喉返神经解剖技术在甲状腺切除术中的应用

目的:探讨喉返神经(RLN)解剖技术在甲状腺切除术中的应用以及对防止RLN损伤的意义.方法:采用术中常规解剖RLN术式连续观察129例甲状腺切除术患者.结果:解剖RLN 141条,除1例术后1 d声音嘶哑,8周内恢复外,无永久性RLN损伤发生.结论:RLN解剖是防止甲状腺切除术中RLN损伤的重要方法之一,主张采用甲状腺囊外解剖技术,但解剖神经的目的是观察其走向和连续性,不应强求全程显露.     

甲状腺手术解剖喉返神经的临床意义

目的：探讨减少甲状腺手术喉返神经损伤发生的几率。方法：术中顺序解剖喉返神经，予以精细操作并要考虑到可能存在的神经变异。结果：本组113例甲状腺手术患者，术中常规解剖喉返神经，均无损伤。结论：甲状腺手术病例，术中常规解剖喉返神经，可以避免或降低其损伤的发生。     

甲状腺腺瘤行侧叶切除术中暴露喉返神经体会

喉返神经损伤是甲状腺手术常见而严重的并发症,如何预防并降低其发生率十分重要。我院１９９８年１月～１９９９年１０月间因甲状腺腺瘤行甲状腺侧叶切除,术中暴露喉返神经６４例(８０侧),现报告如下。临床资料一、一般资料男１０例,女５４例。年龄１５～５９例,平均３９．５岁。单侧甲状腺腺瘤４８例,双侧甲状腺腺瘤１６例。肿瘤均在０．５×０．５×０．５～５×５×４ｃｍ间。单侧甲状腺叶及峡部切除４２例,单侧甲状腺叶切除６例,一侧甲状腺叶及峡部切除 对侧大部切除１６例,其中再次手术３例。术中均经冰冻切片证实。术后常规石蜡切片。…     

甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果

目的：探讨甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果。方法抽样选取104例行甲状腺腺叶切除术的病例作为研究对象，并随机均分为两组，一组予以喉返神经入喉处解剖暴露（实验组），另一组予以甲状腺下动脉下方解剖暴露（对照组），术后观察分析两组患者的临床效果。结果两组患者喉返神经损伤的发生率相较无显著性差异（P＞0．05）。但在手术时间、术中失血量两个方面，实验组显然更具优势，且差异有统计学意义（p＜0．01）。对照组患者术后VAS评分为（4．3±2．1）分，明显高于实验组的（2．1±1．0）分，组间对比具有统计学意义，P＜0．05；实验组患者术后满意度为96．15％，明显高于对照组患者的82．69％，P＜0．05。结论喉返神经入喉处解剖暴露，对于甲状腺腺叶切除术患者而言，其喉返神经损伤率低、手术时间短、术中失血量少，是一种较为实用的医疗方案，值得推广。     

解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术

目的：探讨解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术治疗原发性甲亢、双侧结节性甲状腺肿的可行性。方法：自2000年1月至2002年12月，采用解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术治疗原发性甲亢19例，双侧结节性甲状腺肿32例。结果：两组病例均治愈，无相关并发症，且简化操作，随访3个月以上均无复发。结论：解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术治疗原发性甲亢，双侧结节性甲状腺肿可防止术中大出血，避免损伤喉神经、甲状旁腺，疗效确切，且简化操作，是安全可行的。     

甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果研究

选取我院收治的实施甲状腺腺叶切除术的患者108例,将其随机分为观察组和对照组各54例。观察组患者给予喉返神经入喉处解剖暴露的方法,对照组患者则给予甲状腺下动脉下方解剖暴露的方法,比较两组患者的临床效果。结果两组患者均未发生喉返神经损伤的情况,但在术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、满意度等方面的比较,均有观察组显著优于对照组的情况,且比较有统计学差异(P<0.05)。在实施甲状腺腺叶切除术的过程中,采用喉返神经入喉处解剖暴露的方式能有效缩短手术时间,减少术中出血量,且术后患者的痛苦小,满意度高,是比较理想的方式,值得临床推广应用。     

甲状腺手术中喉返神经的显露

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经（RLN）对预防神经损伤的意义。方法对1998年1月至2008年11月术中显露与未显露RLN的597例甲状腺手术进行回顾性分析。结果共实施597例甲状腺手术,显露组299例,解剖显露RLN391条,喉不返神经1条,损伤RLN3条,损伤率0．77％;未显露组298例,损伤RLN19奈,其中永久性损伤3条,损伤率6．4％;两组损伤率经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中显露RLN可有效预防神经损伤。     

解剖暴露喉返神经在甲状腺良性肿瘤中间入路单侧甲状腺叶全切除术中的应用研究

目的:研究解剖暴露喉返神经在甲状腺良性肿瘤患者中间入路单侧甲状腺叶全切除术中的应用效果。方法:选取2016年1月～2017年12月甲状腺良性肿瘤患者79例,均行中间入路单侧甲状腺叶全切除术,按是否暴露喉返神经分为试验组40例和对照组39例。对照组不暴露喉返神经,试验组解剖暴露喉返神经。比较两组手术效果。结果:试验组皮瓣面积小于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后当日引流量少于对照组(P0.05);术前,两组血清胶质细胞源性神经营养因子水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,两组血清胶质细胞源性神经营养因子水平均较术前降低,但试验组高于对照组(P0.05);两组甲状旁腺及喉返神经损伤率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺良性肿瘤患者中间入路单侧甲状腺叶全切除术中解剖暴露喉返神经利于保护甲状旁腺及喉返神经,降低对血清胶质细胞源性神经营养因子水平的影响,且并发症少,值得临床推广。     

甲状腺手术损伤喉返神经并发症探讨

临床上甲状腺手术往往没有常规显露喉返神经 ,一旦出现损伤喉返神经引起的声音嘶哑 ,则又笼统地称之为并发症 [1 - 2 ]。其发生率 0 .3%～ 9.4 % ,甚至高达 13.3% [1 ] ,通常是 2 %～3% [2 ]。给患者带来了极大的痛苦 ,并且由此也往往引发医疗纠纷。笔者自 1992年常规显露喉返神经行甲状腺手术 14 8例。只有 1例在显露喉返神经之前就已损伤喉返神经 ,占 0 .6 7%。明显地降低了甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率。1　对象和方法1.1　对象　本组男 17例 ,女 131例。最大 6 4岁 ,最小 19岁。甲状腺单、双侧腺瘤或囊肿 132例 ,甲状腺瘤术后复发 …     

甲状腺手术喉返神经损伤的防治

目的探讨甲状腺手术喉返神经损伤的原因及防治措施。方法回顾分析本院2000年12月至2005年12月甲状腺手术480例和2006年1月成立甲状腺科至2008年12月甲状腺手术657例临床资料。结果480例甲状腺手术中喉返神经损伤12例,成立甲状腺科后657例甲状腺手术中喉返神经损伤13例。结论喉返神经损伤与手术技术和手术熟练程度有关,掌握喉返神经解剖特点,了解喉返神经易损伤部位,合理掌握术中显露喉返神经,是减少喉返神经损伤的关键。     

甲状腺术中使用超声刀致喉返神经热损伤3例分析

我们使用超声刀(超声刀cs14c系美国强生公司产品)甲状腺切除手术中发生喉返神经受损3例,分析如下。1病历摘要例1:女,64岁。双侧甲状腺肿大1 a,B超检查提示双侧甲状腺多发结节并局部小钙化灶,左侧甲状腺肿大约2.6 cm×2.8 cm,右侧甲状腺肿大约2.9 cm×2.5 cm,行双侧甲状腺次     

喉不返神经二例报告

目的 探讨喉不返神经(non-recurrent laryngeal nerve,NRLN)的解剖特点及术中保护方法.方法 回顾性分析甲状腺术中发现的2例NRLN的临床资料,并复习相关文献.结果 本组2例均因甲状腺结节行手术治疗,术中证实例1为Ⅰ型NRLN,异位神经从高位迷走神经干发出后于甲状腺上极后上方向内下入喉部;例2为ⅡA型NRLN,异位神经从迷走神经干发出后沿甲状腺中上极后方走行,在甲状软骨下角下缘入喉.结论 NRLN临床少见,专科医师应熟悉甲状腺的解剖知识,术中警惕NRLN的变异.     

甲状腺手术中解剖喉返神经的意义

目的探讨甲状腺术中解剖喉返神经（recurrent laryngeal nerve，．RLN）在预防神经损伤中的作用。方法回顾性分析2000年5月至2007年9月340例甲状腺肿瘤的临床资料，172例术中常规解剖喉返神经，168例按传统方法对喉返神经行径区进行保护，未解剖喉返神经。结果解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例，无永久性损伤病例，损伤率为0．6％；未解剖喉返神经组暂时性损伤6例，永久性损伤2例，总损伤率为4．8％，经统计学处理（X^2检验），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论熟悉喉返神经的解剖特点和变异，术中正确辨认喉返神经，行甲状腺手术时解剖显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率并有利于提高手术疗效。     

甲状腺手术损伤喉返神经三例分析

2002～2004年我院所行甲状腺手术中有3例发生喉返神经损伤，现分析原因如下。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的方法及临床应用效果。方法将行甲状腺腺叶切除术的130例患者临床完整资料作回顾性分析,将70例甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经患者分为观察组,余下60例甲状腺腺叶切除术中未显露喉返神经患者分为对照组,术后观察两组神经损伤、并发症发生情况。结果术后随访半年结果显示,对照组(未显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤7例,永久性损伤2例,喉上神经损伤4例,甲状腺旁腺功能减退2例,并发症发生率为25%;观察组(显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤4例,为暂时性损伤,无喉上神经损伤或甲状腺旁腺功能减退症,并发症发生率为5.71%(P0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可有效降低并发症的发生率,不失为一种安全而又合理的手术方法。     

显露喉返神经在甲状腺手术中对预防喉返神经损伤的意义

目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防或降低喉返神经损伤的作用。方法采取显露喉返神经的甲状腺手术380例,并与未显露喉返神经的316例对照,比较术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,发生率为0.3%,无永久性损伤病例,未显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤13例（4.1%）,永久性损伤11例（3.5%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法可以有效降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺腺叶及峡部切除术中喉返神经损伤的防治探讨

喉返神经损伤是甲状腺结节手术的主要并发症之一，如何降低其发生率是一个十分重要的问题，我们自1985年11月至2002年6月收治各类甲状腺结节手术495例，其中行腺叶及峡部切除301例，现就术中喉返神经损伤的防治进行探讨：     

甲状腺手术常规显露喉返神经预防喉返神经损伤临床研究

目的:研究甲状腺手术中常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的临床效果。方法:以2011年1月~2015年12月在我院进行甲状腺手术的120例患者为研究对象,将其随机分为显露组和非显露组各60例。非显露组行不显露喉返神经的常规甲状腺手术,显露组行显露喉返神经的甲状腺手术,比较两组患者的喉返神经损伤情况。结果:显露组喉返神经损伤率明显低于非显露组(P<0.05);显露组术后声音嘶哑率明显低于非显露组(P<0.05)。结论:甲状腺手术中显露喉返神经可以有效预防喉返神经损伤和术后声音嘶哑。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床意义

目的：通过对甲状腺手术喉返神经显露组与非显露组神经损伤差异的对比研究,探讨手术中显露喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法：回顾218例甲状腺手术患者的临床资料,共行300侧手术,172侧手术显露喉返神经,128侧未显露。结果：喉返神经损伤23例（侧）,手术侧损伤率为7.7%（23/300）,永久性损伤率为0%。显露组损伤率2.3%（4/172）显著低于非显露组14.8%（19/128）（P〈0.05）。行甲状腺部分切除、大部切除、侧叶次全切除及侧叶切除者喉返神经损伤率依次增高,且非显露组高于显露组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中常规显露喉返神经在一定程度上可以减少或避免神经的损伤。