鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病的护理

目的探讨外伤性视神经病采用鼻内镜下视神经管减压术治疗的护理措施及效果。方法选取2014-08—2015-08我院收治的84例(84眼)外伤性视神经病患者,均采用鼻内镜下视神经管减压术治疗。按照随机数字表法分为干预组(针对性护理)与对照组(常规护理)。术后随访12个月,对比2组治疗及护理效果。结果干预前2组视力水平差异无统计学意义(P0.05);干预后2组视力水平均有所提升,干预组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组有光感、无光感患者总有效率分别为92.6%(25/27)、73.3%(11/15),对照组为71.4%(20/28)、71.4%(10/14)。2组有光感患者总有效率差异有统计学意义(P0.05),无光感患者总有效率差异无统计学意义(P0.05);2组护理满意度差异有统计学意义(P0.05);所有患者术后均未出现并发症。结论外伤性视神经病患者采用鼻内镜下视神经管减压术治疗的过程中,辅以良好护理干预,能增强治疗效果,改善护理满意度。     

外伤性视神经病变患者视神经减压术围手术期综合护理干预

目的探讨综合护理干预对外伤性视神经病变患者行鼻内镜下视神经减压术围手术期心理应激反应及生活质量的影响。方法选取我院2015-02—2017-04外伤性视神经病变107例,均行鼻内镜下视神经减压术治疗,按入院顺序分组,对照组53例予以常规护理干预,研究组54例在对照组基础上予以综合护理干预,比较2组干预前后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)、生活质量(SF-36)评分、临床效果及并发症发生率。结果研究组干预后SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组临床效果优于对照组,研究组总有效率96.30%(52/54)高于对照组81.13%(43/53),差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率1.85%(1/54)低于对照组20.75%(11/53),差异有统计学意义(P0.05);研究组术后躯体功能、社会功能、精力、心理健康等SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予外伤性视神经病变行鼻内镜下视神经减压术患者围手术期综合护理干预效果显著,可明显改善其心理应激反应及生活质量,且安全性较高。     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病的疗效及预后的影响因素分析

目的探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病的疗效及预后影响因素。方法对经鼻内镜视神经减压术治疗的105例外伤性视神经病患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素分析鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病疗效的影响因素。对有统计学意义的观察指标进行多因素Logistic回归分析。结果手术总有效率38.09%(40/105)。其中,术前尚存残余视力者有效率80.00%(20/25),术前不存在残余视力者有效率25.00%(20/80),差异有统计学意义(χ2=24.433,P0.05)。单因素分析显示,术前残余视力、伤后至手术间隔时间及筛蝶窦积血与手术效果存在明显的相关性(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前无残余视力、伤后至手术间隔时间3d及筛蝶窦积血是影响经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病疗效以及预后的危险因素(P0.05)。结论经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病的临床疗效并不十分令人满意,特别是术前无残余视力、伤后至手术间隔时间3d及筛蝶窦积血的患者,手术疗效较差。术前针对患者临床特点制定相应的手术方案,对疗效及预后均有一定的积极作用。     

鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经病变的临床研究

目的研究鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经病变的疗效。方法选取于我院耳鼻喉科就诊的8例外伤性视神经病变患者进行观察治疗,予以鼻内镜视神经管减压手术,并研究鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经病变的疗效。结果治疗后患者的视力状况得到明显改善,治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。患者伤后不同时机治疗的疗效各不相同,治疗3个月后的有效率(100%%)明显高于2周内的有效率(75%),差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经病变的疗效显著,创伤小、恢复快、手术时间短、并发症少,明显优于传统激素药物的治疗方法。     

创伤性视神经损伤预后影响因素分析及视神经管骨折手术策略选择

目的探讨视神经管减压术治疗创伤性视神经损伤（TON）的疗效,评估相关预后影响因素,并分析视神经管不同部位骨折手术策略选择。 方法回顾性分析空军军医大学第二附属医院神经外科自2011年1月至2020年6月收治的58例TON后行视神经减压术患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析评价预后的潜在影响因素。根据视神经管骨折位置的不同,选择开颅视神经减压术和经鼻内镜减压术评估不同术式对不同骨折位置患者的术后视力改善情况的影响。 结果58例TON患者均行视神经减压术,33例患者术后视力得到改善（改善组）,其中9例行开颅视神经管减压术,24例行经鼻内镜减压术;25例患者术后视力未得到改善（未改善组）,其中8例行开颅视神经管减压术,17例行经鼻内镜减压术。单因素和多因素Logistic回归分析确定术前视力及视神经管是否骨折是术后视力改善的独立影响因素,有光感者有效率明显高于无光感者,无视神经管骨折患者术后改善率明显高于有视神经管骨折患者。35例单发视神经管骨折患者中,视神经管内下壁骨折使用经鼻内镜视神经减压有更好的预后,开颅减压则对于外上壁骨折更有益。 结论视神经管减压术治疗TON总体有较好的效果,尤其是对于术前尚存光感的患者。对于视神经管骨折患者应根据骨折位置选择合理的手术方式进行视神经减压。     

鼻内镜视神经减压术对外伤性视神经病变的疗效及预后的影响因素

目的探讨鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变的效果及预后的影响因素。方法选择112例神经病变病例,分析外伤性视神经病变治疗的相关因素。结果手术有效率达40.19%(45/105),术前是否存残余视力是决定术后疗效的主要因素,有残余视力和无残余视力的患者手术治愈率分别为80.65%(25/31)和25.93%(21/81),差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析得出,术前残余视力、筛蝶窦积血及伤后至手术间隔时间与术后疗效之间存在相关性;多因素Logistic回归分析显示,术前残余视力、筛蝶窦积血及伤后至手术间隔时间是影响鼻内镜视神经减压术治疗的影响因素。结论单纯行鼻内镜视神经减压术治疗外伤性神经病变效果不明显,对无残余视力、伤后至手术间隔3d及筛蝶窦积血患者效果更差。术前应根据患者的临床情况制定个性化的手术方案,做到最大程度的积极治疗。     

心理护理对老年外科手术患者的疗效

目的探讨心理护理对老年外科手术患者术后认知功能障碍、心理状态及护理满意度的影响。方法选取我院2014年5月至2016年5月收治的老年外科手术患者80例,随机将这些患者分为心理护理组(n=40)和常规护理组(n=40)两组,对两组患者的术后认知功能障碍、心理状态及护理满意度进行统计分析。结果心理护理组患者的术后认知功能障碍发生率17.5%(7/40)显著低于常规护理组42.5%(17/40)(P0.05),SCL-90量表中躯体化、焦虑、恐惧评分均显著低于常规护理组(P0.05),忧郁评分显著高于常规护理组(P0.05),并发症发生率5.0%(2/40)显著低于常规护理组17.5%(7/40)(P0.05),护理满意度95.0%(38/40)显著高于常规护理组70.0%(28/40)(P0.05)。结论在常规护理的基础上合并心理护理能够更有效降低老年外科手术患者的术后认知功能障碍发生率,改善患者的心理状态,提高患者的护理满意度。     

综合护理干预对颅内动脉瘤介入术后患者的影响

目的探讨综合护理干预对颅内动脉瘤介入术后患者的影响。方法选择2014-04—2015-08我院收治住院择期行介入术治疗的颅内动脉瘤患者94例,随机分为干预组及对照组,对照组采取常规护理措施,干预组在对照组基础上运用综合护理干预措施,比较2组干预前后心理状态、生活质量评分、术后并发症发生率及对护理工作的满意程度。结果干预前2组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P0.05),干预后各评分均较干预前显著降低,且干预组显著低于对照组(P0.05);2组患者干预前SF-36各维度评分差异无统计学意义(P0.05),干预后2组患者各维度评分均显著升高,且干预组显著高于对照组(P0.05);干预组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05);干预组对护理工作总满意率显著高于对照组(P0.05)。结论综合护理干预有助于颅内动脉瘤介入术患者心理状态的改善,可提高患者生活质量,有效降低术后并发症发生率,促进患者康复,提高患者对护理工作的满意度,值得运用。     

103眼外伤性视神经病手术治疗效果及预后影响因素分析

目的 探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病的疗效以及影响预后的因素. 方法 回顾性总结中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科自1995年1月至2001年2月(53例)、自2001年3月至2009年12月(50例)收治的103眼外伤性视神经病的临床特征以及应用经鼻内镜视神经减压术治疗的临床结局,通过单因素分析(x2检验)和多因素分析(Logistic回归分析)筛选出影响外伤性视神经病外科手术治疗预后的因素,并建立回归方程. 结果 103眼的手术总有效率为37.86％(39/103).术前有残余视力者有效率为83.3％(20/24),无残余视力者有效率为24.05％(19/79),比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素和多因素分析显示术前无残余视力、伤后至手术间隔时间＞3d以及筛蝶窦积血这3个因素与手术效果呈显著相关性(P＜0.05),年龄、有无意识障碍、伤后至手术间隔时间是否＞7d、视神经管有否骨折、是否切开鞘膜、术前是否使用激素等因素与手术效果不相关(P＞0.05),但在有视神经管骨折的患者中,骨折部位和严重程度不同其疗效也有差别.预测手术效果的Logistic回归方程为P(1)=1/[1 +e-(2.139+2.839X3+1.372X5+2.263X9)] (X3:术前残余视力;X5:外伤至手术间隔时间;X9:筛蝶窦积血). 结论 经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病的总体疗效并不令人满意,特别是对于术前无光感者.影响外伤性视神经病外科手术疗效的不良预后因素多且相互影响.临床上应根据患者不同的临床特点慎重选择手术方式.     

优质护理模式在高血压脑出血患者术后再出血中的应用效果

目的探讨优质护理模式在高血压脑出血术后再出血患者中的构建及应用效果。方法选取56例高血压脑出血术后再出血患者,利用随机综合序贯法将所有患者分为优质组和对照组。对照组接受常规护理干预,优质组接受优质护理干预。对比干预前后2组心理状态、生活质量变化及预后成效。结果护理前2组心理状态评分及各维度生活质量评分差异均无显著性(P0.05),护理后2组心理状态评分均较护理前显著降低(P0.05),而2组各维度生活质量评分均较护理前显著升高(P0.05),且护理后2组间心理状态及各维度生活质量评分差异均有显著性(P0.05);优质组预后评分远高于对照组(P0.05)。结论在高血压脑出血患者术后再出血中实施优质护理模式对心理状态、生活质量及预后状况的改善作用均较为显著。     

基于人性化理念的心理护理对高血压脑出血术后患者焦虑状态和满意度的影响

目的探讨基于人性化理念的心理护理对高血压脑出血术后患者焦虑状态和满意度的影响。方法选取2013年9月至2016年3月期间我院确诊治疗的高血压脑出血术后患者120例,依据随机数表法随机分为人性心理组和常规组,每组60例。常规组给予常规护理干预,人性心理组在此基础上给予基于人性化理念的心理护理干预,统计分析所有患者遵医行为依从性、满意度及焦虑状态。结果护理前两组患者焦虑自评量表(SAS)评分及治疗依从率均无明显差异(P0.05)。人性心理组干预后1、3、6个月SAS得分明显低于干预前及干预后常规组(P0.05),且遵医行为依从率及术后满意率明显高于干预前及干预后常规组(P0.05)。结论在常规护理的基础上,增加基于人性化理念的心理护理干预可更有效改善高血压脑出血术后患者焦虑状态、遵医行为依从性,有利于提高患者的满意度。     

鼻内窥镜下视神经减压术的临床探讨

目的探讨视神经损伤病人鼻内窥镜下行视神经减压术的治疗和护理要点。方法观察分析我院2004～2005年施行鼻内窥镜下视神经减压术的疗效，并针对性地进行临床护理。结果对3例病人进行手术治疗和护理后，2例视力较前改善，1例视力无明显变化。结论鼻内窥镜下行视神经减压术是跨学科的治疗方法，对临床护理提出了新的要求，及时的观察和正确的护理对手术的成功有非常重要的作用，     

耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的护理体会

目的探讨面肌痉挛患者采用耳内镜下面神经血管减压术围术期的护理措施。方法将2009-05—2016-05我院收治的78例行耳内镜下面神经血管减压术治疗的面肌痉挛患者随机均分为优质组和对照组,对照组实施常规干预操作,优质组在其基础上实施优质护理操作。对比2组手术时间、住院时间、术后面肌痉挛完全缓解时间、并发症和满意度情况。结果优质组手术时间、住院时间、术后面肌痉挛完全缓解时间均较对照组明显缩短(P0.05),组间并发症发生率无显著差异(P0.05),优质组满意度(100.0%)与对照组(74.4%)比较有显著性差异(P0.05)。结论优质护理应用于面肌痉挛耳内镜下面神经血管减压术围手术期能促患者快速康复,显著提高满意度和护理服务水平。     

非手术治疗外伤性视神经病变的临床分析

目的探讨非手术治疗外伤性视神经病变的临床疗效。方法我院眼科2009-01—2012-12收治外伤性视神经病变患者70例,随机分为非手术治疗组(A组)和鼻内窥镜手术组(B组),每组35例。2组均给予常规能量合剂、大量维生素和神经营养因子药物。A组给予静脉注射大剂量的地塞米松的基础上,再给予肌内注射复方樟柳碱注射液。B组采用鼻内镜视神经管减压手术治疗。观察2组总有效率,分析2组受伤后有光感组和无光感组患者的有效率。结果 2组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),B组受伤后有光感组和无光感组患者的有效率与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非手术治疗外伤性视神经病变尤其对于受伤后有视力的患者有一定的临床疗效,是可供医生参考治疗方法。     

视神经管减压术治疗外伤性视神经病变有效性及安全性Meta分析

目的系统评价神经内镜辅助视神经管减压术治疗外伤性视神经病变（TON）的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、中国期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据库等,纳人所有关于神经内镜辅助视神经管减压术治疗TON患者的随机对照研究及临床对照研究。使用Cochrane系统评价员手册（版本5．0．1）评定所有纳入研究的质量,并用RevMan5．1软件对收集的数据进行Meta分析。结果最终纳入12个符合标准的研究,共1176例患者。Meta分析结果显示：①对于提高患者的视力恢复程度,神经内镜组明显优于激素治疗组（OR=1．83;95％可信区间：1．09～3．06;P〈0．05）;②对于提高患者视力恢复程度,神经内镜组与经颅视神经管减压术组比较,差异无统计学差异（OR=0．71;95％可信区间：0．47～1．06;P〉0．05）。结论神经内镜辅助经鼻视神经管减压术治疗TON的临床疗效优于传统激素治疗。虽然神经内镜组与开颅手术视神经管减压术组比较,对视力恢复的有效率无统计学差异,但其具有创伤更小、恢复更快、手术时间更短、并发症更少等优点。     

心脏瓣膜置换术后患者心理状况分析及综合护理干预的效果

目的探究心脏瓣膜置换术后患者心理状态变化及针对性予以实施综合护理干预的临床疗效。方法选取2014年5月～2017年5月在我院接受瓣膜置换手术的352例患者,随机分为两组:对照组176例,给予常规护理;干预组176例,给予术后综合护理,评估患者心理状况及护理前后症状自评量表(SCL-90)评分改变情况以及护理满意度。结果心脏瓣膜置换术后患者多伴随焦虑、抑郁等负性情绪;经过不同方式的护理,干预组患者的躯体化症状、强迫症、人际敏感等SCL-90相关指标显著优于对照组(P0.05);且干预组总体护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论心脏瓣膜置换术后患者多存在焦虑、抑郁等负性心理,对患者给予心理疏导、康复训练等术后综合护理干预,能够有效改善患者的精神心理状态,提升患者护理满意度,值得临床推广应用。     

心理护理对溃疡性结肠炎患者的影响

目的探究心理护理干预在溃疡性结肠炎(UC)患者中的应用价值。方法回顾性选取2019年8月～2020年8月收治的82例UC患者,按照护理方案的不同分为对照组(n=41)与干预组(n=41),其中对照组实施常规护理干预,而干预组则额外给予心理护理干预,对比两组患者的心理状态、治疗依从性、病耻感以及自我效能。结果干预后,干预组患者焦虑抑郁量表(HADS)评分明显低于对照组(P0.05);其治疗依从性显著提升(P0.05),且明显高于对照组(P0.05);其病情好转率明显高于对照组(P0.05);此外,干预组病例的社会影响量表(SIS)评分明显低于对照组(P0.05);而炎症性肠病自我效能量表(IBD-SES)则明显高于对照组(P0.05)。结论将心理护理干预应用于溃疡性结肠炎患者的临床护理中,可显著改善患者的心理状态,提升其治疗依从性,改善其病耻感及自我效能。     

心理护理对肺癌术后患者疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响

目的观察心理护理对肺癌术后患者疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响。方法收集2013年1月至2015年10月于我科住院手术治疗的肺癌患者共100例,随机分为观察组与对照组,每组各50例,对照组给予常规治疗与常规护理,观察组在对照组的基础上采用心理护理干预。对比两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)。结果 (1)治疗后观察组VAS评分显著低于对照组(P0.05)。(2)干预后观察组HAMA评分显著低于对照组(P0.05)。(3)干预后观察组HAMD评分显著低于对照组(P0.05)。结论心理护理干预能有效降低肺癌术后患者的疼痛感,并改善患者焦虑、抑郁情绪,有利于术后恢复。     

心理护理干预对多重耐药菌感染患者焦虑抑郁情绪的作用

目的分析多重耐药菌感染患者实施心理护理干预对改善焦虑、抑郁等不良心理的作用。方法选取我院科室在2013年10月~2015年1月收治多重耐药菌感染患者240例(132例属ICU、EICU、脑外科昏迷病人及新生儿科不具备心理干预),依照护理模式不同分为心理干预组128例和对照组112例,给予对照组常规护理,给予心理干预组心理干预,分析护理效果。结果护理前,两组患者焦虑、抑郁情况差异不明显,P0.05,经过护理,心理干预组患者抑郁评分(28.1±0.6)显著低于对照组(33.5±1.3),P0.05,心理干预组患者焦虑评分(28.4±1.2)显著低于对照组(33.8±1.1),P0.05,心理干预组患者反复感染(4.7%)、交叉感染发生率(0.8%)显著低于对照组反复感染(14.3%)、交叉感染发生率(5.3%),P0.05,心理干预组康复时间(10.4±2.6)d显著短于对照组(16.7±3.5)d,P0.05。结论多重耐药菌感染患者实施心理护理干预能够改善患者不良情绪,减少反复感染,提高护理满意度。     

心理恢复疗法在老年肠梗阻护理干预中的应用效果

目的探究心理恢复疗法对老年肠梗阻患者的临床效果。方法选取2014年2月~2016年4月我院收治的79例老年肠梗阻患者作为研究对象,采取双盲法分两组,对照组39例,采取常规治疗加常规护理;观察组40例,在对照组基础上采用心理恢复疗法,比较两组症状自评量表(SCL-90)、生活质量综合评定(GQOL-74)评分及护理满意度情况。结果与干预前比较,两组护理干预后的患者SCL-90中部分因子评分改善明显,差异显著(P0.05);干预后观察组患者SCL-90部分因子评分、GQOL-74评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度为97.5%,对照组护理满意度为82.05%,两组差异显著,存在统计学意义(P0.05)。结论采取心理恢复疗法,可有助于改善老年肠梗阻患者的精神心理状态,并且有助于提升患者的生活质量和护理满意度。