自制利尿餐在老年患者膀胱充盈准备中的应用

B超检查是老年人疾病诊断、治疗和和健康体检的常规检查项目之一.妇科、盆腔及泌尿系B超检查前,患者需大量饮水、长时间等待憋尿,使膀胱充盈.而老年患者由于尿道括约肌松弛、前列腺肥大、对膀胱充盈满意憋尿时的不适较明显等原因,常憋尿困难,使膀胱充盈不满意而影响其检查诊治时间.2008年10月～2009年10月,我们用热豆浆分别加入布美他尼0.5 mg或50%葡萄糖注射液40 ml,用于老年患者B超检查前膀胱充盈准备,效果满意.现报告如下.     

B超检查憋尿方法的改进

B超具有无放射性、无损伤、无痛苦，操作简单，对多种疾病可早发现、早诊断等优点，在健康普查中占有重要位置。在做盆腔、妇产科及泌尿系B超检查前要饮水憋尿，以保证检查时膀胱充盈，利于检查。传统的憋尿方法，在检查前饮水800～1000ml等待自然憋尿，这种方法往往憋尿时间较长，膀胱充盈不佳，影响检查质量，重复检查率高，增加了受检者的痛苦和等待时间。为此，我们对B超检查前的传统憋尿法进行了改进，收到了满意的效果，现报道如下。     

B超检查憋尿方法的改进

B超具有无放射性、无损伤、无痛苦,操作简单,对多种疾病可早发现、早诊断等优点,在健康普查中占有重要位置。在做盆腔、妇产科及泌尿系B超检查前要饮水憋尿,以保证检查时膀胱充盈,利于检查[1]。传统的憋尿方法,在检查前饮水800~1 000 ml等待自然憋尿,这种方法往往憋尿时间较长,     

妇科术后应用膀胱容量测定仪行残余尿测量的护理

术后尿潴留是指手术后膀胱内充满尿液但不能自行排出,是术后常见的并发症,可致膀胱过度膨胀和永久逼尿肌损伤[1].妇科手术为盆腔手术,术后尿潴留是其常见并发症[1].为了及时发现术后尿潴留,拔除尿管后测残余尿量是常规护理操作.残余尿量的测定临床常用导尿法和B超检测法.众所周知导尿是一种侵入性操作,尽管严格掌握无菌技术,但仍会给患者带来疼痛、不适、恐惧感,易使尿道黏膜损伤和增加泌尿系感染概率[2].而传统B超检测法要求患者提前憋尿、排队等待及前往固定地点检查等过程,给患者带来不便和受到膀胱过度充盈而造成残余尿增加等非生理因素影响.随着医疗科技和舒适护理模式服务的发展,2012年1～5月我科使用膀胱容量测定仪对120例患者行残余尿测定,操作简单,安全无创伤,报告快捷,测量准确,效果良好,现报道如下.     

用输液器行膀胱灌注在急腹症患者中的应用

急腹症患者需行腹部、盆腔B超检查,以明确诊断。但大多数患者因急诊就诊,膀胱不充盈,无法检查。憋尿浪费时间,增加患者的危险。笔者将一次性输液器用于为急腹症患者行腹部、盆腔B超,介绍如下。     

可视人流术前膀胱充盈巧用一次性输液器

我院从2010年开展了腹部B超下可视人流术,这需要病人在术前憋尿充盈膀胱。而在临床实践中,采用检查前憋尿2h后饮水800mL或检查前憋尿3h后饮水500mL作为膀胱准备的指导切实可行。夏天天气炎热,汗液容易蒸发;冬天天气寒冷,憋尿时间过于漫长影响手术进度。自2011年来,我科巧用一次性输液器连接一次性导尿管,成功地完成膀胱充盈的准备工作,无一例尿路感染发生。现介绍如下。     

老年人盆腔 B 超检查前膀胱准备的临床研究

通过对９５例老年病人盆腔Ｂ超检查前膀胱准备的临床研究，结果表明：检查前憋尿２小时、饮水８００ｍｌ或检查前憋尿３小时、饮水５００ｍｌ，膀胱充盈的满意率均在９０％以上，提示可作为经腹壁盆腔Ｂ超前膀胱准备的指导。     

老年人盆腔B超检查前膀胱准备的临床研究

通过对９５例老年病人盆腔Ｂ超检查前膀胱准备的临床研究，结果表明：检查前憋尿２小时、饮水８００ｍｌ或检查前憋尿３小时、饮水５００ｍｌ，膀胱充盈的满意率均在９０％以上，提示可作为经腹壁盆腔Ｂ超前膀胱准备的指导。     

B超检查前患者的饮水方法

B超检查是临床上最常见的检查方法，由于无痛、无创伤、对人体无害、价格便宜等优点，使得B超检查成为妇科不可缺少的检查。但是妇科B超检查的特殊性，要将子宫从盆腔深处挤到下腹部才能观察到子宫和卵巢，所以在检查前需要饮水憋尿充盈膀胱到最大限度才能进行。但生活中，很多患者因达不到满意效果，而影响诊断。有些患者越着急越没有尿，     

依帕司他联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察

[目的]观察依帕司他联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效.[方法]36例糖尿病神经源性膀胱患者,予依帕司他150 mg/d、莫沙比利15～30 mg/d治疗2周,比较治疗前后B超测定膀胱残余尿量的变化及疗效.[结果]治疗后B超测定的膀胱残余尿量较治疗前明显减少（t=4.907,P〈0.01）,显效率75%,总有效率 91.67% ;3例患者治疗后膀胱残余尿仍多于200 mL,最终作膀胱造瘘.治疗过程中出现轻度胃肠道不适5例,均于停药后缓解.[结论]依帕司他联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱疗效良好,不良反应少.     

子宫肌瘤B超检查前饮水量及憋尿时间对膀胱充盈度的影响

通过对169例子宫肌瘤患者经腹壁B超检查前膀胱充盈情况的研究，结果显示：检查前饮水500ml、憋尿2h，或饮水800ml、憋尿1h，膀胱充盈适度率最高。     

促进外伤性截瘫病人顺利排尿方法的探讨

[目的]探讨促进外伤性截瘫病人早日脱离尿管,减少尿路感染的方法。[方法]将66例外伤性完全性截瘫病人随机分为两组:康复组在脊髓休克期留置尿管3d后给予夹管,定时按摩按压膀胱排尿和病人有意识排尿活动训练;膀胱功能强化训练1周~2周后,在膀胱充盈时采用辅助按摩按压等方法下拔除尿管;并通过多饮水保持每天尿量在2500mL以上,进行生理性膀胱冲洗。对照组按护理常规护理。[结果]康复组尿管留置时间明显缩短,尿路感染率明显降低。[结论]早期膀胱康复训练,生理性膀胱冲洗和可行的拔管方法能促进外伤性截瘫病人顺利排尿。     

不同时长任脉灸对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿功能的影响

目的:观察不同时长任脉灸对骶上脊髓损伤(SSCI)后神经源性膀胱(NB)患者排尿功能的影响。方法:选择2016年12月—2018年12月在山东中医药大学第二附属医院康复医学科治疗的SSCI后NB患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组在患者鸠尾穴至中极穴的任脉段给予任脉灸,每次灸治1 h,3次/周,共治疗4周;观察组每次灸治时间改为2 h,其余治疗操作同对照组,3次/周,共治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用24 h排尿日记(单次排尿量、24 h排尿次数、24 h漏尿次数)、最大膀胱安全容量和残余尿量评价患者的排尿功能。结果:治疗4周后,对照组排尿次数、漏尿次数、单次排尿量、最大膀胱安全容量、残余尿量分别为(11.25±0.43)次/d、(5.30±0.37)次/d、(148.55±17.81)mL、(301.90±14.73)mL、(72.50±7.21)mL,观察组排尿次数、漏尿次数、单次排尿量、最大膀胱安全容量、残余尿量分别为(9.80±1.51)次/d、(4.45±0.31)次/d、(159.40±10.97)mL、(314.90±16.33)mL、(67.05±7.18)mL。与治疗前比较,2组治疗4周后每日排尿次数、漏尿次数、残余尿量均明显降低,单次尿量、膀胱安全容量均明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组每日排尿次数、漏尿次数、残余尿量降低更加明显,单次排尿量、最大膀胱安全容量改善更加明显(P<0.05)。结论:长时程任脉灸可以更有效改善SSCI后NB患者排尿功能,减少尿失禁。     

膀胱残余尿量水平监测及2型糖尿病患者排尿习惯的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者临床排尿习惯的改变及超声表现。方法观察154名糖尿病患者排尿次数（次／d）、排尿时间（s）、每次尿量（ml）B超残余尿量（ml）及膀胱壁厚度（mm）。并观察随膀胱残余尿量的改变尿培养阳性率和肾功能异常发生率的改变。结果随着糖尿病病程的延长患者排尿习惯出现改变，膀胱残余尿量及膀胱壁厚度增加。同时膀胱残余尿量增加的患者更易合并尿路感染，肾功能异常发生率更高。结论神经原性膀胱诊断应结合临床。超声检查能清晰显示膀胱壁厚度、测量膀胱内残余尿量，有明确的临床诊断价值。     

B超监护宫腔镜手术术后泌尿系统状况分析

目的 对膀胱注液后B超监护宫腔镜手术术后泌尿系统状况进行病因学分析并总结治疗方法。方法 以B超监护下进行宫腔镜手术的69例患者为研究对象，记录手术时间和膀胱内需注入液体量，术后排空膀胱记录液体总量。术后了解患者排尿状况，并行尿常规检查。结果 平均手术时间为30．9min，术中膀胱内平均需注入液体量为289mL。术后尿检阴性且无排尿刺激症状的患者占81％；尿检阴性有排尿刺激症状者占6％：尿检阳性但无排尿刺激症状者占7％；尿检阳性且有排尿刺激症状者占6％。结论 手术时间越长术后出现泌尿系统异常的可能性就越大。膀胱的快速充盈和排空变化可能是导致排尿刺激症状的原因；术后联合使用抗生素及中西医结合治疗效果好。     

不同拔管时机对全麻术后留置尿管患者下尿路症状和尿控恢复情况的影响

目的探讨不同拔管时机对全麻术后留置尿管患者尿管相关下尿路症状和拔管后尿控恢复情况的影响。方法分层随机选取2018年1月—2019年7月首都医科大学附属北京友谊医院行全麻手术患者术后留置尿管患者198例,采用数字表法随机分为观察组101例和对照组97例。两组患者均采用经过循证护理论证,及院内尿管材质、型号进行的水囊测定试验结果制订的拔管方法。对照组拔管时机为膀胱空虚、患者没有尿意情况下拔除尿管,等尿意出现时,再协助排尿;观察组拔管时机为膀胱处于充盈状态且患者有尿意时,借助腹压使尿管随尿液自然排出。比较两组患者尿管相关下尿路症状和拔管后尿控恢复情况。结果观察组排尿成功率高于对照组,核心下尿路症状评分、尿频、尿急及急性尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组最大膀胱测压容量和残余尿量低于对照组,拔管后72 h控尿率和最大尿流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论待全麻术后留置尿管患者膀胱充盈且有尿意时拔管可以降低尿管相关下尿路症状的发生率和严重程度,有助于患者恢复膀胱功能,提高尿控能力。     

膀胱尿压测定评定系统在糖尿病神经源性膀胱护理中的应用

目的：观察膀胱尿压测定评定系统在糖尿病神经源性膀胱（ DNB ）护理中的应用效果。方法选择住院治疗的糖尿病神经源性膀胱患者50例,应用膀胱尿压测定评定系统了解膀胱压力容量变化、膀胱安全容量和最大容量、逼尿肌起始活动状态,括约肌状态、逼尿肌/括约肌协同能力,据此制订护理方案并实施,比较干预前后膀胱残余尿量及排尿功能变化。结果本组患者中尿失禁9例,尿潴留40例;膀胱训练后膀胱残余尿量＞200 ml患者从20例降至5例,中重度排尿功能障碍患者从22例降至7例,训练前后比较差异有统计学意义（U值分别为4．73,5．51;P＜0．01）。低顺应性小容量膀胱1例,转外科手术治疗。结论膀胱尿压测定评定系统用于糖尿病神经源性膀胱护理安全可行,可减少膀胱残余尿量,改善排尿功能。     

高压氧联合电针八髎穴对脊髓损伤神经源性膀胱患者尿动力学的影响

目的：分析高压氧（HBO）联合电针八髎穴治疗对脊髓损伤神经源性膀胱患者尿动力学的影响。方法：将60例脊髓损伤神经源性膀胱患者,按随机数字表法分成对照组20例、电针组20例、联合组20例,各组均接受常规膀胱功能训练,电针组增加电针治疗,联合组增加电针治疗及高压氧治疗,分别于治疗前和治疗8周后通过尿流动力学检查及排尿日记评价3组患者的膀胱功能,并进行统计学分析。结果：治疗前3组患者的充盈期逼尿肌压(Pdet)、膀胱顺应性（BC）、最大尿流率(Qmax)、残余尿量（RV）组间差异均无统计学意义。治疗8周后,3组患者BC及Qmax明显高于治疗前(均P＜0.05),Pdet及RV明显低于治疗前(均P＜0.05)。治疗后组间比较,电针组及联合组患者BC及Qmax明显高于对照组(均P＜0.05),Pdet及RV显著低于对照组(均P＜0.05);联合组BC及Qmax明显高于电针组(均P＜0.05),Pdet及RV显著低于电针组(均P＜0.05)。治疗后,3组患者日平均排尿次数、日平均尿失禁次数均明显少于治疗前(均P＜0.05),日平均单次尿量、下尿路症状（LUTS）评分均明显高于治疗前(均P＜0.05)。治疗后组间比较,电针组及联合组日平均排尿次数、日平均尿失禁次数均明显少于对照组(均P＜0.05),日平均单次尿量、LUTS评分均明显高于对照组(均P＜0.05);联合组日平均排尿次数、日平均尿失禁次数均明显少于电针组(均P＜0.05),日平均单次尿量、LUTS评分均明显高于电针组(均P＜0.05)。结论：高压氧联合电针八髎穴治疗能有效改善脊髓损伤神经源性膀胱患者尿动力学及排尿功能,提高生存质量,该方法值得临床推广。     

早期电针联合体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

目的观察早期电针联合体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。 方法采用随机数字表法将40例脊髓损伤后神经源性膀胱患者分为对照组及观察组,每组20例。对照组患者给予体表神经电刺激治疗,观察组患者在体表神经电刺激基础上辅以电针治疗。于治疗前、治疗2个月后通过尿流动力学检查评价2组患者膀胱排尿情况,并将所得数据进行统计学分析。 结果治疗前2组患者最大膀胱容量、充盈期逼尿肌压力、最大尿道闭合压、最大尿流率和残余尿量等指标组间差异均无统计学意义(P>0.05),经治疗2个月后发现观察组患者最大膀胱容量［(369.2±76.5)ml］、最大尿道闭合压［(75.4±10.5)cmH2O］和最大尿流率［(12.3±3.3)ml/s］均明显高于对照组水平,而充盈期逼尿肌压力［(21.8±5.7)cmH2O］、残余尿量［(85.4±41.8)ml］均明显低于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论电针联合体表神经电刺激早期治疗可显著改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

术后拔除留置尿管的时机对膀胱排尿功能的影响

目的 预防术后留置尿管拔管后排尿困难和尿潴留,减少拔管后再次导尿.方法 随机选择腹部手术留置尿管患者60例,分实验组30例,患者膀胱充盈自感有尿意时,先拔出尿管,同时协助患者床上或床下自行排尿;对照组30例,当患者膀胱充盈自感有尿意时,先开放尿管放完尿液后拔管,待患者下次有尿意时,再协助患者床上或下床自行排尿.结果 实验组患者自行排尿成功率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者首次排尿时间明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 留置尿管患者膀胱充盈时拔管为临床最佳拔管时机,提高了自行排尿的成功率,减少了尿潴留的发生,减轻了患者的痛苦.