术后暂时性面瘫对患者心理的影响

暂时性面瘫在颌面外科手术后较易发生,其原因多为面神经医源性损伤,主要表现为患侧额纹消失、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧、闭目不全及鼓腮漏气等。面神经功能多在受损后3个月开始恢复,9个月时改善较明显。恢复期内,患者日常生活及社会活动均受较大影响,进而可能会出现心理健康问题。临床上多考虑暂时性面瘫的药物及物理治疗,而对患     

针灸对颞骨骨折引起的周围性面瘫患者术后康复的价值研究

目的评估针灸对周围性面瘫患者术后康复的治疗价值。方法选取颞骨骨折面神经减压术后的面瘫患者64例,随机分为针灸组和对照组各32例。对照组行甲钴胺注射液肌内注射12周;针灸组在对照组基础上给予12周针灸治疗。治疗结束后比较2组面神经功能分级(H-B)量表评分、面部残疾指数(FDI)量表评分、临床疗效和症状体征积分。结果治疗12周后,针灸组H-B分级评分及FDIS评分均低于对照组,FDIP评分则高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);针灸组总有效率93.8%,高于对照组的75.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);针灸组的抬额、闭眼、鼓腮、动嘴症状体征积分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颞骨外伤引起的周围性面瘫行面神经减压术后,针灸协助的综合康复方案可有效缓解患者症状,改善体征,提高痊愈率,恢复面神经功能。     

超声 激光 神经肌肉电刺激治疗系统对脑卒中患者肢体功能恢复的疗效观察

目的观察对脑卒中患者使用超声、激光、神经肌肉电刺激(多功能神经康复)治疗系统的临床疗效及肢体功能恢复效果。方法选取2012-06—2014-08收治的脑卒中患者114例,随机分为观察组与对照组,对照组实施神经内科常规治疗,观察组使用多功能神经康复治疗系统,对比2组临床疗效及肢体功能恢复情况。结果治疗后2组神经功能缺损评分(NIHSS量表)与上下肢运动功能评分(FMA量表)均有明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脑卒中患者使用多功能神经康复治疗系统,能够有效改善其神经功能缺损症状,具有良好的临床疗效,且可明显促进肢体功能恢复。     

术中神经电生理监测对听神经瘤术后面神经保护的临床研究

目的探讨听神经瘤术中采用神经电生理监测对术后面神经功能保护的效果。方法选取手术治疗的听神经瘤患者110例,随机分为2组。对照组采取常规手术,观察组在对照组基础上于术中进行神经电生理监测。结果观察组患者肿瘤全切率、面神经解剖和功能保留率分别为91.38%、91.38%和87.93%,对照组分别为78.85%、75.00%和69.23%,观察组明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。术前2组患者面神经功能评分为Ⅰ级者差别不大,差异无统计学意义(P0.05)。术后1周和1个月时,观察组面神经功能为Ⅰ级者分别为22.41%和56.90%,对照组分别为15.38%和23.08%,观察组明显多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过术中神经电生理监测可以有效保护听神经瘤手术患者的面神经功能,降低手术的致残率。     

神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的探讨神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法将吞咽功能评级≤5级的60例脑卒中患者按数字分组法分为治疗组与对照组各30例。对照组给予常规药物治疗吞咽功能训练,治疗组在此基础上采用Vitalstim电刺激治疗仪。对比2组临床效果。结果治疗组治疗有效率(96.7%)与对照组(63.3%)比较有明显差异(P0.05);与治疗前相比,2组治疗后吞咽功能评分均有所提高,但治疗组评分明显高于对照组(P0.05);治疗组喉上升减弱、误吸程度改善优于对照组(P0.05);2组食物残留量、进食量差异无统计学意义(P0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者经神经肌肉电刺激疗法治疗可明显提高患者的吞咽功能。     

脑梗死后吞咽障碍患者神经肌肉电刺激治疗的疗效观察

目的观察脑梗死后吞咽障碍患者神经肌肉电刺激的疗效。方法选取2010-04-2015-04我院接诊的100例脑梗死患者为研究对象。对照组采用常规治疗,观察组采用神经肌肉电刺激治疗,观察2组治疗前后洼田饮水验和吞咽障碍程度分级,SSA、SWAL-QOL评分和治疗疗果。结果治疗后,观察组洼田饮水试验分级、吞咽障碍程度分级小于对照组[(1.92±0.60)级vs(2.75±0.72)级,(6.37±1.23)级vs(7.72±1.16)级](P0.05);观察组SSA小于对照组,SWAL-QOL大于对照组[(19.53±4.03)分vs(24.27±5.81)分,(154.20±5.28)分vs(142.36±4.90)分(P0.05);观察组总有效率96.00%,优于对照组的80.00%(P0.05)。结论脑梗死后吞咽障碍患者采用神经肌肉电刺激治疗的疗效显著,能够明显恢复患者的吞咽功能,有利于提高患者的生活质量。     

骶神经刺激结合膀胱功能训练治疗脑卒中后神经源性膀胱的效果

目的探究骶神经刺激结合膀胱功能训练治疗脑卒中后神经源性膀胱患者的临床效果。方法选择郑州大学第二附属医院2016-07-2018-03接诊的的脑卒中后神经源性膀胱患者109例进行研究,按照患者入院ID号随机分为观察组(51例)和对照组(58例)。对照组采用膀胱功能训练,观察组在对照组基础上结合骶神经刺激。观察治疗效果并比较2组治疗前后尿动力学指标特征,2 d排尿日记(每日排尿次数、单次尿量及最大排尿量)及视觉模拟评分(VAS)。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组(86.3%vs 65.5%,P0.05)。2组平均残余尿量、平均膀胱压力、平均最大尿道闭合压均明显降低,平均膀胱容量及平均最大尿流率明显升高(P0.05),观察组改善状况显著优于对照组(P0.05)。2组排尿次数、尿失禁发作次数、单次尿量、最大排尿量均显著改善(P0.05),观察各指标均显著优于对照组(P0.05)。2组VAS评分均显著降低,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论骶神经刺激配合膀胱功能训练能效改善脑卒中后神经源性膀胱患者患者排尿功能障碍,且效果优于单纯使用膀胱功能训练。     

电刺激法治疗特发性面神经麻痹的临床效果

目的探讨电刺激治疗特发性面神经麻痹的临床效果。方法收集我院确诊为特发性面神经麻痹的患者79例,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规治疗,试验组采用常规治疗加电刺激治疗,记录治疗前后面神经功能等级评定变化,观察电刺激治疗的不良反应。结果试验组与对照组总有效率比较无显著差异(P0.05);但试验组患者的面神经功能恢复效果高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电刺激治疗能提高特发性面神经麻痹的临床疗效。     

经皮神经电刺激联合颈肌牵伸治疗躯体性耳鸣临床分析

目的分析经皮神经电刺激联合颈肌牵伸治疗躯体性耳鸣的临床疗效。方法将我院收治的48例躯体性耳鸣患者随机分为观察组24例和对照组24例。对照组患者行单纯的颈肌牵伸治疗,观察组患者行经皮神经电刺激联合颈肌牵伸治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的耳鸣程度;采用生物机能实验系统采集患者的头颈肌表面肌电信号;采用耳鸣致残量表(THI)评价耳鸣的严重性及耳鸣对患者情感、功能的影响。结果治疗后,观察组耳鸣程度VAS评分低于对照组(P0.05),咀嚼肌、胸锁乳突肌、上斜方肌表面肌电信号均低于对照组(P均0.05),且THI评分低于对照组(P0.05)。结论经皮神经电刺激联合颈肌牵伸治疗躯体性耳鸣的疗效显著,可有效刺激患者的躯体感觉通路,改善耳鸣症状,降低耳鸣对患者情感、功能的影响。     

前庭神经瘤术中面神经功能保护

目的总结前庭神经瘤术中面神经功能保护的经验。方法回顾性分析2012年1月至2017年11月经枕下乙状窦后入路显微手术治疗的82例前庭神经瘤的临床资料。42例术中采用神经电生理监测(观察组),40例未使用监测(对照组)。结果观察组肿瘤全切除率(85.71%,36/42)明显高于对照组(62.50%,25/40;P0.05)。观察组术后1周面神经功能良好率(H-B分级Ⅰ～Ⅱ级;66.66%,28/42)明显高于对照组(45.00%,18/40;P0.05)。观察组肿瘤全切除病人面神经功能保留良好率(63.9%,23/42)明显高于对照组(32.0%,8/40;P0.05)。结论术中电生理监测可明显提高前庭神经瘤术后面神经功能保留率及肿瘤全切除率。     

针灸治疗老年周围性面瘫的疗效分析

目的 探讨针灸治疗老年急性期周围性面瘫的临床效果。方法 2017年4月至2019年2月收治老年急性期周围性面瘫96例,其中48例采用针灸治疗（观察组）,48例采用常规治疗（对照组）。对照组病人给予常规药物口服联合康复训练,观察组病人在对照组治疗基础上联合使用针灸治疗。结果 治疗后,两组House-Brackmann评分、Sunnybrook评分、躯体功能评分、社会功能评分、面神经潜伏期、面神经波幅均明显改善（P<0.05）,而且,观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组有效率（97.97%,47/48）明显高于对照组（83.33%,41/48;P<0.05）。结论 针灸治疗老年周围性面瘫,疗效显著,能够促进病人面神经功能恢复,改善临床症状     

尼莫地平对大鼠面神经损伤的保护作用及GDNF表达的影响

目的 探讨尼莫地平对大鼠面神经损伤的保护作用及对胶质细胞源性神经生长因子(GDNF)表达的影响.方法 96只大鼠按随机数字表法分为假手术组、单纯损伤组、尼莫地平预处理组、尼莫地平后处理组,后三组建立大鼠面神经电损伤模型.应用HE染色、Western blotting等方法,观察大鼠面神经损伤后不同时期(1、3、6月)GDNF的动态表达变化及尼莫地平不同给药时间对其表达的影响.结果 与单纯损伤组相比,尼莫地平预处理组大鼠面神经损伤程度减轻,GDNF表达升高,持续时间延长;尼莫地平预处理组GDNF表达和尼莫地平后处理组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);尼莫地平后处理组GDNF表达在3月、6月时与单纯损伤组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预防性应用尼莫地平可以保护面神经,其机制可能是通过调节GDNF的表达而实现的.

Abstract：

Objective To study the protective function of nimodipine on facial nerve injury and its effect on the expression of glial cell line-derived neurotrophic factor (GDNF). Methods Ninety-six SD rats were randomly divided into sham-operated group, facial nerve injury group, nimodipine pretreatment group, and nimodipine post-treatment group. Rat models of facial nerve injury in thc later 3groups were established. The dynamic changes of expression of GDNF were observed by HE staining and Western blotting in different treatment groups and at different time points (1, 3 and 6 months after the injury). Restdts Compared with the facial nerve injury group, the nimodipine pretreatment and post-treatment groups had significantly less severe nerve damage and significantly up-rcgulated expression of GDNF (P＜0.05). The expression of GDNF in the nimodipine pretreatment group was statistically higher than that in the nimodipine post-treatment group (P＜0.05). However, the expression of GDNF in the nimodipine post-treatment group was not statistically different from that in the facial nerve injury group 3 and 6 months after the injury (P＞0.05). Conclusion Nimodipine has significant facial nerve protective effect, and one of the mechanisms of nimodipine to protect the facial nerve is to regulate the GDNF expression.     

面肌诱发电位在巨大听神经瘤术中面神经保护的研究及预后分析

目的 探讨经头皮颅骨刺激面肌诱发电位（TCeMEP）在巨大听神经瘤切除术中的面神经保护作用。方法 对28例巨大听神经瘤术中监测TCeMEP．并比较其变化和术后面肌功能的关系。结果 16例术后TCeMEP下降大于75％，其中9例明显面瘫，7例轻度面瘫；12例术后TCeMEP下降小于75％，其中2例明显面瘫，7例轻度面瘫，3例基本正常。两组明显面瘫率经x^2检验，P〈0．05。结论 TCeMEP可以术中实时监测全部面肌传导通路的功能．为术中保护面神经功能提供可靠的电传导依据。TCeMEP波幅下降75％可以作为术后可能发生明显面瘫的警戒点。     

腮腺良性肿瘤手术中面神经的定位及处理

目的 探讨腮腺良性肿瘤术中面神经的定位和处理.方法 对28例腮腺良性肿瘤手术进行回顾性分析,所有病例均保留面神经,并在手术中进行精细解剖和主动保护.结果 3例出现术后暂时性面瘫,于1～3周内自行恢复正常,其余病例术后神经功能良好.随访1～18个月,无肿瘤复发,无永久性面瘫和其他严重并发症发生,手术效果满意.结论 腮腺区手术与面神经关系密切,正确处理面神经将有利于减少术后并发症的发生.     

不同类固醇激素应用方式治疗小儿面神经麻痹的临床研究

目的探讨不同肾上腺皮质激素应用方式治疗儿童面神经麻痹的临床效果差异。方法将50例面神经麻痹患儿随机分为2组,一组给予大剂量甲基强的松龙静脉冲击治疗,另一组给予常规强的松口服治疗作为对照,比较2组患儿治疗后恢复时间、治愈率及不良反应情况。结果治疗组患儿平均恢复时间（14.08±5.9）d,而对照组为（19.48±8.32）d,治疗2周后治疗组患儿治愈率68%,而对照组为40%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗儿童面神经麻痹效果明显,症状改善迅速,未见不良反应增加。     

肌内效贴贴扎疗法治疗周围性面瘫的临床效果

目的研究肌内效贴贴扎疗法治疗周围性面瘫的临床效果。方法选取2013-09—2016-09于我院接受治疗的60例周围性面瘫患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组与观察组各30例。对照组给予常规物理康复联合西药治疗,观察组在此基础上给予肌内效贴贴扎疗法,观察2组临床效果。结果治疗后,观察组评分提升至(16.83±3.14)分,明显高于对照组的(12.11±2.18)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%。结论在周围性面瘫患者的临床治疗中,应用肌内效贴贴扎疗法,可缓解患者脸部疼痛感,促进肌肉力量的恢复,改善患者的临床症状,疗效显著,值得推广。     

大型听神经瘤显微手术保存面神经功能的治疗体会

目的总结53例大型听神经瘤患者显微切除术后近、远期疗效，探讨手术中、术后如何最大可能的保存面神经功能。方法我们对1995-2005年收治的53例大型听神经瘤患者从切口设计、分离方法、术后管理等多方面采取改进措施，提高治疗质量，术后患者进行6个月至10年以上随访．观察面神经功能恢复的情况。结果53例全部解剖保存了面神经：术后除部分患者不同程度面瘫外无明显其它手术直接并发症；经6个月至10年以上随访，48例患者面神经功能有不同程度的恢复，18例恢复至基本正常。结论即使是大型听神经瘤。只要手术方法适合．术后管理得当，面神经功能保存也是可能的。     

听神经瘤术中电生理监测提高面神经保留率的临床研究

目的探讨听神经瘤显微外科手术中采用电生理监测对提高面神经保留率的应用价值。方法对244例采用乙状窦后入路切除的听神经瘤患者进行回顾性研究,其中电生理监测组132例,对照组112例未行术中监测。对比分析两组面神经解剖保留率和术后2 w内的面神经功能保留率。结果电生理监测组面神经解剖保留率为90.9%,Ⅲ级及以下面神经功能保留率为84.8%;对照组解剖保留率为81.3%,Ⅲ级及以下功能保留率为65.2%,两组间数据具有统计学差异。结论采用术中面神经电生理监测可以显著提高面神经解剖保留率和功能保留率。     

阿替普酶联合鼠神经生长因子对溶栓时间窗外急性脑梗死的疗效

目的观察在溶栓时间窗外急性脑梗死患者使用阿替普酶联合鼠神经生长因子的临床疗效。方法选取60例在溶栓时间窗外的急性脑梗死患者,随机分为2组各30例,观察组使用阿替普酶针联合鼠神经生长因子治疗,对照组单用应用鼠神经生长因子治疗。分别在治疗前后14d行CTP检查,评估大脑中动脉(MCA)的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)的变化情况,对比血清神经元特异性烯醇化酶水平及NIHSS评分。结果治疗后,观察组梗死中心脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)较治疗前增加,平均通过时间(MTT)缩短,改善程度较对照组高(P0.05)。观察组梗死灶周围CBV、CBF较前均增加(P0.05),优于对照组(P0.05)。观察组患者梗死中心、梗死周围的相对脑血容量(rCBV)和相对脑血流量(rCBF)均较前明显增加(P0.05),其中梗死灶周围rCBV的增加明显高于对照组(P0.05)。观察组Vp和Vm明显增高,血清NSE水平降低显著,NIHSS评分也降低明显(P0.05),且均优于对照组(P0.05)。结论在溶栓时间窗外急性脑梗死患者使用阿替普酶联合鼠神经生长因子治疗,能显著改善脑梗死中心及周围区域的组织灌注,且改善梗死周围区域组织灌注更明显,改善血流动力学,减轻脑神经损伤,促进神经功能的恢复。     

面神经保留程度对神经再生及重建眼轮匝肌功能影响的实验研究

目的探讨保留不同程度的再生面神经对面神经-舌下神经侧-侧吻合术后大鼠眼轮匝肌功能重建的作用。方法采用随机抽样分组的方法,将40只大鼠分为4组(每组10只),4组大鼠均行面神经钳夹线拴损伤及面神经-舌下神经侧-侧吻合术(简称吻合术)。术后3个月,A组(对照组):模型建立后不做任何处理;B组:横截断结扎线近头端面神经1/3部分;C组:横截断结扎线近头端面神经2/3部分;D组:于面神经结扎线近头端全部离断面神经。分别于吻合术后1、2、3个月和横截断面神经1周后采用瞬目反应评分评估大鼠患侧眼睑的闭合程度;行运动诱发电位(MAPs)检测大鼠患侧眼轮匝肌的动作电位幅度及波幅下面积;神经元逆行示踪检测面神经核及舌下神经核内阳性神经元的数量;面神经及移植神经半薄切片计数髓鞘数目。结果4组大鼠吻合术后1、2、3个月的瞬目反应评分比较差异均有统计学意义(F值分别为12.47、11.00、10.61、19.13,均P<0.05);横截断面神经1周后4组瞬目反应评分的差异有统计学意义(F=29.06,P<0.05),其中D组分别低于A组和B组(均P<0.01);横截断面神经1周后,刺激面神经吻合口近头端及移植神经中点,4组的MAPs波幅及波幅下面积的差异均有统计学意义(F值分别为27.56、11.86、6.33、4.65,均P<0.05),其中D组的MAPs波幅及波幅下面积均低于A组(均P<0.05)。神经元逆行示踪显示,4组的面神经核内阳性神经元计数的差异有统计学意义(F=6.52,P<0.05),其中D组的阳性神经元数量分别低于A组和B组(均P<0.05)。4组的面神经干及移植神经中段髓鞘计数差异均有统计学意义(F值分别为8.33、6.35,均P<0.05),其中A组分别高于C组和D组(均P<0.05)。结论面-舌吻合术中保留面神经结构完整性具有积极意义,至少保留2/3再生面神经对眼轮匝肌恢复有利。