低位直肠癌保留肛门手术方法的探讨(附24例报告)

低位直肠癌保留肛门手术方法的探讨（附２４例报告）中国人民解放军第二八九医院（０４３０１４）周全胜，宋宏儒我院自１９８８年以来，采用保留肛门的手术方法治疗低位直肠癌２４例，疗效满意，现将体会报告如下。临床资料一、一般资料：本组２４例，男性１０例，女性１４例。年龄２４～６６岁。肿瘤下缘距肛缘６～６．８ｃｍ，平均６．２ｃｍ。肿瘤切除后剩余的远端直肠段在１．０～２．０ｃｍ者３例，保留远端直肠３ｃｍ以上者１０例，无保留直肠者１１例。二、治疗结果：本组病例术后随访３个月至４年２个月，ＤｕｋｅｓＡ、Ｂ期生存三年以上者９例，术后２年以上者８例，术后４个月～１年者５例。有２例ＤｕｋｅｓＣ期者，因肿瘤复发和转移，分别于７、ｌｌ个月死亡。术后排便功能恢复情况：本组１０例保留远端直肠粘膜３ｃｍ以上者，排便功能均为Ⅰ级（干稀便控制均好），保留远端直肠粘膜在３ｃｍ以下者３例，排便功能Ⅱ级（干便控制好，稀便控制差），且术后三周后逐渐恢复正常。未保留直肠粘膜者ｌ１例，其中３例排便功能为Ⅱ级，８例为Ⅲ级（大便无规律，内裤常有粪迹）且术后四周逐渐恢复。三、手术方法：腹部手术操作与Ｍｉｌｅｓ手术相同。于乙状结肠动脉根部切断结扎血管，充分游离乙状     

胎儿皮代阴道成形术的护理

我院自１９９６年至今，共收治３８例，均采用胎儿皮代阴道成形术，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。１临床资料１．１一般资料 ３８例患者中，未婚 ２８人，已婚 １０人。年龄为１７～２７岁，平均２２岁，均以青春期无月经来潮或性生活困难入院。１．２手术方法患者取膀胱截石位，金属导尿管导尿后，向膀胱直肠间隙注入含肾上腺素的生理盐水２００～３００ｍｌ，于阴道前庭相当于处女膜位置切一横口约１ｃｍ，两手食指进入膀胱直肠间隙并向深处及两侧分离，使其成为深１０ｃｍ，宽２横指的洞穴，塞入按文献［１］制作的模塞。以…     

老年手术病人的紧闭法低流量氧化亚氮复合麻醉

笔者采用紧闭法低流量氧化亚氮麻醉用于老年肿瘤手术病人，观察麻醉效果及对血液动力学的影响，探讨其可行性及安全性。１资料与方法１．１临床资料拟行胃癌、结肠癌、胆囊癌、子宫癌手术的病人２９０例。男１６９例，女１２１例。年龄６０～８６岁。ASAⅠ～Ⅲ。心电图示心肌缺血１０５例，慢性支气管炎４０例。随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组１４５例。Ⅰ组男８２例，女６３例；年龄（６６±６）岁；体重（５６．８±６．２）kg。Ⅱ组男７６例，女６９例；年龄（６７±６）岁；体重（５７．４±６．３）kg。１．２麻醉方法麻醉前均常规予阿托…     

直肠癌手术治疗患者健康教育的效果

１ 资料与方法１．１ 临床资料；患者５０例，男３４例，妇１６例，年龄２８～６９岁，平均５１岁。文化程度从小学到大专以上。其中腹会阴联合直肠癌根治术（ｍｉｌｅｓ手术）２３例，经腹腔直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术（Ｈａｒｔｍａｎｎ手术）３例，拉下式直肠癌切除术７例，直肠癌根治术加臀大肌代肛门括约肌原位肛门手术６例。１．２ 方法：按照健康教育程序将患者教育分为三个阶段五个部分。即入院阶段、住院阶段、出院阶段。五部分教育内容，即入院教育，术前常规教育。术前特殊教育；术后教育及出院教育。采用计划性教育，…     

19例年轻宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的观察

１９９３年８月至１９９８年８月我院对１９例年轻宫颈癌患者实行根治手术并保留一侧卵巢,以维持卵巢的内分泌功能,提高生存质量。现将１９例患者卵巢移位术后卵巢功能的观察结果报告如下。１一般资料 １９例宫颈癌患者年龄２３～３７岁,平均３３岁。临床分期：Ｉｂ期 １６例, Ⅱａ期 １例,Ⅱｂ２例。病理类型：鳞癌 １６例,腺癌２例,小细胞癌１例。１９例患者中１７例行卵巢移位术,移于右上腹部。１例保留原位,１例卵巢移植术。本组行术前放疗２例,术后放疗４例,６例行术前化疗１疗程,４例术后化疗３－６疗程,对照组１５例为…     

胰岛素治疗2型糖尿病80例临床观察

多年来，除应激、手术和急性并发症等情况下，胰岛素只用于１型糖尿病患者，但随着糖尿病良好控制的要求和糖尿病治疗学的发展，２ 型糖尿病用胰岛素的机会越来越多。笔者等对８０例口服降糖药物失效、长期高血糖的２ 型糖尿病患者，应用胰岛素疗法之后血糖控制情况进行了观察总结。１ 资料与方法１．１ 病例选择 ８０例均为按ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊，在济南军区总医院治疗的２ 型糖尿病患者。男３７例，女４３例。年龄４５～７６岁，平均（５１．３±７．４）岁，病程２～２３年，平均（９．５±６．２）年。所有患者在严格饮食治疗的基…     

腹腔镜直肠癌根治术的护理体会

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的围术期护理措施。方法回顾分析35例患者的临床资料。结果35例患者均顺利完成手术,手术时间90～120min,无中转开腹手术。病理结果：直肠高分化腺癌4例,中分化腺癌9例,低分化腺癌12例,腺癌10例。平均住院时间为12d,术后患者无吻合口瘘、肠梗阻等并发症发生。     

改良Bacon术在中下段直肠癌中的应用

我院自１９８８年１月至１９９５年３月,共行肿瘤下缘距肛缘６～１０ｃｍ的直肠癌根治性手术６８例,其中Ｍｉｌｅｓ术２４例,低位前切除吻合（包括吻合器吻合） ２１例,改良Ｂａｃｏｎ术２３例,本文根据随访结果,对改良Ｂａｃｏｎ术的手术适应症、应用价值及术中注意事项等问题进行探讨。１临床资料１．１一般资料：本组２３例改良Ｂａｃｏｎ术病例,肿瘤下缘距肛缘均为６～１０ｃｍ。其中男性１３例,女性１０例;年龄２５～７１岁;病理类型：高中分化腺癌１８例,低分化腺癌３例,类癌１例,直肠平滑肌肉瘤１例。Ｄｕｋｅｓ Ａ期２…     

鱼腥草治疗小儿肺炎164例疗效分析

表１两组治疗结果比较肺炎是小儿时期的常见病，尤其多见于婴幼儿，我们用中药针剂鱼腥草治疗小儿肺炎１６４例并与常规方法治疗效果进行比较，可明显缩短疗程，取得了满意效果。现报告如下。１资料和方法１．１病例来源为１９９９年１月至２０００年１２月间我科住院患儿３２４例，按年龄、性别、病情及X线胸片随机分为治疗组及对照组，均按《实用儿科学》肺炎标准确诊犤１犦。１．２一般资料治疗组１６４例中男８８例，女７６例，年龄～１岁３２例，～３岁５８例，～６岁５０例，～９岁１８例，～１２岁６例，对照组１６０例中男８５例，…     

小剂量交替化疗对中晚期肺癌患者生存率的影响

选择 １９９３年 １０月～１９９８年 １０月随访资料完整的 ３７例中晚期肺癌患者进行分析,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料观察组３７例,男２６例,女１１例,平均年龄５２．３岁。其中腺癌１６例,磷癌１３例,小细胞肺癌６例,未分型肺癌２例。临床Ⅱｂ期２例,Ⅲａ期８例,Ⅲｂ期１３例,Ⅳ期１４例。对照组选择同期１４３例病例,其中男１０６例,女３７例,平均年龄５６．２岁。其中腺癌６８例,磷癌５５例,小细胞肺癌１８例,未分型癌２例。临床分期Ⅱｂ１２例,Ⅲａ期３６例,Ⅲｂ期５１例,Ⅳ期４４例。全部病例均经过…     

带蒂大网膜骶前移植在直肠癌根治术中的应用(附7例报告)

Miles手术是根治直肠癌的常用术式，但缺点是会阴部创伤大，残留空腔大，易感染。自1995年～1997年间应用带蒂大网膜移植填塞骶前间隙7例，术后效果好，兹介绍如下。临床资料一、一般资料本组7例，男5例，女2例，年龄最小为48岁，最大72岁。4例为直肠低分化腺癌，2例为直肠高分化腺癌，1例为结肠直肠多发性息肉恶变，均应用带蒂大网膜移植填塞骰前间隙，术后未发生感染，均1期愈合。二、方法按Miles手术方法完成腹膜及会阴部操作，在切断乙状结肠前游离大网膜，切断网膜血管弓向胃的分支，切断胃网膜左动脉，保留胃网膜右血管。以胃网膜后血管为蒂轴，从横结肠上剪下附着的大网膜，并作适当延长。将已分离带蒂的大网膜，穿过横结肠系膜根部，沿后腹膜延伸，将大网膜无血管区与后腹膜间继缝合固定，注意避免血管蒂扭曲，松紧适当，防止大网膜坏死，游离至骶前区。讨论利用带蒂大网膜移植填塞骶前间隙，使盆腔的空腔缩小，有利于愈合，本组7例均获满意疗效。我们认为：1．大网膜的血供丰富，有丰富的动静脉和淋巴管网，有分泌和吸收功能，况且移动大，愈着力强，具有良好的吸收、抗感染能力。2．游离大网膜填塞盆腔间隙能前创口，消灭盆腔死腔，减少局部渗出和感染，防止...     

医用生物蛋白胶对胸外科手术创面的止血作用

为了进一步验证医用生物蛋白胶对胸外科手术创面的止血作用，我院于２００１－０９～２００１－１２对３０例开胸手术患者术后应用医用生物蛋白胶，并以３０例开胸手术常规止血患者作为对照。现报道如下。１资料与方法１．１一般资料治疗组３０例，男２５例，女５例；年龄４９～７５岁，平均５９岁。其中食管癌１９例，瘤体长度２．０～１１．０cm，平均５．７cm；肺癌９例，瘤体直径３．２～６．５cm，平均４．９cm；胸腺囊肿１例，直径５．６cm；食管平滑肌瘤１例，长度４．０cm。对照组３０例，男２３例，女７例；年龄５０～７６岁，平均…     

~(60)钴外照射加腔内~(137)铯治疗晚期直肠癌(附10例报告)

￣（６０）钴外照射加腔内￣（１３７）铯治疗晚期直肠癌（附１０例报告）山西省肿瘤医院（０３００１３）刘恩孝，李红卫山西医学院第二附属医院赵德英直肠癌为消化道常见肿瘤，长期以来对不能手术切除的直肠癌，尽管采用放疗、化疗等措施，效果均不理想。我们自１９８３年４月至１９８６年６月采用６０钴外照射加腔内１３７铯治疗手术难以切除的晚期直肠癌１０例。现报告如下：资料与方法一、一般资料：本组中男６例，女４例；年龄３２～６０岁。病变部位直肠中段癌（距肛缘８～１２ｃｍ）２例，直肠下段癌（距肛缘８ｃｍ以下）８例，其中１例为手术复发者。肿瘤侵犯范围：浸润肠管周径）１／２的８例，＜１／２的２例；肿瘤与盆壁固定的９例，与前列腺融合的１例。根据ＵＩＣＣ１９８２年增订及修正的ＴＮＭ恶性肿瘤分类法：Ⅱ期者８例，Ⅳ期者２例。１０例均为直肠单纯腺癌。二、治疗方法：①外照射６０钴全盆腔外照射，组织量每日为２ＧＹ左右，每周约１０ＧＹ。总量４０至４５ＧＹ／４～５周。②腔内照射：用高剂量率西德Ｂｕｃｈｌｅｒ后装１３７铯治疗机腔内治疗８例，用低剂量率法国造１３７铯后装治疗机腔内治疗２例。放射剂量以该机器制造公司提供的剂量曲线图为难。放射源的摆动长度及粘膜     

高血压基底节脑出血的超早期手术治疗

高血压脑出血是非损伤性脑出血的一种,又称原发性或自发性脑出血。近年来对该病的治疗有倾向于手术治疗的趋势,特别是越早期手术治疗颇被重视。本文对接受超早期手术７８例基底节脑出血患者的疗效进行估价。１临床资料１．１一般资料　１９９０年７月～１９９８年７月共收治基底节脑出血１６４例,而其中在发病后６ｈ内进行超早期手术清除血肿的病例共７８例,占同期病例数的４７．５％,其中男５３例,女２５例,年龄４２～７６岁,均有高血压病史。１．２意识状况按ＧＣＳ计分,其中１５～１３分１１例,１２～９分３６例,８～６分１９…     

直肠癌病理诊断及误诊原因分析

目的探讨直肠癌的临床病理学特征与诊断方法,分析误诊原因。方法对43例直肠癌患者病理特征及误诊原因进行回顾性分析。结果 43例直肠癌患者,初期误诊11例,误诊率达25.6%,多误诊为痔疮、肠炎、痢疾;本组43例直肠癌患者,行根治性结直肠切除31例(72.1%),行造瘘及姑息性手术12例(28%)。直肠癌特征:癌肿生长快,癌组织分化不良、恶性程度高。病理类型主要为低分化管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌;本组低分化癌(黏液腺癌、印戒细胞癌、低分化腺癌)38例(86%),按Dukes分期,本组C期、D期共21例,占48.8%。直肠癌发生部位为直肠。结论直肠癌症状隐匿、恶性程度高,误诊率高,早期行直肠指检、电子结肠镜检查、病理学确诊,早发现、早诊断、减少误诊,提高结直肠癌患者的生存率。     

老年直肠癌36例误诊分析

自１９８６～１９９４年收集直肠癌２１１例。其中６０岁以上的老年直肠癌４１例。其中误诊３６例，男２５例，女１１例。年龄最大８６岁，最小６０岁。误诊时间最长３年，最短４０天，平均８．１个月。误诊病因：①疾病引起的误诊：内、外痔、混合痔、肛裂者占４５％（１５／３６），肠炎、细菌性痢疾者占２５．７％（１０／３６）．②医源性误诊占８６．４％（其中误诊为痔疮、肛裂者占４５．５％。③忽视直肠指诊达９０％。④检查技术因素造成误诊８．３％（３／３６）。⑤病人自己造成误诊者１３．６％（９／３６）。误诊皆为病理证实，其中高分化腺癌和乳头状腺癌占７１．２％（２７／３６），中分化腺癌占９．１％（３／３６），粘液腺癌占７．６％（２／３６），低分化癌和鳞状细胞癌占４．５％。     

乙状结肠直肠膀胱术的护理

我院自１９９９年以来施行乙状结肠直肠膀胱术治疗多发性膀胱瘤患者６例,取得了良好效果。现将该手术的护理体会报道如下。１ 临床资料 患者６例,均为男性,年龄６２岁～７３岁,诊断为多发性膀胱癌。病理报告膀胱腺癌２例,移行上皮细胞癌（Ⅱ～Ⅲ级）４例,术前检查无结肠及直肠疾病,肛门括约肌功能正常。２ 护理探讨２．１ 做好心理护理：由于乙状结肠直肠膀胱术开展并不普遍,需要进行尿流改道,患者对此手术了解甚少,因而担心其治疗效果及并发症,而表现出焦虑、恐惧、紧张心理,术前我们主动与患者交谈,缩短护惠之间的距离,增加…     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

我院１９８５年～１９９７年施行甲状腺手术２４７例，结合有关文献报道，对甲状腺手术中喉返神经损伤的预防体会如下。１临床资料１．１一般资料本组２４７例，男５８例，女１８９例，年龄１８～６６岁，２０以下５例，２０岁～５０岁２１３例，５０岁以上２９例。原．发性甲状腺机能亢进４６例，继发性甲状腺机能亢进１７例，甲状腺癌１１５例，结节性甲状腺肿５３例，桥本氏甲状腺肿５例，滤泡型甲状腺癌６例，乳头状甲状腺癌５例。１．２手术方法本组全部采用颈丛麻醉。术中甲状腺叶切除８６例，双侧次全切除１０３例，部分切除１８例，…     

氟吗西尼用于麻醉病人术后催醒

氟吗西尼（Ｆｌｕｍａｚｅｎｉｌ）是苯二氮革类药的特异性拮抗药，可以改善咪唑安定镇静效应时对呼吸的影响。鉴于患者麻醉后常苏醒迟缓，我们将其用于麻醉后催醒，发现用药后患者苏醒明显时间缩短，催醒效果良好，报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组４４例，男３６例，女８例，年龄６～６７岁，体重１８～７６ｋｇ，麻醉方式全身麻醉３７例，硬膜外７例，颅脑手术１９例，颌面部手术５例，腹部手术１２例，胸部手术８例。全部病人术前肝肾功能基本正常，无明显水电解质、酸碱平衡失调。１．２ 麻醉方法：麻醉前均肌注阿托品０．…     

产程潜伏期延长76例

潜伏期延长是难产的首发信号［１］，但是，在临床上往往被忽视。本文对我院１９９８年６月－１９９９年５月，诊断为潜伏期延长７６例，进行回顾性分析。１ 临床资料１．１ 对象：收集了我院１年来，足月单胎头位初产妇诊断为潜伏期延长７６例，与同期足月单胎头位初产妇无潜伏期延长者９２例对照。延长组最大年龄３９岁，最小年龄１９岁，平均年龄２５．３岁。对照组最大年龄３５岁，最小年龄２０岁，平均年龄２５．５岁。１．２ 胎头衔接情况：按产妇临产后第１次检查记录为准，临产后胎头颅骨最低点位于－２以上为胎头浮动。１．３ 按凌…