难治性抑郁症患者海马代谢的磁共振质子波谱研究

目的 探讨难治性抑郁症患者双侧海马磁共振质子波谱(1H-MRS)的代谢特点.方法 运用1H-MRS成像系统检测16例难治性抑郁症患者(患者组)和16名健康对照者(对照组)双侧海马的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)及肌酸(Cr)4种代谢产物,分别计算双侧NAA/Cr、Cho/Cr及mI/Cr.采用配对t检验、独立样本t检验及偏相关分析进行统计处理.结果 对照组左侧海马NAA/Cr(1.43±0.19),明显高于右侧(1.21±0.10),P＜0.01.患者组双侧海马NAA/Cr的差异无统计学意义(P＞0.05),右侧海马NAA/Cr(1.44±0.31),明显高于对照组(1.21±0.10),P＜0.01.未发现患者组海马的任何代谢指标与病程及汉密尔顿抑郁量表(17项)评分的相关性(P＞0.05).结论 难治性抑郁症患者右侧海马代谢增强,双侧海马NAA/Cr不对称性消失.     

抑郁症首次发病患者海马磁共振质子波谱成像的研究

目的 探讨抑郁症首次发病患者海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)代谢物质的变化.方法 对99例首次发病的抑郁症患者和26例健康对照组行磁共振常规扫描及1H-MRS检查,测量双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸(Cr)三种代谢物质,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值.结果 抑郁症患者海马NAA/Cr左右侧比值(1.23±0.16;1.16±0.16)低于对照组NAA/Cr左右侧比值(1.38±0.23;1.31±0.26),差异有显著性(P<0.05);抑郁症患者海马体部Cho/Cr左右侧比值(1.19±0.14;1.18±0.12)高于对照组Cho/Cr左右侧比值(1.14±0.12;1.11±0.14),差异有显著性(P<0.05).对照组左右侧NAA/Cr和Cho/Cr比较差异无显著性(P>0.05).抑郁症组右侧NAA/Cr低于左侧,差异显著(P<0.05);左侧Cho/Cr高于右侧,差异不明显(P>0.05).结论 抑郁症患者可能存在双侧海马神经细胞代谢功能障碍,右侧神经细胞功能障碍较左侧明显.     

双相抑郁患者前额叶及海马磁共振质子波谱成像研究

目的探讨双相抑郁患者前额叶及海马磁共振质子波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)的代谢物变化特点,为其神经生物学研究提供线索。方法应用磁共振质子波谱成像技术检测26例双相抑郁患者(患者组)和26例单相抑郁患者及13例健康志愿者(对照组)双侧前额叶白质、前扣带回皮质、海马N-乙酰天门冬氨酸(N-Acetylaspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)3种代谢物,以Cr为参照物,分别计算双侧NAA/Cr和Cho/Cr比值。采用SPSS 13.0进行统计处理。结果患者组左侧前额叶白质NAA/Cr(1.65±0.31)低于对照组(2.37±0.36),左侧前额叶白质Cho/Cr(1.35±0.27)低于对照组(1.65±0.21),差异有统计学意义(P<0.05);右侧前额叶白质NAA/Cr、Cho/Cr值与正常对照组差异无统计学意义;患者组双侧前扣带回NAA/Cr、Cho/Cr值与正常对照组差异无统计学意义;患者组双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr值与正常对照组差异无统计学意义;患者组与单相抑郁组的双侧额叶白质、双侧前扣带回皮质、双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr值差异均无统计学意义。结论双相抑郁患者可能存在左侧前额叶神经元功能下降和膜磷脂代谢异常,其代谢物特点存在偏侧化。     

氟西汀干预对大鼠抑郁模型海马代谢的影响

目的探讨氟西汀干预对大鼠抑郁模型的海马代谢的影响。方法 45只SD大鼠随机分为正常对照组(n=15)以及抑郁组(n=30)。抑郁组又被分为干预亚组(n=15)及未干预亚组(n=15)。采用慢性不可预知应激及孤养的方法建立抑郁模型。在制模成功后不干预亚组大鼠腹腔注射生理盐水2.0 ml/d,干预亚组大鼠腹腔注射盐酸氟西汀溶液5.0 mg/(kg·d);均持续4周。于干预前后对各组大鼠进行氢质子磁共振波谱分析检查,并进行比较。结果抑郁组大鼠双侧海马N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)及谷氨酸复合物(Glx)/Cr显著低于正常对照组,胆碱复合物(Cho)/Cr及肌醇(mI)/Cr显著高于正常对照组(P0.05~0.01)。干预亚组双侧海马的NAA/Cr及Glx/Cr显著高于未干预亚组双侧海马的Cho,ho/Cr及右侧海马的mI/Cr显著低于未干预亚组(P0.05~0.01)。与干预前比较,干预亚组干预后双侧海马NAA/Cr及Glx/Cr显著升高(均P0.05);未干预亚组双侧海马Cho/Cr及mI/Cr显著升高,NAA/Cr及Glx/Cr显著降低(均P0.05)。结论氟西汀能够改善海马神经细胞的谷氨酸循环及肌醇磷酸循环,恢复神经元及神经胶质细胞的功能。     

阳性症状为主型精神分裂症首次发病患者前额叶和海马磁共振质子波谱成像研究

目的 探讨阳性症状为主型精神分裂症首次发病患者前额叶和海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)变化特点,为其病因学探讨提供线索.方法 对22例首次发病精神分裂症阳性症状为主型患者(患者组)和11名年龄、性别、受教育时间均匹配的正常对照者(对照组),应用2D 1H-MRS成像技术检测2组双侧前额叶白质、前扣带回皮质、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,分别计算NAA/Cr和Cho/Cr的比值;采用配对t检验、独立样本t检验进行统计分析.结果 (1)患者组左侧额叶白质NAA/Cr和Cho/Cr分别为(1.63±0.30)和(1.23±0.26),均低于对照组[(2.10±0.30)、(1.54±0.25)],右侧额叶白质NAA/Cr(1.70±0.34)低于对照组(1.97±0.34),差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);(2)双侧前扣带回皮质NAA/Cr、Cho/Cr值与对照组差异无统计学意义(P>0.05);(3)患者组右侧海马NAA/Cr(1.59±0.27)高于对照组(1.24±0.17),差异有统计学意义(P<0.01);(4)对照组内左侧额叶白质Cho/Cr(1.54±0.25)高于右侧(1.35±0.18),左侧海马NAA/Cr(1.45±0.28)高于右侧(1.24±0.17),差异均有统计学意义(P<0.05);(5)患者组内左侧海马NAA/Cr和Cho/Cr分别为(1.43±0.27)和(1.39±0.38),均低于右侧[(1.59±0.27)、(1.56±0.39)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 首发精神分裂症阳性症状为主型患者的1H-MRS代谢物与正常人存在差异,提示阳性症状为主型患者存在双侧前额叶白质、海马的神经功能障碍.

Abstract：

Objective To identify the possible alteration of brain functioning in prefrontal lobes and hippocampus in the first-episode positive symptoms of schizophrenia using proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS). Methods 1H-MRS was performed on prefrontal white matter, anterior cingulated cortex and hippocampus in 22 patients and 11 age-, sex-, and education-matched right-handed healthy controls. The ratios of N-acetylaspartate (NAA)/creatine (Cr) and choline-containing compounds (Cho)/Cr were calculated. Results The NAA/Cr and Cho/Cr ratios in the left prefrontal white matter in patients were lower than that in normal controls (patients, NAA/Cr 1. 63 ±0. 30; Cho/Cr 1. 23 ±0. 26; controls, NAA/Cr 2. 10 ±0. 30; Cho/Cr 1. 54 ± 0. 25, P<0. 01) , and NAA/Cr in the right prefrontal white matter was lower in patients than in controls (patients 1. 70 ± 0. 34; controls 1. 97 ± 0. 34, P<0. 05). There were no significant difference in NAA/Cr, Cho/Cr for the bilateral anterior cingulated cortex between patients and controls (P>0. 05). The ratio of NAA/Cr in the right hippocampus was significantly higher in patients than that in controls (patients 1. 59 ± 0. 27; controls 1. 24 ± 0. 17, P<0. 01). In addition, in healthy controls,Cho/Cr was significantly higher in the left prefrontal white matter than in the right (left 1. 54 ± 0. 25; right 1. 35 ±0. 18, P<0. 05) , and NAA/Cr in the left hippocampus was significantly higher than in the right (left 1. 45 ± 0. 28; right 1. 24 ± 0. 17, P<0. 05). While NAA/Cr and Cho/Cr in the left hippocampus were significantly lower than in the right hippocampus in schizophrenia patients (left, NAA/Cr 1.43 ± 0. 27;Cho/Cr 1.39 ±0.38; right, NAA/Cr 1.59 ±0.27; Cho/Cr 1.56 ±0.39, P<0.05). Conclusion There is the significant difference of manifestation of 1H-MRS between schizophrenia patients with positive symptoms and normal controls, which reflects neuronal dysfunction in the prefrontal lobes and hippocampus.     

路易体痴呆及阿尔茨海默病患者海马氢质子磁共振波谱研究

目的研究路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)及阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者双侧海马氢质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)代谢物水平变化特点,探索海马1H-MRS在区分DLB和AD中的意义。方法在3T场强条件下,对14例DLB、14例AD患者及15例正常对照(normal control,NC)双侧海马进行单体素1H-MRS采集,测定海马N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)及肌醇(myo-inositol,mI)与肌酸(creatine,Cr)的比值。结果三组海马1H-MRS测量值比较,左、右侧海马NAA/Cr值差异均有统计学意义(F=5.347,P=0.009;F=5.302,P=0.009)。DLB组左侧海马NAA/Cr值(1.56±0.30)、AD组左侧海马NAA/Cr值(1.51±0.22)均低于NC组(1.84±0.35)(均P<0.05)。DLB组右侧海马NAA/Cr值(1.62±0.27)、AD组右侧海马NAA/Cr值(1.49±0.39)均低于NC组(1.90±0.37)(均P<0.05)。DLB组双侧海马NAA/Cr值略高于AD组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。三组间双侧海马mI/Cr值、Cho/Cr值差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 DLB、AD患者双侧海马存在神经元功能障碍,其代谢物水平不能有效区分DLB和AD。     

双相抑郁患者前额叶和前扣带回皮质氢质子波谱研究

目的:研究双相抑郁患者前额叶皮质、前扣带回皮质代谢物的相对含量。方法:对30例未服药双相抑郁患者和30名健康志愿者的前额叶皮质、前扣带回皮质进行氢质子波谱(1H-MRS)扫描,双相抑郁患者经6周药物治疗后再次做1H-MRS扫描,检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、谷氨酸复合物(Glx)、肌酸(Cr)4种代谢物。结果:双相抑郁组左侧前额叶皮质、双侧前扣带回皮质NAA/Cr值均显著低于正常对照组(P<0.05),Cho/Cr值、Glx/Cr值均显著高于正常对照组(P<0.05),双相抑郁组右侧前额叶皮质NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经药物治疗后,左侧前额叶皮质、双侧前扣带回皮质NAA/Cr值较治疗前升高,Cho/Cr值、Glx/Cr值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前额叶和前扣带回皮质NAA、Cho、Glx含量的改变与双相抑郁的发生和药物的疗效有关。     

脑卒中后抑郁患者前额叶磁共振氢质子波谱分析

目的 探讨脑卒中后抑郁患者前额叶氢质子磁共振波谱（1H-MRS）的特点.方法 以31例卒中后抑郁患者为研究组,以30例脑卒中患者为病例对照组,以30例健康志愿者为正常对照组.3组在入组24 h内采用多体素1H-MRS检测双侧前额叶各生化代谢物的变化并进行数据处理.结果 研究组左右侧前额叶NAA/Cr值均低于病例对照组和正常对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;研究组左侧前额叶Cho/Cr值显著高于正常对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组双侧前额叶NAA/Cr值与HAMD评分呈显著性负相关（均P＜0.05）,而双侧前额叶Cho/Cr值与HAMD评分不存在相关关系（P＞0.05）.结论 前额叶神经元代谢的异常可能是卒中后抑郁的神经生物学基础.     

慢性精神分裂症患者双侧海马质子磁共振波谱成像研究

目的 利用质子磁共振波谱(~1H-MRS)研究慢性精神分裂症患者双侧海马生化物质的变化.方法 选择武警广东总队医院神经外科自2007年1月至2009年6月收治的慢性精神分裂症患者25例做为患者组,门诊体检正常志愿者25例为对照组,利用~1H-MRS测量2组成员双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱复合物(Cho)和肌酸--磷酸肌酸复合物(Cr)含量,计算NAA/Cr和Cho/Cr的比值.结果 慢性精神分裂症患者双侧海马NAA/Cr的比值(左侧2.05±0.14,右侧1.98±0.17)低于正常对照组(左侧2.19±0.13,右侧2.17±0.14),差异有统计学意义(P<0.05);Cho/Cr比值(左侧1.30±0.12,右侧1.25±0.18)高于正常对照组(左侧1.04±0.15,右侧0.95±0.13),差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性精神分裂症患者双侧海马可能存在神经元的缺失或功能损伤,并且伴有膜磷脂代谢紊乱.     

老年期抑郁症患者海马磁共振质子波谱研究

目的:探讨老年期抑郁症患者海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)特点。方法:应用1H-MRS成像技术检测11例晚发性抑郁症患者(患者组)予文拉法辛缓释剂治疗6周前后两侧海马头、体、尾部N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)3种代谢物,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值。并且与15名健康对照者(对照组)的检测结果进行比较。结果:治疗前后患者组右侧海马头部NAA和Cho含量及左侧海马头部Cho含量均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。患者组右侧海马头部Cho/Cr治疗前显著低于对照组(P<0.05),治疗后较治疗前显著升高(P<0.05),并且与对照组的差异无显著统计学意义(P>0.05)。患者组右侧海马体部Cho含量治疗前显著低于对照组(P<0.05),治疗后右侧海马体部NAA/Cr和Cho/Cr显著高于治疗前,与对照组的差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论:老年期抑郁症患者可能存在左右两侧海马头部细胞膜代谢异常,右侧海马头部神经元活力下降。     

Glutamate level detection by magnetic resonance spectroscopy in patients with post-stroke depression

In recent studies, the glutamate (Glu) level has been quantified using the modified STEAM sequence on 3T MRI. We enrolled 15 healthy volunteers and a group of 51 patients who experienced stroke for the first time and had a good prognosis. The patients with infarction were divided into three groups according to their scores by using the DSM-IV diagnostic criteria for major depressive disorder and the 17-item Hamilton Depression Rating Scale (HDRS). We studied the association between post-stroke depression and ¹H-MRS measurements in unaffected frontal lobes. Single-voxel proton magnetic resonance spectroscopy (¹H-MRS) was performed to assess N-acetylaspartate/creatine (NAA)/Cr, (Glu)/Cr, choline (Cho)/Cr, and myoinositol (mI)/Cr ratios in stroke patients. The 11 patients (21.5%) who met the criteria for depression and 9 patients (17.6%) who had a high score for HDRS, (>14) but were not depressed, had a significantly higher Glu/Cr ratio than patients who scored ≤14 on HDRS and control groups (p < 0.001). No differences were found in NAA/Cr, Cho/Cr, or mI/Cr between the groups after stroke. These findings suggest that post-stroke depression is accompanied by changes in glutamate levels in the frontal lobe.     

多体素H-MRS在脑胶质瘤术前评价中的应用

目的运用多体素二维磁共振波谱法（H-MRS）分析脑胶质瘤周围区域。H-MRS代谢物改变特点,评价H-MRS在脑胶质瘤术前的应用价值。方法收集经手术及病理证实的28例胶质瘤患者,所有患者在术前均行磁共振头颅常规检查和。H-MRS检查。分别测量不同区域的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）峰下面积,计算出NAA／Cr、Cho／Cr及NAA／Cho比值,并进行统计学分析。结果低／高级别胶质瘤肿瘤组织和对侧正常脑组织的NAA／Cr、Cho／Cr及NAA／Cho比值存在显著性差异;低／高级别胶质瘤肿瘤组织和远瘤周区域的NAA／Cr、Cho／Cr及NAA／Cho比值存在显著性差异;低级别胶质瘤远瘤周区域和对侧正常脑组织的NAA／Cho比值存在显著性差异,NAA／Cr、Cho／Cr比值不存在显著性差异;高级别胶质瘤远瘤周区域和对侧正常脑组织的Cho／Cr、NAA／Cho比值存在显著性差异,但NAA／Cr比值不存在显著性差异。结论多体素H-MRS可帮助临床医生在术前评价胶质瘤的浸润范围,并制定最佳的治疗方案。     

正常人丘脑质子磁共振波谱分析

背景：磁共振波谱使神经影像学从单纯形态学观察进入到分子水平上的探索,有研究利用磁共振波谱发现疾病发生时丘脑生化代谢物质与正常人存在差异。 目的：利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)观察正常人的丘脑代谢特点,为正常人及脑部疾患的相关治疗提供客观依据。 设计、时间及地点：自身对照,横断面调查,于2007-08/2008-08在解放军第九一中心医院影像中心完成。 对象：选择解放军第九一中心医院附近社区的精神正常的居民及学生共56名,男32名,女24名。所有受检者或其监护人均对调查方案知情同意,并签署知情同意书, 方法：采用1.5T超导型磁共振成像系统,入组24 h后采用多体素1H-MRS检测丘脑生化代谢物N-乙酰天冬氨酸、胆碱复合物与肌酸复合物。 主要观察指标：用随机软件测量N-乙酰天冬氨酸、胆碱复合物、肌酸复合物的峰下面积,以肌酸复合物峰为参照,计算机自动完成N-乙酰天冬氨酸/肌酸复合物值、胆碱复合物/肌酸复合物值、N-乙酰天冬氨酸/(胆碱复合物+肌酸复合物)值的计算。 结果：正常人丘脑1H-MRS左侧N-乙酰天冬氨酸/肌酸复合物、N-乙酰天冬氨酸/(胆碱复合物+肌酸复合物)高于右侧,胆碱复合物/肌酸复合物低于右侧,但差异但差异无显著性意义(P > 0.05)。经Pearson分析,丘脑双侧各观察指标与年龄均无相关性(P > 0.05);不同性别间比较,男性组左右两侧N-乙酰天冬氨酸/肌酸复合物、右侧胆碱复合物/肌酸复合物、左侧N-乙酰天冬氨酸/(胆碱复合物+肌酸复合物)均高于女性组,余观察指标低于女性组,但差异均无显著性意义(P > 0.05)。 结论：正常人丘脑代谢物双侧无差异,代谢物水平可能并不受性别和年龄的影响。     

磁共振波谱检测肌萎缩侧索硬化的上运动神经元损害

目的探讨质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)检测肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的上运动神经元损害(upper motor neuron,UMN)的特点和诊断准确性。方法收集ALS患者31例和健康对照32名,采用1 H-MRS检测脑中央前回皮质下、内囊后肢和大脑脚感兴趣区代谢产物N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的水平,计算NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)、Cho/Cr比值,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析1 H-MRS对ALS患者UMN损害的诊断价值。结果 ALS患者各锥体束走行部位和部位组合的NAA/Cr和NAA/(Cho+Cr)较对照组显著降低(P0.05)。NAA比值预测ALS的UMN损害的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.67~0.91,其中内囊后肢、大脑脚两部位的平均NAA/(Cho+Cr)和三部位的平均NAA/(Cho+Cr)的AUC、灵敏度、特异度分别为0.91、0.828、0.906和0.90、0.769、0.875。结论 1 H-MRS可检出ALS患者锥体束走行的生化代谢异常,是评估ALS的UMN损害的客观影像学指标,其诊断准确性中等,多水平检测和综合指标的选择有助于提高其诊断效力。     

Application of proton magnetic resonance spectroscopy on substantia nigra metabolites in Parkinson’s disease

This study investigates changes in substantia nigra metabolites in Parkinson’s disease (PD) using proton magnetic resonance spectroscopy (¹H- MRS). Thirty patients with asymmetric PD and 20 normal controls were included in this study. Substantia nigra metabolites were detected in all subjects using 3D-multimer ¹H-MRS with a 3.0 T MRI scanner. The relative ratios of NAA/Cr, NAA/Cho, NAA/(Cho + Cr) in the substantia nigra were compared between two sides of asymmetric PD patients as well as between PD patients and controls. Significant differences in NAA/Cr, NAA/Cho, NAA/(Cho + Cr) were observed between PD patients and healthy controls (P?<?0.05) as well as between the ipsilateral and contralateral of affected extremity in PD patients (P?<?0.05). Significant differences in NAA/Cr, NAA/Cho, NAA/(Cho + Cr) were also observed between patients with mild and severe PD. Thus, we found that ¹H-MRS can be used to detect substantia nigra metabolites in PD patients, which may be useful for early diagnosis and evaluation of PD.