缺血性脑卒中患者抑郁症状与发病部位的Logistic回归分析

目的：研究首发缺血性脑卒中偏瘫患者脑梗死部位对远期抑郁症状的预测价值,为早期干预提供依据。方法：采用临床流行病学调查方法,对103例为单侧病灶的首发缺血性脑卒中偏瘫患者进行远期（发病后20～44个月）抑郁症状与发病部位关系的现状调查,并用Logistic回归分析法进行分析。结果：103例入选病例中存在远期抑郁症状患者52例,抑郁症状发生率50．49％,其中左侧病灶24例,右侧病灶28例,差异无统计学意义（P〉0．05）。经Logistic回归分析,病灶与抑郁症状发生的相关性部位有额叶和颞叶脑梗死灶。结论：额叶和颞叶脑梗死灶是缺血性脑卒中偏瘫患者远期抑郁症状发生的独立危险因素,且颞叶梗死较额叶梗死患者抑郁症状重。     

脑卒中后早期认知功能障碍与远期抑郁症状的Logistic回归分析

目的 研究急性脑卒中患者中认知功能障碍对远期产生抑郁症状(DS)的预测价值.方法 根据入选排除标准选择143例脑卒中后前3周的病人,选择预测变量为早期认知功能、人口基性特征、血管危险因素、病变部位、抑郁症状、神经功能缺损及日常生活能力,因变量为入组后6～10个月后远期抑郁症状(蒙哥马利抑郁量表评分>7分)进行多元Log...     

急性脑卒中后抑郁焦虑的发生率及相关因素研究

目的 探讨急性脑卒中后抑郁、焦虑症状的发生率及相关因素。方法 采用SDS和SAS对389例急性脑卒中患者进行量表自评。结果 抑郁症状的发生率为39.6％、焦虑症状的发生率为41.6％,分析发现抑郁症状的发生与左侧大脑半球病变、病程>1个月及SAS评分高有关;而焦虑症状的发生则与左侧大脑半球病变、病程≤1个月及SDS评分高有关。结论 急性脑卒中患者存在明显的负性情绪障碍,应及早诊断和处理,以促进病人全面康复。     

老年脑卒中后抑郁及相关影响因素分析

目的 了解老年脑卒中后抑郁(PSD)的发生率及与性别、文化程度、病变部位、病灶数目、致残程度的关系，对日常生活能力恢复的影响。方法 采用老年抑郁量表对96例脑卒中患者进行评定，分为抑郁组和非抑郁组进行分析比较。结果 共有44例患者有抑郁症状，总发生率为45．83％，女性患者、文化水平偏低、病变部位在左半球及多个病灶者发生率高，致残程度与PSD呈正相关。结论 老年PSD发生率高，是多种因素共同作用的结果，直接影响病人的生存质量及功能恢复。     

脑卒中患者急性期发生抑郁的相关因素分析

目的探讨脑卒中患者急性期发生抑郁的相关因素。方法采用神经功能缺损评分(SSS)、日常生活能力评分(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HADM)及Zung’s抑郁自评量表(SDS)对134例急性脑卒中患者1月内进行测试,并进行相关性分析。结果卒中后抑郁(PSD)的发生率与卒中类型、年龄及性别无关;与患者运动功能障碍程度、病变部位呈正相关。结论脑卒中患者急性期抑郁发病率偏高,可能主要与内在因素、大脑功能及皮质下结构的损害有关。     

脑卒中后抑郁及相关因素的研究

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)的发生机制及相关因素.方法对81例脑卒中(卒中组)和 70例糖尿病(对照组)患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)调查抑郁的发生情况及临床特点.结果脑卒中组的抑郁发生率(59.26%)明显高于对照组(10%)(P<0.01).日常生活能力评定(ALD)量表,抑郁患者80±4.5,非抑郁患者84±6.2(P<0.01).欧洲脑卒中评分(ESS)标准,抑郁组 63.05±4.3,非抑郁组 69.17±9.6(P<0.01).伴言语困难者抑郁发生率(86.67%)明显高于不伴言语困难者(50.0% )(P<0.05).结论 PSD的发生与日常活动能力(ADL)依赖程度及神经功能缺损严重程度有关,伴言语困难者抑郁发生率显著升高.     

老年脑卒中后抑郁及相关影响因素分析

目的　了解老年脑卒中后抑郁 (PSD)的发生率及与性别、文化程度、病变部位、病灶数目、致残程度的关系 ,对日常生活能力恢复的影响。方法　采用老年抑郁量表对 96例脑卒中患者进行评定 ,分为抑郁组和非抑郁组进行分析比较。结果　共有 44例患者有抑郁症状 ,总发生率为 45 83 % ,女性患者、文化水平偏低、病变部位在左半球及多个病灶者发生率高 ,致残程度与PSD呈正相关。结论　老年PSD发生率高 ,是多种因素共同作用的结果 ,直接影响病人的生存质量及功能恢复。     

186例脑卒中后抑郁患者临床特点及相关因素分析

目的 探讨脑卒中后抑郁特点及相关因素.方法 用Zung氏抑郁自评量表(SDS)测定186例经CT和MRI证实的脑卒中患者的情绪状态,并与对照组比较.根据卒中病灶的部位、病程、肢体肌力与非抑郁组对照比较.结果 (1)脑卒中后抑郁发生率为45.2%;(2)脑卒中后抑郁发生率与卒中部位密切相关;(3)病程在3～6月时更易发生抑郁;(4)脑卒中后抑郁症状严重程度与肌体肌力水平呈显著负相关.结论 抑郁症状为脑卒中常见并发症,其发生与卒中部位、病程、肌体肌力显著相关.     

脑卒中后抑郁状态相关因素分析

回顾性分析2003-10-2007—10我科收治的87例脑卒中患者,就卒中后抑郁的相关因素作一概述。     

脑卒中后抑郁的相关因素

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后急性期至2-3年内常见的并发症。目前对PSD的研究发现,PSD的发生不但与卒中损伤部位和卒中后神经功能缺损程度等生物学因素有关,还与病人本身的人格特征、认知功能损害程度以及社会支持等心理社会因素有关。     

老年糖尿病患者并发脑卒中事件的相关因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病脑卒中发病的相关危险因素。方法 对88例老年2型糖尿病患者进行为期5年随访,并对卒中发病的相关因素进行cox回归分析。结果 88例患者随访期间,19例发生急性脑卒中,其中缺血性脑卒中占89.5％.出血性脑卒中占10.5％,糖尿病合并高血压和糖尿病合并冠心病患者较无相应合并症者脑卒中发病率均明显增高(P<0.05和P<0.01)。单因素cox回归分析显示:糖尿病合并高血压、冠心病、高胆固醇血症与脑卒中发病明显相关。调整了其他危险因素的作用后,多因素cox回归分析表明,糖尿病合并高血压及冠心病对脑卒中发病危险性的作用依然存在,而高胆固醇血症的作用消失。结论 老年2型糖尿病患者易于并发脑卒中,糖尿病合并高血压及冠心病为脑卒中发病独立危险因素,而高胆固醇血症可增加脑卒中发病危险性。     

抑郁症伴焦虑症状的影响因素分析

目的探讨抑郁症患者伴焦虑症状的发生情况,并从社会心理因素方面分析抑郁症伴焦虑症状的影响因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)、生活事件量表(life event scale,LES)、特质应对方式问卷(trait coping style questionnaire,TCSQ)、社会支持问卷(social support scale,SSS)对729例抑郁症患者进行评估,根据HAMA得分将患者分为不伴焦虑症状组(HAMA7分)和伴焦虑症状组(HAMA14分),比较两组社会心理因素,并分析抑郁症伴焦虑症状的影响因素。结果抑郁症患者中焦虑症状(HAMA14分)的发生率为58.85%(429/729),16.32%(119/729)肯定不伴焦虑症状(HAMA7分)。伴焦虑症状组神经质、精神质、负性生活事件、消极应对方式的得分高于不伴焦虑症状组(P0.001);外倾性的得分低于不伴焦虑症状组(P=0.010)。抑郁程度(OR=9.255,95%CI:4.726~18.127)、神经质(OR=1.595,95%CI:1.197~2.125)、负性生活事件(OR=1.009,95%CI:1.001~1.017)、消极应对方式(OR=1.046,95%CI:1.013~1.080)均是抑郁症患者伴焦虑症状的危险因素(P0.05)。结论抑郁症患者焦虑症状的发生率高。抑郁症状严重、高神经质水平、经历更多负性生活事件、倾向于采用消极应对方式的抑郁症患者更有可能伴焦虑症状。     

社区癌症患者抑郁症状患病率及其影响因素的研究

目的 了解浙江省瑞安市社区癌症患者抑郁现况,进一步探讨抑郁发生的影响因素.方法 采用自行设计问卷和Zung氏抑郁自评量表,对瑞安市1 283名癌症患者进行调查,了解患者的疾病信息、一般资料和抑郁状况等.结果 瑞安市癌症患者抑郁症状的患病率为36.9%,影响因素包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济情况、是否知情疾病、卡氏评分、VRS疼痛分级、医疗费用来源及负性生活事件.结论 癌症患者抑郁症状的患病率高于普通人群,应提高对癌症患者抑郁症状的关注.     

短暂性脑缺血发作患者抑郁症状及其相关因素研究

目的探讨短暂性脑缺血发作患者的抑郁症状的相关因素。方法共计102名短暂性脑缺血发作患者，存在抑郁症状的41名患者为研究组，而无抑郁症状的61名为对照组，问卷评定采用汉密顿抑郁量表、艾森克个性问卷及社会支持评定量表。结果短暂性脑缺血发作患者的抑郁症状检出率为40.20%。汉密顿抑郁量表总分与艾森克个性问卷的N维度呈正相关（r=0.27，P〈0.05），与E维度呈负相关（r=-0.23，P〈0.05）。研究组的客观支持、主观支持因子分显著低于对照组（t=-2.50--10.62，P〈0.05）。结论短暂性脑缺血发作部分患者存在较明显的抑郁症状，其与个性特征及社会支持等因素有关。     

缺血性卒中恢复期伴失眠的危险因素研究

目的探讨缺血性脑卒中患者恢复期伴失眠的临床及神经心理学危险因素。方法纳入225例急性缺血性脑卒中患者,在卒中后3个月进行失眠及神经心理学评估。失眠的评估采用标准的失眠问卷,抑郁症状评估采用汉密尔顿抑郁量表(HDS),焦虑症状评估采用汉密尔顿焦虑量表(HAS)。比较失眠及非失眠2组间的临床及神经心理学指标,应用Logistic回归分析失眠的影响因素。结果 67例(29.8%)存在失眠。失眠患者入院NIHSS评分及HDS评分较非失眠者更高(P0.05),卒中前失眠更常见(52.2%vs.12.7%,P0.001)。Logistic回归分析显示,卒中前失眠症状(OR=2.729,95%CI=1.550~4.804,P=0.001)及HDS(OR=1.240,95%CI=1.158~1.327,P0.001)均为缺血性卒中患者伴失眠的独立危险因素。结论缺血性卒中恢复期伴失眠十分常见。卒中前存在失眠症状以及卒中后抑郁症状的严重程度是伴失眠的主要影响因素。     

缺血性脑卒中早期神经功能恶化的影响因素及参麦注射液对其疗效的研究

目的 探讨影响缺血性脑卒中发生早期神经功能恶化(END)的相关因素以及参麦注射液对其的疗效. 方法 回顾性分析长治医学院附属和济医院神经康复科自2008年6月至2012年6月收治的120例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中发生END 34例(应用参麦注射液13例),未发生END 86例(应用参麦注射液57例).采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析年龄、性别、体质量、吸烟、饮酒、既往病史(高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、冠心病)、颈动脉狭窄、粥样硬化斑块、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、参麦注射液的使用以及白细胞计数、C反应蛋白、空腹血糖、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体等因素与END发生的关系.治疗后第90天使用Barthel指数评定患者神经功能变化情况及日常生活能力. 结果 单因素分析显示2组患者间高血压比例、糖尿病比例、高脂血症比例、心房颤动比例、白细胞计数、颈动脉狭窄≥50％比例、粥样硬化斑块稳定比例、D-二聚体、参麦注射液使用比例及NIHSS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析筛选出最终的危险因素为高血压病(OR=1.385,95％CI:0.286～1.547,P=0.048)、糖尿病(OR=3.683,95％CI:1.268～4.378,P=0.012)、心房颤动(OR=3.534,95％CI:1.483～4.685,P=0.013)、颈动脉狭窄≥50％(OR=3.869,95％CI:1.154～5.998,P=0.003)、参麦注射液的使用(OR=2.785,95％ CI:0.882～3.386,P=0.023)和NIHSS评分(OR=2.439,95％CI:0.675～3.986,P=0.015).治疗后第90天时END组和非END组中应用参麦注射液患者的Barthel指数均明显高于未应用者,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 急性缺血性脑卒中发生END相当常见且预后较差,入院时有高血压、糖尿病、心房颤动及颈动脉狭窄≥50％、高NIHSS评分综合影响着END的发生,及时识别高危患者并给予积极参麦注射液治疗有助于改善预后.     

Some preliminary findings concerning a new scale for the assessment of depression and related symptoms in stroke patients

The authors describe a new scale, the Post-Stroke Depression Rating Scale (PSDRS), specifically constructed to investigate the emotional, affective and vegetative disorders of stroke patients. They also report some preliminary data concerning the validity and reliability of the new scale and of its sections and the first results obtained administering the PSDRS to 68 stroke patients and 10 subjects affected by a functional form of major depression. The comparison between the results obtained on the PSDRS by patients classified (on the basis of DSM III diagnostic criteria) as having major depression of either vascular or functional origin seems to show an incomplete overlap between these two forms of depression. In patients classified as having major post-stroke depression, part of the symptomatology seems to be due either to the direct effect of the brain lesion or to the psychological reaction of the patient to the disabilities and handicaps provoked by the lesion.

---

Sommario Gli autori descrivono una nuova scala, denominata Post-Stroke Depression Rating Scale (PSDRS) costruita specificamente per la valutazione della depressione e della sintomatologia ad essa correlata nei pazienti colpini da stroke. Essi presentano alcuni dati sull'attendibilità e validità diagnostica della PSDRS e riportano i primi risultati ottenuti somministrando la nuova scala a 68 pazienti colpiti da stroke e a 10 pazienti affetti da depressione endogena. Il confronto fra i risultati ottenuti alla PSDRS dai pazienti classificati come Depressione Maggiore conseguente a stroke o di natura funzionale sembra indicare che le due forme di depressione sono soltanto in parte sovrapponibili. Nei pazienti classificati come depressione maggiore post-stroke, parte della sintomatologia sembra duvuta o all'effetto diretto della lesione o alla reazione psicologica nei confronti della disabilità e degli handicaps provocati dalla lesione stessa.

     

Early depressive symptoms after stroke: neuropsychological correlates and lesion characteristics

OBJECTIVE: To examine the relation between depressive symptoms and specific cognitive functions in patients with a recent stroke and to examine associations with lesion characteristics. METHODS: We studied 126 of 183 consecutive patients within 3 weeks after a first-ever symptomatic stroke (mean interval, 8.3+/-4.3 days). Presence and severity of depressive symptoms was assessed with the Montgomery Asberg Depression Rating Scale. Neuropsychological functioning was examined by means of a detailed neuropsychological examination covering six cognitive domains. We included a healthy control group (N=75) to obtain normative data for the neuropsychological examination. Functional impairment was measured with the modified Barthel Index and the modified Rankin Scale. Symptomatic and preexistent lesion characteristics were determined on CT or MRI. RESULTS: Of the included patients, 40% demonstrated mild and 12% moderate to severe depressive symptoms. Severity of depressive symptoms was related to lesion volume (p=0.008), functional impairment (all p<0.004), and degree of overall cognitive impairment (p=0.005). After adjustment for lesion size, a specific neuropsychological profile emerged in patients with moderate to severe depressive symptoms, affecting primarily memory, visual perception, and language (all p<0.05). No association was found between severity of depressive symptoms and lesion location, presence of preexistent lesions (white matter lesions and silent infarcts), and demographic factors (age, education, and gender). CONCLUSIONS: Moderate or severe symptoms of depression in the early stage poststroke are associated with a specific pattern of cognitive impairment, lesion size, and functional status. We suggest that depressive symptoms early after stroke are, at least in part, a reactive phenomenon secondary to severe cognitive and functional deficits.