巨大后纵隔结节性甲状腺肿2例诊治分析

胸骨后甲状腺肿在纵隔内的位置最常见于前纵隔，而文献报道后纵隔甲状腺肿仅占所有胸骨后甲状腺肿的10％-15％。笔者近期连续收治了2例巨大后纵隔结节性甲状腺肿病人。现将诊治体会及相关文献复习报道如下。     

86例胸骨后甲状腺肿手术治疗分析

目的总结胸骨后甲状腺肿手术治疗经验及疗效。方法胸骨后甲状腺肿86例均行手术切除,其中颈低领式切口83例,颈部切口＋胸骨部分劈开3例。结果均获治愈,术后声嘶4例,除1例为肿瘤侵犯喉返神经所致外,余3例在术后1月内恢复;发生一过性手足抽搐3例,均在2月内恢复。86例均获随访,平均13（6-36）个月,无复发病例。结论经颈部切口切除胸骨后甲状腺肿适合绝大多数患者,术前CT扫描对手术方式的选择具有指导意义。     

胸骨后巨大甲状腺肿46例诊治体会

胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下，由于肿大的甲状腺压迫周围器官，可引起呼吸困难、吞咽不适及上腔静脉压迫综合征。在临床中虽不多见，但为了避免恶变或发生出血而产生体积突然增大的并发症，一经发现即应手术。我院2001年1月～2006年11月共收治34例，现将诊治结果报告如下。     

胸骨后甲状腺肿22例报告

胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下，由于肿大的甲状腺压迫周围器官，可引起呼吸困难，吞咽不适及上腔静脉压迫综合症，因而胸骨后甲状腺肿一经发现，应即手术，甚至对无症状的患者，为了避免恶变，或发生出血而产生体积突然增大的并发症，均...     

36例胸骨后甲状腺肿的外科治疗

1980-1995年作者收治胸骨后甲状腺肿36例．均手术治疗，其中经低位颈部横切口15例，经前外侧剖胸切口10例，经颈部横切口加胸骨正中劈开切口8例，经前外侧剖胸切口加颈部横切口3例，无手术及住院死亡病例。作者体会因胸骨后甲状腺肿多有压迫症状，有时可继发甲亢或恶变，应早期手术治疗。     

胸骨后甲状腺肿18例手术治疗分析

目的探讨胸骨后甲状腺肿的外科手术治疗。方法回顾1995年1月至2006年12月期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者18例,其中16例行颈部低领式切口、2例行颈部低领式切口＋胸骨劈开入路切除胸骨后甲状腺肿。结果18例患者接受手术均获得成功,结节性甲状腺肿10例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺炎3例,术后并发症发生率11．11％（2／18）,无死亡。结论经颈部低领式切口切除胸骨后甲状腺肿是可行的,具有损伤小,操作简单,并发症少的优点。     

胸骨后甲状腺肿98例外科治疗分析

目的分析探讨不同分型胸骨后甲状腺肿的外科治疗和人路选择。方法回顾性分析98例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,其中结节性甲状腺肿89例,滤泡性甲状腺腺瘤8例,甲状腺乳头状癌1例。SINGHI型37例,Ⅱ型56例,Ⅲ型5例;全部I型和55例Ⅱ型均行颈部低领式切口,1例Ⅱ型为恶性并周围粘连明显行颈胸联合切口,Ⅲ型行颈胸联合切口。术中常规显露喉返神经;28例使用超声刀配合手术。结果98例患者手术均获成功,术后4例并发短暂的低钙血症,3例短暂声嘶,8例甲状旁腺功能减退。结论I型和Ⅱ型胸骨后甲状腺肿患者采用颈部低领式切口是可行的,胸骨后甲状腺肿为恶性并周围粘连明显以及Ⅲ型行颈胸联合切口是必要的。术中常规显露喉返神经对于减少喉返神经损伤具有重要意义。应用超声刀行胸骨后甲状腺肿切除术,减少手术时间及术中出血量,是安全、有效的手术方法。     

甲状旁腺囊肿合并结节性甲状腺肿2例诊治分析

<正>甲状旁腺囊肿临床上比较罕见,自1905年Goris首例报道以来,迄今国外文献报告约200余例,国内文献报告约30余例。我院近20年共施行甲状腺、甲状旁腺手术1180例,术后发现无功能性甲状旁腺囊肿患者2例,均合并结节性甲状腺肿,经手术治愈。现报告如下:     

胸骨后甲状腺肿外科治疗20例

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗方法。方法 回顾性分析20例外科治疗胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果 20例病人均采用颈部低位领状切口，汤匙方式切除甲状腺肿。结论 胸骨后肿大的甲状腺可压迫周围器官，并可恶变，诊断一但明确，宜早期手术。     

4453例结节性甲状腺肿临床分析

目的：分析长春地区结节性甲状腺肿的临床特点。方法：回顾性分析经我院基本外科手术治疗的4453例结节性甲状腺肿病例的临床资料。结果：结节性甲状腺肿占同时期实施各种甲状腺手术的44．48％；男女性别比为1：4．95；男性患者手术年龄平均高于女性1．70岁；结节性甲状腺肿临床诊断正确率为71.95％，易误诊为甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿；甲状腺右叶发病率显著高于左叶；3．66％结节性甲状腺肿病例发生恶变。结论：长春地区为缺碘地区；女性患者妊娠、哺乳和月经与结节性甲状腺肿发病有关；结节性甲状腺肿与甲状腺癌发病有关。     

胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗

目的总结胸骨后甲状腺肿物的诊断及外科治疗。方法回顾性分析1996年3月~2006年3月16例胸骨后甲状腺肿物患者的临床资料。全组患者均接受手术治疗。结果无住院死亡和手术相关并发症发生,经病理证实结节性甲状腺肿10例,甲状腺滤泡型腺瘤3例,迷走甲状腺、迷走甲状旁腺伴囊性变及甲状腺乳头状癌各1例。结论根据肿物特点选择合理的手术入路是获得良好治疗效果的关键。     

颈部入路切除胸骨后甲状腺肿57例临床分析

目的:探讨经颈部入路切除胸骨后甲状腺肿的适应证和手术技巧。方法:回顾性分析2013年1月—2016年9月经颈部入路切除胸骨后甲状腺肿的57例患者资料和手术结果。结果:57例患者(包括2例异位胸骨后甲状腺肿)中,22例无明显临床症状,35例表现为呼吸困难、吞咽不适和声嘶等压迫症状;根据Randolph分型,Ⅰ、ⅡA、ⅡB、Ⅲ型分别为34、16、5、2例,根据CT分级,1、2、3级分别为30、18、9例。患者均经单纯颈部入路切除,其中6例(10.5%)为再次甲状腺肿手术。病理结果显示49例为良性,8例为分化型甲状腺癌。术后并发症包括暂时性声带麻痹1例(1.8%)和暂时性低钙血症5例(8.8%)。结论:经充分的术前评估,大多数胸骨后甲状腺肿经颈部入路切除是安全可行的。熟练的操作技巧、术者丰富的经验和具备开胸条件是手术成功的关键和前提保证。     

36例胸骨后良性甲状腺肿的外科治疗

目的总结本院近几年甲状腺肿的外科治疗经验,探讨其分类、临床特点和诊治方法,为临床治疗良性甲状腺肿提供参考。方法回顾性分析本院于2004年1月至2009年6月接收并进行手术治疗的36例良性胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,对其手术的路径、切口及并发症等进行分析。结果本次手术行颈部低位领式切口入路胸骨后甲状腺肿物切除30例,行颈部胸联合切口6例。双侧甲状腺次全切1例,一侧全切、对侧次全切除2例,一侧次全切除33例;22例行气管壁悬吊。6例出现并发症,发生单侧喉返神经损伤1例,术中即行喉返神经端端吻合术、术后气胸1例,胸腔积液1例,甲状腺功能低下2例,出血1例,经处理后均顺利出院。术后6—13个月对28例患者进行随访,均未见复发。结论外科手术作为胸骨后甲状腺肿的有效治疗办法,手术创伤较小,安全性较高,疗效满意,可以在临床上加以广泛应用。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌15例临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断.方法 回顾分析1999年8月至2007年8月治疗的15例结节性甲状腺肿伴甲状腺癌病例.结果 15例患者中术前确诊4例,第2次手术患者9例,术中怀疑癌变而快速冰冻病理证实2例.结论 结节性甲状腺肿并甲状腺癌临床诊断困难,病理诊断是减少误诊率与再手术率的有效方法.     

结节性甲状腺肿119例的病理分析

在甲状腺病理活检中，结节性甲状腺肿是常见疾病之一。见到多个结节诊断比较容易，而以单个结节出现的结节性甲状腺肿很难与腺瘤鉴别。现将我院1999年1月。2003年12月病理档案资料中119例结节性甲状腺肿进行回顾性分析，以便对二者的诊断有进一步的认识，提高诊断率，对指导临床治疗有重要意义，现分析如下。     

胸骨切开术治疗巨大胸骨后甲状腺肿伴气管压迫1例

<正>胸骨后甲状腺肿(retrosternal goiter,RSG)是一种生长缓慢的肿块,较少见,目前对于胸骨后甲状腺肿定义尚缺乏统一定义,由于甲状腺肿病程进展缓慢,一般多无临床症状和体征,以往多在体检及出现症状时发现。RSG最常报告的症状是呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑,主要与气管和食管压迫有关^[1]。新疆医科大学第一附属医院2021年12月25日收治1例胸骨后甲状腺肿患者,手术方式为颈前胸骨上窝弧形切开术加胸骨切开术,报道如下。     

胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗

胸骨后甲状腺肿多由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起，少数也可由甲状腺功能亢进、甲状腺癌引起。甲状腺肿可使颈部大血管、气管受压移位及变窄，故手术操作难度较大、风险较高和并发症较多。本文着重从术前诊断、麻醉的选择、手术方式及术后并发症的防治方面进行阐述。     

手术治疗中段食管癌合并胸骨后甲状腺肿一例

患者　男 ,69岁。吞咽梗阻感 1个月 ,无气促、声音嘶哑、心悸和多汗等。查体 :气管右移 ,约 2 cm。甲状腺左下可触及肿块 ,约 4 cm× 3 cm ,质韧 ,无压痛 ,随吞咽上下活动。双锁骨上未触及肿大淋巴结。食管 X线钡餐、胃镜示中段食管癌 ,长约 5 cm。胸部 X线片、胸部 CT示左前上     

手术治疗结节性甲状腺肿59例的临床分析

目的探讨手术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法回顾性分析59例结节性甲状腺肿手术的治疗效果。结果 59例结节性甲状腺肿手术均顺利完成,术后无切口感染、出血、声嘶及呼吸困难等,没有出现喉头水肿、喉返神经受损及等症状,所有的患者伤口一期愈合后均出院。随访6～36个月,随访率为100%,手术后有1例病复发,行二次手术切除甲状腺结节,手术后的恢复状况较好。结论手术是治疗结节性甲状腺肿安全有效的治疗方式。