急性脑梗死后出血转化的危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死后出血转化的相关危险因素。方法 选取2016年12月-2017年12月入住本院的140例急性脑梗死患者,其中急性脑梗死后出现出血转化者70例,其余为无出血转化者70例,分析2组患者在入院时首次空腹血糖、总胆固醇、同型半胱氨酸、尿酸水平、高血压病病史、糖尿病病史、房颤病史、饮酒史及既往脑卒中病史的差异,先进行单因素分析,对差异有统计学意义的指标进一步行多因素Logistic回归分析。结果 急性脑梗死后出血转化组患者在入院时首次空腹血糖水平、心房颤动病史、高血压病史的例数均高于非出血转化组(P<0.05),而非出血转化组中总胆固醇水平高于出血转化组(P<0.05),2组同型半胱氨酸、尿酸水平、糖尿病病史、饮酒史、既往脑卒中病史无统计学差异(P>0.05)。结论 急性脑梗死患者入院时高空腹血糖水平(>6.1 mmol/l)、房颤病史、高血压病史是急性脑梗死发生出血转化的独立危险因素,而总胆固醇(TC)是防止出血转化的一个保护因素。     

非溶栓急性脑梗死患者出血转化相关危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析研究非溶栓急性脑梗死患者出血转化(HT)相关危险因素,为临床上早期识别、预防提供循证医学依据.方法 检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、CNKI、万方、维普、CBM数据库,筛选非溶栓急性脑梗死患者HT相关危险因素的文献,运用Revman 5.3和Stata 1...     

脑梗死后出血转化危险因素分析

缺血性脑卒中的发病率、致残率及致死率均较高,其中一部分患者脑梗死后继发出血转化,为社会、家庭带来了很大的负担。随着急性溶栓、抗凝、抗血小板聚集治疗的大量进行,出血转化的危险因素引起了很大的关注。相关研究表明,年龄、高血压、高血糖、低血小板等与脑梗死后出血密切相关。     

高龄急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化的危险因素探讨

目的 探讨高龄急性脑梗死(A IS)患者静脉溶栓后出血转化的危险因素.方法 选取深圳市龙岗中心医院神经内科2015年3月至2020年3月收治的高龄A IS患者262例,所有患者均于发病4.5 h内予以阿替普酶静脉溶栓治疗,根据是否发生出血转化(HT)分为HT组和非出血转化(NHT)组,比较两组性别、年龄、基础疾病、血压...     

脑梗死出血转化相关危险因素分析及转归

目的 探讨脑梗死出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的相关危险因素及出血与预后的关系.方法 回顾性分析432例脑梗死患者的临床资料.将10 d内复查头颅CT或MRI的患者160例,分为HT组80例,非HT组80例.列入多项危险因素进行单因素分析.卡方检验分析HT组和非HT组的结局,多因素回归分析出血转化的危险因素.结果 2组患者Logistic回归分析显示,差异有统计学意义的有3项因素:大面积脑梗死、溶栓治疗、入院时高血糖.结论 溶栓治疗、大面积脑梗死、入院时高血糖是HT的主要危险因素,HT组中发生脑实质血肿预后较差.     

影响急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的相关因素

目的探究影响急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的相关因素。方法选取攀枝花学院附属医院 2013年 12月~2015年 12月收治的急性脑梗死后非溶栓患者 120例。根据患者是否发生出血转化,分为出血转化组（n=41）和非出血转化组（n=79）。对两组的吸烟史、饮酒史、高脂血症、血压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等进行单因素和多因素分析。结果出血转化组有吸烟史、饮酒史、高脂血症及心房颤动者多于非出血转化组（χ 2=47.71,24.04,16.38,27.27; P＜ 0.01）;与非出血转化组相比,出血转化组的 LDL-C及空腹血糖水平较高（t=4.65、5.74,P＜ 0.01）,梗死面积较大（χ 2=35.60,P＜0.01）;多因素分析显示,心房颤动（OR=4.14,95%CI=2.06~8.31,P＜ 0.01）、脑空腹血糖（OR=2.92,95%CI=1.36~6.26,P＜ 0.01）、LDL-C（OR=4.81,95%CI=2.72~8.49,P＜ 0.01）及大面积梗死（OR=3.00,95%CI=1.60~5.63,P＜ 0.01）为急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的独立危险因素。结论心房颤动、空腹血糖水平、 LDL-C及大面积脑梗死是急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的独立危险因素。     

列线图风险预测模型评估未溶栓治疗的出血转化和脑梗死再发风险

目的 建立列线图风险预测模型评估未溶栓治疗的出血转化和脑梗死再发风险.方法 回顾性分析未给予溶栓治疗的脑梗死病人118例,单因素回归分析得到发生出血转化(HT)的危险因素,多因素回归Logistic分析出独立危险因素,同时利用R软件构建未溶栓治疗的出血转化和脑梗死再发风险的列线图预测模型.结果 年龄(OR=4.084,...     

急性脑卒中静脉溶栓后出血的相关危险因素分析

<正>本文回顾性分析鹿邑县人民医院神经内科2012-06—2014-06收治的196例急性性脑卒中患者静脉溶栓后出血的危险因素,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院神经内科2012-06—2014-06收住的急性脑卒中患者196例,男94例,女102例;年龄44~82岁。所有患者在溶栓后24h内、2~14d、15~21d和病情变化时复查颅脑CT,根据复查结果分为静脉溶栓后出血组和     

急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后的危险因素研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓后出血转化及预后的危险因素.方法 选择2017年6月-2019年6月211例进行静脉溶栓治疗的AIS患者为研究对象,其中出血转化(hemorrhagic tromsformation,HT)的34例患者记为HT组,未出血转化的177...     

急性脑梗死合并脑微出血的危险因素分析

目的分析急性脑梗死合并脑微出血的危险因素。方法以我院2013-01—2015-01收治的75例急性脑梗死患者为研究对象,均行MRI、SWI检查,其中合并脑微出血48例,为观察组,未合并脑微出血27例,为对照组,比较2组患者临床相关资料,单因素、Logistic多因素回归分析脑微出血发生危险因素。结果观察组合并高血压、抗血小板药物使用史、腔隙性脑梗死、脑白质稀疏比率分别为72.9%、72.9%、72.9%、72.9%,均明显高于对照组的40.7%、44.4%、40.7%、37.0%,差异有统计学意义(P0.05)。2组HDL-C、LDL-C水平比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析脑微出血独立危险因素有:年龄、抗血小板药物使用史、腔隙性脑梗死及脑白质稀疏。结论高龄、抗血小板药物使用史、腔隙性脑梗死及脑白质稀疏是急性脑梗死合并脑微出血发生的独立危险因素。     

急性脑梗死静脉溶栓后症状性脑出血的危险因素研究进展

<正>静脉溶栓是唯一被证实治疗急性脑梗死的有效方法,且对于适用溶栓的患者静脉注射重组组织纤溶酶原激活物(rt-PA)是最佳选择,但其增加了症状性脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,SICH)的风险。据统计急性脑梗死患者应用rt-PA溶栓后出现SICH约占6%。最近一项随机对照试验研究显示,急性脑梗死患者应用rt-PA溶栓后     

心房颤动与急性缺血性卒中静脉溶栓致出血转化的相关性及危险因素分析

目的探讨心房颤动与急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓致出血转化的相关性,分析房颤患者溶栓后出血转化的危险因素。方法回顾性分析接受rt-PA静脉溶栓治疗的147例急性缺血性卒中患者,将入选病例分为非房颤组与房颤组,比较两组患者溶栓后出血转化(HT)的差异,采用单因素和logistic回归分析房颤患者溶栓后出血转化的危险因素。结果 147例入组患者中房颤患者66例,非房颤患者81例,房颤组HT与非房颤组比较差异有统计学意义[27.27%(18/66)与14.81%(12/81),χ2=3.071,P=0.028],房颤组症状性HT与非房颤组比较差异亦有统计学意义[12.12%(8/66)与3.70%(3/81),χ2=3.798,P=0.015],logistic回归分析表明伴发房颤的患者基线收缩压高(OR=11.285,95%CI 1.576-68.377,P=0.035)、基线NIHSS评分较高(OR=2.608,95%CI 1.072-4.380,P=0.013)、早期头部CT有缺血改变(OR=1.595,95%CI 1.164-3.258,P=0.023)、起病-溶栓时间(OTT)较长(OR=93.114,95%CI 7.385-177.972,P=0.006)、溶栓24h内血压变异性大(收缩压变异性OR=18.638,95%CI 1.433-65.634,P=0.004;舒张压变异性OR=21.449,95%CI 1.528-56.420,P=0.003)与溶栓后发生HT显著相关。结论房颤与静脉溶栓后HT具有相关性。基线收缩压高、基线NIHSS评分较高、早期头部CT有缺血改变、OTT较长、溶栓24h内血压变异性大是房颤患者静脉溶栓后发生HT的危险因素。     

急性脑梗死患者伴脑微出血的相关危险因素分析

目的探讨急性脑梗死患者伴脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)的相关危险因素。方法本研究采用单中心、前瞻性研究方法,连续收集2012年7月~2013年12月连续收治的急性脑梗死患者121例,根据有无CMB将患者分为有CMB组(51例)和无CMB组(70例),比较两组间一般临床资料、生化指标及影像学特点是否存在差异,并采用多因素逐步Logistic回归模型分析CMB发生的独立危险因素。结果与无CMB组比较,CMB组患者总胆固醇明显降低,同型半胱氨酸及糖化血红蛋白明显升高以及脑白质疏松程度评分两组间比较差异具有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及脑白质疏松程度评分是急性脑梗死患者CMB发生的独立危险因素。结论在急性脑梗死患者中,CMB的发生与糖化血红蛋白、同型半胱氨酸以及脑白质疏松程度相关。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死及出血转化的影响因素

目的探讨阿替普酶在4.5 h内静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性及导致出血转化的因素。方法将符合入选标准的200例患者分为溶栓组和未溶栓组。溶栓组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,未溶栓组采用常规治疗。分别在治疗前和治疗后7 d评估2组NIHSS评分和Barthel指数,对比2组疗效;对比溶栓组在溶栓前后的NIHSS评分和Barthel指数的变化。结果治疗后溶栓组和未溶栓组相比,NIHSS评分和Barthel指数差异有统计学意义(P0.05),同时溶栓组溶栓前后NIHSS评分和Barthel指数差异有统计学意义(P0.05)。溶栓组出现3例脑出血,10例牙龈出血。结论阿替普酶在4.5 h内治疗急性脑梗死的疗效确切,其导致出血转化的影响因素有待大样本前瞻性临床试验进行研究。     

溶栓后出血转化模型联合外周血中性粒细胞 与淋巴细胞比值对未溶栓治疗急性脑梗死 出血转化的预测价值

目的 探讨溶栓后出血转化（HAT）模型联合外周血中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（NLR）对 急性脑梗死（ACI）出血转化的预测价值及意义。方法 前瞻性收集 2018 年 5 月至 2019 年 4 月发病 24 h 内入诊徐州医科大学附属医院神经内科并在本院完成首次颅脑 CT 及采血的 433 例 ACI 患者,对其进 行回顾性分析,根据是否发生出血转化分为非出血转化组（NHT 组）和出血转化组（HT 组）。收集并单 因素分析两组患者的一般临床资料,包括人口统计学基本资料（年龄、性别）、血管危险因素（吸烟、饮 酒、高血压病、糖尿病、心房颤动）、血压（基线收缩压、基线舒张压）、基线美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）评分、急性卒中 Org 10172 治疗试验（TOAST）分型以及实验室检查结果如白细胞计数、中性粒 细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、基线血糖以及 CT 早期梗死面积等。采用多因素 Logistic 逐步回归分析 法探索影响非溶栓治疗的 ACI 患者出血转化的相关因素,并应用受试者工作特征（ROC）曲线分析 HAT 模型（包括患者既往糖尿病史或基线血糖、CT早期梗死面积、NIHSS评分 3项因素）联合外周血NLR对非溶 栓ACI出血转化的预测作用。结果 433例急性脑梗死患者中,77例（17.8%,HT组）出现出血转化,NHT组 356例。HT 组入院时基线收缩压、心房颤动病史占比、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、基线血糖、 基线 NIHSS 评分均高于 NHT 组,淋巴细胞计数低于 NHT 组,差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）;CT 早期 梗死面积及 TOAST 分型、HAT 模型评分两组间差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）,余因素组间差异均 无统计学意义（均P＞ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示,NLR（OR=1.23,95%CI=1.12～1.34）、基线血 糖（OR=1.18,95%CI=1.04～1.33）、基线 NIHSS 评分（OR=1.04,95%CI=1.00～1.08）、基线收缩压（OR=1.02, 95%CI=1.01～1.04）、CT 早期梗死面积（OR=2.41,95%CI=1.38～4.22）增加以及心源性卒中均是出血转化 的独立危险因素（均P＜ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示,HAT 模型联合 NLR 的截断值为 1.50 时,预测 ACI 出血转化的敏感度为 83.1%,特异度为 62.4%,ROC 曲线下面积为 0.81（95%CI=0.75～0.86,P＜ 0.05）。 结论 NLR 及 HAT 模型的组成因素基线血糖、基线 NIHSS 评分及 CT 早期梗死面积越大,出血转化风险 越大,HAT 模型联合 NLR 对未溶栓治疗 ACI 患者出血转化的发生具有一定的预测价值。     

高原地区急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化的因素分析及列线图预测模型构建

目的 通过分析高原地区急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后出血转化(HT)发生的影响因素,建立并评估个体化预测高原地区ACI患者静脉溶栓后HT发生风险的列线图模型。方法 选取2018年5月至2020年3月该院收治的ACI并进行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的患者162例为研究对象,并根据静脉溶栓治疗后是否发生HT将其分为HT组（34例）和非HT组（128例）。采用Logistic回归模型,分析ACI患者静脉溶栓后HT发生的影响因素。应用R语言(R 3.6.3)中的rms程序包绘制预测ACI患者静脉溶栓后HT发生风险的列线图模型。采用研究对象工作特征曲线(ROC)、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型进行验证。结果 Logistic回归模型显示,ACI患者静脉溶栓后HT的发生与糖尿病、脑梗死面积、发病至溶栓时间、NIHSS评分、血小板及D-二聚体密切相关(P<0.05)。ROC结果显示,预测ACI患者静脉溶栓后HT发生风险的AUC(95%CI)为0.831(0.727~0.935)。校准曲线为斜率接近为1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=9.761,P=0.282。结论 该研究基于糖尿病、脑梗死面积、发病至溶栓时间、NIHSS评分、血小板、D-二聚体这6项影响因素构建的预测高原地区ACI患者静脉溶栓后HT发生风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度。     

急性脑梗死合并脑微出血有关危险因素的研究

目的 了解急性脑梗死合并CMBs的相关危险因素,探讨急性脑梗死患者发生CMBs的机制.方法 2005年3月～2007年12月住院的脑梗死患者651例,全部研究对象进行MRI自旋回波序列(SE)、快速自旋回波序列(FSE)、场回波序列(FE)、梯度回波(GRE)扫描,并对58种影响因素进行调查,对有关危险因素进行分型、分类、分级后,用卡方检验和多元回归方法进行分析.结果 多因素Logistic回归分析发现平均动脉压、心衰、APTT为微出血患病的独立危险因素(P<0.05).Ⅲ级高血压是CMBs的相关因素(P=0.024),入院时平均动脉压每增高1mmHg,微出血风险加大5.5%(P=0.000);有心衰史的患者微出血风险增加5.299倍(P=0.042);APTT升高1秒,微出血发生的可能增加6%(P=0.007).Ⅱ级及以上脑白质稀疏、Ⅱ～Ⅲ级腔隙性梗死亦是脑微出血的相关因素.结论 (1)平均动脉压、心衰、APTT为微出血患病的独立危险因素;(2)CMBs的发生可能与急性脑梗死无直接关系;(3)抗栓溶栓治疗不是CMB发生的危险因素;(4)急性脑梗死合并CMBs的患者在颅内较大血管病变的同时,亦存在着广泛的微血管病.     

脑白质疏松与急性脑梗死溶栓后出血转化及临床预后的相关性

目的 探讨脑白质疏松(LA)与急性脑梗死(ACI)溶栓后出血转化及临床预后的相关性。方法选取201例ACI患者,搜集患者临床资料,静脉溶栓前根据Fazekas量表分为无或轻度LA组(n=150)和中重度LA组(n=51)。根据静脉溶栓后否发生出血转化分为出血转化组(n=39)和非出血转化组(n=162),根据改良Rankin量表分为预后不良组(n=57)和预后良好组(n=144)。多因素Logistics回归分析ACI溶栓后出血转化及临床预后影响因素。结果 中重度LA组出血转化率35.29%和预后不良率49.02%高于无或轻度LA组14.00%和21.33%(^均P<0.05)。年龄、高血压史、心房颤动史、心源性栓塞、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中重度LA是ACI溶栓后出血转化的独立危险因素(^均P<0.05)。年龄、发病至溶栓时间、NIHSS评分、出血转化、中重度LA是ACI溶栓后临床预后不良的独立危险因素(^均P<0.05)。结论 中重度LA是ACI溶栓后出血转化及临床预后不良的独立危险...