药物对进驻高原青年睡眠剥夺及力竭运动时肺通气功能的影响

目的探讨红景天与乙酰唑胺对进驻高原青年睡眠剥夺及力竭运动时肺通气量的影响。方法将进驻海拔3700ml个月的24名健康青年随机分为3组，每组8人。受试者用EGM型踏车功量机做坐位踏车运动。初始负荷功率25w，每3min递增25w，直至力竭。计算每位受试者的每分通气量（VE）。第二次实验为24h睡眠剥夺后；第三次实验为3组受试者分别口服红景天、乙酰唑胺和安慰剂20天后；第四次实验为服药后24h睡眠剥夺后，实验方法与第一次相同。结果红景天组和乙酰唑胺组服药后与服药后睡眠剥夺后VE较服药前、睡眠剥夺后及对照组明显降低，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论红景天和乙酰唑胺均能改善高原移居青年的肺通气及提高做功效率。     

急进高原人群不同海拔梯度暴露对尿液成分的影响

目的 了解平原人群移居不同海拔高度尿蛋白变化规律,进一步探讨高原低氧环境对肾脏的影响.方法 随机选取32名进入高原的士兵作为观测对象,在进入高原前和进入高原途中每日晨起留取中段尿10mL,连续检测4 d,到达后用BAYER尿10项分析仪和试纸进行定性和定量检测.结果 移居高原途中尿液成分有明显变化,反应最突出的是尿蛋白,进入高原当日随海拔梯度增高,尿蛋白阳性率增多,当海拔高度变化不明显时,尿蛋白的阳性率有所减少;海拔再度升高,尿蛋白再度增多;再次平缓下降时,尿蛋白又有所减少.尿酮体随进驻时间的延长而逐步增多;尿潜血、亚硝酸盐、白细胞、胆红素随进入海拔的高度和时间略有改变.结论 高原低氧环境下暴露尿蛋白出现迅速且与进入高原的梯度成正相关,尿酮体与进驻高原的时间成正比.     

高海拔地区554例新生儿住院病例分析

本文统计分析了海拔1680m地区新生儿住院病例554例。按早产儿、足月儿及过期产儿分组统计主要及次要疾病和死因。以前7种疾病为重点分析各组发病的特点,指出体重越低,孕周越少,病死率越高,日龄≤7d发病者病死率高。呼吸系疾病占总数1/3以上,其中肺炎和上感占98％,多发于冬春季,主要原因为地势高、气候干燥、昼夜温差大等。加强新生儿出生后7d内的护理,预防早产及增加母孕期微量元素特别是碘的供给,对降低新生儿的病死率是必要的。     

高原地区高血压脑出血121例临床分析

我院地处高原,海拔在2 200 m以上,气候寒冷,人群饮烈性酒很普遍,饮食以高脂肪、高蛋白为主,致高血压脑出血的发病率较高。据相关文献显示,高原地区高血压脑出血的发病率较平原地区     

Migration of the elderly from high altitudes in Colorado

The reason for the reported decline in the proportion of elderly (greater than 60 years) persons at high (greater than 2,456 m) compared with low altitude (less than 1,376 m) in Colorado was unknown. We hypothesized that adverse effects of high altitude on the elderly, particularly those with heart and lung diseases, prompted their migration to lower elevations. Colorado census data indicated that selective out-migration occurred from high to low altitude among the elderly. Interviews (n = 833) in high- and low-altitude Colorado towns revealed that the elderly were unique in that they moved down for reasons of poor health and that for the majority (81%) ill health meant heart and lung diseases. Elderly migrants from high altitude reported heart and lung diseases more frequently than those remaining and cited improvement in symptoms at low altitude. We suggest that symptoms of heart and lung disease are exacerbated with advancing age at high altitude and influence choice of residence.     

V/Q显像与CT肺动脉造影在慢性血栓栓塞性肺动脉高压不同栓塞水平中的研究

目的对比肺通气/灌注显像(ventilation/perfusion scan,V/Q)与CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)肺段动脉及亚段动脉栓子的检出效能。方法选取经临床Wells评分、临床资料、实验室检查及X线肺动脉造影综合确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的39例患者,其中男28例,女11例,平均年龄(51.0±16.1)岁,合并近期手术者4例、心力衰竭者7例、既往存在急性肺栓塞12例、合并下肢深静脉血栓26例。临床Wells评分,高度可能性者17例,中度可能性者22例。所有患者均接受V/Q单光子发射计算机断层成像术(single photon emission CT,SPECT)断层显像、CTPA及X线肺动脉造影(pulmonary artery angiography,PAG)检查,检查于3～7 d内完成并由放射科及核医学科有经验医师进行独立、双盲法阅片。采用SPSS 13.0统计软件对V/Q SPECT及CTPA与PAG段及亚段的检查结果进行χ2检验及Kappa一致性检验。结果对于肺段动脉栓子,V/Q SPECT与CTPA的敏感度、特异度、准确度分别为84.7%、77.7%,94.6%、98.2%,90.9%、91.2%;亚段肺动脉栓子,V/Q SPECT与CTPA敏感度、特异度、准确度分别为63.2%、50.4%,94.8%、94.8%,93.8%、83.9%。结论 V/Q显像对段及亚段病变定位的敏感性较高,临床中V/Q显像正常即可排除CTEPH,若存在异常须进一步行CTPA、PAG及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等检查进一步明确。     

82例高原肺挫伤的临床治疗

目的探讨高海拔地区肺挫伤的特点,以提高临床治疗效果。方法回顾性分析82例肺挫伤患者的症状、体征及相关检查和综合治疗。结果 82例患者经综合治疗治愈67例（81.7%）,15例需应用机械通气,死亡9例,死亡率11%。结论高原地区肺挫伤患者承受原发性低氧、低气压和继发性肺创伤的双重打击,高原肺水肿（HAPE）和呼吸窘迫综合症（ARDS）可同时存在。低氧血症出现早,病情变化快,死亡率高。     

支气管舒张试验对肺通气功能正常的疑似哮喘患者应用的意义

目的探讨支气管舒张试验对肺通气功能正常、有哮喘相关症状的疑似哮喘患者应用的意义。方法回顾性分析201例疑似哮喘患者支气管舒张试验的数据。结果201例患者中有28例舒张试验阳性;173例阴性。阴性组中有27例舒张后FEV1改善率为8%～11.9%且增加绝对值〉200ml;伴有小气道功能异常患者的舒张阳性率明显增高（P〈0.05）;舒张前FEV1%是影响FEV1改善率及增加绝对值变化的因素（P〈0.05）,并且与FEV1改善率和增加绝对值均呈负相关（P〈0.05）。结论支气管舒张试验可以应用于肺通气功能正常的疑似哮喘患者,尤其是舒张试验前FEV1%处于正常值低限且伴有小气道功能异常者。     

高频喷射通气和常频喷射通气对吸入伤犬血气影响的比较研究

我们采用蒸气吸入伤犬模型，随机分别给予不同的处理：不予机械通气、高频喷射通气（ＨＦＪＶ）和常频喷射通气（ＮＦＪＶ），以比较两种通气方式对动物血气的不同影响。实验结果显示：ＨＦＪＶ和ＮＦＪＶ均可延缓血氧分压的下降，没有进一步导致ＣＯ２的潴留（与对照组比较Ｐ＞０．０５），两者作用相同，无显著性的差异，均为吸入伤的一种重要辅助治疗手段；但单独使用ＨＦＪＶ或ＮＦＪＶ并不能有效地提高血氧分压和促进ＣＯ２的排出，提示必须进一步调整呼吸机的工作参数和配合其他治疗措施，才能有效地治疗吸入性损伤。     

Blood lactate changes during exercise at high altitude

Blood lactate concentrations were measured in 18 normal subjects at the end of an exercise test designed to maintain heart rate at 85% of maximum for 15 minutes. Blood lactate concentrations were reduced at high altitude (4846 m) and correlated positively with basal pH and negatively with basal Pa,O2 levels. Blood lactate concentrations tended to be lower in those subjects on acetazolamide but were not correlated with the severity of acute mountain sickness or with the workload of the exercise test. We conclude that the pH changes are probably the most significant factor in reducing lactate concentrations.     

长期中负荷运动提高老年大鼠高难度运动学习的能力

目的 探讨不同负荷运动对老年大鼠高低难度运动学习能力的影响.方法 将72只老年SD雄性大鼠分为6组:低难度高负荷运动组、低难度中负荷运动组、低难度对照组,高难度高负荷运动组、高难度中负荷运动组和高难度对照组,每组12只.4组负荷运动组大鼠分别进行连续8周两种负荷的跑台运动.分析不同负荷运动对强条件刺激(conditioned stimulus,CS)和弱CS下的眨眼条件反应(conditioned responses,CR)的发生率、CR峰幅度以及首次达到学会标准的训练次数的影响.结果 在弱CS条件下,长期中负荷的运动可以显著地减少老年大鼠首次达到学会标准的训练次数(P＜0.05),提高了老年大鼠的CR发生率和CR峰幅度(P＜0.05),而长期高负荷运动则会显著地增加老年大鼠首次达到学会标准的训练次数(P＜0.05),降低CR发生率和CR峰幅度(P＜0.05).但是在强CS条件下,长期高负荷和中负荷运动对老年大鼠首次达到学会标准的训练次数(P＞0.05),CR发生率和CR峰幅度均无显著影响(P＞0.05).结论 长期中负荷运动能提高老年大鼠高难度运动学习的能力,长期高负荷运动反而损害这种能力,两种负荷运动对低难度学习能力均无明显影响.     

高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效评价

目的 评价高频振荡通气对新生儿持续肺动脉高压治疗的有效性及安全性. 方法 对我院2007-06～2012-02NICU病房收治的59例新生儿持续肺动脉高压进行回顾性分析,按机械通气方式分为高频振荡通气组(HFOV组)及常频机械通气组(CMV组),对两组患儿一般情况、临床治疗及疗效评价相关数据进行统计学分析. 结果 两组患儿一般情况及宫内情况比较显示CMV组年龄大于HFOV组(P＜0.05);羊水粪染HFOV组多于CMV组;两组原发病比较胎粪吸人性肺炎(MAS)差异显著(P＜0.05);HFOV组肺动脉高压程度重于CMV组(P＜0.05);高频振荡机械通气前、后血气变化显示机械通气后二氧化碳分压(PCO2)、吸入氧浓度(FiO2)较机械通气前下降;氧分压(PO2)及经皮氧饱和度(SaO2)较机械通气前升高(均P＜0.01);机械通气后HFOV组吸入氧浓度较CMV组更低(P ＜0.05);MgSO4应用及颅内出血发生率两组间比较无统计学差异(均P＞0.05);HFOV组合并气胸且行胸腔闭式引流少于CMV组(P＜0.05). 结论 高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效肯定,且对合并气胸的患儿可以减少闭式引流操作,同时没有增加颅内出血危险.