脑梗死急性期患者血液流变临床特点分析

目的探讨脑梗死急性期患者血液流变临床特点。方法选择2012-04—2015-06在我院接受治疗的86例急性期脑梗死患者(脑梗死组)血液流变学标本,与在我院体检的健康者的血液流变学标本(正常组)进行对比分析。结果男性正常组与脑梗死组血液流变检测结果比较,脑梗死组较对照组红细胞比积、全血比黏高切、全血比黏低切、血比黏度、血沉、红细胞电泳时、纤维蛋白原均有明显改变,差异具有统计学意义(P0.05)。女性正常组与脑梗死组血液流变检测结果比较,脑梗死组较对照组红细胞比积、全血比黏高切、全血比黏低切、血比黏度、红细胞沉降率、红细胞电泳时、纤维蛋白原均有明显改变,差异具有统计学意义(P0.05)。脑梗死组有血液流变学改变占98.84%,其中以高压积型、高聚集型、全高型为主,正常型仅占1.16%。结论脑梗死急性期患者血液流变改变分型以高压积型、高聚集型、全高型为主,临床特点为高稠、高黏、高凝,脑梗死急性期患者全血比黏高切、全血比黏低切、红细胞比积、红细胞沉降率、纤维蛋白原、红细胞聚集指数均明显增高。     

尤瑞克林对进展性脑梗死患者血液流变学及神经功能恢复的影响

目的探讨尤瑞克林治疗进展性脑梗死的临床疗效及对脑血液流变学和神经功能恢复的影响。方法选取经颅脑CT或MRI确诊的进展性脑梗死患者110例,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加尤瑞克林静滴治疗。均连续治疗2周,观察临床疗效,NIHSS评分及检测血浆黏度、全血高切/低切黏度、纤维蛋白原及红细胞压积等变化。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P0.05);治疗后,2组NIHSS评分显著降低,且观察组NIHSS评分降低幅度显著大于对照组(P0.05);治疗后,血浆黏度、全血高切/低切黏度、纤维蛋白原及红细胞压积水平均显著降低,且观察组各项水平降低幅度显著大于对照组(P0.05)。结论尤瑞克林治疗进展性脑梗死患者能改善脑血液流变学指标,恢复神经功能,具有较好疗效。     

急性脑梗死患者血EPO和血液流变学的相关性研究

目的研究急性脑梗死患者血EPO和血液流变学的相关性。方法收集本院急性脑梗死的患者90例(脑梗死组),另选取同期无脑血管疾病的患者55例(对照组),比较两组血EPO和血液流变学是否存在差异;两组分别进行EPO和血红蛋白、红细胞、血液流变学相关性分析。结果脑梗死组和对照组在EPO和血液流变学有统计学差异(P 0. 05);对照组EPO与血液流变学无相关性(P 0. 05);脑梗死组EPO与血浆黏度(r=0. 373)、红细胞沉降率(r=0. 459)及血沉方程K值(r=0. 282)呈正相关(P 0. 05);脑梗死组EPO与血红蛋白(r=-0. 589)、红细胞(r=-0. 410)、红细胞比容(r=-0. 547)、全血黏度切变率1. 00 L/s(r=-0. 400)、全血黏度切变率5. 00 L/s(r=-0. 361)、全血黏度切变率30. 00 L/s(r=-0. 408)、全血黏度切变率200. 00 L/s(r=-0. 300)、红细胞压积(r=-0. 520)呈负相关(P 0. 05)。结论急性脑梗死患者血液流变学相关指标存在异常;急性脑梗死患者EPO会增高,增高的EPO可增加血液黏度,但不是通过促进红细胞的生成来调节的。     

急性脑梗死危险因素96例临床分析

目的 探讨脑梗死的危险因素.方法 对脑梗死组及对照组血压、血糖、血脂、凝血四项和血液流变学进行检测和统计学分析.结果 脑梗死组舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白、红细胞刚性指数与对照组有显著差异(P<0.05),活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT),血浆纤维蛋白原(Fib)、全血黏度中切和低切、全血还原黏度中切、红细胞比积2组有显著差异(P<0.005).结论 高血压、高脂血症、血液的高凝状态和黏度的增高是脑梗死的主要危险因素.     

急性脑出血患者血液流变学指标变化的相关研究

目的探讨血液流变学指标在急性脑出血中的变化规律和临床价值。方法于发病24 h内检测100例急性期脑出血患者(脑出血组)的血液流变学指标,并与30名正常对照者(正常对照组)进行比较。分析高血压病史、出血量、出血部位对血液流变学指标的影响。结果与正常对照组比较,脑出血组全血黏度、血浆黏度和血沉均升高,红细胞聚集指数、红细胞变形指数和红细胞压积均降低(均P0.01)。其中,高血压性脑出血组各指标均变化显著(均P0.01),非高血压性脑出血组中仅全血黏度(200 s~(-1)和50 s~(-1))、红细胞聚集指数、红细胞压积和血沉变化有统计学意义(P0.05~0.01)。与非高血压性脑出血患者比较,高血压性脑出血患者除血沉外,其余指标均变化显著(均P0.05)。随着血肿量增加,脑出血患者全血黏度(200 s~(-1)和50 s~(-1))和血浆黏度均升高,红细胞聚集指数下降,差异有统计学意义(P0.05~0.01)。不同出血部位脑出血患者200 s~(-1)和1 s~(-1)全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及血沉差异有统计学意义(均P0.05)。结论急性脑出血患者广泛存在着血液流变学异常,提示脑出血急性期血液呈现浓、黏、聚、凝状态且合并高血压者变化显著。随着血肿量增加,血液流变学变化明显,不同出血部位影响也不同。     

低分子肝素联合丹参注射液治疗急性脑梗死的效果分析

目的探讨低分子肝素和丹参注射液联合治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2012-12—2015-01我院诊治的急性脑梗死患者95例,随机分为研究组(n=48例)和对照组(n=47例),对照组实施基础治疗与丹参注射液,观察组加用低分子肝素治疗。比较2组治疗前后血液流变情况、神经功能改变情况(NIHSS评分),并评定临床疗效、并发症情况。结果2组治疗后血液流变学指标(纤维蛋白原、红细胞比积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)均明显低于治疗前(P0.05),且研究组较对照组降低更明显(P0.05);治疗后7、14、28d2组NIHSS评分均较治疗前明显降低(P0.05),且研究组各时点NIHSS评分较对照组更低(P0.05);研究组与对照组总有效率分别为91.67%和74.47%,研究组高于对照组(P0.05);2组并发症发生情况无明显差异(P0.05)。结论低分子肝素联合丹参注射液治疗急性脑梗死,患者脑部循环明显改善,效果显著,值得推广。     

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学和纤维蛋白原含量的影响

目的探讨银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学和纤维蛋白原含量的影响。方法将92例急性脑梗死患者采用随机数字表法分为2组各46例,均采取对症治疗,另外对照组给予丹参注射液,观察组给予银杏达莫注射液,比较2组临床疗效、治疗前后血液流变学指标、纤维蛋白原含量变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91.30%,显著高于对照组的73.91%(P0.05);观察组治疗后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原含量分别为(4.13±0.56)mPa/s、(6.23±0.72)mPa/s、(1.60±0.21)mPa/s、(43.11±3.29)%和(3.61±0.45)g/L,均显著低于对照组的(4.50±0.60)mPa/s、(7.84±0.75)mPa/s、(1.88±0.20)mPa/s、(47.03±3.39)%和(3.98±0.44)g/L(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效显著,可明显改善患者血液流变学指标,降低纤维蛋白原含量,值得临床推广应用。     

灯盏花素联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学的影响

目的观察灯盏花素联合前列地尔治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血液流变学的影响。方法 90例急性脑梗死患者按照治疗方法不同分为治疗组47例与对照组43例,对照组给予常规药物治疗,治疗组在基础上加用灯盏花素、前列地尔治疗,连续治疗14d后比较2组临床疗效及对血液流变学的影响。结果治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=11.260,P=0.007）,治疗后全血高切、低切、红细胞比积、血浆黏度、纤维蛋白原等指标均较治疗前、同期对照组改善明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论灯盏花素联合前列地尔治疗急性脑梗死可提高治疗效果,其可能通过改变血液流变学发挥作用。     

超早期尿激酶溶栓对急性脑梗死患者预后的影响

目的探讨超早期尿激酶溶栓对急诊急性脑梗死患者神经功能恢复及血液流变学的影响。方法选取2014-03—2016-07焦作市第二人民医院75例急诊住院的急性脑梗死患者,依据治疗方案分组。对照组37例予以低分子肝素钠治疗,观察组38例予以尿激酶治疗。治疗2个疗程后,统计2组治疗效果及并发症情况,并对比治疗前后神经功能、日常生活能力及血液流变学指标(全血低切、高切黏度及血浆黏度)情况。结果观察组总有效率92.11%(35/38),高于对照组的70.27%(26/37),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后NIHSS评分、全血低切、高切黏度及血浆黏度均低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症率10.52%(4/38)与对照组16.22%(6/37)相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论超早期尿激酶溶栓治疗急诊急性脑梗死,可促进神经功能恢复,提高日常生活能力,改善血液流变学,效果较为显著,且并发症较少。     

盐酸替罗非班联合银杏叶提取物治疗急性脑梗死临床观察

目的观察盐酸替罗非班联合银杏叶提取物治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取南阳中心医院2015-02—2017-09收治的106例急性脑梗死患者为研究对象,按治疗方案不同分为2组各53例,均给予常规治疗,对照组加用盐酸替罗非班治疗,观察组在对照组基础上加用银杏叶提取物。比较2组治疗效果、治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)]、血液流变学指标[全血黏度(低切、高切)、红细胞比积、红细胞聚集指数、纤维蛋白原]、神经功能缺损评分(NIHSS)及病情转归程度(mRS评分)。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前2组IL-6、hs-CRP、TNF-α、Hcy水平无明显差异(P0.05);治疗3周后,观察组IL-6、hs-CRP、TNF-α、Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前2组全血黏度、红细胞比积、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平无明显差异(P0.05);治疗3周后,观察组全血黏度(低切、高切)、红细胞比积、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前2组NIHSS评分无显著差异(P0.05),治疗3周后、出院前观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前、治疗3周后2组mRS评分无显著差异(P0.05),出院前观察组mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸替罗非班联合银杏叶提取物治疗急性脑梗死疗效显著,可显著改善患者血液流变学,降低炎性因子水平,促进神经功能恢复,加快病情转归。     

急性缺血性卒中患者凝血、抗凝活性和血液流变学变化规律的研究

目的 研究急性缺血性卒中患者凝血活性、抗凝活性和血液流变学的变化规律。方法 选择40例急性缺血性卒中患者和30例健康体检者,采集静脉血,用血凝仪检测血浆纤维蛋白原（Fibrinogen,Fib）、抗凝血酶Ⅲ活性（Antithrombin Ⅲ:α,AT-Ⅲ:α）,用自动血流变测试仪检测血液流变学的指标。对比两组上述指标的差异。结果 缺血性卒中后急性期Fib（4.3±1.6g/L）高于对照组（2.9±1.4g/L）,有统计学差异（P<0.01）,全血和血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率高于对照组,均有统计学差异（P<0.05）,ＡＴ-Ⅲ:α在急性期明显低于对照组,有统计学差异（P<0.01）。结论 缺血性卒中急性期Fib升高,血液黏度增加,凝血活性增强及抗凝血活性降低。     

急性脑梗死患者炎症因子、血凝状态的变化

目的 探讨急性脑梗死患者血小板功能、凝血与纤溶功能及炎症因子的变化情况。方法 采用血凝仪和全自动生化分析仪测定106例急性脑梗死患者APTT、FIB、D-二聚体、hs-CRP、IL-6、TNF-α、PAgT等指标水平,并与100名健康者进行对照。结果 急性脑梗死组患者凝血功能中APTT值明显缩短,FIB值和D-二聚体值明显增大,炎症因子中IL-6值、hs-CRP和TNF-α值明显升高,PAgT值增大,与对照组比较均有明显差异(P<0.01)。重度脑梗死组与中度和轻度脑梗死组比较,中度脑梗死组与轻度脑梗死组比较,各项检查值均明显改变(P<0.05)。采用多联指标分析,四项检测指标联合和五联项检测指标联合进行急性脑梗死预测与诊断,其灵敏性(100%,97%)、特异性(98%,100%)、阳性预测值(98%,100%)和阴性预测值(100%,97%)较理想。结论 检测APTT值、FIB值、D-二聚体值、IL-6值、hs-CRP、TNF-α值和PAgT值对急性脑梗死的诊断和预后判断有一定的临床意义。     

血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原、胱抑素C水平与急性脑梗死患者NIHSS评分的相关性分析

目的 探讨入院时血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）和胱抑素C （cystatin-C，Cys-C）水平与急性脑梗死患者NIHSS评分的关系。 方法 回顾性纳入2014年1月-2018年11月于任丘康济新图医院神经内科住院的急性脑梗死患者，依 据入院时NIHSS评分分为轻型组（NIHSS评分＜7分）、中型组（7分≤NIHSS评分＜15分）、重型组（NIHSS 评分≥15分）。比较三组间血清Hcy、FI B、Cys-C水平差异，进一步用Spearman相关分析评估血清Hcy、 FI B、Cys-C水平与NIHSS评分的关系。 结果 共纳入4468例患者，中位年龄65.00（65.00～72.00）岁，男性2765例（61.88%）。轻型组3943 例（88.25%），中型组441例（9.87%），重型组84例（1.88%）。三组间血清Hcy（P＜0.001）、FI B（P ＜0.001）、Cys-C（P =0.035）水平比较，整体差异有统计学意义；进一步两两比较发现，轻型组血清 Hcy、FI B和Cys-C水平均低于中型组和重型组。Spearman相关分析发现，血清Hcy（r =0.770，P＜0.001）、 FI B（r =0.440，P =0.003）、Cys-C（r =0.580，P＜0.001）水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈正相关。 结论 急性脑梗死患者血清Hcy、FI B、Cys-C水平与NIHSS评分呈正相关。     

急性期脑梗死患者不同临床特征对心肌的影响

目的:根据心电图、心肌酶谱及超声心动图检查结果,观察脑梗死患者急性期、恢复期心脏功能及心肌电生理的变化,探讨不同部位、不同病情程度的脑梗死患者心肌损害的特点和发病机制。方法:选择79例脑梗死患者作为研究对象,分别在急性期进行心电图、心肌酶谱、超声心动图检查,恢复期复查心电图、心肌酶谱。56例同期健康志愿者作为正常对照组,进行一次心电图、心肌酶谱及超声心动图检查。结果:脑梗死组急性期心电图的异常率为40.5%,岛叶组的心电图异常率为60.7%,明显高于非岛叶组的29.4%(P<0.01);中型组的心电图异常率为68.2%,重型组的心电图异常率为78.6%,两者均明显高于轻型组的14.0%(P<0.01)。脑梗死组急性期CK、CK-MB、LDH和cTnI均明显高于对照组(P<0.05),岛叶组的CK、CK-MB、LDH和cTnI均高于非岛叶组(P<0.05);中型组CK-MB、cTnI和Mb均高于轻型组(P<0.05);重型组心肌酶均高于轻型组(P<0.05),重型组CK、CK-MB、LDH和Mb均高于中型组(P<0.05)。急性期脑梗死组左房内径、A峰均高于对照组(P<0.01),E峰、EF、FS均低于对照组(P<0.05),急性期脑梗死组二尖瓣返流率和主动脉瓣返流率均高于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者急性期心电图检查的异常率和心肌酶的增高与梗死部位和病情程度有关,急性期脑梗死组左房增大,伴有不同程度的左室功能障碍,且发生二尖瓣返流和主动脉瓣返流的频率相对较高。     

A prospective trial of hemodilution therapy in acute cerebral infarction]

Ninety two 50-year-old-or-more patients with acute (less than 72 hours) cerebral infarction involved middle cerebral artery region and hematocrit of 40% or more were prospectively randomised to either hemodilution group (by rapid venesection, venous infusion of autologous plasma and 500 ml dextran 40) or standard therapy group. Effects of hemodilution on acute cerebral infarction were evaluated by clinically neurological deficit scores, hemorheological parameters and size of infarction. The results of our clinical trial are: 1. Clinical efficacy of hemodiluted patients is significantly superior to that of standard treatment patients. Effective rates are 63.04% and 41.30% respectively (P less than 0.05). 2. At 48th hour after hemodilution there are profound decreases in hematocrit, blood viscosity at high shear rate and blood viscosity at low shear rate. These changes last more than four weeks. Whereas in standard group, hemorheological parameters do not evidently change. 3. Sizes of cerebral infarction do not distinctly change in both groups between at entry and at the fourth weekend after treatment.     

急性前循环脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2活性与颈内动脉狭窄的关系

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与急性前循环脑梗死患者颈内动脉狭窄的关系.方法 采用CTA检查133例急性前循环脑梗死患者的颈内动脉狭窄的程度,将其分为轻-中度狭窄组及重度狭窄组.收集133例患者及70名正常对照者(正常对照组)的临床资料,并采用速率法检测血浆Lp-PLA2活性.结果 重度狭窄组...     

急性脑梗死患者神经功能缺损程度与血清H-FABP、CD62P水平的关系

目的 探讨急性脑梗死患者神经功能缺损程度与血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、血小板α颗粒膜蛋白(CD62P)的关系。方法 选择本院收治的180例急性脑梗死患者为研究对象,将其分为轻度组、中度组、重度组3组,每组各60例,以同期体检健康者60例为对照组; 采用神经功能缺损评分量表(NIHSS评分)评定急性脑梗死患者神经功能缺损程度,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清神经功能缺损指标(NES、S100B)及H-FABP、CD26P水平,分析神经功能缺损程度与血清H-FABP、CD26P的关系。结果 急性脑梗死重度组与中度组NIHSS评分、NES及S100B水平均高于急性脑梗死轻度组,而中度组高于轻度组(P<0.01); 急性脑梗死组血清H-FABP、CD26P水平均高于对照组,急性脑梗死重度组与中度组高于急性脑梗死轻度组,而中度组血清H-FABP、CD26P水平高于轻度组(P<0.01); 急性脑梗死患者血清H-FABP、CD26P水平与神经功能缺损程度呈正相关。结论 急性脑梗死患者神经功能缺损程度与血清H-FABP、CD26P水平呈显著正相关,推测临床可参照血清H-FABP、CD26P水平来评估急性脑梗死患者神经功能缺损程度。     

黄芪注射液对老年脑梗死患者神经功能和血液流变学的影响

目的 探讨黄芪注射液治疗老年脑梗死的临床疗效及对神经功能缺损、日常生活活动能力和血液流变学的影响. 方法 将92例诊断明确的年龄＞60岁的脑梗死患者按随机数字表法分为黄芪组(n=50)和对照组(n=42),两组入院后均按常规方法给予对症治疗,黄芪组加用黄芪注射液30 mL(含生药2 g/mL)加入5%葡萄糖盐水中静脉滴注,1次/d,连用4周.对两组的临床疗效、神经功能缺损程度、日常生活活动能力和血液流变学情况进行比较. 结果 黄芪组总有效率与对照组基本相当,差异无统计学意义(P＞0.05);显效率、疗效显著高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,黄芪组神经功能缺损评分显著降低(P＜0.05),Barthel指数显著升高(P＜0.05).全血粘度、红细胞压积和纤维蛋白原下降程度较对照组显著,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 黄芪注射液可改善老年脑梗死患者神经功能缺损,提高日常生活活动能力.