曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察

目的观察曲马多减轻瑞芬太尼麻醉后疼痛的效果。方法妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,手术时间1.5 h以内,随机分为T组和F组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。T组病例手术结束前30 min给予曲马多2 mg/kg,F组病例手术结束前5 min给予芬太尼2μg/kg。记录呼吸恢复时间、苏醒时间、警觉/镇静评分(OAA/S)、拔管后VAS评分和不良反应。结果 2组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、OAA/S评分、拔管后VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),2组麻醉拔管后均无恶心、呕吐发生,瘙痒、躁动、谵妄差异无统计学意义(P>0.05)。2组拔管后均未出现呼吸抑制及低氧血症。结论曲马多2 mg/kg用于预防瑞芬太尼全麻术后疼痛和芬太尼2μg/kg具有相同的疗效,不良反应没有明显增加。     

舒芬太尼和芬太尼对男性患者全麻苏醒期导尿管留置反应的作用

目的 观察舒芬太尼和芬太尼对全麻苏醒期导尿管留置不适反应的作用.方法 择期手术男性患者200例,年龄20～65岁,随机均分为舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)两组:S、F两组分别静注舒芬太尼0.5 μg/kg或芬太尼5 μg/kg、咪达唑仑0.04 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg实施麻醉诱导.术中瑞芬太尼0.3 μg·kg-1·min-1、丙泊酚4～6 mg·kg-1·min-1泵入维持麻醉,阿曲库铵间断推注.两组均在全麻诱导后留置导尿管,手术结束前10 min停用丙泊酚,S组追加舒芬太尼5 μg,F组追加芬太尼50 μg.苏醒期观察患者的BP、HR,对导尿管留置不适的影响程度进行评估.结果 S组术后血流动力学更平稳,中度以上导尿管不适发生率明显低于F组(P＜0.01).结论 舒芬太尼比芬太尼更能减轻患者全麻苏醒期导尿管不适反应.     

小剂量氯胺酮用于瑞芬太尼全麻患者苏醒期清醒无痛拔管

目的探讨小剂量氯胺酮用于瑞芬太尼全麻患者苏醒期清醒、无痛拔管的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行腹腔镜检和宫腹腔镜检手术患者60例,随机分为两组(n=30):Ⅰ组,手术近结束缝合皮肤时静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,术毕停用瑞芬太尼;Ⅱ组,术毕停用瑞芬太尼。比较两组苏醒期有无呛咳、躁动,呼唤睁眼时间、拔管时间,术前(T0)、术毕(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 m in(T3)血压、心率以及T2、T3时VRS评分。结果①Ⅰ组患者呛咳、躁动发生率均明显低于Ⅱ组(P<0.01);②Ⅰ组呼唤睁眼时间和拔管时间均比Ⅱ组稍延长,但无统计学差异(P>0.05);③Ⅰ组T2、T3时BP和HR均低于Ⅱ组(P<0.01),VRS评分亦低于Ⅱ组(P<0.05)。结论手术近结束时应用小剂量氯胺酮有利于瑞芬太尼全麻患者在苏醒期清醒、无痛、安全地拔管。     

地佐辛或曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察

目的对比观察曲马多和地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉后疼痛的效果。方法妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间1.5 h以内,随机分为T组、D组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。T组病例手术结束前30 min给予曲马多2 mg/kg,D组病例手术结束前30 min给予地佐0.1 mg/kg。记录呼吸恢复时间、苏醒时间,警觉/镇静评分(OAA/S)、拔管后VAS评分和不良反应。结果 2组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、瘙痒、躁动差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉拔管后均无呼吸抑制、恶心、呕吐发生。拔管后T组、D组OAA/S评分和VAS评分差异有统计学意义。结论0.1 mg/kg地佐辛镇痛效果强于2 mg/kg曲马多,对患者苏醒时间和呼吸恢复时间无明显影响,适用于瑞芬太尼全麻苏醒期镇痛。     

舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术麻醉的效果

目的观察舒芬太尼对外伤性颅内血肿手术麻醉诱导期的血流动力变化及术后恢复情况。方法将40例急诊行颅内血肿清除术的外伤性颅内血肿患者,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B)。2组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,瑞芬太尼持续微量泵静注复合异氟醚麻醉维持。术毕前10 min停异氟醚,同时2组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼。观察2组麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、3 min(T3)的血流动力学变化;记录术后患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和拔管时的躁动和镇静情况。结果 B组在T2、T3时MAP、HR明显高于(快于)T0时和A组(P<0.05)。2组苏醒期自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无统计学意义。A组躁动低于B组,A组镇静优于B组。结论舒芬太尼在麻醉诱导期血流动力学更稳定,可以有效预防麻醉苏醒期的躁动。     

TCI舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉用于腹腔镜下结直肠癌根治术病人麻醉恢复质量的比较

目的 比较TCI舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉用于腹腔镜下结直肠癌根治术病人的麻醉恢复质量.方法 择期行腹腔镜下结直肠癌根治术病人40例,年龄40～64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=20):TCI瑞芬太尼复合麻醉组(R组)和TCI舒芬太尼复合麻醉组(S组).麻醉诱导:静脉注射阿托品0.25 mg,TCI异丙酚和瑞芬太尼(或舒芬太尼),异丙酚血浆靶浓度(Cp)为4.0μg/ml,瑞芬太尼Cp为4.0 ng/ml,舒芬太尼效应室靶浓度(Ce)为0.4 ng/ml,静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管后机械通气.麻醉维持:TCI异丙酚,瑞芬太尼Cp和舒芬太尼Ce分别为2.5、0.25 ng/ml,间断静脉注射维库溴铵0.03 mg/kg,调节异丙酚Cp和七氟醚浓度,维持Norcotrend指数37～56.记录苏醒时间、拔除气管导管时间和麻醉恢复期不良事件的发生情况.结果 与R组比较,S组苏醒时间和拔除气管导管时间延长,但是高血压、心动过速、呛咳、躁动和寒颤的发生率降低(P＜0.05);2组均无一例病人发生苏醒延迟或呼吸抑制.结论 与TCI瑞芬太尼复合麻醉比较,TCI舒芬太尼复合麻醉用于腹腔镜下结直肠癌根治术病人麻醉恢复质量较高.     

羟考酮与舒芬太尼用于乳腺癌手术全身麻醉的比较

目的观察和比较羟考酮与舒芬太尼用于乳腺癌患者全麻诱导及维持的安全性和有效性。方法选择择期行乳腺癌局部扩大切除术的女性患者200例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组100例。静脉注射羟考酮0.2 mg/kg(O组)或舒芬太尼0.2μg/kg(S组)、丙泊酚2mg/kg与顺式阿曲库铵0.15mg/kg行全麻诱导。术中采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注维持麻醉。记录麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及术中丙泊酚和瑞芬太尼用量;记录拔管后VAS疼痛评分和不良反应的发生情况。结果两组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量差异无统计学意义。术后2hO组静态和动态VAS疼痛评分明显低于S组(P0.05),其他时点及组间比较差异均无统计学意义。两组拔管后各时点静态和动态中度以上疼痛发生率差异无统计学意义。两组患者术后均有18例(18%)发生头晕,O组和S组分别有11例(11%)和9例(9%)发生恶心,但差异无统计学意义。结论与舒芬太尼比较,羟考酮也可安全有效地用于乳腺癌局部扩大切除手术的全麻诱导及维持。     

右美托咪啶预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果

目的:观察右美托咪啶预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法:选择择期行胃肠手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄35～64岁,体重50～86kg。随机分成4组:对照组(C),D1、D2、D3组,每组20例。静脉依次注射力月西2mg,舒芬太尼0.4g/kg,异丙酚1～2mg/kg,顺阿曲库铵0.15mg/kg麻醉诱导。TCI瑞芬太尼(血浆靶浓度1.5～3ng/ml),复合吸入2%～4%七氟醚,静脉输注顺苯阿曲库铵1.2ug.kg-1.min-1维持麻醉。术毕前30min对照组静脉注射生理盐水10ml,D1、D2、D3组静脉分别输注右美托咪啶0.2、0.4和0.6g/kg(生理盐水稀释至10ml),记录患者拔管时间、术后2h及24hVAS评分和舒芬太尼用量,记录恶心呕吐和烦躁的发生情况。结果:与对照组相比,D2、D3组2h内的舒芬太尼用量减少,VAS和躁动评分降低(P<0.05);术后2～24h内VAS评分和舒芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05);D3组拔管时间延长(P<0.05)。结论:右美托咪定0.4g/kg可有效预防瑞芬太尼诱发的痛觉过敏,而不影响苏醒拔管时间。     

瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚在患儿纤维支气管镜检查中的应用

目的比较瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚用于患儿纤维支气管镜(FOB)检查时的临床效果。方法选择2016年7~8月在本院行FOB检查患儿60例,男37例,女23例,年龄2个月~14岁,体重3.5~45.5kg,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。R组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2.5~3.0mg/kg、咪达唑仑0.5mg;S组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚2.5~3mg/kg、咪达唑仑0.5mg。记录患儿术中追加麻醉药物情况、纤维支气管镜检查时间及苏醒时间、内镜医师对麻醉效果满意度评分、患儿苏醒期躁动评分等。结果两组患儿丙泊酚消耗量、检查操作时间及苏醒时间差异均无统计学意义。检查过程中,S组躁动发生率(3.3%)明显低于R组(26.7%)(P0.05)。S组苏醒期躁动评分明显低于R组(P0.05);S组内镜医师对麻醉效果满意程度评分明显高于R组(P0.05)。结论瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚可安全用于小儿FOB检查,舒芬太尼复合丙泊酚不良反应发生率更低,并可在一定程度上减轻苏醒期躁动,提高内镜医师对麻醉效果的满意程度。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在脊柱手术中的临床观察

目的:通过随机分组的对比观察,评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻的临床效果及安全性。方法:50例择期手术患者分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组各25例,诱导采用咪唑安定0.04～0.05mg/kg,R组:瑞芬太尼1～2μg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg,异丙酚1～2mg/kg。F组:芬太尼2～2.5μg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg,异丙酚1～2mg/kg。维持分别为瑞芬太尼10μg/(kg.h),异丙酚1～3mg/(kg.h)泵输维持;芬太尼1μg/(kg.h),异丙酚1～3mg/(kg.h)泵输。同时吸入66%氧化亚氮和1%异氟醚,MAC保持在0.8～1.5。观察的指标有诱导前、插管前、插管期间、切皮前、切皮后5mi n以及术中每10mi n的血压、心率变化情况。停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间和唤之睁眼时间;自主呼吸的潮气量、频率和ETCO2;拔管后即刻、15mi n、30mi n的意识状态(OAAS)和疼痛程度(VAS);苏醒期间出现寒战、肌颤、恶心、呕吐及躁动等不良反应的情况。结果:与芬太尼相比,瑞芬太尼起效快、清除快、呼吸和意识的恢复优于芬太尼,镇痛效果不弱于芬太尼,安全性与芬太尼相似。结论:瑞芬太尼是一种适合用于持续输注的新型阿片类镇痛药,可用于与异丙酚复合的静脉全麻中。     

舒芬太尼复合瑞芬太尼在小儿扁桃体腺样体手术的临床观察

目的研究舒芬太尼复合瑞芬太尼静脉全麻用于小儿扁桃体腺样体手术的安全性和有效性。方法 60例择期行扁桃体、腺样体切除手术的患儿,随机分为A组(舒芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组30例。麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定,丙泊酚,维库溴胺、舒芬太尼或芬太尼。术中麻醉维持均采用持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼。观察诱导前,诱导后1 min,气管插管后2 min和5 min后的血流动力学变化,同时观察麻醉效果,麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降,气管插管后2 min,5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组,A组的呼吸,睁眼和拔管时间及术后苏醒恢复情况均优于B组。结论使用舒芬太尼复合瑞芬太尼的患儿术中血稳定力学更稳定,术后苏醒快且副反应少,具有良好的麻醉效果和安全性。     

七氟醚复合瑞芬太尼在烧伤患者手术中的临床应用

目的评价七氟醚复合瑞芬太尼在烧伤患者手术中的临床应用效果。方法选择本院2016年6月至2017年6月择期行烧伤整形植皮手术的患者,性别不限,年龄19~53岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表将患者分为七氟醚+瑞芬太尼组(T组)和丙泊酚+瑞芬太尼组(C组),每组各100例。T组患者吸入6%七氟醚联合顺阿曲库铵0.1mg/kg进行麻醉诱导。采用0.75~1.25MAC七氟醚联合瑞芬太尼0.05~0.15μg/kg/min、间断注射顺阿曲库铵进行麻醉维持。C组患者采用咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1~2mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg进行麻醉诱导,以丙泊酚4~12mg/kg/h、瑞芬太尼0.05~0.15μg/kg/min、间断注射顺阿曲库铵进行麻醉维持。记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、气管插管时(T_1)、手术开始即刻(T_2)、手术开始后30分钟(T_3)、术毕即刻(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。记录两组患者睁眼时间、拔管时间、术中低血压、PONV、寒战、苏醒期躁动发生情况。结果在T_2、T_3、T_4时点,C组患者SBP、DBP、HR均显著低于T组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P0.05)。C组患者术中低血压发生率显著低于T组,差异有统计学意义(P0.05)。但两组患者PONV、术后寒战、苏醒期躁动发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与丙泊酚复合瑞芬太尼相比,七氟醚复合瑞芬太尼能够有效维持术中血流动力学稳定,降低术中低血压的发生风险。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于腹腔镜下腹股沟疝修补术的麻醉效果

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚应用与腹腔镜下腹股沟疝修补术麻醉的优越性和安全性。方法将2015-04—2015-10接受芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉实施腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者作为观察对象。根据不同麻醉用药分为2组,各34例。对照组依次给予咪唑安定0.04 mg/kg,芬太尼1.5~2μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,丙泊酚1.5~2 mg/kg诱导。术中间断静注芬太尼和泵注丙泊酚维持麻醉。观察组给予咪唑安定0.04 mg/kg,瑞芬太尼1.0~1.5μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,丙泊酚1.5~2 mg/kg诱导。插管成功后以0.2μg/(kg·min)持续泵注瑞芬太尼,4.2 mg/(kg·min)泵注丙泊酚维持麻醉。比较2组患者在诱导前、诱导后、切皮时、气腹后5 min和拔管后各时间点的血压、心率变化及术毕麻醉恢复过程中的呼叫睁眼、呼吸恢复、吞咽反射等指标变化。结果观察组患者各时间点的血压、心率变化明显小于对照组,且患者苏醒时间和拔管时间明显短于对照组。2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜下腹股沟疝修补术中循环更稳定,具有起效快、操作简单、苏醒时间短等优越性和安全性。     

瑞芬太尼和舒芬太尼用于全身麻醉对患者苏醒的影响对比

目的比较瑞芬太尼和舒芬太尼用于全身麻醉对患者苏醒期的影响。方法将64例择期手术行全身麻醉患者随机分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,每组32例。分别予瑞芬太尼和舒芬太尼麻醉,比较两组患者术毕呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、气管导管拔出时间及术后的疼痛语言(VRS)分级评分、镇静(SS)评分及苏醒期内不良反应、。结果两组间术毕呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、气管导管拔出时间差异无统计学意义(P0.05),舒芬太尼组患者术后疼痛程度和镇静程度评分优于瑞芬太尼组且苏醒期内恶心呕吐等不良反应发生率明显低于瑞芬太尼组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼和舒芬太尼麻醉效果相当,但舒芬太尼麻醉苏醒期更加平稳。     

急诊脑外伤手术应用舒芬太尼、瑞芬太尼的麻醉效果

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼用于急诊脑外伤手术的麻醉效果。方法将100例行脑外伤手术患者随机分为2组,对照组采用瑞芬太尼对实施麻醉,观察组采用舒芬太尼实施麻醉,比较2组麻醉效果。结果 2组麻醉诱导前及拔管后MAP及HR比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者苏醒时间及拔管时间均短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑外伤手术中应用舒芬太尼麻醉,镇痛效果显著、麻醉诱导迅速、呼吸抑制轻、对心血管影响小、苏醒时间短,术后不良反应少。     

丙泊酚-瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术的应用

目的观察丙泊酚-瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法30例ASAⅠ级患儿,肌注氯胺酮5mg/kg入睡后,随机分为两组:瑞芬太尼组(R组,n=15)麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,瑞芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚1.0mg/kg,卡肌宁0.5mg/kg静注,气管插管后行机控呼吸,维持以丙泊酚4.0~9.0mg/(kg·h),瑞芬太尼0.5μg/(kg·min)静脉泵注;常规芬太尼组(F组,n=15)麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼5.0μg/kg,卡肌宁0.5mg/kg静注,以1%~2%异氟醚维持麻醉。观察并记录麻醉前、插管时、术中及拔管时血压、心率的变化以及手术后苏醒时间、苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、呕吐、躁动等不良反应。结果R组病人术中循环波动小,苏醒迅速,术后并发症少。结论丙泊酚-瑞芬太尼的联合应用能安全有效地应用于小儿扁桃体切除术。     

舒芬太尼和顺阿曲库铵在脊柱手术中的应用

[目的]研究舒芬太尼和顺阿曲库铵在脊柱手术中的麻醉效果和术后恢复情况。[方法]选择在全麻下行腰椎后路内固定术患者40例,按照美国麻醉学家学会(ASA)制定的标准,本组病例为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为芬太尼组(F)和舒芬太尼组(SF)。依次静咏注射芬太尼3μg/kg(F组)或舒芬太尼0.3μg/kg(SF组),丙泊酚,顺阿曲库铵,给药4 min后行气管插管,记录术中血流动力学及术后恢复情况。[结果]舒芬的血流动力学更平稳,自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显短于芬太尼组。[结论]舒芬太尼和顺阿曲库铵应用于脊柱手术能有效减少应激反应,血流动力学更平稳,术后呼吸恢复、苏醒更快。     

三种镇痛药抑制瑞芬太尼致痛觉过敏作用的比较

目的比较三种中长效镇痛药舒芬太尼、曲马多和氟比洛芬酯在抑制瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏中的作用。方法全麻择期中耳手术患者80例,随机分为:舒芬太尼组(S组)、曲马多组(T组)、氟比洛芬酯组(F组),分别于手术结束前30 min静注舒芬太尼0.1μg/kg、曲马多2 mg/kg、氟比洛芬酯1.5 mg/kg,对照组(C组)术中除瑞芬太尼外不给其它镇痛药物。记录四组患者一般情况、手术时间、丙泊酚和瑞芬太尼的泵入量、拔管时间、拔管后清醒时间及拔管后10、30 min、术后4、24 h的VAS评分。结果 S组拔管时间明显长于T组和C组(P<0.05)。拔管后10、30 min VAS评分S组和T组明显低于C组(P<0.05)。与拔管后10、30 min比较,术后4、24 h S组和T组VAS评分差异无统计学意义;F组和C组VAS评分明显降低(P<0.05);四组术后4、24 h的VAS评分差异无统计学意义。结论术中大剂量使用瑞芬太尼可诱发术后4 h内痛觉过敏,手术结束前给予舒芬太尼和曲马多可抑制痛觉过敏,氟比洛芬酯对痛觉过敏无明显抑制作用,舒芬太尼的应用可延长拔管时间。     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯预防胸腔镜手术全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 观察舒芬太尼复合氟比洛芬醋预防胸腔镜手术全麻苏醒期躁动的效果与安全性.方法 择期行胸腔镜手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为三组,分别于术毕前20 min静脉注射舒芬太尼0.15 μg/kg(S组),舒芬太尼0.08 μg/kg+氟比洛芬酯50 mg(F组),2 ml生理盐水(C组).观察术后躁动程度,并记录恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生率.结果 S组与F组躁动发生率明显低于C组(P<0.05).结论 舒芬太尼复合氟比洛芬酯可以明显减少胸腔镜手术全麻苏醒期躁动的发生,并减少舒芬太尼和曲马多用量.     

小剂量布托啡诺与瑞芬太尼联用对全身麻醉肾移植患者术后苏醒的影响

目的观察小剂量布托啡诺与瑞芬太尼联用对全身麻醉肾移植患者术后苏醒的影响。方法因终末期肾衰竭行肾移植术患者60例,按随机数字法分为芬太尼组(A组)、瑞芬太尼组(B组)和布托啡诺+瑞芬太尼组(C组),每组各20例。3组麻醉诱导用药及方法相同,术中均以静脉麻醉联合吸入麻醉维持麻醉。A组间断注射芬太尼0.1mg;B组以瑞芬太尼0.2～2μg/(kg.min)持续注入,手术结束时停用;C组术中麻醉维持同B组,但在关腹时静脉注射布托啡诺0.3～0.4mg。比较3组的恢复自主通气时间、苏醒时间、拔管时间、离室时间、苏醒期躁动评分及不良反应。结果 3组患者恢复自主通气的时间相近。与A组比较,B组与C组的苏醒时间、拔管时间及离室时间较短(均为P0.05)。C组苏醒期的躁动发生率明显低于A组与B组(均为P0.05)。A组1例发生恶心、呕吐,余无不良反应。结论与单用瑞芬太尼相比,小剂量布托啡诺与瑞芬太尼联用不延长苏醒时间,但能减少苏醒期躁动发生率,同时并不增加恶心、呕吐发生率。