甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠21例临床分析

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠的指证、方法和效果。方法选择2013-12—2016-01间入院治疗的21例剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者,给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果连续治疗14 d后,其中20例获得治愈。另1例因效果不佳改行腹腔镜监视下宫腔镜下病灶清除术治愈。结论阴道彩超联合磁共振检查可对子宫切口瘢痕妊娠做出早期诊断。严格掌握药物治疗指证、规范治疗方法、密切观察病情变化,甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠,效果良好,可作为主要的治疗方法。     

甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠效果比较

目的比较甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果。方法选择2014-01—2016-09间收治的46例剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者。根据用药方法不同分为2组,各23例。对照组单独给予甲氨蝶呤治疗,观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。比较2组的治疗效果。结果观察组治愈率、住院时间、β-HCG恢复正常时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与单纯甲氨蝶呤用药相比,采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠,成功率高、效果可靠。但需早期诊断、严格掌握适应证、规范用药并密切观察病情变化,同时把握好手术治疗的时机。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠保守治疗效果观察

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠保守治疗的效果。方法将63例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者,根据不同治疗方法分为2组。观察组(37例)采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组(26例)给予甲氨蝶呤治疗。比较2组的治疗效果。结果观察组的阴道出血时间、出血量、β-HCG降至正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠,可有效改善患者的临床症状,效果明显。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床分析

目的总结剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的诊治措施。方法对38例CSP患者均首先采用药物治疗,l周后根据B超及血β-HCG复查结果,分别采用超声引导下清宫术,子宫瘢痕妊娠部位清除术加子宫修补术及子宫次全切除术。结果首次经超声检查确诊14例(36.84%)。20例药物加清宫术治疗痊愈,成功率52.63%。8例非手术治疗失败和10例出血量在300 mL以上的患者,给予行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,其中2例因术中出血难以控制实施次全子宫切除术。结论 CSP的首选诊断方法为超声检查。确诊后应首先采用药物治疗,然后根据B超及血β-HCG复查结果,采用相应的个体化治疗方案。     

米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠效果观察

目的观察米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法随机将88例接受宫腔镜胚胎清除术的CSP患者分为2组,各44例。观察组联合米非司酮、甲氨蝶呤,对照组联合子宫动脉栓塞术。比较2组疗效。结果观察组术中出血量、手术时间、月经恢复时间、阴道流血时间、β-HCG恢复时间、住院时间及治疗总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗CSP,术中出血量少、手术时间短、术后恢复快,效果确切。     

米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠分析

目的探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的可行性及效果。方法回顾性分析2016-01—2018-01间西平县妇幼保健院行米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术的66例患者的临床治疗资料。结果所有患者均顺利完成米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术。宫腔镜手术时间(19.02±3.81)min、术中出血量(31.42±5.67)m L。治疗后住院时间(10.81±2.09)d、月经恢复时间(19.25±3.67)d、阴道流血时间(14.84±2.89)d、β-HCG恢复正常水平时间(19.06±3.97)d。总有效率为93.94%,未发生严重药物不良反应和宫腔镜手术并发症。结论米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗CSP,安全、可行。但需早期诊断、规范用药和宫腔镜手术操作。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治体会

目的总结剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的诊治体会。方法对8例CSP患者,在氨甲喋呤、米非司酮治疗的同时,给予抗感染及止血治疗。l周后根据B超及血β-HCG复查结果,或选择在超声引导下行清宫术,术后继续服米非司酮至血β-HCG正常。或继续追加药物治疗至β-HCG<500 mIU/mL后行清宫术。或予以手术治疗。结果首次超声检查确诊3例(37.50%)。药物治疗加超声引导下清宫术治愈4例(50.0%)。4例因保守治疗失败、出血量>300mL的患者行病灶清除术加子宫修补术,其中1例因术中难以控制出血行子宫次全切除术。结论超声检查可作为诊断CSP的的首选方法,药物加清宫是子宫瘢痕处妊娠的主要治疗措施。若病情需要,可行瘢痕病灶切除加子宫修补术或子宫次全切除术。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊治分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断和治疗方法。方法对经阴道彩超检查确诊的30例剖宫产瘢痕处妊娠患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤加清宫术治疗。结果本组30例患者均经米非司酮联合甲氨蝶呤加清宫术治疗一次成功,未发生大出血。结论对有剖宫产史患者再次妊娠或有流产症状时,应先行超声等检查明确孕囊着床的部位与子宫瘢痕的关系,有助于明确诊断。对出血量少,病情稳定者应用甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术治疗效果较好,安全性高。     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠临床分析

目的分析剖宫产子宫切口疤痕妊娠(CSP)的临床治疗方法。方法对32例CSP患者行甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗之后,分别行B超引导清宫术、子宫动脉介入、宫腔镜下子宫疤痕妊娠组织切除术及疤痕修补术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者治疗过程中均未出现阴道大出血、血β-HCG升高等,均保留子宫并痊愈出院。在治疗后3~8周内月经复潮。结论对CSP患者应及时诊断,并根据患者的病情合理选择治疗方式,是提高治疗效果和获得良好预后的重要保证     

剖宫产术后瘢痕妊娠11例诊治分析

目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的病因、诊断及治疗方法。方法回顾分析2010年1月～2013年12月我院妇科收治的11例CSP患者临床资料。结果11例患者停经40～75d,入院前无痛性阴道流血7例,大出血4例（3例为外院B超检查诊断为宫内孕,1例为我院诊断为难免流产）。11例患者均用甲氨蝶呤＋米非司酮联合治疗,其中4例患者经药物保守治疗查血β-HCG降至正常后出院,7例药物治疗无效转入手术治疗（2例接受了病灶局部切除＋子宫下段修补术,2例患者行双侧髂内动脉结扎术,3例年龄＞35岁、无生育要求者行全子宫次切除术）。7例手术患者术后1个月血β-HCG降至正常,恢复良好,病理证实子宫瘢痕妊娠。结论CSP临床较少见,易误诊,对有剖宫产术史的患者应尽早行阴道彩色多普勒超声检查,结合妇科检查及实验室检查早期明确诊断。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与治疗(附9例报告)

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析9例CSP患者的临床资料。所有患者就诊时均有停经并尿HCG阳性,其中4例伴阴道出血,2例伴下腹痛,3例无自觉症状。9例均经妇科彩超检查确诊:2例门诊彩超确诊为CSP;7例门诊黑白B超误诊为宫内早孕行人流术,其中术中阴道大出血3例,术后阴道少量出血不止4例,最终经彩超检查确诊。结果本组行子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)+清宫术2例;UAE+甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后行清宫术3例,其中1例术后持续阴道出血并血HCG无明显下降而再行子宫瘢痕部切除术;3例应用甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后血HCG下降至正常而未行清宫术;1例直接行子宫瘢痕部切除术。所有病例均痊愈出院并随访7～12月,无并发症发生。结论 CSP临床少见且易误诊误治;彩超在其早期诊断方面有重要参考价值;应用UAE和(/或)甲氨蝶呤+米非司酮药物治疗并结合清宫术是治疗CSP的有效方法。     

米非司酮联合吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的价值

目的探讨米非司酮联合吸宫术在剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的治疗价值。方法回顾性分析24例CSP患者的临床表现和治疗结局。结果 24例患者均进行口服米非司酮片联合吸宫术,23例成功。1例施行子宫动脉栓塞术后,成功止血;孕囊在4.1cm×1.6cm以下患者出血量显著少于孕囊在4.1cm×1.6cm以上的患者,差异具有统计学意义(P0.05);停经天数60d以内患者出血量显著少于停经天数超过60d的患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于妊囊小、孕期短、血HCG值较低的患者可采用米非司酮联合吸宫术及时终止妊娠,可达到良好的治疗效果,为一种经济、简单,效果较好的治疗方式,但是考虑到大出血的可能,术前应做好应急实施子宫动脉栓塞术的准备。     

甲氨蝶呤联合宫-腹腔镜下瘢痕切除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠疗效及对子宫动脉血流动力学、卵巢功能的影响

目的 探讨甲氨蝶呤联合宫-腹腔镜下瘢痕切除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的疗效及对子宫动脉血流动力学、卵巢功能的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月期间就诊于沧州市人民医院的100例CSP患者，随机分为两组，其中接受甲氨蝶呤+超声引导下清宫术处理的50例患者为对照组，接受甲氨蝶呤+宫-腹腔镜下瘢痕切除术处理的50例患者为观察组。比较两组手术疗效、术中及术后恢复指标、子宫动脉血流动力学、卵巢功能及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(100.00%vs. 86.00%,P<0.05);与对照组比较，观察组术后第1次月经来潮、血清HCG恢复正常及住院时间均显著缩短，术中出血量显著减少(P<0.05);两组术后血流动力学参数PI均显著升高、RI均显著降低(P<0.05),且观察组术后PI升高更显著(P<0.05);两组间术后血清FSH、E₂水平及窦卵泡计数比较均无显著差异(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合宫-腹腔镜下瘢痕切除术治疗CSP疗效显著，可有...     

子宫下段剖宫产后瘢痕部位妊娠的诊治体会

目的探讨子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治方法和体会。方法对16例确诊为剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的患者给予氨甲喋呤、米非司酮、抗生素及止血治疗。1周后根据B超和血β-HCG检查结果分别采取超声引导下清宫术、子宫瘢痕妊娠部位清除加子宫修补术及子宫次全切除术。结果本组病例术后均得到病理诊断证实。首次彩超扫查确诊6例(37.50%)。药物加清宫术治疗成功9例(56.25%)。4例出血超过300 mL和2例保守治疗失败的患者经病灶清除术和子宫修补术治愈。1例因手术中难以控制出血行次全子宫切除术后顺利康复。结论超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法,药物加清官可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补及子宫次全切除术等治疗措施。     

包块型剖宫产瘢痕妊娠的临床特点分析北大核心CSCD

目的探讨包块型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月~2020年12月我院28例包块型CSP的临床特征及诊治情况。均有人流、药流或清宫史,术后异常阴道出血21例(其中失血性休克3例),血hCG下降不理想7例。入院距上次手术时间1~120 d,中位数21 d,其中<2周6例。包块直径14~66(35.3±14.7)mm;包块与膀胱间子宫肌层厚度1~5(1.7±1.0)mm。血β-hCG>1000 mIU/ml 18例(64.3%)。行宫腔镜手术10例,宫、腹腔镜联合手术9例,腹腔镜手术5例,开腹手术4例。结果行CSP残留组织清除27例,其中13例同时行剖宫产瘢痕修补,联合双侧子宫动脉栓塞或双侧子宫动脉上行支阻断6例,联合甲氨蝶呤治疗4例;腹腔镜全子宫双侧输卵管切除1例。手术均顺利完成,无并发症发生。其中5例术中或术后输悬浮红细胞400 ml。术后18~52 d(中位数26 d)血β-hCG降至正常范围。除全子宫切除术患者,余27例术后21~54 d月经复潮。结论剖宫产瘢痕处剩余肌层薄和包块大是包块型CSP的两个重要特点,可采用联合治疗以减少并发症,提高疗效。     

米非司酮、甲氨蝶呤联合B超引导下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

目的分析米非司酮、甲氨蝶呤联合B超引导下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果。方法对西平县人民医院2015-01—2017-05间收治的26例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者应用米非司酮、甲氨蝶呤联合B超引导下清宫术治疗。结果药物治疗过程中2例出现阴道大出血,急诊行B超引导下清宫术。24例在血HCG值降低及B超显示胚胎原始心管搏动消失时实施清宫术,术后均未出现严重并发症。结论米非司酮、甲氨蝶呤联合B超引导下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠具有微创、患者痛苦小,适应证宽,术后出血少,对生育功能保护好等优点,安全可靠。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠53例诊治分析

目的 探讨剖官产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特点和治疗方法. 方法 回顾性分析株洲市妇幼保健院2004年1月至2011年3月收治的53例CSP患者的临床资料,进行归纳、总结. 结果 53例患者入院后均行彩超检查及血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测,结合患者病史,53例患者治疗前均明确诊断.24例早期CSP患者首选甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮治疗后联合官腔镜行清官术,成功率100％,无一例中转开腹.10例患者因子官瘢痕处包块偏大并突向膀胱或入院时大出血(＞1,000 ml),选择了开腹手术.7例患者行急诊清官术,4例一次性清宫干净,另3例病情平稳后官腔镜下第2次清官.6例孕囊与子宫肌层分界清楚者直接清官一次成功.4例MTX杀胚治疗后自行排出孕囊.2例子宫大于孕90 d者,MTX杀胚治疗后B超监视下清官. 结论 超声检查及血β-hCG检测是诊断CSP的主要方法,MTX加米非司酮治疗后联合官腔镜下清官术,是治疗早期CSP微创而安全有效的治疗方法.同时应根据患者不同情况采用个体化的治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的研究剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）两种治疗方法的临床效果,探讨CSP合理有效的治疗方案。方法将收治的15例CSP患者随机分为两组,研究组9例（药物＋吸宫＋子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤）,对照组6例（药物＋吸宫）,观察两组患者术后第5天血HCG、术中术后出血量（称重法）、住院时间及出院1周血HCG等情况。结果研究组在术后5d血HCG下降、术中术后出血量、住院时间及出院1周血HCG方面较对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论药物＋吸宫＋子宫瘢痕妊娠处注射MTX组效果优于药物＋吸宫组,且安全可靠,成功率较高。     

剖宫产瘢痕妊娠142例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月~2015年7月142例CSP资料。B超引导下孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)9例,MTX+米非司酮后清宫15例,子宫动脉栓塞(UAE)+清宫62例,经阴道子宫下段切开取胚+子宫缺陷修补术48例,腹腔镜下子宫下段病灶切除术5例,经腹子宫下段病灶切除术3例。结果孕囊内注射MTX治疗1例和UAE+清宫2例因宫腔残留行清宫术,其余均治疗成功。清宫术77例中子宫穿孔3例(3.9%)。结论 CSP缺乏特异性临床表现,超声是诊断的主要依据。根据CSP病情不同采用6种方法,均可达到治疗目的。CSP的具体处理方式,与医生的手术能力有关,腹腔镜或经腹手术适用于门诊手术已穿孔大出血的病例,具有丰富阴式手术经验的医生可行经阴道子宫下段切开取胚术。     

宫腔镜联合Foley双腔导尿管球囊治疗剖宫产瘢痕妊娠21例

目的探讨宫腔镜联合Foley双腔导尿管球囊治疗剖宫产瘢痕妊娠（caesareanscarpregnancy,CSP）的临床效果。方法2008年1月～2013年10月,B超确诊CSP21例,其中11例血β-hCG0～500IU／L口服米非司酮后2d手术,10例血β-hCG〉500IU／LVI服米非司酮联合注射甲氨蝶呤后7～14d手术,均采用宫腔镜电切联合Foley双腔导尿管球囊压迫止血。结果19例一次性顺利完成官腔镜手术,手术时间15～42min;1例二次宫腔镜手术,1例发生子宫穿孔改腹腔镜手术。18例术前β—hCG0—500IU／L者,术中出血量20～100ml;3例β-hCG1085～2760IU／L者术中出血量200～800ml。16例门诊随访2～4周血β-hCG下降至正常,43～56d恢复月经,经量无明显改变。5例电话随访,术后39～50d月经恢复正常。结论宫腔镜电切联合球囊治疗CSP安全、有效。