右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响

目的观察右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响。方法择期行脊柱手术患者60例,年龄18~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组,术后镇痛分别给予舒芬太尼3μg/kg(S1组)、右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg组(S2组)和右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼1μg/kg组(S3组)。三组麻醉诱导:静注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.8μg/kg,于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA),背景输注流速3 ml/h,单次追加药量0.5 ml,锁定时间15min,总容量150ml。分别记录三组患者术后2h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的情况。结果 T1~T5时S2组和S3组VAS评分均明显低于S1组(P0.05);三组Ramsay镇静评分、恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓等不良反应发生率差异无统计学意义。结论复合1.5μg/kg右美托咪定用于脊柱骨科手术术后镇痛可显著减少舒芬太尼的用量,同时降低其恶心呕吐等不良反应的发生率且无心动过缓和嗜睡发生。     

腹部术后应用舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛效果观察

目的比较腹部术后应用舒芬太尼与舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛的效果及不良反应。方法随机将88例静吸麻醉腹部手术的患者分为2组,各44例。术后均给予自控静脉镇痛。对照组单纯使用舒芬太尼,观察组采用舒芬太尼复合右美托咪定。比较2组患者术后的镇痛效果及不良反应。结果观察组患者术后按压自控静脉镇痛泵次数、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对静吸麻醉下择期腹部手术的患者实施舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛,可有效缓解术后患者的疼痛,而且不良反应发生率低。     

右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌术后静脉镇痛的剂量探讨

目的探讨右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的安全、有效剂量。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级胃癌根治手术的患者,采用随机双盲抽签方法均分为四组。PCIA镇痛液配方:舒芬太尼组(SF组),舒芬太尼3μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定1组(D1组),右美托咪定0.05μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定2组(D2组),右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定3组(D3组),右美托咪定0.15μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg,均用生理盐水配成100ml。清醒拔管后行PCIA,记录术后4、8、16、24和48h的MAP、HR、SpO2、RR,并进行疼痛、镇静、情绪、睡眠质量的评分,记录不良反应发生率,术后第3天对使用PCIA治疗的患者满意度进行综合评价。结果与SF组比较,术后4、8、16、24和48hD2、D3组MAP明显降低,D1、D2、D3组HR明显减慢(P<0.05或P<0.01);Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05或P<0.01)。术后48h内睡眠、情绪评分D1、D2、D3组明显优于SF组(P<0.05或P<0.01);D1、D2、D3组术后恶心呕吐和寒颤发生率明显低于SF组(P<0.05);随着右美托咪定剂量增加需干预的心动过缓明显增加,术后第3天D2、D3组患者对PCIA的满意程度明显优于SF组(P<0.05)。结论右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1复合舒芬太尼2μg/h术后行PCIA在获得满意镇痛效果的同时,还能提供适度镇静,消除患者焦虑情绪,提高围术期的安全性和患者满意度。     

右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响

目的借助压痛阈值测量和Narcotrend监测实时评价右美托咪定对妇科手术患者麻醉诱导期小剂量舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响。方法全麻下择期行妇科手术患者100例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组50例。D组:静脉给予1μg/kg右美托咪定(稀释到10ml)+0.4μg/kg舒芬太尼,C组:静脉给予10ml生理盐水+0.4μg/kg舒芬太尼。记录给药前(T1)、给予右美托咪定或生理盐水后(T2)、患者达最高清醒程度(T3)和给予舒芬太尼5min后(T4)时的Nacotrend指数(NTI),同时记录T3至T4期间NTI到达最低值的时间;并于T1和T4时测量探头压痛痛阈(pressure pain threshold,PPT)及耐痛阈(pressure pain tolerance,PTO)。结果与T1时比较,T2时两组NTI均明显下降(P<0.05),且D组明显低于C组(P<0.05)。T3至T4期间,D组NTI达到最低值的时间明显快于C组(P<0.01)。与T1时比较,T4时两组PPT及PTO均明显增高(P<0.05),且D组的增加幅度明显大于C组(P<0.05或P<0.01)。给予舒芬太尼后D组的RR明显慢于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可以增强小剂量舒芬太尼的镇痛效应,也可缩短镇静作用的起效时间,或存在增加舒芬太尼呼吸抑制的风险。     

右美托咪定滴鼻对舒芬太尼引起咳嗽反射的影响

目的 观察右美托咪定滴鼻对舒芬太尼引起咳嗽反射的影响.方法 择期手术患者100例,随机均分为两组,分别在麻醉诱导前右美托咪定1 μg/kg滴鼻(D组)或等量生理盐水滴鼻(C组),15～30 min后两组均在3s内静脉推注舒芬太尼0.3μg/kg,观察1 min内咳嗽反射的发生情况.结果 D组咳嗽反射发生率明显低于C组(12％ vs.28％,P＜0.05).两组咳嗽程度和发生时间差异无统计学意义.结论 右美托咪定滴鼻可抑制舒芬太尼诱发的咳嗽反射.     

右美托咪定联合舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的效果

目的 分析对行削痂植皮术治疗大面积烧伤的患儿术后采用右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛效 果。方法 选取东明县妇幼保健院2021年1月-2023年12月收治的74例小儿大面积烧伤削痂植皮术患者为 研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组予以舒芬太尼术后镇痛,观察组予 以右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛,比较两组术后镇静、镇痛效果以及不良反应发生情况。结果 观 察组术后2、6、12、24、48 h Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组术后 2、6、12、24、48 h的FACES疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组不良反应发 生率为5.41%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对行削痂植皮术治疗的大面 积烧伤的患儿术后采用右美托咪定+舒芬太尼能够有效提升镇静、镇痛效果,降低不良反应发生几率。     

舒芬太尼联合右美托咪定清醒镇静在整形外科手术中的应用效果

分析舒芬太尼联合右美托咪定清醒镇静在整形外科手术中的应用效果。方法 选取东台市 新街镇卫生院2020年1月-2022年12月收治的70例整形外科手术患者，随机将其分为对照组和观察组，每 组35例。对照组单用舒芬太尼，观察组采用舒芬太尼联合右美托咪定，比较两组Cor、HR、NE和MAP水 平与疼痛介质水平。结果 T0时，两组Cor、HR、NE和MAP水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）， T1~T3时，观察组Cor、HR、NE水平低于对照组（P ＜0.05），MAP水平高于对照组（P ＜0.05）；术后 24 h，两组血清SP、5-HT和PGE2水平均高于麻醉诱导前（P ＜0.05），且观察组血清SP、5-HT和PGE2水 平低于对照组（P ＜0.05）。结论 舒芬太尼联合右美托咪定清醒镇静在整形外科手术中具有较好的应用效 果，可有效改善Cor、HR、NE和MAP水平与疼痛介质水平。     

右美托咪定复合舒芬太尼在脑出血患者开颅手术中的应用

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除手术的I临床效果。方法脑出血病人60例．ASAII或Ⅲ级,GCS评分在9～12分。随机分为研究组（D组）和对照组（c组）,每组30例。研究组麻醉诱导前静脉微量泵入右美托咪啶负荷量（1μg／kg）,继以维持0．2～0．7μg／（kg·h）;对照组则微量泵人相同剂量的生理盐水。两组麻醉诱导选用丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。以丙泊酚和舒芬太尼持续泵注维持麻醉,分别记录两组患者诱导前、插管后及术后10分钟心率（HR）和平均动脉压（MAP）,观察两组患者患者麻醉药泵注速度及术后自主呼吸恢复时间及镇静躁动评分（SAS评分）0—3分为镇静。结果右美托咪定组麻醉药泵注速度低于对照组（P〈0．05）．术后自主呼吸恢复时间两组无明显差异（P〉0．05）SAS评分低于对照组。结论右美托咪啶复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除术可明显减少麻醉用药量,减轻麻醉苏醒期心血管反应,具有良好的临床效果。     

右美托咪定复合舒芬太尼在妇科腹腔镜术后自控静脉镇痛的应用体会

目的总结右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后自控静脉镇痛中的应用体会。方法根据术后自控静脉镇痛用药方案的不同将72例行择期全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者分为2组。对照组(32例)应用舒芬太尼2.5μg/kg,复合组(40例)采用舒芬太尼2.0μg/kg复合右美托咪定200μg。比较2组患者术后的镇痛效果。结果复合组术后2 h、6 h、12 h、24 h各时段的VAS评分、拉姆齐镇静评分(RSS)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复合组术后24 h内舒芬太尼累计消耗量和不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者术后应用右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛,效果显著,并可减少舒芬太尼用量及相关的不良反应发生风险,安全性好。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于老年患者全髋关节置换术后自控静脉镇痛

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合舒芬太尼用于老年患者全髋关节置换术后患者自控静脉镇痛(patients controlled infusion analgesia,PCIA)的临床安全性和有效性. 方法 采用随机数字表法将90例择期行全髋关节置换手术的患者(年龄65～89岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级)分为3组(每组30例).各组PCIA药物:舒芬太尼组(S组),舒芬太尼0.04μg· kg-1 ·h-1+托烷司琼5 mg;Dex 1组(D1组),舒芬太尼0.04 μg· kg-1·h-1+托烷司琼5 mg+Dex 0.02 μg·kg-1·h-1;Dex 2组(D2组),舒芬太尼0.04 μg·kg-1·h-1+托烷司琼5 mg+Dex 0.05μg·kg-1·h-1;各组药物均用生理盐水稀释至150 ml.所有患者麻醉方式均采用蛛网膜下腔阻滞,穿刺间隙L3～L4.手术结束前10 min,均静脉注射5μg舒芬太尼,术后连接镇痛泵.记录手术和麻醉时间,术中出血量,副作用的发生率,镇痛总体舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS),术后4、8、12、24、48 h VAS评分和Ramsay镇静评分,镇痛48 h后各组单位体重下舒芬太尼的消耗量. 结果 术后8、12、24、48 h,S组Ramsay评分[(1.7±0.5)、(1.6±0.6)、(1.6±0.5)、(1.8±0.5)分]低于D1组[(2.2±0.6)、(2.0±0.5)、(2.2±0.5)、(2.2±0.5)分]和D2组[(2.3±0.5)、(2.3±0.4)、(2.4±0.5)、(2.3±0.5)分](P＜0.05);D1组和D2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后12、24 h,D1组VAS评分[(0.7±0.8)、(0.7±0.8)分]低于S组[(1.3±1.1)、(1.4±1.0)分](P＜0.05);术后8、12、24、48 h,D2组VAS评分[(0.8±0.6)、(0.8±0.6)、(0.6±0.7)、(0.7±0.7)分]明显低于S组(P＜0.01).镇痛48 h后,D1组BCS评分[(3.2±0.7)分]明显高于S组[(2.1±0.5)分](P＜0.01),D2组BCS评分[(3.6±0.6)分]高于S组与D1组(P＜0.05);S组[(2.02±0.10) μg/kg]舒芬太尼消耗量大于D1组[(1.96±0.61)μg/kg]和D2组[(1.94±0.39) μg/kg](P＜0.05),D1组和D2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 Dex0.05μg·kg-1·h-1联合舒芬太尼0.04 μg·kg-1·h-1 PCIA用于老年患者髋关节置换术后有较好的术后镇痛效果,且降低了舒芬太尼的消耗量,临床应用安全、可行、有效.     

舒芬太尼复合右美托咪定用于喉部分切除术后患者自控静脉镇痛的效果

目的 观察舒芬太尼复合右美托咪定用于喉部分切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果.方法 选择全麻下行喉部分切除术患者60例,男44例,女16例,年龄35～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为两组:舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼复合右美托咪定组(SD组),每组30例.术毕行PCIA,S组配方为舒芬太尼1.5μg...     

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于肺癌根治术后自控静脉镇痛的临床研究

目的 观察不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于肺癌根治术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法 90例ASAⅡ~Ⅲ级肺癌根治术患者,分为三组,每组各30例。A组：舒芬太尼+低剂量右美托咪定（0.06μg?kg-1?h-1）,B组：舒芬太尼+中剂量右美托咪定（0.08μg?kg-1?h-1）,C组：舒芬太尼+高剂量右美托咪定（0.1μg?kg-1?h-1）,舒芬太尼用量均为：0.04μg?kg-1?h-1。观察并记录PCIA后4h（T1）、8h（T2）、12h（T3）、16h（T4）、24h（T5）、48h（T6）的VAS评分与Ramesay评分,记录不良反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、心动过缓、呼吸抑制和镇静过度等发生情况,并比较各组血压、心率、呼吸变化PCA按压次数及镇痛满意度。结果 与A组比较,B组、C组的收缩压和舒张压和心率在术后各个时间点均有不同程度的降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与B组比较,C组的收缩压和舒张压和心率在术后各个时间点均有不同程度的降低,差异有统计学意义（P<0.05）。三组呼吸在术后各个时间点差异没有统计学意义（P>0.05）。各时间点的VAS评分均低于4分,A组最高,由高到低依次为A组、B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）;除外T6时间点Ramsay评分,均为A组最低,三组由低到高依次为A、B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后PCIA按压总次数以及有效次数差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C三组的不良反应分别为5例、1例和8例,A组与C组发生的例数较多,但三组间差异没有统计学意义。患者满意度上,B组满意率明显高于A组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用舒芬太尼（0.04μg?kg-1?h-1）联合中剂量右美托咪定（0.08μg?kg-1?h-1）进行肺癌根治术后静脉自控镇痛,能产生良好的镇痛、镇静作用,且能够减少相关不良反应发生率,提高患者术后满意度。     

舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术术后镇痛的安全性与有效性

目的观察舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术后镇痛的安全性与有效性。方法选择择期行额部占位切除术的患者60例,男29例,女31例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例。三组均采用静吸复合全麻,均给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,手术开始前15min内泵注完毕,术毕使用患者静脉自控镇痛(PCIA),A组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,B组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定1.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,C组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml。三组术后镇痛首次负荷剂量2ml,持续剂量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min。记录术后清醒即刻(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分及Ramsay评分,各时段自控镇痛按压次数、不良反应的发生率及患者的满意度。结果 T1~T3时A组VAS评分明显高于B组和C组(P0.05),B组和C组VAS评分差异无统计学意义;T1时A组Ramsay评分明显低于B组和C组,T2~T3时明显低于C组(P0.05)。三组恶心、呕吐、嗜睡的发生率差异无统计学意义;C组心动过缓发生率明显高于A组和B组(P0.05);T1~T2、T2~T3、T3~T4时段A组患者自控镇痛的按压次数明显多于B组和C组(P0.05);B组和C组患者对镇痛泵使用的满意度明显高于A组(P0.05)。结论舒芬太尼2.0μg/kg复合右美托咪定1.0μg/kg较右美托咪定2.0μg/kg及对照组在额部占位切除术后镇痛效果满意,不良反应发生率低,满意度较高。     

舒芬太尼与右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛用于全麻下老年全髋关节置换术后镇痛效果比较

目的 评价舒芬太尼与右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)用于全麻下老年全髋关节置换术(THA)术后的镇痛效果.方法 选取择期全麻下行THA的老年患者76例,性别不限,年龄65～82岁,ASAⅠ～Ⅲ级.按随机数字表法分为2组,每组38例.对照组术后应用舒芬太尼实施PCIA,观察组术后予以右美托咪定复合舒芬太尼实...     

右美托咪啶对原发性高血压病人术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的 探讨右美托咪啶对原发性高血压病人术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响.方法 择期拟行经腹子宫全切术的原发性高血压病人60例,年龄42～63岁,体重48～72 kG,高血压分级Ⅰ或Ⅱ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将病人随机分为3组(n=20):对照组(C组)、不同剂量右美托咪啶组(D1组和D2组).术后24 h内行舒芬太尼PCIA,舒芬太尼100μg+托烷司琼5 mg+生理盐水100ml,背景输注速率2 ml/h,PCIA剂量0.5ml,锁定时间15 min.D1组和D2组在PCIA同时分别以0.2和0.3μg·kg-1·h-1的速率静脉输注右美托咪啶,C组在PCIA同时以0.1 ml·kg-1 的速率静脉输注生理盐水.术后24h内记录总按压次数、舒芬太尼用量和硝苯地平、麻黄碱的使用情况及呼吸抑制和呕吐的发生情况,术后24h时行Ramsay镇静评分.结果 与C组比较,D1组和D2组PCIA总按压次数减少,舒芬太尼用量降低,Ramsay镇静评分升高,硝苯地平使用率、呼吸抑制和呕吐发生率降低,D2组麻黄碱使用率升高(P＜0.05);与D1组比较,D2组PCIA总按压次数减少,舒芬太尼用量降低,Ramsay镇静评分升高,麻黄碱使用率升高(P＜0.05).结论 右美托咪啶不仅可减少原发性高血压病人术后舒芬太尼PCIA的用量,还可预防术后高血压进一步恶化.

Abstract：

Objective To investigate the effect of dexmedetomidine on postoperative patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) with sufentanil in patients with essential hypertension. Methods Sixty ASA Ⅱ or Ⅲ patients with essential hypertension aged 42-63 yr weighing 48-72 kg undergoing hysterectomy were randomly divided into 3 groups ( n = 20 each): control group ( group C) and different doses of dexrmedetomidine groups ( group D1.2 ). PCIA was performed with sufentanil 1 μg/ml + tropisetron 5 μg/ml in 100 ml of normal saline within 24 h after operation (background infusion at 2 ml/h with a bolus dose of 0.5 ml and a 15 min lockout interval). Dexmein group C. Ramsay score was recorded. The number of attempts, consumption of sufentanil, the number of patients who needed nifedipine or ephedrine and side effects such as vomiting and respiratory depression were recoded within 24 h after operation. The level of sedation was evaluated with Ramsay sedation score at 24 h after operation.Results Compared with group C, the number of attempts, consumption of sufentanil, the number of patients who needed nifedipine and incidences of vomiting and respiratory depression were significantly decreased, while Ramsay score was significantly increased in D1 and D2 groups, and the number of patients who needed ephedrine was significanlly increased in group D2 ( P ＜ 0.05). The number of attempts and consumption of sufentanil were significantly decreased, and Ramsay score and the number of patients who needed ephedrine were significantly increased in group D2 compared with group D1 ( P ＜ 0.05). Conclusion Dexmedetomidine can not only reduce the consumption of sufentanil for postoperative PCIA, but also prevent postoperative hypertension from deteriorating in patients with essential hypertension.     

舒芬太尼复合右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼复合右美托咪啶在妇科腔镜手术术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腔镜手术患者60例,随机均分三组:Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1.5μg.kg-1.d-1,Ⅱ组舒芬太尼1.0μg.kg-1.d-1,Ⅲ组舒芬太尼1.0μg.kg-1.d-1+右美托咪定1.0μg.kg-1.d-1。三组术后镇痛持续量2 ml/h,单次负荷剂量2 ml,锁定时间15 min,总容量100 ml。采用疼痛VAS评分评价三组术毕(T1)及术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)与48 h(T5)疼痛程度及各时段自控镇痛按压次数,记录不良反应发生率。结果三组术后各时点疼痛VAS评分均<4分,T2~T5时Ⅱ组疼痛VAS评分显著高于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);0~6 h、6~12 h、12~24 h时Ⅱ组自控按压次数明显多于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组恶心呕吐发生率高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。结论右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛可减少舒芬太尼使用量,同时降低其恶心呕吐的发生率,但心动过缓发生率增高。     

右美托咪定联合异丙酚对等效剂量芬太尼和舒芬太尼诱发呛咳的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)联合异丙酚对等效剂量芬太尼和舒芬太尼诱发呛咳的影响.方法 200例拟行全麻气管插管的择期手术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18岁～65岁,随机数字表法随机分为4组(每组50例):对照组(C1组、C2组)全麻诱导前静脉输注生理盐水0.15 ml/kg+脂肪乳0.1ml/kg;DEX联合异丙酚组(DP1组、DP2组)全麻诱导前静脉输注DEX 0.6 μg/kg+异丙酚1 mg/kg.1 min后,C1组、DP1组静脉5s注射芬太尼4μg/kg,C2组、DP2组静脉5s注射舒芬太尼0.5 μg/kg.记录注射芬太尼或舒芬太尼后1min内呛咳的发生情况和强度.之后继续全麻诱导及气管插管.记录各组静脉给药前(To)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR). 结果C1组、DP1组、C2组及DP2组呛咳发生率分别为:40％、0、24％、0.与C1组和C2组比较,DP1组、DP2组呛咳发生率明显降低(P＜0.01),但呛咳程度差异无统计学意义(P＞0.05).T1时,与C1组SBP[(94±13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、DBP[(56±9) mm Hg]和C2组SBP[(92±14) mm Hg]、DBP[(55±10) mm Hg]比较,DP1组SBP[(114±13) mm Hg]、DBP[(70±10) mm Hg]和DP2组SBP[(116±15) mm Hg]、DBP[(72±10)mm Hg]升高(P＜0.01);T1、T2时,与C1组HR[(68±11)次/min和(80±15)次/min]和C2组HR[(71±18)次/min和(84±17)次min]比较,DP1组HR[(62±11)次/min和(65±10)次/min]、DP2组HR[(61±8)次/min和(65±9) 次/min]降低(P＜0.01);与T1时C1组SBP[(94±13) mm Hg]、DBP[(56±9)mm Hg]和C2组SBP[(92±14) mm Hg]、DBP[(55±10) mm Hg]比较,T2时C1组SBP[(122±22) mm Hg]、DBP[(76±16) mm Hg]和C2组SBP[(117±20) mm Hg]、DBP[(76±14) mm Hg]升高(P＜0.01). 结论静脉注射DEX 0.6 μg/kg联合异丙酚1 mg/kg可完全抑制等效剂量芬太尼和舒芬太尼诱发呛咳的发生,并可使患者全麻诱导气管插管期血流动力学更趋稳定.     

丙泊酚联合右美托咪定在美容手术中的应用效果

目的 分析丙泊酚联合右美托咪定在美容手术中的应用效果。方法 选取2020年1月-2022年12月 于我院行美容手术的80例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用丙泊酚联合 舒芬太尼进行麻醉，观察组采用丙泊酚联合右美托咪定进行麻醉，比较两组不良反应发生情况、血流动力 学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、应激反应指标[（皮质醇（Cor）、肾上腺素（NE）]及相关 疼痛介质指标[血清P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、前列腺素E2（PGE2）]。结果 观察组不良反应发生 率为7.50%，低于对照组的25.50%（P＜0.05）；观察组T1~T3时Cor、HR、NE水平均低于对照组，MAP水 平高于对照组（P＜0.05）；两组术后24 h血清SP、5-HT、PGE2水平均高于麻醉诱导前，但观察组低于对 照组（P＜0.05）。结论 丙泊酚联合右美托咪定在美容手术中的麻醉效果确切，在发挥镇静镇痛作用的同 时，可有效改善患者的应激反应和血流动力学指标，且不会增加不良事件发生几率，值得临床应用。