实时动态三维超声在产前胎儿重大出生缺陷的应用价值

目的:探讨实时动态三维超声在产前胎儿重大出生缺陷的应用价值。方法:应用动态三维超声经腹及经阴道容积探头对2582例的孕13～39周中晚期胎儿进行二维及实时三维超声系统检查,观察胎儿体表及内脏结构,并与引产及出生后结果相比较。结果:2582例孕妇中发现胎儿结构缺陷44例,检出率1.7%,其中复杂畸形4例,单发畸形40例,应用阴道高频容积探头最早在孕14周前发现胎儿软骨发育不全2例,脑膜脑膨出2例,脐疝2例,无脑儿2例;经腹容积探头于孕20周以上发现脑积水11例,胎儿先天性心脏病7例,唇腭裂7例,胎儿水肿综合征4例,足内翻3例,单肾缺如3例,一侧多囊性肾发育不良2例,胎儿淋巴囊肿2例,十二指肠闭锁2例,腹裂1例,均经引产或出生后证实。结论:实时动态经腹及经阴道三维超声诊断技术在产前广范应用,可以在妊娠早期尽早发现胎儿畸形,及时终止妊娠,对优生的筛选有非常重要的意义。     

彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床实用价值

目的 就彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床实用价值进行探讨.方法 选择2010年3月～2011年7月在我校附属医院进行产前检查及住院分娩的孕妇1000例,其中年龄最小的21岁,年龄最大的35岁,平均年龄是25.3岁,孕龄19～40周.全面检查及测量胎儿各系统器官,在观察胎儿的肾脏时,应该取胎儿脊柱长轴切面做纵切面扫查,与此同时,彩色超声诊断仪的探头旋转90°后,再横切面扫查肾脏.观察胎儿充盈状态及膀胱大小,并观察肾脏结构及回声特点、肾脏形态、测量肾脏大小.结果 彩色多普勒超声检出14例胎儿泌尿系统畸形,其中肾积水2例,融合肾1例,异位肾2例,重复肾1例,多囊性发育不良肾4例,肾脏发育不全2例,肾脏不发育2例.产后超声检查证实8例,经引产尸解6例,合并脑积水1例,羊水过少6例,妊娠28周后诊断6例,28周前诊断8例.结论 彩色多普勒超声普及速度的不断加快,使得较早地筛查出畸形胎儿变为可能,导致能够在产前即可对胎儿泌尿系统畸形现象作出诊断,为早采取措施和临床治疗提供了较可靠的依据.     

产前超声对胎儿畸形筛查的诊断价值

目的:探讨超声在产前诊断胎儿缺陷中的临床价值。方法:对2060例孕14～40周的孕妇采用实时彩色多普勒超声诊断仪进行系统检查,必要时随访观察到产后7天。结果:超声检查的2060例孕妇中共发现胎儿先天性缺陷57例,与产后符合率100%,超声漏诊2例,漏诊病例主要表现为微小的畸形。结论:产前超声能发现大多数的胎儿形态结构异常,在胎儿畸形产前筛查中有重要的诊断价值。     

产前超声对胎儿肾脏畸形的诊断分析

目的探讨产前超声诊断胎儿肾脏畸形的声像图特征和超声诊断思维方法。方法广州市第十二人民医院2006年3月～2011年3月孕期超声检出82例胎儿肾脏畸形,对检出结果进行诊断分析。结果各种胎儿肾脏畸形的声像图特征不同,本组胎儿肾脏畸形82例,其中胎儿先天性肾缺如8例（其中双肾缺如4例,单肾缺如4例）;2例异位肾;多囊肾10例中成人型多囊肾6例,婴儿型多囊肾4例;多囊性肾发育不良6例,重复肾6例,融合肾4例,肾外肾盂4例,肾积液24例,胎儿巨大输尿管并肾发育不良2例;肾囊肿16例中单发性肾囊肿12例,多发性肾囊肿4例。结论产前超声诊断胎儿肾脏畸形,准确率较高,超声依靠其特有的声像图改变及合并羊水量变化,对胎儿的临床诊断、预后判断及尽早采取措施提供声像依据,这对优生优育及新生儿早期治疗具有重要的临床价值。     

超声测量不同孕周胎儿肾脏大小及其临床意义

目的:确立不同孕周正常胎儿肾脏大小指标,探讨产前超声检查胎儿肾脏生长指标与孕周的相关性,筛查肾脏和尿路的发育异常。方法:应用超声测量孕18~42周胎儿肾脏的长径、前后径和肾盂分离宽度,分析各孕周与胎肾长径、前后径的关系。结果:共收集625例孕18~42周单胎妊娠胎儿肾脏的测量值。胎儿左右肾脏测量的各参数差异无统计学意义,与孕周呈线性正相关,同时发现暂时性肾盂分离21例,短暂性肾盂分离11例,持续性肾盂分离9例,先天性泌尿系畸形5例。结论:测量胎儿肾脏长径、前后径、肾盂分离宽度,可作为判断不同孕周胎肾发育的可靠指标,能早期发现胎肾发育异常,进行临床干预和治疗。     

产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形37例临床分析

目的 探讨产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床价值.方法 回顾性分析该院2010-2011年间37例泌尿系统畸形胎儿的声像图资料,病例均经临床引产后病理解剖或分娩后体检随访证实.结果 37例泌尿系畸形儿中,肾积水15例(40.5％),肾囊肿9例(24.3％),单侧肾6例(16.2％),多囊肾3例(8.1％),肾发育不良3例(8.1％),马蹄肾1例(2.7％).其中足月分娩12例,引产终止妊娠21例,宫内死胎4例,35例超声诊断泌尿系畸形与分娩后体检随访或临床引产后病理解剖结果一致,产前超声诊断正确率为94.6％,2例胎儿被误诊为肾积水,随访发现此2例胎儿产后肾积水消失.结论 产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形具有较高的临床价值,对于优生优育至关重要.妊娠期妇女应定期做产前超声诊断,密切观察胎儿生长发育情况,降低胎儿畸形的误诊率和漏诊率.     

28例胎儿肾脏多囊性病变回顾性分析

目的探讨胎儿肾脏多囊性病变的临床价值及意义。方法回顾性分析产前诊断中心检出的28例胎儿肾脏多囊性病变的超声影像特点、染色体核型分析结果及临床随访情况。结果 28例胎儿肾脏多囊性病变,婴儿型多囊肾3例,多囊性发育不良肾24例,成人型多囊肾1例。3例婴儿型多囊肾,2例胎儿染色体核型未见异常,1例胎儿核型为46,XY,inv(9)(p11q13),3例孕妇均选择终止妊娠。1例成人型多囊肾胎儿染色体核型为46,XY,t(6;22)(p21;q11.2),出生后随访至今体健。24例多囊性发育不良肾胎儿,其中1例47,XY,+18,1例46,XY,13pss,1例46,XX,inv(9)(p11q13),其余21例染色体未见异常。24例中7例引产,14例随访至今身体健康,3例失访。结论产前超声检查能及时诊断胎儿肾脏多囊性疾病,并建议行介入性产前诊断查胎儿染色体,为判断胎儿预后及临床干预处理提供重要依据。     

胎儿肾积水的产前超声诊断与产后观察

目的观察分析胎儿肾积水的产前超声诊断与产后预后情况。方法选取该院2010年1月—2012年7月期间3500例单胎孕妇进行产前超声检查,检查项目为常规生物学测量和系统检查,即测量胎儿双肾脏大小、肾实质厚度、羊水指数、集合系分离前后径宽度,对于产前超声诊断确诊的胎儿肾积水,需在产前进行定期复查,并于产后1周进行复查,同时还需进行2年随访,以利于详细了解胎儿肾积水预后情况。结果产前超声检查结果显示,诊断出59例（1.69%）胎儿肾积水,其中45例为单侧肾积水,14例为双侧肾积水;经产后详细观察和随访,胎儿肾积水出现不同程度改变。结论产妇入院行产前超声检查,可有效诊断胎儿肾积水,具有诊断率高、安全性高、可重复性强等优点,可为临床诊疗提供科学依据,具有临床推广应用价值。     

基层产前超声常规筛查胎儿先天性心脏病的价值

目的:探讨基层医院产前超声常规筛查胎儿先天性心脏病的价值。方法:对4 450例20周以上的孕妇进行胎儿超声心动图检查,对疑有或确诊先天性心脏病的胎儿进行动态追踪随访,所有活产儿于生后行超声心动图检查,引产的胎儿争取尸解。结果:发现胎儿心脏畸形33例,先天性心脏病检出率为7.42‰,其中单室1例,完全性心内膜垫缺损3例,肺动脉狭窄或者闭锁2例,左室发育不良1例,法四2例,三尖瓣大量返流1例,大动脉转位1例,肺静脉异位引流可疑1例,复杂先天性心脏病3例,室间隔膜周部缺损8例,室间隔肌部缺损9例,心脏肿瘤1例。结论:在基层医院进行产前常规筛查胎儿先天性心脏病是完全可行的,对减少缺陷胎儿的出生,具有重要临床诊断价值。     

超声测量胎儿鼻骨长度评价胎儿染色体异常的临床价值

目的:应用超声测量不同孕周胎儿鼻骨长度,评价胎儿鼻骨异常声像诊断染色体异常的临床价值。方法:产前超声检测900例18~26周不同孕周胎儿鼻骨长度,从中得出各孕周正常范围,发现鼻骨异常者,例行羊膜腔(或脐静脉)穿刺行胎儿染色体检查,分析鼻骨异常与染色体异常的关系。结果:中孕期正常胎儿鼻骨显示率100%,900例中1例无鼻,2例喙鼻,5例胎儿多发性畸形伴鼻骨发育异常,唇裂并鼻骨发育不良4例。其中9例胎儿染色体核型异常。结论:产前超声可清晰显示胎儿鼻骨,是诊断胎儿鼻骨畸形的可靠的影像诊断方法,结合孕妇血清AFP和Free-β-HCG,可作为评价胎儿染色体异常的有效指标,对胎儿先天性染色体异常进行产前筛查有较大的实用价值。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。