无痛性胃镜检查lO08例临床应用的体会

目的：应用无痛苦性胃镜术，以使患者在胃镜检查治疗中能够安全、舒适、无痛苦。方法：术前准备除按常规胃镜检查作好术前准备外，应配备监护仪、氧气、急救药品及气管插管抢救设备，检查前10—15min口服达克罗宁或用2％的利多卡因行咽喉部充分喷雾麻醉2—3次，缓慢静脉注射咪唑安定，总量1．5—2mg，再以40mg／10s的注射速度静脉推注异丙酚(最大量180mg、最小量40mg)，病人进入睡眠状态下，立即插镜检查。术中术后严密观察血氧饱和度。结果：1008例患者均顺利完成，未发生严重的副反应。无痛苦性胃镜术后一般5—7min内清醒。100％的患者非常满意。结论：无痛苦性胃镜术确实为一种安全、有效、舒适的新技术。     

无痛性胃镜检查84例分析

目的比较普通胃镜检查和无痛胃镜检查的优缺点，推广无痛胃镜。方法通过对我院1年来所做的84例无痛胃镜检查和84例普通胃镜检查术中7项指标进行对比分析，得到无痛胃镜检查优于普通胃镜检察的结论。结果术前紧张程度、术中心率和血压无明显差异，但术中呕吐反射、平均检查时间、术后复查依从性、误诊率存在明显差异。结论无痛胃镜检查安全，患者无疼痛不适，操作中患者依从性好，术者观察更仔细，诊断准确率更高，治疗后复查率更高，便于对患者进行追踪、随访，使恶性病变早期发现率增高。并可对患者的某些不良生活习惯进行必要的干预，减少恶性病变的发生率，值得推广。     

220例无痛性胃镜检查护理配合

目的:应用无痛性胃镜检查术使患者在无知觉的情况下接受胃镜检查及治疗,减轻痛苦。方法:术前常规禁食、禁水6-8 h,口服消泡灵10 mL,备好监护仪,氧气,急救药品及气管插管等抢救设备,检查过程中监测并记录病人的血压,血氧饱和度等变化。结果:检查后舒适满意220例(100％),对检查过程遗忘220例(100％),血压下降163例(74.1％);血压上升44例(20％);血压基本没变13例(5.9％);血氧饱和度下降24例(10.9％),检查结束后患者苏醒时间0-9 min,平均4.8±2.10 min。结论:在胃镜检查中适量应用麻醉镇静药物是安全的,能使病人无痛苦、安全、顺利地完成检查。     

无痛胃镜检查312例临床应用体会

胃镜属于一种侵入性检查 ,长期以来仅在咽喉表面麻醉下进行 ,患者常需忍受插镜所带来的咽喉不适及剧烈地恶心呕吐等痛苦。临床上常有因患者恐惧而拒绝胃镜检查的情况 ,使许多胃病患者得不到及时、明确的诊治。本院自 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 2月 ,采用单纯丙泊酚静脉注射施行无痛胃镜检查 312例。现就其临床应用价值作一初步探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　胃镜检查病人 6 2 0例 ,随机分为二组 :无痛组 (应用丙泊酚静脉注射 ) 312例 ,普通组(仅用表面麻醉 ) 30 8例。两组的性别、年龄、体重比较差异无显著性。1.2　麻醉方法　患者术…     

无痛胃镜检查的临床应用

作者于2005年11月开展无痛胃镜检查，至2006年11月共完成60例，效果满意，现报告如下。     

无痛胃镜检查的临床应用

作者于2005年11月开展无痛胃镜检查,至2006年11月共完成60例,效果满意,现报告如下。1临床资料无痛胃镜组(观察组)60例,选自我院门诊或住院自愿接受无痛胃镜检查的患者,男25例,女35例,年龄26~82岁,平均52.3岁,合并冠心病10例,高血压病16例,急性呼吸道感染6例(包括痊愈时间不足5日)。普通胃镜组(对照组)60例,随机选择同期的门诊患者,男26例,女34例,年龄28~78岁,平均52.5岁,合并冠心病11例,高血压病15例,急性呼吸道感染5例。术前禁食8 h、禁水4 h。对照组口服利多卡因胶浆10 mL,2~3 min后开始检查。观察组术前建立静脉通路、吸氧、心电监护,口…     

异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查的临床观察

目的：观察小剂量异丙酚应用于门诊胃镜诊治术的麻醉效果及对呼吸、循环功能的影响和不良反映，评价其实用性及安全性。方法：门诊预约患者44例，按胃镜检查术前常规要求禁食、禁水8小时，无术前用药，常规鼻饲、吸氧、心电监护。患者取左侧卧位，放置并固定牙垫。检查前建立静脉通路，诱导时静注异丙酚2．5mg／kg，前10秒静注30mg，继而速度减慢，待患者呼之不应，睫毛反射消失，即可行胃镜检查治疗术。结果：从注射异丙酚至意识消失时间（33±6．5）秒，胃镜检查治疗时间4—8分，意识恢复时间（7．5±4．1）秒，定向力恢复时间（12．5±3．1）秒，所有患者均在定向力恢复之后20．．30分步行离院。全组患者麻醉效果满意，无呕吐、呻吟，对检查过程均无记忆。结论：异丙酚用于无痛胃镜安全有效。     

无痛性胃镜检查225例报告

目的：探讨镇静麻醉药物在胃镜检查中的应用及注意事项。方法：观察225例镇静组与201例常规组在胃镜检查术中血压、心率、心电图、SP02及自主呼吸情况以及耐受程度；术毕清醒后情况及是否愿意再次接受此项检查。结果：镇静组仅2例术前感到紧张，常规组147例感到痛苦，其中4例因无法耐受停止检查。结论：镇静状态下无痛胃镜检查术是一种安全有效的检查方法。     

笑气清醒镇静用于无痛胃镜检查的观察与护理

目的:探讨笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查的效果及护理。方法:总结观察组528例笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查的临床资料和护理方法,并与常规胃镜检查对照组530例进行对比分析。结果:(1)观察组528例全部完成检查,对照组523例顺利完成检查。两组患者检查中及检查后均未发生呕血、黑便、胃食管反流等严重并发症。(2)观察组咽部不适、恶心、呕吐、躁动、心律失常的发生明显低于对照组(P0.05);头晕、嗜睡、幻觉的发生高于对照组(P0.05)。(3)两组患者均未严重神志意识障碍,血压、心率异常波动以及呼吸抑制、低氧血症等并发症。检查中和检查后对照组血压、心率和呼吸频率明显高于观察组(P0.05),差异有统计学意义。血氧饱和度两组比较无统计学差异(P0.05)。结论:笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查安全方便,不良反应少,各观察指标和检测指标均优于常规胃镜检查。护理安全管理和插镜配合是笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查护理的关键环节。     

无痛胃镜检查诱发心搏骤停1例分析

报道1例老年腹痛患者行无痛胃镜检查时诱发急性心肌梗死(心梗)致心搏骤停情况如下. 1 病例简介 患者女性,60岁,剑突下疼痛10d,无心前区不适,无咳嗽、咳痰,就诊于本院.心电图检查示下壁、广泛前壁心肌缺血;X线胸片检查示双下肺肺炎、双侧胸腔积液.行无痛胃镜检查,操作过程中突然出现心率、血压快速下降[心率最低达20～ 30次/min,血压由120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降到测不出],伴呼吸停止.立即行心肺复苏(CPR)、气管插管机械通气,血压升至110/60 mm Hg(升压药物维持),呼吸频率12次/min,心率升到130次/min,时有躁动,氧合指数230 mm Hg.复苏后心电图示急性下壁心梗、广泛前壁非Q波心梗.     

无痛苦麻醉胃镜检查的运用与临床对比研究

【目的】研究麻醉胃镜及非麻醉胃镜患者检查过程中的反应、耐受性、成功率。并观察异丙酚与咪唑安定联合用药的安全性和镇静麻醉效果。【方法】将胃镜检查的患者209人分为两组：麻醉组103人,给予静脉注射异丙酚、咪唑安定;非麻醉组106人,用常规咽喉部麻醉,不给予镇静镇痛药。在胃镜检查过程中,观察术中血压、心率、呼吸、血氧饱和度及操作时间,检查成功率。【结果】麻醉组与非麻醉组比,麻醉组心率,血压有所下降,呼吸有个别短暂停止,非麻醉组无明显变化;成功率麻醉组高于非麻醉组;操作时间两组无显著差异。【结论】静脉注射异丙酚、咪唑安定诱导麻醉进行胃镜检查安全有效,无痛苦。但因异丙酚、咪唑安定对心血管系统和呼吸功能有一定抑制作用,应由有经验的麻醉医师及熟练的内镜操作者执行,并严密监测血压、心率、血氧饱和度。     

小剂量氯胺酮在无痛胃镜检查术中的应用

目的 观察静脉小剂量氯胺酮联合舒芬尼与丙泊酚在无痛胃镜检查术中的应用效果.方法 拟在静脉全麻下接受胃镜检查术的62例患者随机分成对照组和氯胺酮组各31例.对照组采取持续静脉输注丙泊酚(靶控浓度3.0 μg/ml)和舒芬尼(负荷剂量0.15 μg/kg,维持剂量0.15 μg/kg/h);氯胺酮组先静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,随后持续静脉输注丙泊酚(靶控浓度3.0 μg/ml)和舒芬尼(负荷剂量0.1 μg/kg,维持剂量0.1 μg/kg/h).患者意识消失且生命体征平稳后开始实施胃镜检查操作.操作完成时停止给药.记录麻醉前、开始麻醉后1 min、置入胃镜时、放入胃镜后10 min及患者苏醒时的收缩压(SBP)和心率(HR);记录在麻醉过程中需要特殊呼吸管理(SRM)、操作过程中出现身体扭动(BM)以及发生术后恶心呕吐(PONV)的患者数;记录麻醉苏醒时间(RT).结果 两组患者在各时间点的SBP、HR以及在BM、RT及NV方面无显著性差异(P>0.05);对照组和氯胺酮组分别有8例和1例患者在置入胃镜前有一过性呼吸抑制,需要SRM(P<0.01).结论 静脉小剂量氯胺酮联合舒芬尼与丙泊酚是一种安全有效的方法.     

老年人复合性溃疡102例胃镜与临床疗效分析

目的：探讨老年人复合性溃疡主要临床表现,溃疡好发部位和治疗效果评价。方法：分析研究102例老年人复合性溃疡与对照组的临床表现,溃疡好发部位,治疗效果等临床资料。结果：老年人复合性溃疡具有临床表现不典型,上消化道出血等并发多的特点,滥用NSAIDS或／和H—pylori感染是其发病主要原因,其高位胃溃疡、球后溃疡较对照组高。结论：对老年人有不典型溃疡症状应尽早做胃镜检查,胃镜检查时要注意少见部位的观察,减少漏诊。祛除内因、合理用药。选用高效PPI三联或四联抗HP治疗是提高老年人复合性溃疡治愈的关键。     

声门前高流量给氧在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用

[目的]探讨声门前高流量给氧在肥胖患者无痛胃镜检查的安全性和可行性.[方法]80例行无痛胃镜检查的肥胖患者按随机数字表法分为观察组(A组)和对照组(B组),每组40例.A组采用声门前高流量给氧(氧流量8～10 L),B组采用传统的鼻导管给氧(氧流量3 L),比较两组麻醉前(T0)、麻醉后睫毛反射消失时(T1)、睫毛反射...     

全麻无痛性胃镜联合结肠镜检的可行性

目的：探讨无痛性胃镜联合结肠镜检的可行性。方法：观察60例行无痛性胃镜联合结肠镜检的患者在静脉麻醉下生命体征的变化,对内镜插入刺激的而受性,麻醉、苏醒、离院时间,患者对全麻无痛性胃镜联合结肠镜检的结果评价。结果：患者胃镜检查麻醉前后、转运途中生命体征变化无显著性差异（P＞0.5）,肠镜检查过程中出现反射性心率减慢,血压下降（P＜0.05）,必要时可对症处理;胃肠镜插入时,耐受性良好;麻醉苏醒及离院时间短,清醒质量高;患者麻醉苏醒后的认同性良好。结论：由经验丰富的麻醉医师及经验丰富的内镜检查医生在实施全麻无痛性技术下共同完成胃镜联合肠镜检查是安全、快速有效、人道的,它消除了常规检查给患者带来了不良刺激,减少了再次麻醉的风险,临术应用是可行的。     

丙泊酚静脉麻醉用于无感觉胃镜检查120例分析

为了解决胃镜检查时部分病人不能忍受胃镜置入过程,导致强烈不适,恶心呕吐甚至使检查不能完成的问题,笔者采用单独命名用丙泊酚静脉麻醉的方法,完成了120例胃镜检查病人的麻醉,取得安全有效,苏醒快速的效果,推荐用于胃镜检查门诊病人的麻醉。     

不同剂量瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜检查中的镇静效果

目的研究不同剂量瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜检查中的镇静效果。方法将2013年3月~2014年3月所收治的行无痛胃镜检查的120例患者纳入本次研究,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察A组、观察B组各40例,其中对照组单纯给予异丙酚静注麻醉,观察A组与观察B组均在对照组基础上分别给予0.2μg/kg、0.6μg/kg瑞芬太尼,观察3组麻醉药品用量、麻醉效果、术后苏醒以及并发症情况,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比,观察组麻醉效果更优,组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05);观察B组心动过缓、呼吸暂停以及低血压发生率明显高于其它2组,组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05);观察组患者异丙酚用量更少,意识、定向力恢复以及离院时间更早,组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛胃镜检查麻醉方案中,低剂量瑞芬太尼与异丙酚复合方案效果确切,较少并发症,安全性更高,值得临床推广。     

意识指数用于无痛胃镜中麻醉用药的指导意义

【目的】探讨意识指数（IOC）应用于无痛胃镜检查对麻醉用药的指导意义。【方法】选取本院拟进行无痛胃镜检查的80例患者采用随机数字表法分为IOC组和常规组各40例,两组均给予芬太尼1μg／kg、丙泊酚2 mg／kg后,IOC组根据IOC监测值（45～60）给予丙泊酚维持量调节,常规组术中根据一般监测指标和患者体征进行丙泊酚用量调节,比较两组患者麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、胃镜插入即刻（T3）、苏醒时（T4）时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）的波动及麻醉情况。【结果】IOC组和常规组的丙泊酚诱导用量、手术时间比较差异无显著性（P＞00．5）,IOC组患者的追加丙泊酚次数、丙泊酚总用量、苏醒时间均显著的低于常规组（P＜00．5）;T1、T2、T4时刻IOC组和常规组患者的 HR、MAP及SpO2监测值相比较差异均无显著性（P＞00．5）;在T3时刻IOC组患者的HR、MAP值显著高于常规组（P＜00．5）;IOC组患者发生体动反应、恶心呕吐、心动过缓的发生率显著的低于常规组（P＜00．5）;两组呼吸抑制、头晕的发生率相比较差异无显著性（P＞00．5）。【结论】IOC应用于无痛胃镜检查有利于更加准确的对患者应用麻醉药物用量,可以有效的达到麻醉效果并且减少不良反应的发生。     

经鼻胃镜和普通胃镜检查的临床对比研究

【目的】比较经鼻胃镜和经口胃镜检查患者恶心呕吐程度和痛苦程度,观察经鼻胃镜进镜时鼻腔不良反应。【方法】选择初检行经口普通胃镜患者50例,复查时选择经鼻胃镜检查,通过问卷调查方法比较患者经两种方式胃镜检查时的主观感受。【结果】经鼻胃镜检查时94％（47／50）的患者无或只有轻度恶心呕吐,6％（3／50）的患者中、重度恶心呕吐;经口胃镜检查时16％（8／50）的患者无或只有轻度恶心呕吐,84％（42／50）的患者中、重度恶心呕吐。76％（38／50）的患者表示痛苦程度明显减轻,10％（5／50）的患者表示经鼻胃镜检查有咽部不良反应,而经口胃镜检查时94％（47／50）的患者表示有咽部不良反应;98％（49／50）的患者表示如果需要愿意再行经鼻胃镜检查。经鼻胃镜检查时30％（15／50）的患者鼻腔无不适感觉,40％（20／50）的患者感到鼻腔不适,24％（12／50）的患者感到鼻腔发酸,4％（2／50）患者感到鼻腔疼痛,2％（1／50）的患者鼻腔少量出血,但可以耐受。【结论】经鼻胃镜检查患者耐受性优于经口普通胃镜检查。