腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素的分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关因素.方法:随机选择2004年2月至2010年12月640例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,将腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者作为观察组,将未中转开腹的患者作为对照组,对可能的影响因素先行单因素分析,再行.logistic回归分析.结果:腹腔镜胆囊切除术中转开腹40例;单因素分析1...     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的影响因素

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中转开腹的影响因素并探讨其防治措施。方法：对2000年1月至2006年1月1 170例LC术中97例（8.29%）中转开腹情况进行回顾性分析。结果：急性炎症期胆囊炎51例,占中转开腹的52.6%;术中出血25例（25.8%）;怀疑胆总管结石12例（12.4%）;胆囊癌5例（5.15%）;过度肥胖患者4例（4.12%）,开腹手术均获成功,均痊愈出院。结论：熟悉胆道系统解剖及变异、熟练的腹腔镜操作技术是减少LC中转开腹的关键,但适时中转开腹是防止LC严重并发症的最佳选择。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素的分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的危险因素,为在保证安全前提下,降低中转开腹率提供参考。方法回顾分析328例LC患者的临床资料,采用Logistic回归分析方法,分析LC中转开腹的危险因素。结果 328例LC患者中转开腹26例,占7.93%,主要原因是Calot三角解剖不清(12/26,46.12%),腹腔粘连(9/26,34.62%)。墨菲氏征阳性、胆囊壁厚≥3mm、近6个月发作频数≥2次和黄疸为中转开腹的危险因素。结论对存在危险因素的患者,应术前做好中转开腹和适时选择开腹手术的准备。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术中的时机选择

本院于1998年2月～2000年4月共开展腹腔镜胆囊切除术(LC)1101例,由于各种原因而中转开腹手术(OC)共108例(占0.81%)。本文就中转开腹的手术时机进行探讨,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组1101例患者,其中女性823例,男性278例,年龄38～71岁,平均年龄48.3岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎1017例(有症状者993例,无症状者24例),胆囊息肉样病变83例,胆囊结石合并胆囊癌1例。附表　中转开腹原因　　原　因n(%)包裹性粘连6459.75胆囊萎缩1513.89结石嵌顿穿孔1110.19胆管变异87.41胆管损伤54.62出血43.70胆囊癌10.931.2　结果LC完成993例,108例中…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及相关危险因素,为外科医生的临床决策提供参考。方法:回顾分析3 476例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析,探讨影响中转开腹的危险因素,并用SPSS 13.0绘制历年中转开腹率趋势图。结果:3 476例患者中,163例中转开腹,中转开腹率为4.7%;中转开腹组与腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间差异有统计学意义(P<0.05);胆囊粘连严重、胆囊三角处理困难是中转开腹的主要原因,占所有因素的57.1%;单因素分析结果显示:肥胖、手术经验、腹部手术史、胆囊炎反复发作史、胆囊壁厚度、WBC计数与腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关(P<0.05);多因素分析结果显示:腹部手术史、肥胖、胆囊炎反复发作史、手术经验、胆囊壁厚度是影响腹腔镜胆囊切除手术中转开腹的独立危险因素(P<0.05)。结论:术前正确评估腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关危险因素,可为外科医生术中决策提供一定的参考,并可减少手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹25例临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)中转开腹的原因并探讨其防治措施。方法1998年7月-2004年8月共行462例LC，中转开腹21例(14．5％)，回顾性分析其临床特点及治疗效果。结果术中发现右肝管被夹闭1例，胆漏3例，术野不清出血明显17例，予中转开腹进一步处理，均痊愈出院。结论熟悉各种解剖变异、规范精细操作、适时中转开腹是预防LC并发症的关键；胆囊周围粘连严重、解剖困难、出血不易控制、损伤周围脏器、胆囊癌变等情况是中转开腹手术的适应证。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统胆囊切除术(OC)比较,具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点而得到迅速推广。但LC并不能完全代替OC, LC有其严格的适应症,部分病例在腹腔镜下无法完成,仍需中转开腹手术。我院行LC术186例,中转开腹13例(6.9％),本文就我院中转开腹手术的原因进行分析,探讨如何降低LC中转手术率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹17例分析

１９９２年１０月￣１９９７年１０月共行腹腔镜胆囊切除术１０８２例，其中术中转开腹１７例。中转开腹率１．５７％。文章分析了导致中转开腹的两类原因：一类是疾病原因，这类中转开腹很难避免，故要求术前正确评价手术难易程度，掌握好适应证；另一类是技术原因，可以通过提高手术拔巧来逐步减少。中转开腹是保证病人安全和手术质量的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术38例分析

前准备后,在气管插管静脉复合麻醉或连硬外麻醉(7例因插管失败而改此麻醉)下行LC手术。1.2　中转开腹原因(1)腹内严重粘连,腹腔镜下无法分离暴露胆囊12例,占37.5%,其中Calot三角粘连扭曲,解剖不清7例,上腹部手术史2例,子宫切除术史1例,前7例均有右上腹急性发作性疼痛史。(2)胆囊血管处理不好、出血,胆囊床明显出血9例,占28.125%。其中:1例因胆囊血管变异,误认为钛夹已夹闭,钩断后明显出血,进腹后腹内出血达500ml左右。(3)肝外胆管损伤6例,占18.75%,其中1例误断胆总管,待胆囊取出后检查胆囊时发现,立即进腹进行端端吻合并放置“T”管引流,…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因。方法 回顾性分析1998年4月～2002年3月本院LC术中转开腹病例的临床资料。结果 1368例LC中，中转开腹60例，中转率4．39％。中转开腹的原因：腹腔内及Calot三角粘连17例，急性胆囊炎或急性胆囊炎恢复期14例，胆囊癌2例，胆肠内瘘5例，胆总管结石2例，萎缩性胆囊炎6例，出血2例，胆道损伤2例，Minizi综合征2例，胆漏1例，黄色肉芽肿性胆囊炎1例，其它原因6例。结论 Colat三角解剖不清是LC中转开腹的主要原因，也与手术的技术水平和经验有关。     

主动中转开腹在腹腔镜胆囊切除术中的作用

目的 评估腹腔镜胆囊切除术中主动中转开腹对减少并发症的重要作用。方法 分析我院167例腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。结果 159例用腹腔镜完成胆囊切除,其中1例因迷走胆管漏于术后第4天开腹手术。其余8例中转开腹。结论 术中遇到严重粘连、解剖变异等超出术处理能力时应适时主动中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹术前危险因素分析

本研究收集我院A、B两医师4年完成的1390例腹腔镜胆囊切除术病例,通过Logistic回归分析年龄、性别、肥胖、中上腹部手术史、嵌顿性胆囊结石、胆囊炎急性发作、慢性萎缩性胆囊炎等因素对腹腔镜胆囊切除中转开腹的影响,并研究A、B两医师学习曲线。结果显示:年龄≥65岁(P<0.05)、萎缩性胆囊炎(P<0.01)、嵌顿性胆囊结石(P<0.01)、胆囊炎反复急性发作(P<0.01)可致较高的中转率,两位医师在最初50例手术中均具有较高的中转率(P<0.05)。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹200例危险因素分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的危险因素。方法 回顾性分析我院2006年3月至2014年5月9761例行LC的临床资料,其中中转开腹共200例,分析中转开腹的危险因素。结果 高龄（≥60岁）、有腹部手术史、急性炎症是LC中转开腹的危险因素。结论 对存在中转开腹危险因素的患者,术者应结合自身的腹腔镜技术慎重选择腹腔镜手术,这是降低LC中转开腹率、提高LC手术安全性的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

回顾性分析近6年来腹腔镜胆囊切除术（LC）术中转开腹患者的临床资料。780例LC中，中转开腹25例（3.2％）。中转开腹的原因：胆囊与周围组织粘连紧密10例（1.28％），胆囊严重急性炎症4例（0.51％），Calot三角“冰冻样”粘连4例（0.51%），不能处理嵌顿结石3例（0.39%），肝外胆管变异2例（0.25%），脐下第一穿刺孔周围广泛粘连1例（0.12%），胆囊床出血不止1例（0.12%）。中转开腹者无1例死亡，无术后并发症。提示LC中转开腹原因主要是胆囊周围粘连及腹腔粘连，术中发现有特殊情况，完成LC有困难者，应及时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹42例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的分类、时机选择和对手术成功的影响。方法总结我院9年来腹腔镜胆囊切除术1896例中转开腹42例的原因和手术效果。结果被迫中转开腹36例,平均手术时间76 min,平均住院时间10.2 d,平均医疗费用3629元。强迫中转开腹6例,平均手术时间126 min,平均住院时间22 d,平均医疗费用6256元。两者之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论当术中遇到Calot三角严重粘连、Mirizzi综合征、急性胆囊炎、严重解剖变异等手术难度超出术者处理能力时,正确把握被迫中转开腹时机,尽可能避免或减少强迫中转开腹的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹25例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中转开腹的预防。方法回顾性分析我院1999年12月～2005年10月852例LC中中转开腹手术25例的临床资料。中转原因：胆管损伤3例,出血1例,腹腔、胆囊周围粘连9例,胆囊三角解剖不清5例,胆囊十二指肠瘘2例,Mirizzi综合征Ⅱ型5例。结果中转开腹手术均获成功,无并发症。随访1～2年,无胆道狭窄。结论重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹。     

腹腔镜中转开腹胆囊切除术临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术中转开腹常见原因,探讨预防措施,保证患者围手术期安全。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月4963例腹腔镜胆囊切除术中转开腹87例临床资料。结果中转开腹率1.75%,常见原因为:亚急性化脓性胆囊炎并胆囊结石40例(45.98%)、慢性胆囊炎胆囊结石并胆囊积脓20例(22.99%)、Mirizzi syndrome12例(13.79%)、腹腔广泛粘连10例(1.49%)、肝总管损伤2例(2.30%)、术中出血2例(2.30%)、胆囊癌1例(1.15%)。87例患者经过积极治疗均取得预期疗效,无死亡病例,术后全部顺利出院;随访无一例严重并发症发生。结论中转开腹胆囊切除术不属于手术并发症,是保证患者安全、预防严重并发症的正确选择。术前精确评估腹腔镜胆囊切除术难度系数、严格掌握适应症、富有临床经验的团队等能够极大地减少中转开腹率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转行开腹手术的原因、意义及其降低中转开腹率的措施。方法对87例LC患者因不同原因中转行开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果中转开腹手术的87例病例均一次性完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院。结论LC中转开腹常见原因:急性胆囊炎炎症充血水肿、手术区的严重粘连、肝外胆道损伤及出血以及漏误诊等。严格掌握LC手术适应证、提高术前诊断水平及手术医生操作水平,可降低中转开腹率及严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystctomy,LC)中转开腹原因及降低中转率的措施.方法 行LC共13 000例,对其中转开腹原因进行回顾性分析.结果 中转开腹433例,中转率3.33%.中转原因包括:气腹不能建立9例(2.08%),腹腔内严重粘连8例(1.85%),胆囊三角区解剖不清358例(82.68%),术中出血7例(1.62%),胆囊床迷走胆管胆漏2例(0.46%),胆总管损伤6例(1.39%),胃肠道损伤5例(1.15%),并发胆总管结石34例(7.85%),术中发现胆囊癌3例(0.69%),十二指肠溃疡慢性穿孔1例(0.23%),中转开腹病例术后均顺利恢复,无手术并发症及死亡.结论 提高LC技术水平,掌握好适应证,提高术前诊断水平,术中应用辅助检查手段可以降低LC中转开腹率;适时中转开腹仍是保证LC安全的重要措施.     

21例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术原因分析

1992年5月至1996年6月我们在贵阳市第三人民医院及本院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)879例，中转开腹21例，中转率2．35％，中转手术原因见表1，严重并发症与国内同类资料及开腹胆囊切除术(OC)比较见表2，本组全部治愈。