早产儿脑损伤与围产因素的相关性研究

目的回顾性分析早产儿脑损伤母孕期的相关因素,为预防和降低早产儿脑病提供有效依据。方法选择早产儿脑损伤的临床资料进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归模型分析早产儿脑损伤母体相关危险因素。结果 487例早产儿中早产儿脑病121例,发生率24.84%;Logistic回归分析显示,母孕期感染(OR=4.371,95%CI 1.256~15.348,P0.05)、胎膜早破(OR=3.698,95%CI 0.537~9.256,P0.05)、妊娠糖尿病(OR=3.146,95%CI 2.013~21.498,P0.05)、产前使用激素(OR=0.341,95%CI0.183~0.711,P0.05)是其影响因素。结论母孕感染、胎膜早破、妊娠糖尿病为早产儿脑损伤的危险因素,而产前使用激素为保护因素。     

脑损伤早产儿脑瘫的危险因素分析

目的探讨脑损伤早产患儿发生脑瘫的危险因素,为早期正确诊断早产儿脑瘫及降低脑瘫的发生率和伤残程度提供临床依据。方法随访观察≤1岁脑损伤有神经学异常的早产患儿123例,采用Logistic单因素法和逐步回归法对患儿出现脑瘫的危险因素进行分析。结果至2岁时62例确诊为脑瘫(50.4%),头围珚x-s、出生胎龄32周、出生体质量2 500g、双眼内斜视、踝阵挛阳性、肌张力≥I+级、就诊时Gesell大运动发育商(DQ)55分及进步速度0.75、颅脑MRI显示基底节损伤或脑室周围白质软化是≤1岁的脑损伤有神经学异常的早产儿出现脑瘫的危险因素(P0.05)。结论头围珚x-s、出生胎龄32周、出生体质量2 500g、双眼内斜视、肌张力≥I+级、踝阵挛阳性、就诊时Gesell大运动DQ55分及进步速度0.75、颅脑MRI显示存在基底节损伤或脑室周围白质软化是脑损伤早产患儿脑瘫的危险因素。建议进行早期干预治疗,阻断疾病进展。     

产前短程应用糖皮质激素对早产儿脑室周围白质软化形成的干预作用

目的探讨产前短程应用糖皮质激素对早产儿脑室周围白质软化(PVL)形成的干预作用。方法选择我院NICU 2008-01—2011-10收治的28～34周早产儿86例,按母亲产前是否应用地塞米松分为对照组、干预组。对照组母亲产前未用地塞米松;干预组母亲于产前短疗程肌内注射或静滴地塞米松,10mg/d,连用3d。采用头颅超声诊断技术早期诊断早产儿PVL,PVL级别分为非囊性PVL和囊性PVL,采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果对照组诊断早产儿PVL21例,其中非囊性PVL 13例,囊性PVL 8例,总发生率48.84%;干预组诊断早产儿PVL 10例,其中非囊性PVL 6例,囊性PVL 4例,总发生率23.26%;干预组与对照组PVL总发生率、非囊性PVL发生率及囊性PVL发生率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论产前短程应用糖皮质激素对早产儿脑室周围白质软化有良好的干预作用。     

早产儿脑损伤临床分析

目的探讨早产儿脑损伤的发生率和发病因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月河南省商丘市第一人民医院收治的100例早产儿的临床资料,对1周内头颅超声的检查情况进行分析,对不同胎龄、体重的早产儿脑损伤的发生率、损伤程度及并发症进行分析。采用SPSS 13.00软件包对数据进行统计学分析,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 100例早产儿中53例发生早产儿脑损伤,发生率为53%(53/100),不同胎龄与不同体重早产儿脑损伤发生率差异有高度统计学意义,P<0.01。胎龄越小、体重越低的早产儿出血程度在Ⅲ级及以上的发生率越高(P<0.05)。结论早产儿脑损伤程度与胎龄、体重的因素密切相关,头颅超声作为早产儿脑损伤早期诊断方式较可靠,为早期发现和治疗提供依据。     

早产儿脑损伤影响因素分析及早期动脉血气指标的预测价值

目的 探讨早产儿脑损伤的影响因素及早期动脉血气指标的预测价值。方法 选取2017-02—2019-02驻马店市中心医院收治的219例早产儿为研究对象,其中113例脑损伤早产儿为观察组,106例无脑损伤早产儿为对照组。采用头颅磁共振及B超对早产儿进行检查,通过多因素Logistic回归对早产儿脑损伤的影响因素进行分析,收集出生后1h早产儿的动脉、血气分析结果,对其血气分析中pH值、PaO_2、PaCO_2、BE值及乳酸与脑损伤的关系进行分析,评估早期血气指标对早产儿脑损伤的预测价值。结果 2组早产儿影响因素的单因素分析显示,胎龄28周、出生体质量1 500g、分娩方式,孕妇围生期是否发生缺氧、感染以及妊娠并发症并发症比较,差异均有统计学意义(P0.05);BIPI影响因素的多因素Logistic回归分析显示,胎龄、分娩方式、围生期缺氧、感染以及妊娠并发症均是早产儿发生脑损伤的影响因素。2组动脉血气指标值比较显示,观察组pH值、PaO_2、BE值低于对照组,PaCO_2及乳酸高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,pH值、PaO_2、PaCO_2、BE值以及乳酸诊断BIPI的AUC依次为0.871、0.604、0.710、0.718、0.939,均有一定诊断准确性。pH值诊断的灵敏度、特异度分别为82.1%、78.8%;PaO2为93.4%、45.1%;BE值为100%、53.1%;PaCO2为86.8%、52.2%;乳酸为89.6%、90.3%。结论 早期动脉血气pH值、PaO_2、PaCO_2、BE值及乳酸各指标对BIPI有一定的诊断价值。     

脑室出血量对幕上自发性脑出血患者预后的影响

目的研究脑室出血（IVH）对幕上自发性脑出血（ICH）患者预后的影响。方法前瞻性收集幕上自发性ICH合并IVH患者105例,运用IVH评分系统量化IVH体积,采用多因素Logistic回归分析消除混杂因素的影响。结果发病后30 d,根据改良Rankin量表（mRS）评估患者预后,本组预后较好45例（42.9%;mRS 0-2分）,预后较差60例（57.1%;mRS 3-6分）。预后较差患者IVH体积[（26.5±14.1）ml]明显大于预后较好的患者[（5.1±5.3）ml;P〈0.01]。多因素Logistic回归分析显示,IVH体积是ICH患者预后不良的独立危险因素（OR=2.17;95%置信区间为1.39-3.92;P〈0.05）。结论IVH体积是幕上自发性ICH患者预后不良的独立危险因素;合并IVH体积越大,患者预后越差。     

不同胎龄早产儿脑损伤磁共振成像特点分析

目的探讨不同胎龄早产儿脑损伤的磁共振成像特点。方法回顾分析92例早产儿脑损伤的磁共振成像资料。结果胎龄<32周的早产儿脑损伤以脑中央区为主,胎龄>33周早产儿以远离侧脑室损伤为主矢旁区损伤5例,基底节损伤1例,内囊损伤1例。结论不同胎龄早产儿脑损伤磁共振成像具有一定的特征性,可为早产儿脑损伤的诊断提供客观依据。     

老年髋部骨折患者术后谵妄发生的危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者术后谵妄发生情况及危险因素分析。方法选取2014年12月～2019年1月我院接受手术治疗的180例老年髋部骨折患者作为研究对象,根据住院期间谵妄发生情况,分为谵妄组与非谵妄组,采用多因素Logistic回归分析老年髋部骨折患者术后谵妄发生的危险因素。结果 180例患者住院期间发生谵妄42例,发生率23.33%;多因素Logistic回归分析显示,术后机械通气、HAMA≥14分、使用咪达唑仑、PaO283mmHg是老年髋部骨折术后谵妄的危险因素。结论老年髋部骨折术后谵妄发生率较高,术后采用机械通气、焦虑情绪、使用咪达唑仑、PaO2低等均会增加谵妄发生风险。     

脑室周围白质软化症患儿发生脑瘫的高危风险个体化预测

目的探索脑室周围白质软化症(PVL)患儿发生脑瘫(CP)的相关危险因素,为临床早期个体化筛查CP高危儿及早期干预提供依据及参考,降低CP的发病率。方法纳入2014-02—2018-03河南中医药大学第一附属医院经颅脑磁共振诊断为PVL的114例入院患儿为研究对象,根据CP的诊断分为CP组及非CP组,回顾性分析临床资料,采用多因素Logistic回归模型评估CP发生的独立预测因素。结果 114例PVL患儿发生CP 87例,发生率为76.3%。单因素分析显示,2组间性别、早产、低体质量、缺血缺氧性脑病(HIE)、新生儿期颅内出血、母孕期糖尿病、胎膜早破、母孕期上呼吸道感染差异有统计学意义(P0.15)。多因素Logistic回归分析显示,早产(OR=1.34,95%CI 1.47～9.94),HIE(OR=1.03,95%CI 1.02～7.67),母孕期上呼吸道感染(OR=2.08,95%CI 0.97～66.83),是CP的独立预测因素(P0.05)。结论早产、HIE、母孕期上呼吸道感染是PVL发生CP的独立危险因素,本研究可实现个体化预测PVL发生CP的风险,早期识别及早期干预高危患儿,降低CP的发生率。     

早产和过期产会增加癫痫的风险吗？一项Meta分析

正背景出生胎龄(Gestational age,GA)对神经系统疾病的发生具有重要影响,早产儿相比于足月儿更易出现脑白质损伤,过期产儿宫内缺氧、新生儿窒息和脑损伤发生率均高于正常产儿。癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一,Hirvonen等研究报道早产可增加成年人罹患癫痫的风险,且风险随GA的增加而降低,但Sellier等的研究显示脑瘫患     

硫酸镁早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响

围生期窒息所致新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期足月儿脑损伤的最常见的原因,也是造成新生儿死亡率和儿童伤残的主要原因之一。近年来我们对重度窒息的新生儿复苏后尽早采用硫酸镁进行干预,来减轻其脑损伤程度,取得良好临床效果,现报道如下。1资料和方法1·1对象72例系我科NICU2003-01~2005-01收治重度窒息新生儿,即生后1min APgar评分0~3分,生后5min APgar评分仍≤7分并排除药物等因素引起新生儿抑制或心、肺、脑等先天畸形而致APgar评分低者。均为足月儿,胎龄37~42周,出生体重2·5~4·7kg,均系生后6h内转入NICU,入院时无明显脑…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者急性肺损伤的危险因素及其对预后的影响

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者中急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的发生率,研究ALI/ARDS发生的危险因素及其对患者预后的影响。方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月苏州大学附属第一医院收治的167例SAH患者的临床资料。收集患者相关临床资料,多变量Logistic回归模型用于分析影响ALI/ARDS发生以及导致患者不良预后的危险因素。结果 167例患者中,有45例发生ALI/ARDS,49例预后不良。在多变量Logistic回归分析中,高龄患者、较低格拉斯哥昏迷(GCS)评分、较高Hunt-Hess分级、较高简化急性生理学评分(SAPS)Ⅱ、误吸、低氧血症和呼吸急促与ALI/ARDS的发病率增加有关。而高Fisher分级、低GCS评分、高Hunt-Hess分级、机械通气时间以及ALI/ARDS则是导致患者不良预后的危险因素。结论 ALI/ARDS是SAH患者常见并发症,与神经功能预后不良相关,高龄患者、较低GCS、较高Hunt-Hess分级、较高SAPSⅡ评分、误吸、低氧血症和呼吸急促则是其危险因素。     

脑卒中后肺炎危险因素分析

目的：探讨脑卒中后发生肺炎的危险因素。方法收集2013‐01—2014‐04我院收治的脑卒中患者170例,回顾分析其临床资料,总结脑卒中后肺炎危险因素。结果本组170例患者中,31例发生肺炎,发生率18.2％。经多变量Lo‐gistic回归分析显示,患者的年龄、性别、机械通气、NIHSS评分以及吞咽困难均是脑卒中后肺炎的独立危险因素（P＜0.05）。结论老年、男性、长期机械通气、吞咽困难以及NIHSS评分均与脑卒中后肺炎的发生密切相关,早期评估脑卒中后肺炎发生风险并针对危险因素进行干预,有利于改善临床预后。     

急性颅脑损伤患者垂体前叶功能紊乱的危险因素分析

目的探讨急性颅脑损伤(TBI)患者垂体前叶功能紊乱的危险因素。方法符合入选标准的82例TBI患者,于伤后~3 d采取静脉血,检测垂体激素水平,与正常值作对照;同时将对垂体激素分泌有影响的14项可能因素进行统计学分析。结入选的TBI患者中,82.93%发生垂体前叶激素分泌紊乱,经Logistic回归分析表明,GCS评分3~8分和中线结构移位≥0.5 cmTBI患者伤后前垂体功能紊乱的危险因素(P0.05)。结论 TBI后垂体前叶激素分泌紊乱发生率极高,脑损伤程度和中线结构位是发生TBI后垂体前叶激素分泌紊乱的重要危险因素。     

脑静脉窦血栓再通对临床预后的影响

目的探讨脑静脉窦血栓经抗凝治疗后的再通情况及再通对长期预后的影响。方法对63例首次诊断CVST患者进行抗凝治疗,分别于出院时、出院后第3个月、第6个月和第12个月对患者进行MRI联合MRV复查,根据MRV和MRI结果 ,分为完全再通、部分再通和未通,使用改良Rankin量表(mRS)对患者预后评分。根据mRS评分,将患者分为完全恢复和不完全恢复组(mRS=0分为完全恢复,mRS 1~6分为不完全恢复);预后良好组和预后不良组(mRS≤2为预后良好,mRS2为预后不良)。采用Logistic回归分析相关因素对长期预后的影响。结果出院时(18±4)d、出院后第3个月、第6个月和第12个月的再通率分别是60%、73%、79%和81%。出院第12个月时,完全再通32例(51%),部分再通19例(30%);39例(62%)患者完全恢复,24例(38%)患者不完全恢复。单因素分析显示,年龄≥40岁、静脉窦未通是CVST不完全恢复的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,只有年龄≥40岁(OR=5.995,95%CI:1.195~20.922;P=0.023)是CVST不完全恢复的独立危险因素。完全再通患者预后明显好于未通患者(HR=3.17,95%CI:1.8~10.43;P0.001)。年龄≥40岁、男性、未通是CVST预后不良的危险因素,多因素Logistic回归分析显示,年龄≥40岁(OR=6.675,95%CI:2.195~8.922;P=0.035)是预后不良的独立危险因素,而未通不是预后不良的独立危险因素(OR=2.843,95%CI:0.87~13.472;P=0.11)。结论脑静脉窦血栓形成闭塞静脉窦的再通呈时间依赖性,完全再通患者预后好于未通患者。     

神经危重症患者高钠血症相关危险因素及预后分析

目的分析神经内科重症监护病房(NICU)高钠血症的发生率、临床特点、危险因素及预后情况。方法选取2011年9月~2012年6月首次入住我院NICU的200例神经危重症患者,记录患者的一般资料(年龄、性别)、主要诊断、卒中史(脑梗死、脑出血)、高血压、糖尿病、高钠血症形成的相关危险因素及患者的预后等情况,根据患者血钠水平给予分组。结果高钠血症组病死率明显高于非高钠血症组,随着血钠浓度的升高,患者的死亡率逐渐升高;甘露醇的大量使用、机械通气、肾功能不全分别高钠血症形成的独立危险因素。结论高钠血症形成的相关危险因素为大量甘露醇的使用、机械通气和肾功能不全;高钠血症是影响神经危重症患者预后的独立危险因素。     

神经科重症监护病房中急性脑卒中患者死亡危险因素的分析

目的 探讨神经科重症监护病房(NICU)中急性脑卒中患者死亡的危险因素.方法 归纳NICU中137例急性脑卒中患者的临床资料,对多种危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,年龄、昏迷、高热、肺部疾病、房颤/心脏扩大、卒中史、机械通气、脑中线移位、入院时血糖水平、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、鼻饲管和导尿管及合并肺部感染在死亡组和生存组之间差异有统计学意义(P<0.05～0.01).多因素Logistic回归分析显示,昏迷、高热、肺部感染、机械通气以及有房颤/心脏扩大者与急性脑卒中死亡关系最为密切.结论 昏迷、高热、肺部感染、机械通气及合并房颤/心脏扩大是NICU中急性脑卒中患者死亡的重要危险因素.     

肝移植后早期胸腔积液的病因

背景：胸腔积液是终末期肝病及肝移植后患者常见并发症,如果采取措施不当,可能会增加移植后死亡率。 目的：探讨肝移植后患者胸腔积液的发病原因。 方法：回顾解放军第309医院全军器官移植中心2009-05/2010-05收治的36例行原位肝移植病例资料,分析移植后早期胸腔积液发生率、危险因素,对左右胸腔积液采用t 检验,对有意义的统计学指标进行Logistic回归分析。 结果与结论：肝移植后早期胸腔积液的发生率为72%(26/36),单纯右侧胸腔积液26例(26/36,72%),双侧胸腔积液13例(13/36,1%)。Logistic回归分析结果显示,是否二次手术、是否肺部感染、移植后机械通气时间、移植后3 d出入量、基础疾病是移植后发生胸腔积液的易感因素。     

老年脑卒中患者癫痫发作的临床特点、脑电图表现及其危险因素分析

目的探讨老年人群脑卒中后癫痫(PSE)发作的临床特点、脑电图表现及其危险因素,为癫痫的早期预防提供依据。方法选取儋州市人民医院收治的脑卒中患者1485例,最终纳入患者992例,分析患者的临床特点及脑电图表现。根据脑卒中后癫痫发作情况,将其分为癫痫发作组87例和无癫痫发作组905例。应用单因素及多因素Logistic回归分析PSE的危险因素。结果 PSE的发生率为8.77%,其中早发型癫痫占55.17%,迟发型癫痫占44.83%。PSE发作的脑电图呈弥散性异常占26.44%,局限性异常占48.28%。单因素及多因素Logistic回归分析显示,高同型半胱氨酸血症、病灶部位、病灶范围、电解质紊乱、日常生活能力及NIHSS评分≥25分是PSE发作的独立危险因素,其OR(95%CI)值分别为2.063(1.146~3.125)、6.285(5.168~9.047)、4.725(3.684~6.835)、3.029(2.016~4.532)、2.538(1.568~3.562)和3.163(2.085~4.726)。结论老年人群脑卒中后癫痫发作的发生率较高,影响癫痫发作的危险因素较多,对存在危险因素的患者应高度警惕其癫痫的发生。     

非瓣膜心房纤颤相关性脑卒中患者早发性癫痫发作的发生率以及危险因素分析

目的探讨非瓣膜心房纤颤(房颤)相关性脑卒中患者早发性癫痫发作的发生率以及危险因素。方法对2008~2015年陕西省14家三级医院的病例资料进行多中心性、回顾性研究。依据卒中后1周是否出现癫痫发作,将患者分为早发性癫痫发作组和对照组,通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选出影响非瓣膜房颤相关性脑卒中患者早发性癫痫发作的危险因素。结果共纳入1077例非瓣膜房颤相关性脑卒中病例,男540例,女537例,年龄34~94岁,中位数73岁。发生卒中后早发性癫痫发作共21例(1.95%)。多因素Logistic回归显示两组NIHSS评分(95%CI:1.642~9.701,P=0.002)、既往脑卒中病史(95%CI:2.631~15.593,P0.01)差异有统计学意义。ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.762,灵敏度61.9%,特异度81.0%,预测准确率71.5%。结论严重的卒中神经功能缺损、既往脑卒中病史是非瓣膜房颤相关性脑卒中患者早发性癫痫发作的重要危险因素。