门诊糖尿病患者饮食治疗的自我管理

糖尿病是慢性病,饮食治疗是糖尿病治疗的基础,能有效延缓并发症的发生.本文在作者多年观察及护理实践的基础上,从饮食的营养配比、糖尿病的系统护理两方面进行了探讨,强调了糖尿病患者饮食治疗自我管理及护理人员健康教育的重要性.     

提高糖尿病患者饮食自我管理能力的实践与体会

目前，我国糖尿病发病率呈持续增高趋势，而糖尿病患者自我健康管理现状堪忧。饮食治疗是糖尿病治疗的第1道防线。近年来，我们着力采用多种手段提高糖尿病患者饮食自我管理能力，取得了较好效果。现分析报告如下。     

自我管理处方在2型糖尿病患者中的临床应用

目的:探讨自我管理处方在2型糖尿病患者中的临床应用研究。方法:采用分组对照比较,将选择2018年1月-2019年2月在我院就诊的2型糖尿病患者300例,动态随机分组,对照组及观察组各150例。对照组采取常规传统健康教育模式,观察组采取自我管理处方。观察两组患者BMI、FPG、2HPG、FINS、2HF、IR、HBALC分析比较这两种干预的临床效果。结果:与对照组相比,观察组BMI、FPG、2HPG、FINS、2HF、IR、HBALC改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:自我管理处方优于传统的健康宣教模式,能使患者BMI、FPG、2HPG、FINS、2HF、IR、HBALC得到有效控制。     

自我效能干预对2型糖尿病患者自我管理行为的影响

 目的 探讨自我效能干预对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法 采用整群抽样的方法,抽取农村2型糖尿病患者104例,随机分成干预组和对照组。采用自我管理行为问卷对两组患者进行评估,并检测两组空腹血糖及餐后2 h血糖。对照组给予常规治疗及健康教育,干预组给予基于自我效能理论的系统干预,包括饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物、戒烟等6个方面。共干预6 个月,在干预3、6个月时,分别对两组进行评估并比较。结果 干预前,两组糖尿病患者的自我管理行为、空腹血糖及餐后血糖差异均无统计学意义。干预后,干预组患者自我管理行为各维度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自我效能干预可有效提高2型糖尿病患者的自我管理行为,有利于控制血糖。     

低蛋白质饮食对2型糖尿病早期肾病的影响

目的探讨低蛋白饮食对2型糖尿病肾病肾功能的影响。方法53例2型糖尿病患者，随机分为实验组（低蛋白治疗组）和对照组，观察低蛋白饮食对肾功能的影响，观察期6个月。结果两组患者血肾功能指标治疗前后无显著变化；尿蛋白排除和血清蛋白量有显著变化，治疗后实验组尿白蛋白排泄率明显下降，对照组尿蛋白排泄率有上升，实验组血清白蛋白治疗前后无明显变化，对照组血清白蛋白在治疗后有所下降。结论低蛋白膳食可以显著减少2型糖尿病早期肾病病人尿白蛋白的排泄，使血白蛋白增多，从而改善营养状况，保护肾功能。     

糖尿病患者的饮食与锻炼

随着人们生活水平的不断提高，生活方式的不断变化，一种严重威胁国人健康的慢性疾病——糖尿病正日益增多。糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其典型症状为多饮、多食、多尿、消瘦，轻者也可无明显临床症状。全球目前有超过1．5亿糖尿病患者，而在全球排名中，     

糖尿病患者的饮食误区

过度节食有的患者餐后血糖较高,难以控制．便采取少吃的饥饿疗法。这种办法开始用时可使血糖暂时下降,但是随后由于营养素摄入不足,病人会出现营养不良、低血糖、低蛋白血症,甚至引起酮症酸中毒,严重者可危机生命。其危害很大,不宜提倡。多吃鱼、肉,少吃主食主食是提供能量的主要来源．若不吃主食或主食吃得过少,葡萄糖来源缺乏,身体就必然要动用脂肪,而脂肪在产能的同时要产生大量的脂肪酸．并伴有酮体生成,     

肺结核合并糖尿病患者的饮食指导

目的：探讨和总结肺结核合并糖尿病患者的饮食指导。方法：回顾性分析了118例肺结核合并糖尿病的患者护理体会。结果：经过我们的饮食指导,病人的食物种类增加了,血糖稳定、肺结核的治疗效果明显提高。结论：通过对肺结核合并糖尿病患者进行正规的饮食指导,患者的治疗效果明显提高,缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担。     

老年糖尿病患者的临床特点及饮食指导

饮食控制是糖尿患者的基础治疗,合理饮食治疗可维持正常体质量、有效控制和稳定血糖.老年糖尿病患者有其特殊的临床特点,进行正确的饮食指导、有效控制血糖、改变长期以来对饮食控制的错误认识,可延缓或减少并发症的发生.     

老年糖尿病患者住院期间的饮食护理

糖尿病是一组内分泌代谢疾病。是由于绝对或相对胰岛素分泌不足和胰高血糖素活性升高引起的代谢紊乱。临床上表现为烦渴、多饮、多尿、多食、疲乏和消瘦等,糖尿病治疗主要是饮食与药物的治疗,其中饮食治疗是治疗糖尿病一项基本必要措施,是一项长期细致的工作。随着社会经济的发展,人们生活方式的改变以及人口老龄化加速,使糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。糖尿病除了正确运用药物治疗外,控制和调整饮食、改变饮食结构是治疗糖尿病的重要措施之一。通过向患者介绍饮食治疗的措施和意义,使糖尿病患者真正明白该如何进行饮食管理,掌握什么能吃、什么不能吃,该吃什么、什么时候吃,通过对食物的管理达到控制体重,降低血糖。从而有效的控制糖尿病及其并发症。     

个性化饮食管理对2型糖尿病患者血小板反应蛋白-1的影响

 目的 探讨个性化饮食管理对2型糖尿病患者血小板反应蛋白-1(TSP-1)的影响。方法 选取2014-05至2016-02医院收治的2型糖尿病患者112例,随机分为对照组和观察组,每组56例。在原药物治疗方案不变的基础上,对照组患者接受常规饮食宣教与糖尿病饮食,观察组患者接受个性化饮食管理、远程随访等护理措施,对比两组患者治疗前与治疗后12个月的TSP-1水平及临床效果。结果 接受不同护理措施干预12个月后,对照组患者FBG和2 h PBG水平较治疗前改善,观察组患者BMI、FBG、2 h PBG、HbA₁c和TSP-1水平均较治疗前改善(P<0.05)。组间比较显示,治疗后观察组患者BMI、FBG、2 h PBG、HbA₁c、TSP-1水平和糖尿病微血管病变发生率均低于对照组(P<0.05),此外,观察组治疗后评分显著高于对照组(P<0.01)。结论 个性化饮食管理能够降低2型糖尿病患者血清TSP-1水平,预防糖尿病微血管病变,并改善患者饮食依从性。     

绝经后女性2型糖尿病患者骨代谢研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者骨代谢及生化指标的特征。方法对我院内分泌科住院44例中老年女性2型糖尿病患者（均为绝经后）的骨代谢及相关指标进行检测。糖尿病患者根据病程分为糖尿病1组（糖尿病病程10年以下）及糖尿病2组（糖尿病病程10年以上,含10年）;根据糖化血红蛋白水平（HbA1c）分为糖尿病3组（HbA1c〈8％）及糖尿病4组（HbA1c≥8％）。同时选取我院50例体检健康女性作为对照组。结果①糖尿病组25-羟维生素D3、I型前胶原氨基末端（C端）前肽（PICP）及估计肾小球滤过率（eGFR）明显低于正常对照组,而抗酒石酸碱性磷酸酶（TrACP一5b）N显较正常对照组升高,且有统计学差异fP〈O．05）。②糖尿病2组患者血I型前胶原氨基末端（N端）前肽fPINP）、PICP和eGFR水平明显低于糖尿病1组患者（P〈0．051,而TrACP-5b水平高于糖尿病1组,雌二醇（estradiol,E）、25-羟维生素D,则无明显统计学差异。③糖尿病3组血PINP、PICP和eGFR明显高于糖尿病4组,TrACP-5b低于糖尿病4组,差异存在统计学意义（P〈0．05）。（4）HbAlc和eGFR与PINP、PICP和TrACP-5b存在显著相关性（相关系数〉0．3）,而雌二醇与PINP、PICP、25-羟维生素D3、TrACP-5b无明显相关性。结论（1）2型糖尿病患者的骨形成降低,而骨吸收增加,肾脏出现较重的损害,这提示糖尿病患者的骨质形成减弱、骨质破坏增加。②随着糖尿病病程的延长,患者的骨质形成速率减慢,骨吸收增加,肾脏损害加重。③血糖控制不佳会对骨的形成及骨质的吸收产生影响,而肾脏损害亦是加重发生骨质疏松的重要因素,因而严格的血糖控制可有效延缓骨质疏松进展。     

2型糖尿病患者68例动态血压观察

动态血压监测(Ambulatory blood pressure monitor,ABPM)在高血压的诊断、治疗及预后判定中的作用日益受到重视。2型糖尿病(Non-insulin dependent diabetes mellitus,NIDDM)患者高血压患病率高,而血压异常与多种慢性并发症有关。为探讨NIDDM患者动态血压变化的特点,指导临床对糖尿病合并高血压及其并发症防治,我们观察了68例NIDDM患者的动态血压,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 NIDDM组68例,男44例,女24例,平均年龄(56.1±4.1)岁,均符合WHO 1980年NIDDM的诊断标准。其中又分为糖尿病合并高血压组(NIDDM_1组)38例,糖尿病非高血压组(NIDDM_2组)30例。对照组36例,男27例,女9例,平均年龄(55.8±3.5)岁,为健康成年人。1.2 检测方法 采用深圳产百年(BY-960)型无创性便携     

Assessment of mandibular bone mineral density in patients with type 2 diabetes mellitus

OBJECTIVES: To assess mandibular bone mineral density in patients with type 2 diabetes mellitus using panoramic radiographs. METHODS: Nineteen patients with type 2 diabetes mellitus and 17 control subjects participated in the study. Bone mineral density measurements were performed on the panoramic radiographs with the help of a five-step copper stepwedge phantom, attached to each film cassette, which was calibrated before hand by dual energy X-ray absorptiometry (DXA). The analysis was performed on digitized images by dedicated software (Scion Image). The accuracy of the measurement technique was also evaluated by cross-calibration with a DXA phantom. RESULTS: Mean mandibular bone mineral density (g cm(-2)) was 1.53+/-0.27 in women and 1.52+/-0.29 in men with type 2 diabetes. In age and gender matched control subjects the values were 1.56+/-0.28 and 1.46+/-0.23 in women and in men, respectively. No statistically significant difference was observed between groups in mandibular bone mineral density. CONCLUSIONS: The present study showed that bone mineral density of the mandible does not seem to be affected in patients with type 2 diabetes mellitus. We also observed that a panoramic radiograph could serve for accurate mandibular bone density determination, when calibrated well with the DXA method.     

Dysregulation of coronary microvascular reactivity in asymptomatic patients with type 2 diabetes mellitus

In diabetic patients, a number of studies have suggested an impairment of vascular reactivity in response to vasodilatory stimuli. The pattern of dysregulation at the coronary microcirculatory level, however, has not been clearly defined. Thus, it was the aim of this study to characterise coronary microvascular function non-invasively in a homogeneous group of asymptomatic type 2 diabetic patients. In 46 patients with type 2 diabetes, myocardial blood flow (MBF) was quantified at baseline, in response to cold pressor test (CPT) and during adenosine-mediated vasodilation using positron emission tomography and nitrogen-13 ammonia. None of the patients had been treated with insulin, and none had symptoms of cardiac disease. Decreased MBF during CPT, indicating microvascular dysregulation, was observed in 16 patients (CPT-), while 30 patients demonstrated increased MBF during CPT (CPT+). Response to CPT was mildly, but significantly correlated with response to adenosine ( r=0.44, P=0.0035). There was no difference in HbA1c, serum lipid levels or serum endothelial markers between the groups. Microvascular dysregulation in the CPT- group was associated with elevated baseline MBF ( P<0.0001), reduced baseline vascular resistance ( P=0.0026) and an abnormal increase in resistance during CPT ( P=0.0002). In conclusion, coronary microvascular dysregulation is present in approximately one-third of asymptomatic, non-insulin-treated type 2 diabetic patients. Elevated baseline blood flow and reduced microvascular resistance at rest are characteristics of this dysregulation. These data suggest a state of activation of endothelial-dependent vasodilation at baseline which appears to limit the flow response to stress conditions.     

超声心动图对2型糖尿病左心室功能的评价

目的应用超声心动图检测糖尿病患者左室舒张功能的改变,为早期诊断、治疗及预防糖尿病心肌病变提供依据。方法54例血压正常的Ⅱ型糖尿病患者,依据尿白蛋白量〉15ml／min诊断为糖尿病微血管病变。实验分为3组。A组：32例,糖尿病无微血管病变;B组：22例,糖尿病合并微血管病变;C组：20名,健康人对照。所有糖尿病患者均进行超声心动图检查,测定左室收缩功能、舒张功能及左室心肌重量指数（LVMI）。所有指标与对照组进行比较。结果各组收缩功能指标差异无显著性意义（P〉0．05）。糖尿病组的LVMI较对照组增高（P〈0．05）。两组糖尿病均有不同程度的舒张功能减低,表现为舒张早期血流速度减低;二尖瓣的VE／VA,组织多普勒的e／a和左室流入道彩色多普勒血流传播速度（LVFP）均降低;等容舒张时间（IVRT）延长（P〈0．05）。结论超声心动图可以检测到无微血管病变的Ⅱ型糖尿病患者的左室舒张功能改变。     

手术治疗2型糖尿病的突破性进展

近日,武警总医院普通外科为1例重症糖尿病患者做了糖尿病的根治性手术,这位患者同时有重度肥胖症(身高148cm,体重82kg)、全身多发痈、糖尿病皮炎、糖尿病肾病。手术方式为胃旁路手术(Gastric bypass,GBP)。手术后疗效显著,7d后治愈出院。患者术前胰岛素用量至80U／d,但空腹血糖仍高达13．1mmol／L;术后10d已不用胰岛素,血糖降至6．1mmol／L;折磨患者3个月的背痈也已愈合。     

2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素

 目的 探讨2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素。方法 选择2型糖尿病216例,根据是否合并冠心病分为单纯2型糖尿病组(n=119)和2型糖尿病合并冠心病组(n=97),分别检测两组的尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio, UACR),游离脂肪酸(free fatty acid, FFA),同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy),logistic 回归分析2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素。结果 与单纯2型糖尿病组比较,2型糖尿病合并冠心病组的FFA、UACR、Hcy,明显升高[(0.80±0.35)mmol/L vs(0.53±0.20)mmol/L,P=0.035; (65.80±7.50)mg/g vs (40.99±6.07) mg/g,P=0.029;(19.36±6.33)μmol/L vs (12.93±7.07)μmol/L,P=0.033]。多因素logistic 回归分析显示,FFA (OR=2.335,95%CI:1.770~4.018,P=0.018)、UACR(OR=1.166,95%CI:1.082~2.330,P=0.032)、Hcy (OR=2.113,95%CI:1.810~3.770,P=0.026)为2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素。结论 FFA、UACR、Hcy均为2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素,应对这部分人群进行积极的干预和治疗。