胃黏膜保护剂与慢性胃炎

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎性反应。根据内镜及病理组织学改变，通常将慢性胃炎分为非萎缩性（浅表性）胃炎及萎缩性胃炎。前者是指胃黏膜层仅有淋巴细胞和浆细胞为主的浸润性改变，而无腺体萎缩；后者指胃黏膜腺体萎缩并常伴化生性改变（肠化或假幽门腺化生）。胃黏膜损伤和修复过程的演变，使慢性胃炎的病理组织变化多端，可表现为炎性反应、萎缩和化生，甚至异型增生。     

H.heilmannii与H.pylori相关性胃炎的对比研究

目的 评估上消化道H.heilmannii感染的临床表现、内镜诊断、病理特征,探讨该菌在上消化道疾病中的致病特点,并与Hpylori相关性胃炎相比较.方法 收集并分析2005至2007年间3107例胃镜受检者的临床资料、内镜表现及病理活检标本.结果 共检出25例H.heilmannii感染,1060例H.pylori感染,3例混合感染.H.heilmannii感染患者中,20例有不同程度的上消化道症状,主要为上腹胀痛、恶心、食欲下降,5例无明显自觉症状;患者内镜下均有慢性胃炎的表现,其中单纯慢性浅表性胃炎7例,伴糜烂3例,萎缩肠化4例,十二指肠球炎2例,胆汁反流、溃疡、息肉各1例;尿素酶试验强阳性3例,阳性3例,弱阳性7例,阴性12例.组织学上,H.heilmannii散在或聚集于胃小凹、腺腔内或上皮表面的黏液层内,1 例标本中可见H.heilmannii侵入壁细胞内.所有H.heilmannii感染者均可见散在的淋巴细胞、浆细胞浸润,12例见中性粒细胞浸润,4例见腺体萎缩和肠化,6例见淋巴滤泡形成.炎症程度总体上较H.pylori感染轻,H.heilmannii相关胃炎中螺杆菌密度、淋巴细胞浸润和中性粒细胞活性程度低于H.pylori相关性胃炎组(P<0.05).结论 H.heilmannii感染主要引起慢性胃炎,其炎症程度轻于H.pylori相关性胃炎.     

放大内镜窄带成像对慢性胃炎的诊断价值

目的探讨放大内镜窄带成像对慢性胃炎的诊断价值。方法110例患者接受放大内镜窄带成像检查,根据Tahara分型将观察到的胃黏膜细微结构分为0型、Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,并与相应部位活检的病理组织学进行比较分析。结果放大内镜窄带成像下胃黏膜超微结构与胃炎的组织病理五个指标均明显相关,且与炎症的严重程度相关。从0型到Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,反映了慢性胃炎病变发展由轻到重的一个过程。其中萎缩、肠化主要见于Ⅲ型。结论放大内镜窄带成像下胃黏膜分型与病理组织学存在密切关系,通过放大内镜窄带成像准确识别胃黏膜超微结构将有助于对萎缩、肠化生等常见胃黏膜病变的诊断。     

醋酸联合窄带成像技术诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值

胃黏膜肠上皮化生（intestinal metaplasia,IM）是指胃黏膜上皮及腺上皮在病理情况下被类似肠黏膜上皮及腺上皮所替代,这是慢性胃炎到胃癌发展过程中的重要环节。胃镜结合病理检查仍是诊断胃黏膜IM的金标准,但普通内镜下常无特异表现,多呈灶性分布,随机活检易漏诊。目前,临床上常用的辅助普通内镜诊断的技术有色素染色、放大、窄带成像（NBI）等。本研究对比观察了醋酸染色联合NBI模式下以及普通NBI模式下胃黏膜IM的形态特征,并与组织病理学检查结果进行对比,旨在探讨醋酸染色联合NBI在胃镜诊断胃黏膜IM中的应用价值。     

食管异位胃黏膜二例

例1 女性,45岁。反复上腹痛2周,夜间加重。体检无特殊。内镜检查:食管上段黏膜可见一片状糜烂,表面光滑,边界清楚,弹性好,其他黏膜光滑,齿状线清晰。胃黏膜见散在小红斑,未见糜烂及溃疡。胃镜诊断:浅表性胃炎(单纯性),食管炎。病理检查:黏膜鳞状上皮下淋巴细胞浸润,部分为胃型黏膜,表面为柱状上皮,以胃体腺为主,少量黏液腺。固有膜水肿,淋巴细胞浆细胞浸润,生发中心形成。病理诊断:Barrett食管炎。     

慢性胃炎中医证型与胃黏膜活检病理变化的关系

[目的]探讨慢性胃炎中医证型与胃黏膜活检病理变化之间的内在关系.[方法]1 049例中医辨证分型慢性胃炎患者按不同病理类型及各项伴随病变编制成表格,进行统计学Logistic回归分析.[结果]中医分型与病理类型具有相关性.病理诊断为浅表性胃炎,中医辨证多为肝胃不和型或脾胃湿热型;病理诊断为萎缩性胃炎,中医辨证多为胃阴不足型、脾胃虚弱型.肝胃不和型与肠上皮化生呈负相关(P＜0.05)、与活动性炎症负相关(P＜0.05);脾胃湿热型与肠上皮化生呈负相关(P＜0.05)、与活动性炎症正相关(P＜0.01);而胃阴不足型与肠上皮化生呈正相关(P＜0.05)、与活动性炎症负相关(P＜0.05).[结论]慢性胃炎中医辨证分型与慢性胃炎病理改变之间存在实质性联系,为辨证施治提供了理论基础.     

慢性胃炎内镜表现和病理的相关性研究

目的 研究慢性胃炎内镜表现和病理结果的相关性。方法 选择门诊接受胃镜检查的132名患者，描述慢性胃炎红斑、糜烂、出血和萎缩4种内镜表现，按慢性炎症、萎缩、肠上皮化生、活动性、幽门螺扦菌感染、异型性、糜烂、充血和出血进行病理评价，分析内镜表现和病理诊断的相关性。结果 病理经由典型因素共可说明内镜表现总变异量的3．05％，内镜诊断红斑和病理慢性炎有相关性，P=0．005，相关系数为0．178；内镜诊断糜烂与病理诊断的糜烂相关，P=0．014，相关系数为0．025；而内镜出血表现和病理出血诊断有相关趋势，P=0．056，相关系数为0．046。结论 内镜表现和病理诊断有一定的相关性，内镜下红斑和慢性炎症病理诊断相关，有一定的临床意义。     

慢性萎缩性胃炎的相关因素及内镜与病理诊断比较的临床意义

目的 探究慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床相关因素并比较临床中胃镜诊断与病理诊断结果的差别。方法通过在我院进行胃镜及病理检查的994例病人的临床相关因素资料、胃镜及病理检查结果的分析和差异的比较，了解慢性萎缩性胃炎的相关因素以及胃镜诊断与病理诊断结果差异的原因。结果慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎在平均年龄、吸烟史、酗酒、既往有胃或十二指肠病史上有显著差异；肠上皮化生和活动性炎症伴随CAG的比例分别为91．2％、76．7％，明显比不伴CAG的比例(分别为8．8％、23．3％)高，两者有高度相关性。CAG在不同部位的萎缩程度有差别：胃窦部CAG以轻中度萎缩为主，重度萎缩很少。而在胃体部cAG和胃窦兼胃体部cAG病人中，重度萎缩占有相当的比例。正常胃黏膜与CAG内镜下诊断以及不同部位间的CAG内镜下诊断为正常胃黏膜、胃窦部CAG、胃窦兼胃体部CAG和胃体部CAG与病理诊断比较的符合率分别为52．5％、37．5％、8％、25％。结论慢性萎缩性胃炎与多方面因素有关，以胃窦部多见，在病理诊断上与胃黏膜的活动性炎症及肠上皮化生有关。胃镜诊断与病理诊断的符合率不高，要提高CAG诊断的正确率，必须在提高胃镜检查技术的同时结合黏膜病理活检。     

慢性胃炎伴低级别上皮内瘤的临床特点及转归

目的: 探索慢性胃炎伴低级别上皮内瘤的临床特点及转归.方法: 收集我院胃镜及黏膜活检诊断为慢性胃炎伴低级别上皮内瘤变的患者105例, 分析其病理炎症程度分级、是否合并肠化, 同时分析其内镜特征及内镜下慢性胃炎分级,H pylori感染等. 31例患者于60 d后随访并复查胃镜.结果: 105例患者的病理诊断中, 轻度炎38例,中度炎55例, 重度炎9例, 萎缩性炎3例, 伴肠化30例. 105例患者内镜诊断中, 浅表性胃炎23例, 糜烂性胃炎72例, 出血性胃炎5例, 萎缩性胃炎5例. 慢性胃炎内镜分级诊断, 1级21例, 2级28例, 3级56例. 31例患者行重复胃镜及病检, 其中15例仅为慢性胃炎, 9例维持原诊断,7例为慢性胃炎伴腺瘤样增生. 所有患者的H pylori感染率为72.4%(76/105).结论: 内镜下各种类型的慢性胃炎均可合并低级别上皮内瘤变, 内镜下炎症较重者发生率较高. 经治疗低级别上皮内瘤变具有可逆性.     

老年幽门螺杆菌相关性胃炎患者抗幽门螺杆菌根除治疗前后的病理学研究

目的分析老年幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎患者抗Hp根除治疗前后胃黏膜病理炎症变化程度,探讨老年Hp相关性胃炎患者行抗Hp根除治疗的重要性。方法收集1989年4月至2011年6月经内镜活检病理、13C-尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测,有长期随访资料的老年Hp相关性胃炎患者共239例,观察抗Hp根除治疗前后胃黏膜病理炎症改变程度。结果Hp彻底根除的199次治疗中,179次镜下组织学慢性炎症程度明显好转,治疗前64次有活动性炎症,治疗后27次有活动性炎症;Hp未彻底根除的66次治疗中,42次镜下组织学慢性炎症程度明显好转,治疗前39次有活动性炎症,治疗后22次有活动性炎症。Hp达根除标准的老年患者较Hp未能根除者镜下组织学慢性炎症及活动性炎症程度均明显好转（P〈0．05）。结论对老年Hp相关性胃炎患者进行抗Hp根除治疗,可明显改善患者的胃黏膜组织学慢性炎症及活动性炎症程度,有效地减少慢性胃炎的发病及减轻病变程度。     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Micronutrients and infection: interactions and implications with enteric and other infections and future priorities

Symposium presentations have focused on the elegant molecular science and the biologic mechanisms by which micronutrients play critical roles in cellular and humoral immune responses, cellular signaling and function, and even in the evolution of microbial virulence. The concluding session examined the practical issues of how best to evaluate the nutritionally at-risk host, especially in the areas of greatest need-an analytical model of nutrient-immune interactions, implications of nutritional modulation of the immune response for disease, and the implications for international research and child health. This overview illustrated how malnutrition may be a major consequence of early childhood diarrhea and enteric infections, as enteric infections may critically impair intestinal absorptive function with potential long-term consequences for growth and development. The potentially huge, largely undefined DALY (disability-adjusted life years) impact of early childhood diarrheal illnesses demonstrates the importance of quantifying the long-term functional impact of largely preventable nutritional and infectious diseases, especially in children in developing areas.