Enterprise支架及Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效对比

目的比较Enterprise支架与Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性和疗效。方法使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗98例共103枚颅内宽颈动脉瘤,其中Enterprise组52枚,Solitaire组51枚,比较2组并发症发生率和术后3~6个月血管造影随访结果。结果 Enterprise组和Solitaire组并发症及治疗效果差异无统计学意义(P0.05)。结论 Enterprise支架和Solitaire支架治疗颅内宽颈动脉瘤效果均良好。     

两种支架在颅内宽颈动脉瘤栓塞术中的应用比较

目的比较两种支架辅助下栓塞颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析54例共62个宽颈动脉瘤病人的临床资料,采用经颅内支架半释放或后释放技术辅助下弹簧圈栓塞治疗。其中采用Enterprise支架29例(Enterprise组),采用Solitaire支架25例(Solitaire组)。比较两组动脉瘤栓塞情况以及围手术期并发症等情况。结果本组54例病例共植入70枚颅内支架,其中Enterprise支架38枚,Solitaire支架32枚。所有支架成功释放,两组颅内动脉瘤栓塞效果差异无统计学意义(Z=-0.016,P=0.988)。围手术期并发症:Enterprise组5例,Solitaire组3例。两组总并发症的发生率差异无统计学意义(χ2=0.194,P=0.907)。出院时改良Rankin(m RS)评分:0分26例,1分16例,2分8例,3分4例。两组出院m RS评分差异无统计学意义(Z=-0.299,P=0.765)。随访2~36个月,所有病人恢复良好,未见再次颅内出血或新发脑梗死灶。结论两种颅内支架辅助下栓塞颅内宽颈动脉瘤技术可操作性强,安全性高,应根据载瘤动脉形态与动脉瘤颈特点,合理选用支架类型。     

不同类型支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤的效果分析

目的对比不同类型支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤的临床效果与复发情况。方法 63例患者被纳入本次研究,均实施支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤治疗,其中Solitaire支架治疗21例,Enterprise支架治疗20例,Lvis支架治疗21例。比较治疗效果、并发症及复发情况。结果 63例患者均顺利完成手术治疗,经术后即刻造影,不同类型支架治疗的动脉瘤栓塞结果比较差异无统计学意义(P0.05)。Solitaire支架、Enterprise支架各发生并发症1例,Lvis支架未出现并发症,不同支架治疗的并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。Lvis的金属覆盖率稍优于Solitare支架与Enterprise支架,但金属覆盖率比较差异有统计学意义(P0.05)。经术后随访与检查,63例患者未出现死亡,均获得随访,均出现复发现象,但复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 Enterprise、Solitaire及Lvis支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤效果确切,治疗过程中可以结合不同支架的特点进行合理的选择,以达到最佳效果。     

不同颅内支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的效果及作用分析

目的 分析不同颅内支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的效果及作用.方法 选取2013-04—2016-09我院收治的颅内动脉瘤患者105例为研究对象(共105个宽颈动脉瘤),采用随机数表法分为A、B、C 3组(均35例),均实施颅内支架辅助栓塞治疗,A组采用LIVS/LVISj r支架,B组采用Solitare支架,C组采用Enterprise支架,比较3组术中支架置入成功率、术后即刻造影动脉瘤闭塞结果,同时观察3组早期并发症,并应用改良Rankin量表、日常生活活动能力量表(BI指数)评价预后情况.结果 3组支架置入成功率100%、94.29%、100%比较无显著差异(P>0.05);A组整体栓塞结果(致密栓塞60.00%、瘤颈残留31.43%、部分栓塞8.57%)较B、C组好(P<0.05);治疗后A组Rankin评分(1.10±0.22)分低于B、C组,A组BI指数(81.29±2.94)分较B、C组高(P均<0.05),B、C组上述指标比较无显著差异(P>0.05);A组并发症发生率2.86%明显低于B组22.86%、C组20.00%(P<0.05).结论 LIVS/LVISjr支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤效果较好,安全性明显高于Solitare与Enterprise支架,值得在临床推广应用.     

Enterprise支架与Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤疗效分析

目的比较Enterprise支架与Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的安全性和有效性。方法 128例共133枚复杂动脉瘤,Enterprise支架治疗67例（68枚）,Solitaire支架治疗61例（65枚）,比较两组术后支架相关并发症发生率和术后3~12个月血管造影随访结果。结果 Enterprise支架治疗组和Solitaire支架治疗组术后30 d内患者临床并发症有血栓形成、短暂性脑缺血发作、脑卒中和脑出血,但两组的并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3~12月血管造影随访结果示两种支架栓塞率及再通率无统计学差异（P〉0.05）。结论 Enterprise支架和Solitaire支架治疗颅内复杂动脉瘤效果均良好。     

Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的总结Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的经验。方法回顾性分析24例颅内宽颈动脉瘤病例资料,共27个动脉瘤,均应用Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞技术进行治疗。结果支架一次性到位17个,通过调整后到位10个。完全致密栓塞20个,大部分栓塞5个,部分栓塞2个。1例基底夹层动脉瘤术后复发,其他病例术后恢复良好。术后无与支架相关的并发症。结论 Solitaire支架辅助栓塞宽颈动脉瘤的近期观察是安全有效的。     

应用内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤57例

目的观察血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的效果。方法选取武警四川总队医院神经外科2013-08—2016-10颅内动脉瘤患者114例,依照术式不同分为对照组和观察组各57例。观察组采取血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞术,对照组采取开颅夹闭术。对比2组术前、术后1周神经功能缺损评分(NIHSS)与血清sICAM-1、S100β蛋白水平及术前、术后1a生活质量评分(QOL),并比较2组术后并发症发生率与术后1a复发率、预后情况。结果术前2组NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P0.05),术后1周2组NIHSS评分均较术前降低,且观察组低于对照组(P0.05);术后1周2组血清sICAM-1、S100β蛋白水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率10.53%(6/57)低于对照组24.56%(14/57),差异有统计学意义(P0.05);术后1a2组QOL评分均较术前提高,且观察组高于对照组(P0.05);观察组术后1a复发率1.75%(1/57)低于对照组14.04%(8/57),预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者效果肯定,可有效降低其术后血清sICAM-1、S100β蛋白水平及神经功能损伤程度,减少并发症发生情况及复发情况,改善其生活质量及预后情况。     

LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗单发颅内破裂小动脉瘤的近期疗效及其并发症发生情况的研究

目的探究LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗单发颅内破裂小动脉瘤的近期疗效及对其并发症发生情况的影响。方法选取2015年3月～2019年4月在我院就诊的70例单发颅内破裂小动脉瘤患者,随机分为常规组(35例)和支架辅助组(35例),常规组予以单纯弹簧圈栓塞介入治疗,支架辅助组予以LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗。观察并比较两组的围术期指标、动脉瘤闭塞程度、动脉瘤影像特征、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及并发症发生情况。结果支架辅助组相对于常规组的住院费用无统计学差异(P0.05),但在手术时间和住院时间上,支架辅助组明显小于常规组(P0.05)。支架辅助组的动脉瘤致密栓塞率显著高于常规组(P0.05)。术后,支架辅助组动脉瘤的长度、高度、动脉瘤瘤体高度与瘤颈长度之比值(AR)、动脉瘤瘤体最大瘤深与近端载瘤动脉直径之比值(SR)水平显著小于常规组(P0.05)。支架辅助组的术后GOS评分优于常规组,且其并发症发生率为8.57%,显著低于常规组的31.43%(P0.05)。结论 LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗单发颅内破裂小动脉瘤的近期疗效显著,可有效促进患者术后恢复,改善其术后动脉瘤影像特征及GOS评分,降低并发症发生率,值得推广。     

Solitaire支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的总结Solitaire支架辅助栓塞颅内宽动脉瘤的经验。方法回顾性分析2011年l月至2012年12月应用Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗的16例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料,应用弹簧圈微导管穿越支架网孔技术栓塞10例,支架平行释放技术栓塞6例。结果 16例患者支架均成功放置,无手术相关并发症;动脉瘤完全填塞8例,大部分填塞6例,部分填塞2例。16例病人术后随访3-15个月,复查DSA未见动脉瘤显影,动脉瘤颈部与弹簧圈之间没有造影剂充盈;未发生支架相关的并发症。结论 Solitaire支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤安全、可靠,短期临床疗效较好。     

替罗非班在颅内破裂宽颈动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞治疗中的安全性及有效性研究

目的探讨静脉注射替罗非班在支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性颅内破裂宽颈动脉瘤中的安全性及有效性。方法选择临沂市人民医院神经外科自2020年1月至2022年9月采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的286例急性颅内破裂宽颈动脉瘤患者为研究对象, 根据抗血小板治疗方案的不同分为双抗组(术前口服负荷剂量阿司匹林及氯吡格雷, 167例)与替罗非班组(术中静脉注射替罗非班, 119例)。应用倾向评分匹配对2组患者年龄、性别、Hunt-Hess分级、高血压史、糖尿病史、吸烟史、动脉瘤位置、瘤径、瘤颈比及支架类型进行匹配后, 统计分析2组患者围手术期出血性及缺血性并发症发生率、出院时神经功能恢复状况[改良Rankin量表(mRS)评分0～2分为恢复良好]的差异。结果 1∶1倾向评分匹配后2组各纳入96例患者进行分析, 其中双抗组患者的出血性并发症发生率(2.1%)与替罗非班组(0.0%)的差异无统计学意义(P>0.05), 双抗组患者的缺血性并发症发生率(9.3%, 包括术中血栓事件8例、术后梗死事件1例)与替罗非班组(7.2%, 包括术中血栓事件6例、术后梗死事件1例)的差异无统计学意义(P>0.05...     

支架辅助、双微导管技术结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤56例临床分析

目的 探讨支架辅助、双微导管技术结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效并总结临床经验.方法 广州军区武汉总医院神经外科自2010年6月至2010年12月使用LEO支架辅助、双微导管技术结合弹簧圈栓塞治疗56例颅内宽颈动脉瘤患者,其中支架辅助43例,双微导管技术辅助13例,回顾性分析患者的临床资料和疗效.结果 本组56例患者术后恢复良好43例(76.8％),遗留轻度神经功能障碍5例(8.9％),中度神经功能障碍6例(10.7％),死亡2例(3.6％);64个动脉瘤中61个行血管内治疗,其中致密栓塞51个(86.3％),90％栓塞8个(13.1％),部分栓塞2个(3.3％),3个动脉瘤未治疗.结论 应用支架辅助、双微导管技术结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤,可以提高单纯弹簧圈栓塞的致密率、栓塞率,且创伤小、安全可靠、疗效良好.     

Solitaire AB Stent-Assisted Coiling of Wide-Neck Micro Aneurysms

ObjectiveSolitaire AB stent-assisted coiling facilitates the endovascular treatment of wide-necked intracranial aneurysms. We present our experience of coiling the micro-aneurysms of wide-neck with Solitaire AB stent assisting in a single center.MethodsThirty-one Solitaire AB stents were used to treat via endovascular approach patients with 31 wide-neck micro aneurysms in a single center in China. Technical and clinical complications were recorded. Modified Rankin Scale was used to evaluate the patients'' conditions via clinic and telephone follow-up.ResultsThe mean width of aneurysm sac was 2.30±0.42 mm, and the mean diameter of aneurysm neck was 2.83±0.48 mm. Complete occlusion was achieved in 28 aneurysms (90.32%); neck remnant was seen in 3 aneurysms (9.68%). Technical and clinical complications related to the procedure were encountered in four patients (12.5%). Two patients died (6.25%). No patient had a permanent deficit.ConclusionSolitaire AB stent was a safe and efficiency tool in assisting coiling of micro aneurysms with wide neck, but may be not suitable for a blaster-like one. Mid- and long-term follow-up will be required to elucidate the impact of the Solitaire AB stent on recanalization rate.     

颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗

目的总结使用neuroform支架或球囊辅助瘤颈重塑技术与电解可脱弹簧圈结合治疗颅内宽颈动脉瘤的体会，探讨两种方法的适应症、存在问题、技术要点及临床应用前景。方法25例颅内宽颈动脉瘤中，19例采用neuroform支架置入结合电解可脱弹簧圈栓塞，6例采用球囊辅助瘤颈重塑技术结合电解可脱弹簧圈栓塞。结果以neuroform支架与电解可脱弹簧圈栓塞的动脉瘤中，10例完全闭塞，8例闭塞90％以上，1例闭塞90％以下。球囊辅助瘤颈重塑技术结合电解可脱弹簧圈栓塞的动脉瘤中，3例完全闭塞，3例闭塞90％以上。结论Neuroform支架或球囊辅助瘤颈重塑与电解可脱弹簧圈结合是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法；两种方法各有优缺点，应根据宽颈动脉瘤的具体情况选择neuroform支架或球囊辅助进行栓塞。     

LEO支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的探讨颅内专用自膨式支架(LEO支架)在宽颈动脉瘤栓塞治疗的适应证、技术要点、并发症防治,评价该技术的安全性及疗效。方法10例确诊蛛网膜下腔出血患者,介入治疗术前影像学检查或术中DSA造影证实为颅内宽颈动脉瘤破裂所致。术前采用1.5T场强磁共振行MRA或64排螺旋CT容积扫描三维重建,亦可直接行DSA全脑血管造影。首先将LEO支架跨动脉瘤颈放置,通过支架上的网孔将微导管送入动脉瘤腔,填塞弹簧圈。结果10例患者手术均成功。其中1例在第一个LEO支架释放过程中发现支架膨胀不完全,将支架回收入鞘管,撤出体外,更换支架成功释放。支架放置成功后,进行弹簧圈栓塞,填塞过程中反复行DSA动脉造影,至动脉瘤腔内无对比剂充盈,完成栓塞治疗。结论联合使用支架和微弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效的方法,支架使宽颈动脉瘤的介入治疗成为可能。LEO颅内专用自膨式支架,专为适应颅内迂曲血管径路设计,具有支架到位容易、定位准确、可控制释放优点,使支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤更加安全、有效。     

介入栓塞治疗不同直径颅内动脉瘤的临床效果观察

目的 观察介入栓塞治疗对不同直径颅内动脉瘤的临床效果及安全性。方法 回顾性分析本院在2015年8月-2017年1月收治的87例颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料,根据动脉瘤直径不同分为小型动脉瘤组(瘤体直径≤3 mm)41例,中大型动脉瘤组46例,均行介入栓塞治疗; 比较2组患者栓塞效果、并发症、复发率及预后。结果 术后6个月小型动脉瘤组完全栓塞率为100%,中大型动脉瘤组完全栓塞率为91.30%(42/46),动脉瘤瘤颈残留3例(6.52%),动脉瘤腔残留1例(2.17%),2组比较无明显差异(P>0.05); 小型动脉瘤组单纯弹簧圈栓塞16例,支架辅助弹簧圈栓塞25例,中大型动脉瘤组单纯弹簧圈栓塞23例,支架辅助弹簧圈栓塞18例,球囊辅助弹簧圈栓塞5例,2组比较也无明显差异(P>0.05); 小型动脉瘤组并发症发生率较中大型动脉瘤组低(7.32% vs 15.22%),但无明显差异(P>0.05); 术后6个月小型动脉瘤组无复发病例,中大型动脉瘤组复发率为8.69%(4/46),2组比较也无明显差异(P>0.05); 术后30 d,小型动脉瘤组GCS预后评分中恢复良好例数明显多于中大型动脉瘤组(87.80% vs 58.69%),2组比较有明显差异(P<0.05)。结论 介入栓塞治疗对不同直径的颅内动脉瘤均具有较好的疗效,但小型动脉瘤预后较好。     

Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤

目的总结Neuroform自膨式支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的技术。方法回顾性分析16例颅内宽颈动脉瘤病人的病历资料。瘤颈/瘤体为0.5~1,均采用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术治疗。结果12例完全栓塞,4例大部分(>95%)栓塞。1例术后出现一过性脑缺血表现。7例随访6个月~1年,1例动脉瘤复发。结论在栓塞颅内宽颈动脉瘤时应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术,使弹簧圈无法突入载瘤动脉,可提高疗效。     

Endovascular Treatment of Wide-Necked Intracranial Aneurysms : Techniques and Outcomes in 15 Patients

Objective

It is technically difficult to treat wide-necked intracranial aneurysms by the endovascular method. Various tools and techniques have been introduced to overcome the related technical limitations. The purpose of this study was to evaluate the radiologic and clinical results of wide-necked intracranial aneurysm treatment using the endovascular method.

Methods

Fifteen aneurysms in 15 patients were treated by the endovascular method from October 2009 to August 2010. Seven patients presented with subarachnoid hemorrhage (SAH), seven patients had unruptured aneurysms, and one patient had an intracerebral hemorrhage and intraventricular hemorrhage due to an incompletely clipped aneurysm. The mean dome-to-neck ratio was 1.1 (range, 0.6-1.7) and the mean height-to-neck ratio was 1.1 (range, 0.6-2.0). We used double microcatheters instead of a stent or a balloon for the first trial. When we failed to make a stable coil frame with two coils, we used a stent-assisted technique.

Results

All aneurysms were successfully embolized. Eleven aneurysms (73%) were embolized by the double microcatheter technique without stent insertion, and four aneurysms (27%) were treated by stent-assisted coil embolization. One case had subclinical procedure-related intraoperative hemorrhage. Another case had procedure-related thromboembolism in the left distal anterior cerebral artery. During the follow-up period, one patient (7%) had a recanalized aneurysmal neck 12 months after coil embolization. The recurrent aneurysm was treated by stent-assisted coil embolization.

Conclusion

We successfully treated 15 wide-necked intracranial aneurysms by the endovascular method. More clinical data with longer follow-up periods are needed to establish the use of endovascular treatment for wide-necked aneurysm.     

Waffle-Cone Technique Using Solitaire AB Stent

The waffle-cone technique is a modified stent application technique, which involves protrusion of the distal portion of a stent into an aneurysm fundus to provide neck support for subsequent coiling. The authors report two cases of wide necked basilar bifurcation aneurysms, which were not amenable to stent assisted coiling, that were treated using the waffle-cone technique with a Solitaire AB stent. A 58-year-old woman presented with severe headache. Brain CT showed subarachnoid hemorrhage and angiography demonstrated a ruptured giant basilar bifurcation aneurysm with broad neck, which was treated with a Solitaire AB stent and coils using the waffle-cone technique. The second case involved an 81-year-old man, who presented with dizziness caused by brain stem infarction. Angiography also demonstrated a large basilar bifurcation unruptured aneurysm with broad neck. Solitaire AB stent deployment using the waffle-cone technique, followed by coiling resulted in near complete obliteration of aneurysm. The waffle-cone technique with a Solitaire AB stent can be a useful alternative to conventional stent application when it is difficult to catheterize bilateral posterior cerebral arteries in patients with a wide-necked basilar bifurcation aneurysm.     

新型闭合网孔颅内支架Enterprise在颅内宽颈动脉瘤中的应用

目的初步评价新型自膨胀闭合网孔支架Enterprise治疗颅内宽颈动脉瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析采用Enterprise支架治疗21例21个颅内宽颈动脉瘤病人的临床资料。包括未破裂动脉瘤10个，破裂动脉瘤11个。行单纯支架治疗4例，支架结合弹簧圈栓塞17例。结果所有支架均成功释放。17例结合弹簧圈栓塞病人中，动脉瘤获致密栓塞10例，瘤颈残留2例，瘤体显影5例。术后发生抗凝、抗血小板聚集相关并发症2例，死亡1例。出院时MRS评分0分20例，6分1例。结论Enterprise支架输送简单，顺应性好，定位准确，安全性高，即刻栓塞结果满意；但可供选择的支架型号较少，长期疗效有待进一步随访。