个间隙病变）。ＣＴ扫描：椎…