体外循环下动脉导管未闭直视闭合术方法探讨

目的探讨体外循环下动脉导管未闭直视闭合术的手术方法.方法回顾分析33例不同方法体外循环下动脉导管未闭直视闭合术手术经验.包括深低温低流量心脏停跳下动脉导管未闭(PDA)直视闭合术8例(1组);深低温低流量心脏颤动下PDA直视闭合术11例(2组);常温体外循环心脏跳动下应用Foley尿管PDA直视闭合术14例(3组).结果三组患者均无手术死亡.主要并发症有术后气胸1例,肺不张2例,肺部感染2例.体外循环时间、呼吸机辅助时间、术后监护时间、术后出血量,1组与3组、2组与3组之间差异有统计学意义,P＜0.05.1组与2组间差异无统计学意义,P＞0.05.结论常温体外循环心脏跳动下应用Foley尿管PDA直视闭合术手术操作方法简单,对机体创伤小,术后恢复快,是一种较为安全可靠的手术方法.     

体外循环下动脉导管闭合术179例分析

本文报告体外循环下闭合动脉导管179例。在深低温低流量体外循环下,经肺动脉切口闭合动脉导管142例;常温体外循环下结扎动脉导管6例;体外循环下阻断动脉导管经肺动脉切口缝合动脉导管内口5例;左胸后外侧切口常温体外循环并行下行切断缝合26例。近期死亡5例(2.8%),远期效果良好。作者就手术适应证、基本方法、手术方式的选择及术后并发症进行讨论。     

42例动脉导管未闭外科治疗

目的 回顾分析42例动脉导管未闭外科（patent duct arterious,PDA）治疗效果。方法 ①单纯PDA或同时合并心内畸形,动脉导管小～中,可采用左前或左后外侧胸切口或胸部正中切口结扎（30例单纯PDA,3例合并心内畸形）;②动脉导管粗大、钙化或同时合并其他心内畸形,胸部正中切口体外循环（cardiopulmonary　bypass,CPB）下经肺动脉切口闭合（9例）;③同期或分期矫治心内畸形。结果术中死亡1例（死于低心输出量综合征）。其他手术并发症包括小量残余分流2例、短暂声音嘶哑2例、乳糜胸2例。除2例残余分流病例外,其余病例无导管再通,心功能明显改善,痊愈出院。结论单纯结扎简便易行,适用于大多数病例：导管粗大、重度肺动脉高压、怀疑有动脉内膜炎、钙化、合并其他心内畸形病例,应采用CPB（结合深低温、低流量）下缝闭,以策安全。     

体外循环下闭合重症未闭动脉导管体外循环的经验体会

<正> 动脉导管未闭(PDA)合并重症肺动脉高压,血管弹性较差者,用导管结扎或切断缝合术,可能发生导管破裂大出血。PDA 合并室间隔缺损或其它心内畸形者,经正中切口一期完成手术,用常规方法解剖游离动脉导管比较困难,出血危险性也较大,有些病例结扎动脉导管后,可能发生急性心衰。Kirklin 在1961年报告了在低温体外循环下,短暂停循环,经主肺动脉切口,直接缝合关闭 Potts 手术的吻合口,同期完成法乐氏四联症根治手术,取得成功,这一经验被以后的作者吸取应用。对于粗大的动脉导管,有肺动脉高压的,有钙化形成的,有感染性心内膜炎的,有动脉瘤形成的,高年龄的,再通的动脉导管,或合并其它心内畸形的动脉导管,用体外循环或深低温、停循环方法,经肺动脉或主动脉切口,直接缝闭动脉导管,取得较好结果,减少了常温手术下直接结扎缝合此类动脉导管出血的并发症。     

动脉导管未闭术后残余分流的外科治疗

目的探讨动脉导管未闭(PDA)手术过程中存在的问题及PDA术后残余分流的防治方法.方法回顾分析1997年1月-2003年12月收治的21例PDA术后残余分流的病例.结果21例中死亡1例;痊愈出院20例;并发需要同期矫治的心内畸形者9例.结论预防PDA术后残余分流的方法为不同的患者采取不同的手术方法.PDA结扎术前应当仔细评价有并发并需要同期矫治的心内畸形.深低温低流量经肺动脉切口闭合残余分流的PDA是一种安全有效的方法.     

高稀释深低温低流量体外循环在婴幼儿心内直视手术中的应用

高稀释深低温低流量体外循环在婴幼儿心内直视手术中的应用中国人民解放军济南军区总医院心血管外科王振祥，姜冠华，都兴琅，张广福，张向华我院自１９８７年１月至１９８９年１２月，应用中度血液稀释、中低温、高流量灌注技术实施婴幼儿心内直视手术２７例，其并发症多...     

老年人长时间心内直视手术的体外循环管理

目的总结老年人长时间心内直视手术体外循环的管理经验。方法2003年9月至2005年9月老年人长时间体外循环(CPB)心内直视手术36例,其中采用深低温停循环2例、中度低温34例。使用主动脉球囊反搏(IABP)辅助7例,离心泵左心辅助循环4例,应用改良超滤(MUF)8例,心肌保护应用氧合血心肌停搏液。根据病情选用顺灌、逆灌、桥灌及顺灌逆灌间断灌注的灌注方法。实施血液保护、脑保护、心肌保护、肺保护、肾保护。结果1例冠状动脉移植合并室壁瘤切除术患者,术后因多脏器功能衰竭死亡,其余均顺利康复出院。结论体外循环中采用综合性措施是老年人长时间心内直视手术成功的保证。     

胸骨正中切口在心内直视手术和动脉导管结扎术中的应用

我院自1976年7月至1986年6月采用胸骨正中切口进行体外循环心内直视手术338例、心包内动脉导管未闭(PDA)结扎术18例(其中合并心内畸2例)。切口方法:自胸骨切迹下1cm起至剑突下3cm处作垂直切口,切开皮肤后,用电刀切开胸骨前方肌肉及骨膜。锯开胸骨应垂直不偏,电凝止血,骨髓部用骨腊涂抹止血。切开心包进行心内手术。若合并PDA     

深低温低流量体外循环时主动脉腔内进气一例

１临床资料患者男性，１２岁，５２ｋｇ。诊断动脉导管未闭（ＰＤＡ）。于１９９７年４月８日在全麻低温体外循环下行动脉导管直视闭合术。在常规建立体外循环后降温至鼻咽温２６℃、直肠温２８℃，切开肺动脉行动脉导管肺动脉开口侧补片闭合，同时将体外循环流量降至５～...     

深低温低流量体外循环心脏直视术治疗成人动脉导管未闭

1990年11月～1991年11月期间,我们采用深低温低流量体外循环心脏直视术缝闭成人动脉导管未闭(PDA)11例,无手术并发症,无手术死亡,近期疗效好。现报告如下: 1 临床资料本组11例中(男4例,女7例)。17～20岁3例,24～36岁8例。全组均有呼吸道感染及肺炎史,有高血压者5例,脉压>10 kPa(75.0mmHg)6例,其中3     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.