从病区病情变化看克山病与硒的关系

本文报告了呼盟非硒防克山病重病区福民屯、腰小泉子屯、三合屯１９８７～１９８９年间病情变化和内外环境中硒的监测结果。３年的监测表明：３个点均无急型、亚急型克山病发生，福民屯和腰小泉子屯潜、慢型克山病检出率无明显变化，而三合屯潜、慢型病人由１５．６％上升到２１．７％，病情有加重的趋势。健康人群中均有新发潜克检出，只有福民屯２例健康人转为慢克，慢克５年生存率在８０％以上。病区粮食中硒的含量虽然有所提高，但仍属于病区硒水平；发硒含量有明显增加，这和病区群众生活水平的提高。膳食结构的改善密切相关。由此，可以看出，克山病病情下降，不仅和硒有关，一定有其它因素参予，需做进一步的探讨。     

2011年三门峡市慢型克山病与扩张型心肌病病情监测结果对比分析

目的通过克山病病情调查和非克山病病区扩张型心肌病病情调查,探讨两种疾病患病情况及主要诊断方法的区别和意义。方法2011年选择三门峡市克山病病区灵宝市开展克山病调查,选择三门峡市非克山病病区陕县开展扩张型心肌病调查;对调查对象进行临床查体和十二导联心电图描记,对疑似克山病或扩张型心肌病患者进行心动超声检查及拍摄后前位2m距离胸部正位x光片。结果调查受检率两县均大于80％,慢型克山病、扩张型心肌病病人检出率差异无统计学意义（P〉0．05）,克山病调查点心电图异常检出率高于扩张型心肌病调查点（P〉0．01）,两县心电图单项异常率差异有统计学意义的有8项,克山病调查点x线胸片增大率显著大于扩张型心肌病调查点（P〈0．01）,两县x线心胸比差异无统计学意义（P〉0．05）,两县超声心动图单项改变无差异。结论慢型克山病和扩张型心肌病的检出率相近;心电图异常检出率结果提示克山病病区人群心肌损害程度大于扩张型心肌病调查点;x线胸片检查提示克山病病区疑似病人心脏代偿性增大大于扩张型心肌病调查点,但心脏增大程度无明显差别。     

2019—2021年四川省克山病重点人群调查分析

目的 了解四川省克山病的病例检出情况，掌握病区克山病病情变化趋势，为调整防治策略提供科学依据。方法 2019—2021年按《克山病监测方案》对四川省内16个调查县（市、区）的病区村常住人口进行流行病学调查、临床内科查体、心电图检查，对其中的疑似克山病病例摄2 m后前位X线胸片及心脏超声检查，调查所得数据采用卡方检验和等级相关进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 16个县（市、区）从调查点共调查16307人，检出克山病共5例（检出率0.031%），其中急型克山病0例，亚急型克山病0例，慢型克山病4例（检出率0.025%），潜在型克山病1例（检出率0.006%）。结论 四川省克山病整体病情保持低发平稳态势；为保持消除状态，建议持续开展健康教育和重点人群调查工作。     

克山病患者的抗氧化酶活性及血管内皮功能

目的 观察山东省克山病患者的抗氧化酶活性和血管内皮功能，探讨二者与克山病发生发展的关系。方法 选择慢型、潜在型克山病患者57人、病区健康人34人、非病区健康人36人，分别采集清晨空腹外周血按试剂盒要求检测血清及红细胞GSH—Px、SOD、LPO、LT、NO、NOS含量及活性。结果 ①病区人群红细胞GSH—Px活性较非病区健康人明显降低（P＜0．01）；RBCSOD含量也较非病区健康人明显减少（P＜0．01）、RBCSOD活性减低（P＜0．01）；②克山病患者血清LPO含量明显升高，与病区和非病区健康人之间差异有统计学意义（P＜0．01），病区健康人又较非病区健康人明显升高（P＜0．01）；③克山病患者LT、NO和NOS含量明显高于病区健康人（P＜0．01），且慢型克山病患者与潜在型克山病患者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 克山病患者和病区健康人的红细胞抗氧化功能明显降低；血管内皮功能失调，二者在克山病发生发展中存在某种联动关系，加重心肌缺血、缺氧，导致心肌变性、坏死和瘢痕形成。     

1990-1999年大理市克山病监测资料分析

为了探讨克山病静息状态下的自然发病情况，科学地指导本地克山病防治工作，于1990年开始在市内的海东乡和城邑乡建立了省级克山病监测点，并连续监测了10年。监测包括临床病理学检查、心电图分析、胸部X线摄片及人群发硒水平测定。结果，未检出急型、亚急型和慢型克山病病人，潜在型克山病检出率在0．29%～1.03％之间，10年间监测点医人群发硒水平逐年升高，上升到轻病区和非病区发硒水平；表明经济生活水平高的地区发硒水平相对高。说明膳食营养和补硒是预防克山病的一种有效措施，克山病监测是了解克山病病情的一种科学手段。     

云南省大理州克山病防治效果分析

１９８９年－１９９４年，我们对大理州８个轻、中病区县进行了克山病防治效果调查，以及对２个重病区县进行了病情监测。结果，慢型克山病发病率逐年下降，调查中没有检出急型、亚急型克山病，慢型克山病仅检出２例，潜在型克山病检出率在２．５３％以下，发硒含量在０．１２－０．２０ｍｇ／ｋｇ；监测点发硒水平呈逐年上升趋势。经分析认为，近十余年来对病区采取的改善膳食营养、口服亚硒酸钠，对潜在型克山病进行管理和生活指导等预防措施的效果十分明显。     

平邑县克山病发病情况及相关因素监测分析

目的 动态观察平邑县克山病病情及其相关因素的变化。方法 选择平邑县既往克山病发病较多的村庄，设立克山病监测点，以3-14岁人群及14岁以上可疑患者为重点监测对象，1995-1999年对克山病进行监测；调查内外环境与头发的硒含量，居民经济收入及人均战友有粮食等相关因素。结果 5年间全县检出慢型克山病病人14例，无急型、亚急型发病，监测村重点监测对象1995年、1997年、1999年克山病检出率分别为2.10%、3.88%、1.94%，均为慢型，潜在型病例，死亡2例，异常心电图检出率为3.56%，5.30%，5.04%。硒含量人发有所增高，小麦较稳定，玉米、红薯干有所升高，经济收入，人均占粮食不断增加。结论 本地区克山病发病相关因素不断改善，克山病病情处于基本控制后的稳定态势。     

柯萨奇病毒B3感染与克山病

为探讨柯萨奇病毒B3 与克山病发病间的相关关系 ,先后采用特异性肠道病毒RTPCR、特异性B组柯萨奇病毒ELISA ,以及特异性柯萨奇病毒B3RTPCR对四川省冕宁县、喜德县、德昌县克山病病区潜慢型克山病患者以及健康人血中肠道病毒、B组柯萨奇病毒和柯萨奇病毒B3 分别进行检测。结果显示 :①肠道病毒在潜、慢型克山病组血标本中检出率很高 ,达 80 % ,与健康对照组差异显著 (P <0 0 1)。②血清CVB1～ 6IgM抗体阳性率明显高于健康对照组 (33%VS 0 % ,P <0 0 1) ;潜、慢型克山病组血清CVB1～ 6IgG抗体阳性率高于健康对照组 ,且差异显著 (2 3%VS 0 % ,P <0 0 1)。③柯萨奇病毒B3 潜、慢型克山病组的检出率仅为 10 % ,在B组柯萨奇病毒抗体IgM阳性病人中占 40 % (4 10 ) ,占肠道病毒阳性样本的 16 6 % (4 2 4)。认为病区潜、慢型克山病患者有肠道病毒感染存在 ,单独由柯萨奇病毒B3 无毒株在缺硒的环境中突变为有毒株后损伤心肌组织来解释克山病的发病机制理由尚不够充分     

克山病病户与对照人群膳食对比分析

本文对克山病重病区在什克腾旗白土井村克山病病户、病区对照户及非病区对照户进行了膳食分析，表明食组成与疾病严重流行时期发生明显变化。当时病区主食莜麦、玉米占９０％，现主食小麦占８０％，副食摄入量增加，以动物性食品增加最为显著。目前克山病病情明显下降，无急型、亚急型病例发生，仅有少量潜、慢型病例发生。克山病病户的动物性食品、豆类和蔬菜类以及营养素和总热量也显著低于对照组，证实了膳食营养因素与克山病发病     

双向电泳-质谱技术筛选克山病血清差异蛋白

目的比较克山病患者与健康者血清蛋白表达谱,探讨克山病发病机制,寻找与克山病发生相关差异蛋白。方法从克山病病区选择8例慢型克山病,病区对照以及非病区对照各8例,应用双向凝胶电泳技术分离克山病患者同健康者的差异蛋白点,基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱鉴定差异蛋白。结果凝胶图像分析显示9个差异蛋白质点,经质谱鉴定确定8种蛋白。3种蛋白在克山病组较非病区健康组上调,其功能主要与脂类代谢,免疫调节,凋亡抑制有关。3种蛋白下调,主要与细胞内铁离子平衡密切相关。克山病组较病区健康组2种蛋白表达上调,主要与蛋白酶抑制等功能有关。结论该研究发现触珠蛋白、血清白蛋白和α1-抗胰蛋白酶、转铁蛋白、α2-HS糖蛋白可作为克山病的诊断与预后的候选生物学指标,具有重要意义。     

河南省卢氏县克山病调查报告

目的为掌握卢氏县克山病病区病情现况。方法用抽样调查的方法对病区进行了调查。结果目前病区发病以慢型和潜在型为主,检出率分别为0.94%和1.99%,未见急型或亚急型病人,病情基本稳定。结论应继续开展克山病防治和监测。     

阿荣旗克山病中度病区分层抽样调查报告

本文调查与分析了１９９７年呼伦贝尔盟阿荣旗克山病中度病区８个自然屯的病情现状。在３０１０例重点人群中检出慢型克山病１６例,潜在型克山病３８例。按克山病基本控制要求尚有一定差距,应继续加强综合预防工作,以期早期达到基本控制要求。     

中国克山病防控空间描述性研究

目的分析全国2015—2016年克山病病情及防控效果,为制定防控策略及合理分配卫生资源提供依据。方法采用重点调查与病例搜索相结合方式,调查15个全国克山病病区省,280个病区县的克山病病情、防控措施和防控效果。结果调查病区县占全国病区县的85.4%(280/328);病区居民23.7万人,共检出克山病患者802例,患病率为14.3/万,其中慢型克山病153例(患病率2.7/万),潜在型克山病649例(患病率11.6/万)。所调查病区县中达到克山病消除验收要求的病区县占75.7%;达到克山病控制标准的病区县占13.9%;未达到控制标准的病区县占10.4%,主要分布在甘肃、内蒙古、山东等省份。结论全国克山病病情已得到较好控制,但是在内蒙古、甘肃、山东等省份仍有未达到控制标准的病区县,这些地区应为今后克山病防控工作的重点区域。     

地方病

990922四川省克山病病区与非病区扩张型心肌病的构成比/程云鹫…//中国地方病学杂志.一1997,16(6).一349～350 克山病病区县医院,除德昌外,扩心病占各种心脏病住院总数的14.7%～20.2%,而非病区县医院除双流县医院扩心病占心脏病住院总数的7.85%外,其余各县均在5%以下。克山病病区扩心病在心脏病住院病人的构成比比非病区高,这些病人中有相当一部分可能就是慢型克山病。克山病和扩心病病情重笃,大多数病人都要入院治疗,只要做到诊断方法、疾病分类方法和调查方法统一,病历档案健全,可以看到其流行的苗头和趋势。图O表1参O (子丰)990923黑龙…     

邹城市克山病基本控制后病情动态观察

目的 :观察克山病基本控制后病情及发病相关因素的动态变化。方法 :对邹城市现存各型克山病人、3～ 1 4岁和 1 5岁以上的重点人群及可疑患者进行全面查体 ,并随机采集部分发样和粮食作硒含量测定。结果 :克山病病情处于稳定态势 ,未发现急型、亚急型克山病人 ,重点人群检测中 ,确诊潜在型克山病人 5 3例 ,慢型克山病人 1例。该区居民发硒明显升高 ,粮硒无大变化。结论 :克山病相关因素的不断改善与病情的稳定态势有着密切联系     

2020年陕西省克山病病情监测结果分析

目的掌握陕西省克山病病情现状, 为当地克山病控制和消除评价提供科学依据。方法 2020年5-11月, 在陕西省29个病区县(区、市)的全部病区乡(镇)开展克山病病情监测工作, 以病区村为单位, 收集病区人口学资料, 由村医线索调查疑似心肌病病例并收集患者近期门诊或住院临床检查资料;组织疑似病例进行临床查体、心电图描记、胸部X线和心脏超声检查。依据《国家卫生健康委关于印发重点地方病控制和消除评价办法(2019版)的通知》进行病区达标情况评估。结果全省共有病区乡(镇)174个、病区村2 653个, 病区村常住人口2 819 342人。共搜索出克山病疑似病例87例, 克山病确诊病例29例, 其中慢型克山病27例、潜在型克山病2例, 未检出急型、亚急型克山病及病程< 1年的新发病例。29例克山病病例心电图异常改变以ST-T改变、室性早搏、完全性右束支传导阻滞、左心室肥大、心房颤动多见, 其中心电图单项改变占6.90%(2/29), 两项改变占44.83%(13/29), 3项及以上改变占48.28%(14/29)。胸部X线检查心胸比率正常者1例, 轻、中、重度增大者分别有10、13、4例...     

2017 - 2021年吉林省克山病年报数据分析

目的掌握吉林省克山病病区范围及病情转归变化, 为调整克山病防治工作重点提供科学依据。方法回顾性分析2017 - 2021年吉林省38个克山病病区县(市、区)上报的克山病年报数据, 对克山病病区范围、人口数、现症患者一般情况及转归等进行描述性分析。结果截至2021年底, 吉林省克山病病区范围总体无变化, 病区县、乡、村常住人口数较2017年分别减少了11.77%、26.77%、35.55%;克山病现症患者共1 092例, 其中潜在型克山病926例、慢型克山病166例, 男女性别比为0.38∶1.00(303∶789), ≥60岁者占79.76%(871/1 092), 且有部分患者合并其他慢性病。2021年克山病患者较2017年减少1 020例, 死亡、迁出(入)、失访、重新诊断分别占转归总数的34.29%(500/1 458)、27.85%(406/1 458)、25.51%(372/1 458)、12.35%(180/1 458);60岁以下中青年死亡患者共57例;5年间新发现克山病患者24例, 包括潜在型克山病4例、慢型克山病20例, 且有6例慢型克山病患者在确诊2年内死亡。结论吉...     

地方病

012828大理市金河村成人克山病病情调查/侯龙才…//中国地方病防治杂志.一2000,15(4).一227 调查708人,检出慢型克山病4例,潜在型7例,克山病11例。克山病检出明显高于其他心脏病。708人,其中心肌损伤改变38例,占5.37%,明显高于楚雄克山病病情监测点。X线心胸比率轻度增大4例,综合诊断为潜在克山病。图O表O参3 (子丰)012829 1 9lO例克山病病区居民心电图分析/马春野…//中国地方病防治杂志.一2000,15(4).一224 l临床检出的克山病病人中传导阻滞检出率为55.5%,其中以完全性右束支传导阻滞为多,检出率达25.O%。病区居民传导阻滞检出率成人组…     

串球镰刀菌素与克山病病因关系的研究进展

综述了自１９８６年以来串珠镰刀菌素（ＭＦ）的克山病病因学说的研究进展，论证了ＭＦ很可能是人类克山病致病因素的观点如下：（１）用ＭＦ饲喂小型猪产生的心肌病变和克山病病人心肌病变特点一致。（２）病区主要粮玉米。小麦 大米中ＭＦ的污染率大都明显高于非病区同种粮。（３）发病特点与变粮中ＭＦ含量相关：ＭＦ低含量的在米地区易感人群－－儿童争；剂量相对低的病型－－亚急型多发。９４）粮食中自然污染ＭＦ的剂理低于动     

陕西省生态环境低硒与克山病

目的:探索生态环境中硒与克山病的关系,为克山病的防治提供理论依据。方法:从硒在生态环境中的分布、补硒对病区人群机体内环境硒含量及对克山病发病的影响进行分析。结果:生态环境缺硒对克山病的发生有一定的影响,病区补硒后急型、亚急型克山病得到了遏制,但依然存在新的潜在型和自然慢型克山病的发生,说明病区致病因子依然存在。结论:适度补硒可能是因为硒所具有的抗氧化、提高机体的免疫力的缘故,从而抑制了致病因子对机体的损伤,寻找克山病的致病因子防治克山病是目前的主要任务之一。