类风湿性关节炎并急性铅中毒1例

患者，女性，农民，因“多关节对称性肿痛2a，剧烈腹痛3d”于2006年8月2日入院。患者2a前出现多关节肿痛，累及近端指间关节、掌指关节、肘、腕、踝、膝、髋关节，并有晨僵现象，持续约30min。院外按“类风湿性关节炎”服中药等治疗，病情反复，渐双手双腕关节活动障碍。20d前感关节疼痛加重，服用当地卫生所自制胶囊，成分含毒蛇、蜈松、蚰蜒、蜂窝等提取物，服后感胃部不适，恶心。3d前出现阵发性腹痛并进行性加重，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，夹杂少量血丝。既往身体健康，个人史、家族史无异常。体格检查，轻度贫血貌，双巩膜轻度黄染，心肺正常，腹软，全腹压痛，     

以关节肿痛为首发表现肺癌一例

患者 ,男 ,5 8岁 ,多关节肿痛三月。患者三月前无明显诱因出现关节肿痛 ,初为双踝关节 ,后渐累及双膝、双肘及腕关节 ,伴晨僵、腰痛 ,无发热、胸痛 ,无咳嗽。曾在门诊疑诊为“痛风” ,给予“秋水仙碱”等药物治疗无效 ,以“关节肿痛原因待查”收入院。体检 :一般状况良好 ,未触及皮下结节 ,ＨＲ 70次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿罗音。双手 2、3、4节近端指间关节稍肿胀 ,有压痛 ,双踝关节轻度肿胀、压痛。辅检 :血、尿常规正常 ,ＥＳＲ70ｍｍ/ｈ ,血尿酸 175 μｍｏｌ/Ｌ ,ＲＦ 7.8ＩＵ/ｍｌ(0～ 12ＩＵ/ｍｌ) ,…     

多关节肿痛－发热－咳嗽

患者女，35岁，因“多关节肿痛2年余，发热伴咳脓痰1年余”于2010年12月23日收入北京协和医院。患者于2008年10月感冒后出现左手第1掌指关节（MCP）和右足第1跖趾关节（MTP）肿痛，后逐渐出现双手第3、5近端指间关节（PIP）和双肩、肘关节肿痛，晨起为著，无发热、晨僵。     

多关节肿痛-软组织肿胀-皮下结节

患者女性,45岁,因“关节肿痛1年,加重4个月”于2010年3月23日入院。患者1年前无诱因突然出现双膝关节肿痛伴活动受限,左手第3掌指关节（MCP3）疼痛并伸直受限,伴足背局部肿胀,无晨僵、发热。症状持续1—2d能自行缓解,间断发作数次。4个月前出现双手近端间关节（PIP）、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝等多关节发作性疼痛,     

从一例类风湿关节炎患者看早期诊治

病例简介 女,40岁,多关节肿痛8年,关节畸形1年。8年前患者出现双手关节肿痛,晨僵1～2小时,当地医院查类风湿因子（RF）阴性,ESR正常,疑为类风湿关节炎（RA）,给予中草药治疗无效,间断消炎止痛治疗,关节肿痛时好时坏。5年前关节肿痛部位增多,除手关节外,双腕、肘、膝、足关节明显肿痛,     

强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现

目的:对100例强直性脊柱炎的临床、实验室检查和骶髂关节CT表现特点进行分析。方法:100例,男79例,女21例,年龄11岁～68岁,发病高峰年龄12岁～30岁,全部病例行骶髂关节的CT轴位平扫,并记录其显著的几项临床;实验室检查特点。结果:临床特点中全身多关节病45例、中轴关节病38例,外周关节病17例;其病程关节肿痛1a以下为30人,关节间断性肿痛1a～5a为51人,关节间断性肿痛5a～10a为14人,关节间断性肿痛10a以上为5人。结论:强直性脊柱炎最常出现的是全身多关节或中轴关节痛,病程1a～5a为多数,骶髂关节CT检查常见髂骨关节面密度增高,毛糙,局限性骨侵蚀征象。     

痛风性关节炎误诊1例

1病例摘要 男,65岁,因反复多关节红肿痛12年,加重10d收入我院风湿免疫科。12年前无明显诱因出现双足第一跖趾关节红肿痛,自服止痛药（具体不详）约6—7d好转;以后上述症状反复发作,渐累及手指、腕、膝关节,曾在当地医院诊断为“类风湿关节炎”,给予药物治疗好转;关节红肿痛仍反复发作,多自服止痛药好转;10d前上述症状加重,关节红肿,疼痛难忍,活动受限,为进一步诊治收入风湿免疫科。     

类风湿关节炎继发性血管炎并周围神经病1例

患者，女，57岁，因反复四肢多关节对称性肿痛伴晨僵近4年，双下肢疼痛麻木加重5d于2005年7月11日收入院。患者于2001年12月出现双踝关节肿痛，活动受限，后渐出现双腕、双手近端指间关节、双膝关节肿痛，伴有明显晨僵。诊断：“类风湿性关节炎”，曾予强的松、甲氨蝶呤、火把花根等治疗，后一直服用强的松10mg/d治疗，入院前5d出现双肩、膝、踝关节疼痛加重，尤以双小腿及双足剧烈，伴麻木，不能行走，有双下肢多处皮损，无发热。既往无糖尿病及脑血管病史，无家族性周期麻痹史。体查：体温36．7℃，慢性病容，     

痛风性肾病病例解析

病例回顾 患者,男,52岁,因“反复多关节肿痛24年,发现尿检异常、肾功能不全”入院。 24年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走,数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作1～2次,多在饮酒后发生,疼痛逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节,疼痛发作时均有发热、关节红肿等症状,服用吲哚美辛数日后可缓解。     

卡马西平致重症多形红斑型药疹1例

1临床资料 患者,男性,25岁,因全身红斑、口腔糜烂3d,加重伴发热1d入院．6a前因脑外伤行开颅手术,3a前诊断为“癫痫”．20d前应用得理多（主要成分为卡马西平,北京诺华制药生产,批号：X0236）0．1g,3／d．3d前双眼发痒、畏光,胸背部出现少量红斑、丘疹,本院眼科门诊按“结膜炎”给予治疗,继服得理多,症状渐加重,皮疹增多、融合成片且累及面部及四肢,双眼及口唇红肿,口腔溃疡,1d前手足末端出现紫红色肿胀红斑,体温达39℃,睁眼、张口及吞咽均困难,无咳嗽咳痰及关节肿痛．既往无药物过敏史．入院时体温38℃,血压132／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．     

系统性红斑狼疮合并严重高脂血症1例报告

患者 女,19岁,因多关节肿痛伴脱发3个月,发现乳糜血2周于2007年10月10日入院。患者3个月前出现低热,双侧踝、腕、掌指关节及近端指间关节肿痛伴晨僵,脱发,日晒后前臂出现红斑。1个月前于我院查抗核抗体（ANA）1：160斑点型,抗SS-A抗体（＋）,抗ds-DNA抗体、类风湿因子（RF）、抗环胍氨酸肽抗体均阴性;     

多关节肿痛-发热-腹痛

患者,女,21岁,因“发热、腹胀2个月,腹痛1周”于2007年12月3日入院。 患者2个月前开始出现间断高热,最高温度超过40℃,伴畏寒、腹胀。1周前腹胀加重,呈全腹持续性胀痛,右下腹为重,与饮食排便无明显关系。伴腹泻,为黄色稀糊状便,次数不多。既往患者有多关节肿痛病史4年,当地诊为类风湿关节炎（RA）,不规律使用糖皮质激素和免疫抑制剂如甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺（CTX）治疗,近2年泼尼松7.5mg每日1次。     

中医辨证治疗类风湿关节炎

患者，女，66岁，安徽省阜南县人。主诉：四肢关节间断肿胀5年，加重130天余。现病史：患者于2001年夏天无明显诱因出现双手指关节、双膝、双踝关节肿胀痛、展伸不利，伴晨僵约90分钟，就诊于当地医疗单位，未确定诊断，给予消炎镇痛药（消炎痛、布洛芬剂量不详）口服20余天，关节肿痛、屈伸不利略有好转。2002年6月再次出现上述关节肿痛，屈伸不利，更加明显。就诊于阜南县人民医院确诊为“类风湿性关节炎”，给予风湿性关节炎片8片／日，     

急性结核性败血症合并新型隐球菌败血症一例

患者男，56岁，因下肢间断肿痛6年，间断发热2．5年，高热7d于2005年10月8日入院。患者1999年6月无明显诱因出现右下肢腓肠肌侧肿痛，双下肢交替红肿，每次应用抗生素3—5d症状可减轻，偶有发热，体温37．0—38．0℃，无皮疹、关节肿痛，双下肢无可凹性水肿。2001年9月外院诊断为血管炎，给予泼尼松30mg，     

间断发热伴多关节肿痛

病例简介 男,63岁,汉族,主因“间断发热伴多关节肿痛、口腔溃疡3个月”于2008年3月4日入院。3个月前患者因受凉感右侧胸闷、心悸、全身疼痛、乏力、盗汗,于当地医院诊断为“心肌炎”,给予中药治疗（具体用药和剂量不详）,症状略好转。此后患者出现间断发热,伴全身多关节疼痛,口腔多发溃疡,体温波动在36～38．7℃间,无畏寒。曾行超声检查示心包积液,给予2个月抗结核治疗（具体用药和剂量不详）。     

白血病误诊例

1临床资料患儿,女,6岁,因四肢关节间断肿痛伴发热2个月入院。患儿2个月前无明显诱因出现双踝关节肿痛,为持续性钝痛,关节屈伸不利,伴发热,无咽痛、皮疹,体温波动于37.4℃～38℃之间,继之出现双腕关节肿痛,活动不利,曾就诊于数家医院,诊断为“风湿热”、“幼年类风湿关节炎”,给予静脉滴注青霉素,口服阿斯匹林、萘普生、强的松30mg/d等治疗,症状缓解。于强的松减至25mg/d时,病情反复,并出现双肩、肘、髋关节疼痛,遂就诊于某省医院,仍以“幼年类风湿关节炎”给予静脉滴注地塞米松10mg/d,3d后改服强的松30mg/d,关节疼痛消失,肿胀减轻,并慕名就…     

白血病误诊1例

患儿,女,6岁,因四肢关节间断肿痛伴发热2个月入院。患儿2个月前无明显诱因出现双踝关节肿痛,为持续性钝痛,关节屈伸不利,伴发热,无咽痛、皮疹,体温波动于37．4℃～38℃之间,继之出现双腕关节肿痛,活动不利,曾就诊于数家医院,诊断为“风湿热”、“幼年类风湿关节炎”,给予静脉滴注青霉素,口服阿斯匹林、萘普生、强的松30mg／d等治疗,症状缓解。于强的松减至25mg／d时,病情反复,并出现双肩、肘、髋关节疼痛,遂就诊于某省医院,     

疑难病例析评——第88例 多关节疼痛——咳嗽气短——纵隔淋巴结肿大——发热

患者男，53岁，主因“多关节肿痛8个月，咳嗽气短2个月”于2004年11月24日入院。2004年4月患者无诱因双手近端指间关节、双足第一趾关节疼痛、肿胀，并伴晨僵半日。外院查红细胞沉降率（ESR）26mm／h，类风湿因子（RF）阳性。诊断类风湿关节炎。雷公藤多苷30mg3次／d治疗1个月，症状无缓解停药。6月双手掌指关节、双腕、双踝出现肿痛、晨僵，伴四肢肌肉疼痛，近端为主，予甲氨蝶呤12．5mg17欠／周、柳氮磺吡啶500mg3次／d、吡罗昔康治疗，症状仍无改善。9月出现胸闷、     

痛风继发反射性交感神经营养不良1例报告

患者 男,36岁,主因左足第一跖趾关节红肿1个月余,左小腿疼痛3周于2007年5月10日就诊.1个月前,患者因摄入较多肉食后出现左足第一跖趾关节红肿、剧痛和皮肤温度升高.在当地医院就诊,诊断为"痛风",予双氯芬酸钠和碳酸氢钠治疗1周后,关节肿痛症状缓解不明显.后自服秋水仙碱0.5 mg,1～2次/d.1周,症状仍无缓解并出现腹泻而停用.后患者来我院门诊,给予甲泼尼龙8mg,1次/d,1周后,病情无明显变化.     

表现为反应性关节炎的肺癌副癌综合征1例

正1病例资料患者男性,64岁,农民,因四肢远端指(趾)关节不对称性肿痛2周于2010年9月住我院风湿免疫科。入院前2周患者出现多关节肿痛伴右足跟行走痛,累及右手第2、3、4远端指间关节及左足趾第2、3远端趾间关节,疼痛为持续性,程度剧烈,触痛明显,伴有右侧足跟压痛,无明显晨僵,不伴有全身发热、皮疹、腰背痛、骶髂