纳差消瘦腰骶部疼痛

1病历摘要 患者女,54岁,因"纳差、消瘦1年,伴腰骶部疼痛半年"收入我院.患者于入院前1年无明显诱因出现纳差、消瘦,体重下降约15 kg.于入院前半年出现腰骶部不适,双下肢麻木,无发热、咳嗽、咳痰,无胸闷、气短.     

1例甲状旁腺癌误诊误治10年报告分析

患者男,38岁,农民,因“全身骨关节、腰骶部疼痛10余年、伴渐进性行走困难、乏力、间断性尿结石、血尿7年。”前来我科就诊。患者于10年前无明显诱因出现全身骨关节、腰骶部疼痛,但无关节红肿、发热和游走性关节痛,而且疼痛与天气变化无关,在负重劳动时加重,     

阿达木单抗治疗强直性脊柱炎合并骨斑点症一例

患者男,因"腰骶部疼痛1个月余伴双膝关节疼痛"就诊.患者入院1个月前感腰骶部疼痛,以夜间为主,伴翻身困难,晨僵明显,活动后改善;同时伴有双膝疼痛,行走困难;胸和背部疼痛和僵直明显,活动不便.既往身体健康,无关节疼痛、虹膜炎、皮疹以及腹痛腹泻以及其他感染性疾病病史.在外院已使用西乐葆200 mg,每日2次,疼痛稍有好转,但仍有腰背疼痛与晨僵,影响睡眠.体格检查:双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,无杂音,腹部平软,无压痛反跳痛,双下肢无浮肿,腰骶部压痛.     

SAPHO综合征一例

患者女,65岁.因"前胸壁间断性疼痛15年,腰骶部疼痛2年,加重2周"入院.1997年患者无明显诱因出现双侧胸-肋-锁关节处疼痛,伴局部轻度肿胀,并出现肩关节及颈部疼痛,经多家医院治疗,一直未能明确诊断.2年前患者出现腰骶部疼痛,1年前患者双足底出现皮疹,被诊断为"脓疱疮",当时已治愈,具体治疗药物不详.查体:一般情况良好,双侧胸-肋-锁关节处及腰骶部压痛,心、肺及腹部检查未见明显异常体征.实验室检查:血常规末见明显异常;类风湿因子(RF)和人类白细胞抗原(HLA)-B27阴性;CA199、CA125、CA153等肿瘤标志物阴性.     

四腔导尿管治疗慢性前列腺炎38例

我院1986～1993年对38例慢性前列腺炎患者行四腔导尿管治疗,效果良好。 1.临床资料:年龄18～42岁,病史3个月～10年。有下腹部、会阴部及腰骶部疼痛37例,失眠、乏力、健忘25例,性欲减退17例, EPS WBC++19例, EPS WBC++19例,血精2例。 2.治疗方法:将四腔导尿管插入膀胱,近端气囊注水20ml,向外牵拉尿管,远端气囊注水 7～ 8ml,从注药管注入本院自已配制的抗生素合剂。推药的时间一般在10～20分钟,使前列腺部尿道持续存在一定的压力,并反复推抽数次(有些病可抽出淡黄色混浊物)。每周灌注2次。     

腰骶部畸形在症状学上的估价(600例腰骶部X线片分析)

下背痛为目前常见外科疾患之一,病因复杂,许多病例往往存在症状而不明原因。腰骶部X线检查系探索下背痛病因方面的重要方法,在许多具有下背痛症状患者的腰骶部X线片中往往除某些先天性变異外并无其他阳性发现,因而对腰骶部某些先天性变異在症状学方面给以适当的估价是必要的。     

硬脊膜膨出对诊断Marfan综合征的意义

对12例Marfan综合征患者作常规CT腰骶部扫描,见8例有骨性椎管膨大、硬膜囊饱满或不对称性改变,并同时有椎体及椎弓根骨皮质变薄,其中1例可见椎神经孔扩张,可诊断为硬脊膜膨出,占66.7％。硬脊膜膨出为Marfan综合征的常见特征。因而,对疑诊为Marfan综合征的患者应常规作腰骶部CT扫描,以确定是否有硬脊膜膨出。     

腰部蛛网膜下腔囊尾蚴病1例

脑部囊尾蚴病较为常见,而寄生腰部蛛网膜下腔者甚为罕见,现将我校附属一院发现的1例报道如下。患者,女,58岁。腰腿痛3年。双下肢疼痛,间歇性发作,夜间加重,行走时减轻,与体位无明显关系。后期出现腰骶部疼痛,向肛门、外阴放射,并日渐加重,曾按腰椎间盘突出症用中药治疗,未见好转。无食“痘肉”史和手术史。体检:腰骶部扣击痛,双下肢肌力、皮肤感觉和膝反射均正常,跟键反射减弱,病理反射(-)。X线及CT检查未见异常。椎管造影未见梗阻。造影后腰骶部疼痛减轻。MRI:L1～L9间有一囊状低信号影像,囊中央约L3水平可见一点状高信号影像。脑脊液…     

IgG-IgA-BJPk多克隆型多发性骨髓瘤1例报告

男,52岁,腰骶部疼痛10个月入院。患者开始感背部不适,渐为疼痛,活动时加重,疼痛部位渐移至腰骶部。入院查体:T36.9℃,BP18.5/13.3kPa。贫血貌,皮肤粘膜无黄染,未见出血点及淤斑,浅表淋巴结不大。心肺正常。肝脾不大。腰骶部叩疼明显。实验室检查:Hb60g/L,WBC     

膀胱冲洗引起膀胱痉挛的原因及处理

目的探讨膀胱冲洗引起膀胱痉挛的原因及处理方法,以减少膀胱痉挛的发生。方法回顾性分析2010年1月—2013年3月在我院行膀胱冲洗的患者56例,总结发生膀胱痉挛的原因及处理体会。结果 56例患者中出现膀胱痉挛43例(76.8%),其中轻型膀胱痉挛22例、中型膀胱痉挛13例、重型膀胱痉挛8例。重型膀胱痉挛患者有6例是经尿道前列腺电切术后合并出血,2例是放射性膀胱炎合并大出血。结论膀胱冲洗引起膀胱痉挛发生率比较高,对可能诱发膀胱痉挛的原因制定个性化措施,同时注意引流通畅及冲洗液的温度,减少出血,以及积极的药物治疗,可以明显降低膀胱痉挛的发生频率和强度。     

第31例--腰骶部疼痛脊柱竹节样变肾功能损害

1病历摘要 患者:男性,46岁.主因间断多关节痛20年,腰骶部疼痛5年,脊柱畸形、背痛、手足麻木2年于2003年11月20日入院.     

热湿敷配合腰骶部按摩诱导顺产后尿潴留产妇自行排尿的疗效观察

目的观察热湿敷配合骶2~骶4区间腰骶部按摩诱导顺产后尿潴留产妇自行排尿的疗效。方法将2017-01~2018-12的102例顺产后6 h无法自行排尿的产妇随机分成观察组和对照组各51例。对照组给予听流水声和开塞露塞肛门,观察组则行骶2~骶4区间腰骶部热毛巾湿敷并手法按摩,观察并记录两组产妇的临床疗效。结果观察组产后排尿成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),排尿延迟率及需要插尿管率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论热湿敷配合骶2~骶4区间腰骶部按摩能诱导顺产后尿潴留产妇自行排尿,方法简单易行,效果明显。     

针灸治疗膀胱肌麻痹22例初步总结

膀胱肌麻痹是妇女生小孩后常见的一种疾病,其致病的原因很多,如脑脊髓疾病、膀胱炎、神经衰弱、手淫、房事过度、年老衰弱、尿道狭窄、腹内压力过大长时间压迫膀胱,如妊娠、腹水等,均能引起此病。总起来说,本病的发生,不外乎主管膀胱之神经失去主导作用,而使尿潴留或失禁。本病大致可分为二种,即膀胱排尿肌麻痹和膀胱括约肌麻痹。如果是膀胱排尿肌麻痹,即产生尿难排出,膀胱膨胀,下腹部产生胀痛,腹胀越厉害,越会增加膀胱肌的麻痹,最后不用导尿管就不能排尿;如系膀胱括约肌麻痹,则为小便失禁,两者都麻痹时,小便不断滴出。针灸的主要目的是增强膀胱肌的正常生理功能,以达     

高龄老人膀胱冲洗适宜因素的探究

目的：确定高龄老年人进行膀胱冲洗适宜的压力、速度、温度,最大程度地减少膀胱痉挛的次数,降低心脏不良反应的发生,提高老年人生活质量。方法采用新的膀胱冲洗液的压力、速度、温度（不同于教材对膀胱冲洗液的压力、速度、温度的要求）帮助高龄老人进行膀胱冲冼,记录膀胱痉挛、心脏不良反应发生的次数。结果对高龄老人采用新的膀胱冲洗方法后,膀胱痉挛的次数明显减少,心脏不良反应的发生显著下降。结论高龄老年人进行膀胱冲洗适宜的因素是50～60cmH2 O的压力,40～60滴/分的速度,35～40℃的温度。     

膀胱憩室癌的诊断及治疗（附15例报告）

目的探讨膀胱憩室癌的诊治方法。方法回顾性分析15例膀胱憩室癌的临床资料。15例均行B超和膀胱镜检查,其中5例膀胱镜下活检成功。15例中行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术4例,膀胱部分切除术5例,根治性膀胱全切术5例,单纯性膀胱造瘘术l例。行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术和膀胱部分切除术的患者术后均给予膀胱内灌注化疗。腺癌患者术后辅以化疗,混合癌患者术后辅以化疗加放疗。结果病理诊断膀胱移行细胞癌9例、鳞癌3例、腺癌2例、混合癌1例。T1期6例,T3a期5例,T3b期3例,T4期1例。7例分别于术后6、8、9、11、18、23、24个月死于肿瘤多器官转移,3例分别死于心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭,5例随访6—72个月均无肿瘤复发。结论膀胱憩室癌确诊应首选膀胱镜检及活检。对Ta期、T1期G1级、T1期G2级的移行细胞癌,行膀胱肿瘤电切并术后化疗药物膀胱灌注和密切随访,可使大部分患者达到长期无瘤生存。对T3期的移行细胞癌患者以及所有非移行细胞癌患者应行根治性膀胱切除术,必要时辅以放化疗。     

全盆底网片悬吊术治疗老年妇女盆腔器官脱垂疗效观察

目的观察全盆底网片悬吊术治疗老年妇女盆腔器官脱垂（POP）的疗效。方法对15例同时伴有子宫（穹窿）、阴道前后壁脱垂的POP患者行全盆底网片悬吊术治疗。结果 15例患者手术顺利,手术时间68～150min,术中出血量150～500 ml,无输血病例,无直肠及膀胱损伤。住院时间5～9 d。术后随访1～18个月,盆底结构正常,POP均未复发。4例器官脱垂症状改善,5例腰骶部不适消失,9例便秘消失,11例压力性尿失禁治愈。术后发生网片侵蚀伴阴道分泌物增多症状1例,修剪侵蚀的网片后恢复正常。结论全盆底网片悬吊术治疗老年妇女POP能实现全盆底解剖和功能重建,近期疗效较好。     

全膀胱切除联合回肠新膀胱原位再造术治疗膀胱癌(附8例报告)

应用全膀胱切除联合回肠新膀胱原位再造术治疗膀胱癌患者8例.原位回肠再造的新膀胱控尿、排尿情况良好,术后静脉尿路造影、B超检查均未见上尿路扩张,膀胱造影术未发现输尿管反流,患者血生化正常.术后随访8～22个月,未发现新膀胱或尿道肿瘤复发.认为全膀胱切除联合回肠新膀胱原位再造术是治疗浸润性膀胱癌的理想方法.     

膀胱癌术后膀胱痉挛的治疗与护理

膀胱肿瘤术后 ,由于手术刺激 ,留置导尿管等使膀胱敏感性增高 ,导致膀胱痉挛 ,而精神焦虑是引起膀胱痉挛的又一重要因素。临床中膀胱痉挛不仅易导致疼痛 ,且易继发出血、漏尿、泌尿系感染等并发症。笔者总结 1996年～ 2 0 0 0年膀胱癌患者14 3例术后膀胱痉挛 5 4例 ,就膀胱肿瘤术后膀胱痉挛的治疗及护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　膀胱癌术后并发膀胱痉挛 5 4例 ,其中男性 42例 ,女性 12例。年龄 2 6～ 81岁 ,平均 48岁。1.2　症状及分型　膀胱痉挛的临床症状分自觉症状和可观察症状。自觉症状指患者有明显膀胱胀满感 ,急迫排…     

BPH伴糖尿病患者尿流动力学观察及意义

目的 观察良性前列腺增生(BPH)伴糖尿病患者的尿流动力学特点.方法 采用加拿大Laborie尿动力检查仪对78例BPH伴糖尿病患者(观察组)和80例单纯性BPH患者(对照组)进行尿流动力学检测,并比较两组检测结果.结果 观察组膀胱初始尿意容量、最大膀胱容量、膀胱残余尿量、膀胱顺应性均明显高于对照组,最大逼尿肌压力明显低于对照组,两组比较,P均＜0.05;观察组膀胱感觉减退者、高顺应性膀胱者、逼尿肌收缩乏力者所占比例均明显高于对照组(P均＜0.05),膀胱出口梗阻者所占比例明显低于对照组(P＜0.05).结论 当BPH合并糖尿病时,其典型的尿流动力学表现为膀胱感觉减退、顺应性增高、逼尿肌收缩乏力、膀胱容量及残余尿量增加,且膀胱逼尿肌受损较单纯性BPH患者更明显,治疗BPH合并糖尿病患者时,应积极控制血糖并及早手术解除膀胱出口梗阻,延缓膀胱逼尿肌功能的损害.     

巨大子宫颈肉瘤1例

1临床资料患者,女,66岁,因腰骶部疼痛3个月,下腹部疼痛半月余,加重10 d入院。该患者15年前绝经,于3个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,自诉可以忍受,未行诊治。半个月前患者出现下腹部疼痛,尚可忍受,并自觉腹部变硬。10 d前患者下腹部疼痛加重,呈持续性坠胀痛,难以忍受,伴有尿频(白天10余次,夜间4~5次),无尿急、尿痛,无阴道流血及流液,当地彩超