钻孔位置在慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术中的作用

钻孔冲洗引流术是目前普遍认可的治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)的首选方法，具有简单有效、损伤小等优点，但也可发生多种并发症。我院1992年～2003年应用钻孔冲洗引流治疗CSDH 122例，死亡1例，出现急性硬膜外血肿1例，余120例无并发症治愈。作者认为术中适宜调整钻孔位置是预防CSDH钻孔冲洗引流术后并发症的关键。     

锥颅双管法闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematomas CSDH）约占颅脑损伤病例的1％,占颅内血肿的10％,高龄患者多发,是神经外科常见病和多发病。钻孔慢性硬膜下血肿缓慢外引流术是公认的最有效的治疗方法．但CSDH术后脑膨胀缓慢、硬膜下积液、颅内积气和术后复发是目前CSDH治疗后常见难题。本院采用锥颅双管法闭式冲洗引流术治疗35例慢性硬膜下血肿,较好地解决了术后颅内积气、积液和复发等问题,现报告如下。     

改良钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿160例

慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见疾病,而钻孔冲洗引流术是目前公认的治疗CSDH的首选方法。但该方法仍存在一定的复发率为3．7％～38％．本院就2002年1月至2008年3月收治的此类单侧血肿病人160例．通过对比研究,认为采用本院的改良钻孔冲洗引流术能有效减轻术后颅内积气程度,并降低CSDH复发率。     

高龄慢性硬膜下血肿患者临床特点及钻孔引流术后并发症分析

目的探讨70岁以上高龄慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特点和钻孔冲洗引流术(BHID)后并发症原因，以提高该病的治愈率。方法对86例高龄CSDH患者的临床资料包括临床表现和BHID术后并发症等进行回顾性分析。结果高龄CSDH患者主要表现为不同程度神经功能障碍和精神症状；86例经钻孔冲洗引流术治愈82例(95．3％)，出现并发症12例(14．0％)，死亡4例(4．7％)。结论认识高龄CSDH患者的临床特点，重视BHID术后并发症的防治，可进一步改善CSDH预后。     

颅骨钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿82例

目的:探讨颅骨钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:82例患者均行颅骨钻孔冲洗引流术。结果:82例患者均治愈,无死亡病例。发生颅内积气12例,脑脊液漏8例,血肿复发1例,癫痫1例,均治愈。结论:该术式方法简单,损伤小,疗效显著,是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法。     

钻孔血肿内尿激酶注射加单纯引流治疗慢性硬膜下血肿20例

钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）的首选方法，但术后仍有一定的复发率和并发症。近来有报道，尿激酶注射加引流用于治疗CSDH也取得良好疗效．但术中是否合并血肿腔冲洗尚无定论。本院近3年应用钻孔血肿内尿激酶注射加单纯引流（不冲洗）20例效果良好．报道如下。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症的防治(附93例报告)

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)行钻孔引流术(BHID)后并发症的形成原因及预防措施。方法:对93例慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术进行回顾性总结。结果:发生并发症15例,其中癫痫4例,气颅3例,脑脊液漏合并低颅压3例,脑挫裂伤3例,颅内血肿2例。结论:钻孔引流术中操作规范,选择引流管合适及置管合理,术后观察仔细,引流管护理得当,可有效降低CSDH术后并发症的发生率。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症及其防治

目的探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后常见并发症的治疗及预防。方法对89例慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的发生率、产生机制、治疗及预后进行总结分析。结果继发性颅内出血5例,张力性气颅2例,血肿复发3例,一过性皮质症状2例,术后癫痫1例,感染1例,死亡4例。结论术后密切观察病情变化,早期发现并处理并发症,可进一步提高CSDH的治愈率。     

应用神经内镜行钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的：应用神经内镜行钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）,防止颅内积气及血肿复发。方法全身麻醉后,根据 CT 片定好钻孔位,横行作长约3~4 cm 皮肤切口,钻孔并扩大骨孔至直径1.5 cm,切开硬膜及血肿包膜,并悬吊于骨窗四周给予电凝止血。应用神经内镜通过钻孔处进入血肿腔,一边清除血肿一边观察,处理血肿腔的纤维分隔和出血点等问题,最后在内镜直视下置入引流管于血肿最前端作外引流。结果本组63例 CSDH 均在神经内镜下钻孔引流,全部治愈。术中见11例血肿腔内有絮状物和血块,给予清除,术后复查 CT 未见1例血肿腔内积气,8例有少量积液,随访3个月无血肿复发。结论在神经内镜下行 CSDH 钻孔引流术,安全可靠,侵袭性小,可以达到血肿引流充分和防止颅内积气及血肿复发的目的。     

微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床治疗效果

目的总结微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床治疗效果。方法对78例CSDH患者采用微创锥颅钻孔引流术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患者均1次微创锥颅钻孔引流成功。手术时间为(34±10.1)min,术后颅内积气量(5.6±3.2)mL,术后引流时间为(3.92±0.38)d,术后住院时间为(10.20±2.18)d。住院期间未发生死亡病例及脑组织损伤、继发性颅内血肿、张力性气颅、脑梗死等并发症。患者出院后均获6个月随访。1个月时复查头颅CT,复发3例,再次采用微创锥颅钻孔引流术并联合阿托伐他汀钙片治疗。3个月时复查头颅CT,脑组织均膨胀良好。末次随访复查,未见血肿复发,患者神经系统功能均恢复正常。结论对CSDH患者采用微创锥颅钻孔引流术治疗,创伤小、并发症少、康复快、安全性高,值得临床应用。     

多次复发难治性慢性硬膜下血肿21例的原因及治疗

目的　探讨反复复发、两次或两次手术以上难治性慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma, CSDH）的原因及治疗方法。方法　总结分析21例患者的临床资料,结合有关文献进行相关分析。结果　21例难治性CSDH患者中,血肿钻孔引流手术史2次者15例,3次者4例,4次者2例。治疗前CT/MRI扫描发现明显脑萎缩12例,血肿包膜形成8例,血肿分隔多房5例,血肿机化3例。对5例无血肿分房分隔、包膜明显强化及血肿机化的患者仅再行血肿穿刺冲洗引流术,余16例行骨瓣开颅血肿清除+包膜切除术。术后均给予1~2疗程高压氧治疗。随访3~6个月,症状明显改善或消失,无围手术期死亡。术后3个月CT或MRI检查,5例呈硬膜下积液表现,其中2例有占位效应再次行钻孔引流+高压氧治疗;术后6个月,4例有少量硬膜下积液,较前好转,无新复发病例。结论　高龄脑萎缩、包膜形成、血肿分隔多房、血肿机化为难治性CSDH的主要原因;根据不同原因采用开颅血肿和包膜切除或钻孔冲洗引流术+高压氧等治疗可提高治疗效果。     

微创锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿50例体会

目的：讨论微创锥颅引流术对治疗慢性硬膜下血肿的疗效及优越性。方法对98例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者随机分成两组,研究组50例采用微创锥颅引流,对照组48例采用常规钻孔引流。术后引流管放置3～5天,术后3天及1月后复查头颅CT,对比两组的手术时间、颅内积气量及复发率。结果研究组手术时间（34±10.1）分,颅内积气量（5.6±3.2）ml,50例患者48例好转2例复发;对照组手术时间（52±8.2）分,颅内积气量（11.3±5.6）ml,48例患者47例好转1例复发;两组统计学分析,手术时间及颅内积气量有显著差异,复发率无明显差异。结论微创锥颅引流术提供相同的疗效下能有效缩短手术时间减小手术创伤、减少手术风险及减少颅内积气量。     

钻孔冲洗和非冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

目的分析比较钻孔冲洗和非冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及其意义。方法 2016年3月至2017年8月共收治77例慢性硬膜下血肿,49例采用钻孔冲洗引流术治疗,28例采用钻孔非冲洗引流术治疗,术后随访6月。结果术前83.1%的慢性硬膜下血肿已有明确的血肿包膜形成;对钻孔冲洗和非冲洗引流组患者术后引流时间、再出血发生率、大脑皮层复张和术后并发症的发生率等进行统计学分析,结果无显著性差异。结论钻孔冲洗和非冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿均可获得较好的治疗效果,手术成功的关键在于术前和术中对血肿包膜的影像学分析和实时确定以及对血肿液有效的置管引流。     

慢性硬膜下血肿术后再出血分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)是临床上常见疾病,目前采用钻孔、冲洗引流术,多数预后良好,但有少数术后再出血。本文报告近年来本院CSDH术后再出血5例。1临床资料例1男,78岁。因头部外伤后2月,感头痛、行走不稳1周入院;体检:神清,右侧肢体肌力Ⅳ级,双侧视乳头水肿,余NS(-);头颅CT检查显示:右侧额、颞、顶巨大硬膜下血肿,中线结构移位明显;即行钻孔、冲洗引流术,术后头痛好转,左侧肢体肌力恢复;术后1周头颅CT复查显示:血肿腔缩小、中线结构移位恢复,出院。术后已1.5月后病人再感头痛伴恶心、呕吐,再次头颅CT检查显示:右额、颞硬膜下血肿术后再…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治的探讨

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治方法。方法:对48例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者实施严密的预防并发症的观察与护理方案作一回顾性总结分析。结果:术后出现血肿复发2例,继发硬膜下血肿、张力性气颅各1例,肺部感染5例,经及时处理后均痊愈。结论:慢性硬膜下血肿钻孔引流术后,实施严密的预防并发症的观察和护理措施,可有效的防止并发症的发生和促使患者早日康复。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术的手术技巧及其术后常见并发症的防治

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术的手术技巧与术后常见并发症的防治。方法对我院10年来手术治疗的46例慢性硬膜下血肿病例进行回顾性分析。结果原手术治疗的26例中,术后多量颅内积气及硬膜下积液11例,血肿复发2例,脑梗塞2例,脑实质损伤术后死亡1例。术式改良后20例中,术后少量颅内积气积液4例,均短期内吸收。结论如果慢性硬膜下血肿引流术手术技巧的改良能正确应用,它将有利于防止或减少术后的并发症的发生。     

双钻孔冲洗与持续导管引流治疗老年人慢性硬膜下血肿21例

目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿的手术方式。方法 分析21例经双钻孔冲洗与持续导管引流的老年人慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 21例老年人慢性硬膜下血肿均行双钻孔冲洗与持续导管引流术，术后10天头颅CT检查，5例血肿完全消失，16例血肿腔内有少许低密度硬膜下积液；无再出血及气颅等并发症。结论 应用双钻孔冲洗与持续导管引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿，术后并发症少，效果良好。     

脑膜中动脉栓塞治疗高危复发性慢性硬膜下血肿

目的 观察脑膜中动脉栓塞（MMAE）治疗高危复发性慢性硬膜下血肿（HR-CSDH）的有效性及安全性。方法 回顾性分析12例接受MMAE治疗的HR-CSDH患者,其中10例单侧CSDH、2例双侧CSDH,观察治疗效果及并发症。结果 5例首次诊断HR-CSDH患者于钻孔引流术后次日接受MMAE;4例首次诊断HR-CSDH但未达外科钻孔引流术指征者接受单纯MMAE;3例钻孔引流术后复发HR-CSDH患者中,1例于MMAE后次日接受再次钻孔引流术,2例接受单纯MMAE。MMAE中,共栓塞14支脑膜中动脉（MMA）,均栓塞成功。术后6个月内头部CT显示10例（11侧）CSDH血肿完全吸收,2例（3侧）CSDH血肿厚度缩小>50%,未见血肿增大进展者,均无需进一步外科处理。随访期间临床症状均有不同程度改善甚至消失,未见MMAE相关并发症。结论 MMAE治疗HR-CSDH安全、有效。     

慢性硬膜下血肿治疗体会

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术的治疗效果。方法对61例慢性硬膜下血肿患者采用钻孔冲洗加引流手术治疗,回顾分析患者的临床资料。结果 7例高龄患者脑皮层未复张,形成硬膜下积液,配合高压氧治疗后积液吸收。1例术后发生再出血家属放弃治疗。其余患者均未发生未复张、再次出血、张力性气颅、癫痫发作及颅内感染等。结论慢性硬膜下血肿及部分急性硬膜下血肿患者的手术治疗首选钻孔冲洗引流术,疗效确切,手术的关键在于血肿腔彻底的冲洗、手术细节及硬膜下置管技巧。     

慢性硬膜下血肿单孔钻颅引流术气颅的防治

老年患者由于本身的解剖生理因素,慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后易并发颅内积气.……