B-型利钠肽及左室射血分数评价心功能的临床价值

目的 测定全血B-型利钠肽(BNP)水平、左室射血分数,评价心力衰竭患者心功能的临床价值.方法 采用心力衰竭诊断仪测定心力衰竭患者全血BNP水平,同时根据NYHA心功能分级标准评价患者的左心功能,利用超声心动图测定患者的左室射血分数,对结果进行统计学处理.结果 在不同临床心功能分级之间,全血B-型利钠肽水平差异有统计学意义(P<0.05),B-型利钠肽水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.527).结论 测定全血B-型利钠肽水平,结合NYHA心功能分级、超声心动图测定的左室射血分数有助于对心力衰竭患者的心功能进行综合评估.     

B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白联合检测对心力衰竭的诊断分析

目的：探讨B型钠尿肽（BNP）与心肌肌钙蛋白联合检测在充血性心力衰竭（CHF）诊治中的应用。方法：对2006年3月～2009年3月收住我院的CHF患者169例进行研究,检测B型钠尿肽和心肌肌钙蛋白（cTnT）,并同时检测超声心动图左室射血分数（LVEF）和左室舒张内径（LYD）。结果：对169例CHF患者进CHF分级检测cTnT、BNP、LVEF、LVD,检测结果呈正相关。结论：BNP水平和cTnT水平,随着充血性心力衰竭程度分级的加剧而血清水平升高,可以充分指导临床对充血性心力衰竭的诊断和治疗,更可以将充血性心力衰竭诊断进行量化．方便临床诊断和治疗。     

B型钠尿肽对早期舒张性心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆B型钠尿肽（BNP）对早期舒张性心力衰竭（DHF）的诊断价值。方法收集170例DHF患者为观察组,超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）〉150％,符合DHF诊断标准,采用NYHA心功能分级法将观察组分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级;收集102例有同样基础疾病无临床心力衰竭症状体征者为对照组,两组均检测血浆BNP水平,进行组内和组间比较。结果观察组血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0．01）,并随NYHA心功能级别增高而升高（P〈0．01）。结论血浆BNP水平升高可作为早期DHF的诊断指标和病情评估。     

N末端B型钠尿肽前体检测在慢性充血性心力衰竭诊断中的意义

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血中N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)(以下简称BNP)水平变化规律及其临床价值.方法 采用荧光免疫法检测96例CHF患者(纽约心脏病协会〈NYHA〉分级I-IV级)及19例正常人血BNP水平,并分析血中BNP水平与NYHA分级相关性及其与LVEF(左室射血分数)的关系.结果 96例CHF患者中有92例BNP升高,特异性高达96%,正常对照组19例无一例升高,二者之间存在显著性差异(P＜0.05).同时BNP的水平与CHF患者的NYHA分级存在着正相关,与LVEF存在着负相关(r分别为0.85和-0.70).结论 本研究提示血中BNP水平检测对CHF有很好的诊断价值,与NYHA分级和LVEF存在相关性.     

血浆NT-proBNP水平检测对左室射血分数正常的心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆氮-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平检测在左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）诊断中的应用价值。方法采用ELISA法测定88例左室射血分数正常的高血压病患者与20例健康者的血浆NT-proBNP水平。比较不同舒张功能障碍程度患者血浆NT-proBNP水平变化;观察血浆NT-proBNP水平与高血压病患者NYHA心功能分级的关系;通过应用受试剂者工作特征曲线（ROC曲线）分析,确定诊断HFNEF的血浆NT-proBNP水平截断值。结果血浆NT-proBNP水平与高血压病患者舒张功能障碍程度和NYHA心功能分级相关,血浆NT-proBNP水平随舒张功能障碍程度加重及NYHA心功能分级增加而升高。应用ROC曲线分析确定诊断HFNEF的血浆NT-proBNP最佳截断值为286pg/ml,以此截断值诊断HFNEF的敏感性为90.58%,特异性为97%,阳性预测值为95%,阴性预测值为94.1%。结论血浆NT-proBNP水平与高血压病患者左室舒张功能障碍程度及临床心功能状态相关;当血浆NT-proBNP水平≥286pg/ml时,诊断HFNEF的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高。血浆NT-proBNP水平可作为HFNEF诊断的重要生物学指标。     

B型钠尿肽在充血性心力衰竭诊断中的应用

目的：研究B型钠尿肽在充血性心力衰竭（CHF）诊断中的应用。方法：选择的142例急性呼吸困难病例,其中充血性心力衰竭患者106例（观察组）,肺源性呼吸困难患者36例（对照组）,利用电化学发光测定其血浆BNP浓度,观察BNP水平,同时应用心脏彩色多普勒超声仪测定左室射血分数。结果：充血性心力衰竭组总体血浆B型钠尿肽水平显著高于对照组;B型钠尿肽浓度增高程度与CHF的严重程度成正相关,与左室射血分数（LVEF）呈负相关。结论：B型钠尿肽对充血性心力衰竭患者病情评估具有重要意义,尤其在心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断中。     

血BNP在急诊呼吸困难原因鉴别及心力衰竭危险分层中的作用

目的探讨B型脑钠肽（BNP）在鉴别急诊呼吸困难病因中的价值及心力衰竭（以下简称心衰）分层中的作用。方法呼吸困难患者共204例,由两位不知BNP测定结果的心内科医师判断诊断,比较心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难BNP值,心源性呼吸困难根据心功能（NYHA）分Ⅱ～IV级,分别测定BNP值和左室射血分数（LVEF）,并比较左侧心衰和右侧心衰BNP值。结果心源性呼吸困难BNP值明显高于肺源性呼吸困难。NYHA分级为Ⅲ、Ⅳ级的患者血BNP水平均高于Ⅱ级患者（P〈005或001）;而NYHA分级为Ⅳ级患者的血BNP水平明显高于Ⅲ级（P〈0．01）。NYHA分级为Ⅲ、Ⅳ级患者血LVEF水平均低于Ⅱ级患者（均P〈005）;而NYHA分级为Ⅳ级患者的血LVEF水平则低干Ⅲ级（P〈005）。左侧心衰和右N,5衰BNP值均升高,但左侧心衰BNP升值大干右侧心衰。结论对急诊呼吸困难患者测定BNP可以鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,BNP含量变化与心功能变化密切相关。     

B型脑利钠肽、C-反应蛋白浓度变化与慢性心力衰竭患者超声心动图指标的相关性

目的探讨慢性心力衰竭患者外周血B型脑利钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）浓度与超声心动图指标变化之间的关系。方法采用Trige分析仪检测外用血BNP的浓度,免疫浊度法测定CRP的浓度,超声诊断仪测量左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）等数值,比较正常对照组（21人）,心脏病心功能正常组（33例）,慢性心力衰竭组（61例）BNP、CRP浓度变化与临床NYHA心功能分级情况。结果与正常对照组和心脏病心功能正常组相比较,BNP、CRP、LAD、LVEDD在慢性心力衰竭组均有升高,LVEF和FS均减小,差异有统计学意义（P〈0．05）。BNP、CRP、LAD、LVEDD分别随心功能分级的升高而升高,呈正相关（P〈0．05）,LVEF和FS随心功能的升高而降低,呈负相关（P〈0．05）。结论慢性心力衰竭患者存在心脏结构的重塑和非特异炎性反应,外周血BNP、CRP浓度升高,且与NYHA心功能分级密切相关。NYHA心功能分级越高,心室结构重塑和非特异性炎症反应也越明显。     

N末端脑钠肽原检测对老年心力衰竭的诊断意义

目的 进一步探讨血浆N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)浓度对诊断老年心力衰竭及判断心功能状态的意义. 方法心力衰竭患者152例,排除肾功能异常者(血肌酐值﹥176.8μmol/L),用ELISA法分别测量其血浆NT-pro BNP浓度.选择老年无心力衰竭患者143例作为对照组.所有入选者进行胸部X线、心电图检查,并进行心脏彩色多普勒检查测左室射血分数(LVEF),左室舒张末容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室舒张末内径(LVDD),室间隔厚度(VST),左室后壁厚度(LVPWT),舒张早期与舒张晚期二尖瓣峰值流速比(E:A).结果心力衰竭组的LVDD、LVEF、NT-pro BNP较对照组差异显著(P<0.05),血浆NT-pro BNP浓度与NYHA心功能分级呈正相关,log NT-pro BNP与LVEF呈明显负相关关系,与E:A值呈负相关,与心胸比例呈正相关关系.结论 ①血浆NT-pro BNP水平在心力衰竭组升高,可以对慢性充血性心力衰竭患者作出诊断.②不同程度的充血性心力衰竭时,血浆NT-pro BNP浓度与病情轻重密切相关.③NYHA I级患者的NT-pro BNP水平升高,提示血浆NT-pro BNP水平在较早期老年充血性心力衰竭中存在诊断价值.     

血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭中的诊治价值研究

目的探讨血浆脑利钠肽浓度在慢性充血性心力衰竭时的变化及临床诊断价值。方法对120例慢性心力衰竭患者（CHF组,NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级）及110例健康体检者（正常对照组）,于入院即刻、治疗2周后,分别进行脑利钠肽水平检测,采用ELISA法测定血浆脑钠肽水平．应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左心室舒张末期内径、左室射血分数、心脏指数,并将慢性充血性心力衰竭组的血浆脑钠肽水平与左心室舒张末期内径、左室射血分数、心脏指数作相关性分析。结果慢性充血性心力衰竭组血浆脑钠肽水平显著高于正常对照组（P〈0．01）。慢性充血性心力衰竭组血浆脑钠肽水平随NYHA心功能分级程度的升高而显著增加（P〈0．01）,其与左室射血分数、心脏指数呈负相关（P〈0．05）,与左心室舒张末期内径呈正相关。慢性充血性心力衰竭组患者经正规治疗后,随着心功能改善,血浆脑钠肽水平明显降低（P〈0．05）。结论血浆脑钠肽水平能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态,其对于慢性心力衰竭的诊治、病情评估具有临床应用价值。     

NT-脑钠肽在左心功能不全诊断中的价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-BNP)在心功能不全诊断中的价值。方法对81例NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者,在入院治疗前抽肘静脉血,用酶免疫测定法测定NT-BNP;正常人36例为对照组,在体检时抽血检测NT-BNP。抽血当天超声心动图评估心功能不全时的相关指标,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径以及肺动脉压。结果对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者NT-BNP中位数依次为26.6、70、151.2、2724.1、7728.7pg/ml,NT-BNP对数均值为(1.5±0.4)、(2±0.4)、(2.3±0.5)、(3.3±0.6)、(3.8±0.5),单因数方差分析差异有显著性(P<0.01),若以256pg/ml为诊断左心衰临界值,其敏感性为97%,特异性为85%。NT-BNP与NYHA分级心脏功能指标的相关系数为(r=0.456,P<0.01)。诊断左心功能不全NT-BNP比心脏彩超有更高的敏感性和特异性。结论NT-BNP是诊断左心衰竭快速、简便、敏感、特异的指标,也可用于判断左心衰竭严重程度。NT-BNP与肺动脉压有相互关系,测定NT-BNP并通过临床分析可为正确诊断心肺疾病提供有价值的信息。     

持续新活素应用治疗急性广泛前壁心肌梗死患者的临床研究

目的观察持续新活素应用治疗急性广泛前壁心肌梗死患者的临床效果。方法选取我院从2009年9月-2012年9月间接诊的85例ST段抬高的急性广泛前壁心肌梗死患者,随机分为治疗组（A组,n=42）与对照组（B组,n=43）。对照组实施常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用新活素持续泵入48-72 h。观察两组患者治疗前后左室功能恢复状况及两组安全性和有效性的差别。结果 1住院期间持续新活素应用治疗（A组）心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、增加,肺毛细血管楔压（PCWP）、心率（HR）、NT-pro BNP降低,与对照组（B组）比较,两组间差异有统计学意义。2随访一年,A组患者6 min步行试验、LVEF值优于B组患者,两组间差异有统计学意义。两组室壁瘤发生率和总死亡率无差别。结论在急性广泛前壁心肌梗死患者中持续新活素应用,可以改善临床症状,对其左心功能的改善有益。     

环磷腺苷葡胺对冠心病合并充血性心力衰竭患者N-末端脑钠肽前体水平及心功能的影响

目的：环磷腺苷葡胺对冠心病合并充血性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体水平及心功能的影响。方法：将92例冠心病合并充血性心力衰竭（CHF）患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺,对照组在常规治疗基础上加用小剂量硝酸甘油静滴,疗程为7 d,分别测定用药前后N-末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平及心功能[左室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）]。结果：用药后两组患者NT-proBNP浓度均有所下降,治疗组较对照组显著降低,两组患者治疗后LVEF和LVEDD水平较治疗前均明显改善。结论：CHF患者加用环磷腺苷葡胺短期治疗后可进一步改善心功能,降低NT-pro BNP水平。     

快速床边测定血浆N末端-前B型钠尿肽在急性心力衰竭患者中的临床价值

目的探讨快速床边测定血浆N末端-前B型钠尿肽（NT—proBNP）水平在急性心力衰竭诊断及评估预后中的应用价值。方法选择急性心力衰竭患者80例（病例组）、健康体检者40例（对照组）,根据治疗期间是否发生心血管事件分为无事件组（48例）和事件组（32例）,比较各组血浆NT—proBNP水平,分析血浆NT—proBNP水平与心功能、心血管事件的关系。结果病例组患者血浆NT—proBNP水平为（4198．90±152．42）．pg／ml,明显高于对照组的（91．86±11．75）pg／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。不同NYHA心功能分级患者血浆NT—ProBNP含量不同,差异具有统计学意义（P〈0．05）;急性心力衰竭患者血浆NT—ProBNP水平随着NYHA心功能分级的增加而升高,呈正相关（r=0．435,P=0．027）。事件组血浆NT—proBNP水平明显高于无事件组,差异有统计学意义（P〈0．05）,15000pg／ml为最佳临界点。结论快速床边测定血浆NT—proBNP水平有助于急性心力衰竭的临床诊断,可评估患者早期发生心血管事件的风险,具有重要的临床应用价值。     

血BNP水平对慢性心力衰竭老年患者预后的影响

目的：探讨B型利钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）水平与慢性心力衰竭的老年患者预后的关系。方法选取我院2009年4月至2011年5月NYHA分级心功能Ⅱ~Ⅳ级的122例慢性心力衰竭老年患者,行血浆BNP、左室舒张末期内径、左室射血分数、血脂检查。比较不同心功能等级的BNP水平以及上述指标的差异。同时记录患者首次入院后2年内是否死于相关心脏疾病,绘制受试者工作特征曲线（ROC）。结果不同心功能等级的BNP水平为Ⅳ＆gt;Ⅲ＆gt;Ⅱ,且两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。不同BNP水平与心功能不全的程度密切相关。高水平BNP组（≥1600 ng/L）与低水平（〈1600 ng/L）相比其左室射血分数降低（P〈0.05）,左室舒张末期内径减少（P〈0.05）,血中胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均降低（P〈0.05）。BNP水平预测所有患者中入院两年内死于心脏疾病的ROC曲线下面积为0.748,其中通过Youden指数分析确定最佳工作点为1870 ng/L。BNP水平高于1870 ng/L的患者入院后两年内死于相关心脏疾病的概率是BNP小于1870 ng/L的患者的2.4倍。结论血浆BNP水平能较好反映慢性心力衰竭的老年患者左室功能状态,对其预后评估有一定价值。     

充血性心力衰竭患者脑钠肽与心功能的关系及其在预后评估中的价值

目的研究充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）与心功能的关系,探讨BNP在充血性心力衰竭的诊断、预后评估中的作用。方法收集充血性心力衰竭患者82例以及正常健康受试者30名,行心脏彩超多普勒超声测定心脏左室射血分数,莹光免疫测定法测定血浆BNP水平;随访2年并进行生存分析。结果充血性心力衰竭患者血浆BNP水平高于正常健康受试者（P〈0．05）,同时BNP与心功能呈负相关;生存分析结果提示入院时BNP水平与2年终点事件发生有关。结论BNP水平与心功能有密切关系,可用于充血性心力衰竭的诊断,同时有助于预后的评估。     

B型利钠肽对心力衰竭诊断和心功能分级的临床研究

目的研究B型利钠肽(BNP)对心功能的评价及其在诊断慢性充血性心力衰竭中的初步应用。方法测定87例心力衰竭(心衰)病人血液BNP水平、心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)等指标,对心功能与BNP水平和LVEF的关系进行观察分析。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案对心衰患者进行心功能分级,心衰诊断以临床医生依据病史、症状、体征、客观检查等作出的综合判断为金标准。再根据LVEF将心衰患者分为3组。结果随着心功能分级的增加,BNP水平上升明显,NYHAⅠ~Ⅳ级患者血BNP水平差异有高度显著性(P<0.01)。随着LVEF降低,BNP升高,3组间差异有高度显著性(P<0.01)。结论BNP可以客观准确评价心功能,可作为临床诊断心衰的实验室指标之一。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽和血清基质金属蛋白酶-9的变化

目的探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）和血清基质金属蛋白酶（MMP-9）的变化及其临床意义。方法采用ELISA法测定80例心力衰竭患者八院第2日清晨血浆BNP、MMP-9水平，用心脏彩色多普勒诊断仪测定其左室射血分数（LVEF）。测定20例同期健康体检者作为对照。结果心力衰竭患者血中BNP、MMP-9水平明显高于正常对照组，与心功能纽约分级（NYHA）程度呈正相关，与左室射血分数（LVEF）呈负相关。结论BNP、MMP-9水平可以作为诊断心力衰竭的一个很好的指标，能较好地反映心功能不全的严重程度和左室的功能。     

氨基末端脑钠肽前体鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床分析

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在急诊呼吸困难中的鉴别诊断价值。方法160例急性呼吸困难患者按心功能分为心力衰竭组86例和非心力衰竭组74例,50例健康体检查为健康对照组,观察比较各组的血浆NT-proBNP浓度。结果心力衰竭组引起呼吸困难患者NT-proBNP浓度明显高于非心力衰竭组患者（P〈0.01）,非心力衰竭组显著高于健康对照组（P〈0.05）;心力衰竭组NT-proBNP浓度在心功能不同分级及不同年龄患者之间差异有统计学意义（P〈0.01）,与左室射血分数呈负相关（P〈0.01）。结论床边快速测定血浆NT-proBNP水平对急诊以呼吸困难为主要表现的心力衰竭病因鉴别诊断和处理具有较高的应用价值。     

B型利钠肽在心力衰竭诊断和心功能评估中的临床价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)水平测定在心力衰竭(HF)诊断和心功能评估中的临床应用价值。方法选择38例心衰患者及42例正常人,行超声心动图检查,测定左室舒张末径(LVEDD),以简化双平面Simpson法计算出左室射血分数(LVEF),同时测定静脉全血BNP水平,心衰患者治疗3￣4周后复查超声心动图和BNP,观察治疗前后各项指标的变化及BNP水平与LVEF、LVEDD的相关性。结果心衰组BNP水平明显高于正常对照组(P<0.01),心衰患者治疗后BNP明显下降(P<0.01),BNP水平与LVEF之间显著负相关(!=-0.72,P<0.01),与LVEDD呈正相关,(!=0.45,P<0.01)。BNP水平诊断心力衰竭ROC曲线下面积为0.987。以96.35ng/L为界值,BNP水平诊断心衰的敏感度为92.7%,特异度为94.1%,准确度为91.4%。结论BNP水平测定有助于心力衰竭诊断和心功能的评估。