乙型病毒性肝炎的母婴传播

病毒性肝炎是一种常见的传染病，目前公认的病毒性肝炎至少有五种，即甲，乙，丙，丁，戊型肝炎。大量研究证实，乙型肝炎病毒(HBV)的母婴传播是乙型肝炎传播的重要方式之一，尤其是乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性和乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性者其母婴传播率达92—97%。提高人口素质，首先要做到优生，预防母婴肝炎的传播是优生工作中的重要环节。     

重型乙型肝炎病人血清中庚型肝炎病毒RNA的检出及乙型肝炎病毒前C区变异的研究

重叠感染甲、丙、丁和戊型肝炎病毒均可使乙型肝炎病情加重恶化，甚至引起重型肝炎。两种及两种以上肝炎病毒同时或重叠感染是引起肝炎加重恶化的一个重要原因。为探讨重叠感染庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）与乙型肝炎加重恶化的发生情况。应用逆转录－巢式聚合酶链反应（Ｒｔ－...     

甲型肝炎病毒感染引起的儿童重型肝炎

一般认为 ,甲型肝炎病毒 (ＨＡＶ)感染在发展中国家多发生在幼儿和儿童期 ,多为亚临床型 ,不易被发现 ,病死率也较低〔1 ,2〕。现将我科 1990～ 1999年收治的 9例由ＨＡＶ感染引起的儿童重型肝炎分析如下。1　一般情况1990～ 1999年共收治甲型肝炎 875例 ,其中甲、乙型肝炎病毒双重感染 78例。诊断为重型肝炎 9例 ,5例死亡 ,病死率为 5 5 6 % ,在同期甲型肝炎中病死率为 0 5 7%。其中急性重型肝炎 2例(2 2 2 % ) ,全部死亡 ,病死率为 10 0 % ;亚急性重型肝炎 7例 (77 8% ) ,3例死亡 ,病死率为 42 9% ;9例中 1例 (11 1% )重叠ＨＢＶ感染…     

检测病毒性肝炎患者血清中SEN病毒及其临床意义

目的：检测病毒性肝炎患者血清中SEN病毒D和H(SENV-D、SENV-H),并探讨其临床意义。方法：采用巢式聚合酶链反应法（nPCR）检测甲、乙、丙、戊型肝炎和非甲－戊型肝炎患者血清中SENV-D和SENV-H DNA。结果：在180例病毒性肝炎患者血清中，SENV-D和SENV-H检出率分别为17.2%(31/180)和5.6%(10/180)，总检出率为18.3%(33/180)、甲、乙、丙、戊型肝炎患者的SENV-D/H检出率高于非甲－戊型肝炎患者。从甲、乙、丙、戊型肝炎和非甲－戊型肝炎患者分离的SENV-D/H核苷酸序列，与SENV-D/H原型株比较，其同源性在94％以上。甲、乙、丙和戊型肝炎患者有无SENV-D/H合并感染，其血清生化学指标无明显差异。结论：SENV-D/H可能不是非甲-戊型肝炎的病原，甲、乙、丙和戊型肝炎患者合并感染SENV-D/H并不加重病情。     

大理地区猪源甲型、乙型、戊型肝炎病毒血清流行病学调查

目的:调查大理地区猪体内甲、乙、戊型肝炎病毒的感染情况。方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测屠宰生猪血清标本甲肝血清标志物(HAV-lgG和HAV-lgM)、乙肝血清标记物(HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAbHBcAb)、戊肝血清标志物(HEV-lgG和HEV-lgM)。结果:HAV、HBV和HEV的感染率分别为:91%(162/178),93.9%(185/197),23.6%(42/178);HAV和HBV二重感染率为67.97%(121/178);HAV、HBV和HEV三重感染率为20.2%(36/178);HAV和HEV二重感染率为1.7%(3/178);HBV和HEV二重感染率为2.2%(4/178)。结论:甲、乙、戊型肝炎病毒在猪体内存在感染,同时发现在猪体内甲、乙型肝炎病毒重叠感染常见。     

慢性乙型肝炎或乙肝肝硬化重叠急性戊型肝炎临床特点分析

目的研究慢性乙型肝炎或乙肝肝硬化基础上重叠急性戊型肝炎（简称乙戊重叠）的临床特点及戊肝病毒（HEV）对乙肝病毒（HBV）的影响。方法将2002年12月至2006年12月解放军第三。二医院收治的所有625例戊肝患者分为急性戊肝组（AHE组，437例）和乙戊重叠组（S组，188例），并进一步将乙戊重叠组分为慢性乙肝重叠戊肝组（CHB＋AHE，130例）和乙肝肝硬化重叠戊肝组（LCB＋AHE，58例），回顾性分析其特点并对32例乙戊重叠患者急性期和恢复期的HBVDNA水平进行随访。结果与AHE组相比，s组的总胆红素水平、重型肝炎发生率、痊愈患者平均住院日和病死率均明显升高，而谷丙转氨酶、白蛋白和凝血酶原活动度均明显降低；而且LCB＋AHE组的TBil水平，并发症如腹水、腹膜炎、肝性脑病和糖代谢紊乱等的发生率要明显高于CHB＋AHE组。对32例s组患者随访发现，20例（62．5％）出现HBVDNA水平下降，平均下降值为2，1log10；6例（18．8％）HBVDNA始终阴性，4例（12，5％）HBVDNA无变化，2例（6，2％）HBVDNA轻度升高。结论乙戊重叠感染会导致患者病情加重，但HEV对于HBV的复制有一定的抑制作用。     

病毒性肝炎的治疗与分析

病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病,分别称为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎.病毒性肝炎各类型肝炎的潜伏期长短不一,甲型肝炎为2-6周(平均一个月);乙型肝炎潜伏时间最长,为6周～6个月(一般约3个月);丙型肝炎为5～12周(平均7.8周).甲型肝炎预后良好,大多数于3个月内恢复健康.戊型肝炎病死率一般为1%-2%,最高达12%.     

庚型肝炎（HG）的临床表现

有肝炎症状的病人甲-戊型肝炎病毒抗原抗体全部阴性一直是困扰临床医生的一个问题,而且这种情况在我国并不少见,约占全部肝炎病人的20％。这说明除已知的甲、乙、丙、丁、戊五型病毒外,还有其它非甲-戊型肝炎病毒（NH-EV）可造成感染。最近,生物医学工作者刚刚发现其中的一种,暂定名为庚型肝炎病毒(Hepatitis G Virus,HGV)(因为在此之前曾有人报道发现己型肝炎病毒)。由于此病毒为肝炎病因学最新进展,我国大多数临床医生对它尚不了解,容易造成诊断困难、治疗延误和病毒的血源性蔓延。本文对HGV感染的临床表现做了较详细的描述,希望能对临床医生的工作有所裨益。     

广东地区肝炎患者血清中庚型肝炎病毒RNA的检测

目的了解庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）感染在不同临床类型肝炎患者中的存在状况。方法用逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术对７２１例肝炎患者血清进行了ＨＧＶＲＮＡ检测。结果发现８０例ＨＧＶＲＮＡ阳性，以非甲、乙、丙、丁或戊型肝炎中阳性率为高；慢性丙型肝炎（ＨＣＶ）和慢性乙型混合丙型肝炎（ＨＢＶ＋ＨＣＶ）次之；在慢性重型肝炎和肝硬化时较低。结论庚型肝炎病毒在广东地区现症肝炎患者中有一定程度的流行     

122例急性戊型肝炎重叠感染患者的肝功能及临床特点分析

目的 比较分析单纯急性戊型肝炎与重叠感染患者的肝功能指标和临床特点.方法 以40例单纯急性戊型肝炎为对照,回顾性分析了122例重叠感染戊型肝炎患者的肝功能指标、临床资料.结果 单纯戊肝组、甲戊重叠感染组、乙戊重叠感染组,三组之间ALT、AST、TBIL、DBIL差异均无统计学意义(P0.05),急性戊肝组与乙戊重叠感染组,甲戊重叠感染组与乙戊重叠感染组的白蛋白、球蛋白有统计学差异(P<0.01);甲戊重叠感染、乙戊重叠感染与单纯戊肝相比较临床合并症多、并发症重.结论 戊型肝炎重叠感染,特别是乙戊重叠感染患者,要加强临床监测,提高早期预防并发症的意识,以降低病死率.     

广西乙型肝炎病毒基因分型及其临床意义的研究

目的 了解广西乙型肝炎病毒(HBV)基因型流行情况及其临床意义。方法 用套式PCR扩增检测广西南部和北部[桂南和桂北]的各型乙型肝炎患者和慢性无症状HBV携带者共161份血清HBV DNA，阳性者用限制性片段长度多态性(RFLP)方法、直接测序法或克隆测序法进行基因分型。结果 广西HBV各种基因型分布比例：基因型A占3．7％，基因型B 21．7％，基因型C 72．7％、基因型D 1．2％；未发现基因型E、F、G和H。基因型C在慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌患者组中流行呈增加趋势，基因型B的流行与基因型C比较呈相反趋势(主要在慢性无症状HBV携带者和急性肝炎流行率相对较高)；基因型C组的HBeAg阳性率显著高于基因型B组，而基因型C组抗—HBe阳性率显著低于基因型B组。在基因型C组的肝脏损伤(ALT)比基因型A和B组更为严重；而在慢性无症状HBV携带者组中，基因型C在桂南的流行率显著高于桂北，基因型B的情况则相反。结论 ①广西主要流行的HBV主要为基因型B和C，桂南主要为HBV基因型C，桂北则主要为HBV基因型B，提示广西HBV基因型由于其流行分布的不同与广西肝癌发病率桂南高于桂北有关。②基因型C与较严重的肝脏疾病如肝癌的发生有关。③首次发现广西的急性肝炎、慢性肝炎存在少量的HBV基因型A型、D型和B C的混合型的流行。     

Kidney transplantation in hepatitis B surface antigen carriers

Chronic hepatitis B surface antigen (HBsAg) carriers run a high risk of developing chronic liver disease after renal transplantation. To determine the impact of liver disease on long-term morbidity and mortality of HBsAg carriers following kidney transplantation we analyzed 1977 patients, including 76 HBsAg carriers, who underwent renal transplantation during the period 1968–1992. Although the HBsAg carriers had a better 5-year patient and graft survival rate (94% and 83%) than HBsAg-negative patients (87% and 61%), the prognosis was poor after the tenth year of transplantation. Transplant loss is more frequently caused by death of the HBsAg carriers, in contrast to the total population (34% vs 17% for HBsAg-negative patients). Death occurs in 73% of cases due to complications of hepatitis B. In the HBsAg-negative patients, the predominant cause of death is cardiovascular failure (51% vs 11% in HBsAg carriers), whereas only 2% died of liver disease. Kidney transplantation in HBsAg carriers with normal liver function appears to be justified because of rare graft loss due to acute rejection, low early morbidity and mortality, and late onset of fatal hepatic deterioration.Abbreviations HBsAg hepatitis B surface antigen - HBV hepatitis B virus - HBeAg hepatitis B e antigen - GOT glutamic oxaloacetic transaminase - GPT glutamic pyruvate transaminase - GLDH glutamate dehydrogenase - AP alkaline phosphatase - GGT gamma-glutamyl transferase - CHE buturyl cholinesterase - LDH lactate dehydrogenase - HBc hepatitis B core - HDV hepatitis delta virus - HCV hepatitis C virus - CsA cyclosporine A - Aza azathioprine - RIA radioimmunoassay - HD haemodialysis - KTx kidney transplantation - LTx liver transplantation - CMV cytomegalovirus Correspondence to: V Kliem     

沈阳地区乙型肝炎病毒基因型分子流行病学研究

目的 研究沈阳地区乙型肝炎病毒基因型分布和特点。方法 应用半巢式聚合酶链反应（PCR）扩增乙型肝炎病毒P基因，将PCR产物应用ABI377自动测序仪直接做核苷酸序列分析，并用DNA STAR软件进行种系发生分析及基因型鉴定。结果 HBV DNA标准株P基因片段可进行基因分型。在沈阳地区慢性HBV感染者中可检出基因型B、C和D，检出率分别为22％、50％和28％，基因型C分布与基因型B、D的差异有统计学意义，在慢性乙型肝炎患者和慢性HBV携带者间各基因型间分布比较中差异无统计学意义。结论 通过测定HBV DNAP基因序列片段可进行HBV DNA基因分型。沈阳地区乙型肝炎病毒基因型有基因型B、C和D型，其中基因型C为优势基因型。     

河南省漯河地区乙型肝炎病毒基因型别的初步研究

目的 初步确定流行于河南漯河地区的乙肝病毒的基因型的基本情况.方法 采集河南漯河地区乙型肝炎表面抗原阳性的血清,利用PCR扩增得到HBV的S基因;用DANSTAR软件对其进行核苷酸序列分析,构建系统发生树,分析基因型.结果约75.7%样本的HBV S基因序列位于HBV系统发生树的基因型C,约20%的样本其S基因位于系统发生树的基因型B,近4.3%的样本其S基因位于系统发生树的基因型D.结论 流行于河南漯河地区的乙肝病毒多数为基因型C,少数为基因型B,极少数为基因型D.     

重型肝炎时乙型肝炎病毒基因型与基本核心启动子及前C区突变关系的研究

目的探讨重型肝炎（重肝）乙型肝炎病毒（HBV）基因型与基本核心启动子（BCP）及前C区突变的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）-限制性片段长度多态性分析技术（PCR-RFLP）对52例重肝和52例慢性乙肝（CHB）进行HBV基因分型。采用PCR产物直接测序技术，随机对15例B型和15例C型重肝患者的BCP区和前C区进行序列测定，分析HBV基因型与BCPT1762／A1764及前C区A1896突变的关系。结果泉州地区重肝的基因型以B型为主（48．08％），其次为C型（30．77％）和B／C混合型（17．31％），无A、E、F型存在。与CHB组比较，重肝组B型检出率明显降低，而C型和BIC混合型检出率明显升高。C型重肝患者BCPT1762／A1764双突变率显著高于B型（P〈0．05），而前C区A1896突变率在B、C型感染者中差异无统计学意义（P〉0．05）。结论C型感染易引起较重肝损伤，而B／C型混合感染可能是导致重肝发生的重要原因之一。C型重肝患者BCP T1762／A1764双突变率显著高于B型。     

山西省乙型肝炎病毒基因型别的初步研究

目的 初步确定流行于山西地区的乙肝病毒的基因型的基本情况。方法 采集山西地区乙型肝炎表面抗原阳性的血清，利用PCR扩增得到HBV的S基因和C基因；用MEGA3软件对其进行核苷酸序列分析，构建系统发生树，分析基因型。结果 约93％样本的HBVS基因和C基因序列均位于HBV系统发生树的基因型C，近7％的样本其S基因和C基因序列位于系统发生树的基因型B。结论 流行于山西地区的乙肝病毒多数为基因型C，少数为基因型B，未发现基因重组现象。     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的病例对照研究

目的 评估恩替卡韦(ETV)治疗慢性重型乙型肝炎的疗效及安全性.方法 选择78例HBV DNA阳性慢性重型乙型肝炎分为ETV治疗组、对照组各39例.ETV组采用与对照组相同的内科综合治疗,并予ETC抗病毒治疗.检测两组肝功能、PTA、HBV DNA载量变化,记录不良事件.于第12周比较两组治疗有效率,并对ETV组有效与无效病例的基线情况进行比较分析.结果 ETV组、对照组的基线特征相似.12周时ETV组治疗有效率56.41%,对照组33.33%(P=0.0405).重肝早期患者中,ETV组治疗有效率明显高于对照组(P=0.0275),而中、晚期无明显差异(P=0.4687).ETV治疗有效与无效病例的基线比较结果显示:两组间年龄、胆红素、HBV DNA载量以及病情分期、肝硬化比例差异有统计学意义(P<0.05);而胆碱酯酶、甲胎蛋白水平及性别、腹水、HBeAg阳性比例差异无统计学意义(P>0.05).ETV治疗期间,无明显不良反应发生.结论 ETV在慢性重型乙型肝炎早期应用可以提高疗效,但对中期和晚期的疗效可能没有影响.其疗效可能与年龄、重肝分期、岛焖厮健BV DNA载量、是否合并肝硬化有关.ETV治疗慢性重型乙型肝炎有较好的安全性.     

非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者隐匿性HBV感染的研究

目的 观察非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者隐匿性HBV感染的状况,探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对隐匿性HBV感染的诊断价值.方法 应用FQ-PCR技术对57例非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者进行了血清、肝组织HBV-DNA定量检测,并将肝组织HBV DNA定量水平与肝脏炎症活动度的关系进行了分析.结果 血清、肝组织HBV DrqA定量阳性分别为13例(22.81%)、22例(38.60%).13例血清HBV DNA定量阳性患者其肝组织定量亦均阳性,但9例肝组织HBV DrqA定量阳性患者其血清定量为阴性,差异有统计学意义(P<0.01);同时13例血清与肝组织定量均阳性患者比较.显示肝组织HBV DNA定量水平显著高于血清定量水平[(6.62±1.21)拷贝,gvs.(4.03±1.06)拷贝/ml,(P<0.01)].肝组织HBV DNA水平与肝脏炎症活动度并无相关性,10例G2,7例G3,5例G4患者HB'q DNA定量分别为(6.13±1.65)拷贝/g、(5.92±1.81)拷贝,g、(5.83±1.89)拷贝/g,(P0.05),但HBV DNA定量阳性患者均为活动性肝脏病变.结论 HBV隐匿性感染是部分非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者的病因.单纯检测血清免疫学标志物对HBV感染诊断存在漏诊,对非甲-非戊型慢性病毒性肝炎患者应用FQ-PCR技术开展血清定量尤其是肝组织中HBV DNA定量检测可提高HBV感染的诊断.对隐匿性HBV感染的慢性病毒性肝炎亦应给予有效的抗病毒治疗.     

Significance of hepatitis B virus genotypes A to E in a cohort of patients with chronic hepatitis B in the Seine Saint Denis District of Paris (France)

The aim of this study was to examine the genetic variability of the hepatitis B virus (HBV) and its significance. HBV genotypes, core promoter and precore mutants were characterized in 109 consecutive patients with biopsy-proven HBV chronic hepatitis. Genotypes A (26.6%), B (12.8%), C (18.3%), D (18.3%), and E (14.7%) indicate a wide genotypic distribution. Patients were from Asia (30.3%), Europe (28.4%), Sub Saharan Africa (23.9%), the Caribbean (10.1%), North Africa (5.5%), and Madagascar (1.8%). HBV genotypes A and D (HBV/A and /D) infected all subgroups except Asian patients. HBV/B or /C were found in 97% of Asian patients, whereas HBV/E only infected sub-Saharan African and Caribbean patients. Differences according to genotypes were: an increased prevalence of anti-HBe antibodies in patients infected with HBV/D (P = 0.003), higher serum transaminases in patients infected with HBV/A and/D (P = 0.043), more severe liver fibrosis in patients infected with HBV/A, /C and/D (P = 0.02). Precore and core promoter mutants were found in 87% of anti-HBe positive patients, and were associated with HBV/D (P = 0.04) and severe liver fibrosis (P = 0.002). It is concluded that HBV genotypes A, B, C, D, and E circulate in the Seine Saint Denis District, reflecting the geographical origin of patients. HBV/A, /C and/D seem to be associated with more severe hepatic disease.     

Chronic viral hepatitis B and C: an argument against the conventional classification of chronic hepatitis

The classification of chronic hepatitis distinguishing benign chronic persistent hepatitis from severe chronic active hepatitis was constructed without knowledge of well-defined aetiological factors. Better understanding of the different hepatitis-viruses has shed new light on this subject. Chronic viral hepatitis B and C each show typical histological patterns. The validity of the conventional classification has been evaluated by a comparative study of chronic viral hepatitis B and C. 130 biopsies from 110 patients with chronic hepatitis C (CH-C) proven serologically by antibodies (second generation testing) were compared with 105 biopsies from 73 patients with chronic hepatitis B (CH-B). These were scored semi-quantatively. In CH-C, lymphoid follicles and/or aggregates were found in 88.5%, fatty degeneration in 51%, bile duct lesions in 46.2%, and Mallory body-like material in the hepatocytes in 9.2%. The portal lymphocytic infiltration generally predominated over the necro-inflammatory lesions of the parenchyma. Chronic persistent hepatitis (defined by the presence of portal hepatitis) was present exclusively in CH-C. Chronic lobular hepatitis was found exclusively in CH-B. We conclude that the histological criteria described for CH-C are highly suggestive of the diagnosis, that the artificial subdivision of chronic hepatitis into CPH and CAH is obsolete and that the histological assessment of chronic hepatitis should consist of a grading of inflammatory activity (minimal, mild, moderate, severe) and staging of fibrosis (extent of distortion of architecture). The final diagnosis should be based on the demonstration of the aetiological agent.