子宫颈癌高剂量率192铱源腔内放射治疗的剂量学临床意义

目的探讨子宫颈癌高剂量率192铱源腔内放射治疗的剂量与疗效、放疗副反应的关系。方法68例子宫颈癌采用体外照射与Micro-Selectron高剂量率192铱后装机腔内照射治疗,由治疗计划系统制定个体化治疗方案,并按国际辐射剂量与测量委员会38号文件的建议,计算参考点和参考体积。结果体外及腔内照射A点总剂量为65～72Gy,B点53.8～60.2Gy,膀胱和直肠参考点平均剂量分别为A点剂量的40.27％和57.68％,A点100％剂量水平的参考体积为98.39cm3。结论子宫颈癌的治疗效果与A点剂量有关,但不是惟一影响预后的因素,放射性膀胱炎、直肠炎的发生与膀胱、直肠的放射剂量有关。     

宫颈癌96例内外放射治疗分析

目的研究^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法 96例宫颈癌患者采用^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗，开始体外全盆腔前后两野同时照射，4次／周，2Gy／次，盆腔平面中心剂量20Gy，2．5周完成，然后中间挡铅，4野照射，4次／周，2Gy／次，宫旁剂量20～25Gy；同时腔内照射，腔内3次照射后，施源管仍不能置入宫腔者行插植照射，1次／周，A点剂量5Gy／次，总剂量30～35Gy。结果 全组3、5年生存率分别为79．6％和69．2％。早期放射性直肠反应发生率为28．1％，膀胱反应发生率为3．1％；晚期放射性直肠炎发生率为12．5％，膀胱炎为2．1％，直肠阴道瘘为1．0％。结论 ^192Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定，应用方便，副作用少。     

192 Ir腔内加体外放射治疗宫颈癌118例分析

目的：研究^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法：118例宫颈癌患者采用^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗，开始体外全盆腔照射，5次／周，2Gy/次，盆腔平面中心剂量26－40Gy,2.5-4.0周完成；然后中间挡铅，4个野照射，4次／周，2Gy/次，宫旁剂量20－25Gy；同时腔内治疗，1次／周，6Gy/次，剂量为36－42Gy。结果：全组3、5年生存率分别为83．1％和72．0％，Ⅱ，Ⅲ期5年生存率分别为80．6％和58．7％（P＞0．05）。早期放射性直肠反应发生率为13．6％，膀胱反应发生率为5．9％；晚期放射性直肠炎发生率为15．3％，膀胱炎为4．2％，直肠阴道瘘为0．9％。结论：^192Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定，应用方便，副作用少。     

体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的：回顾性分析体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效。方法：1998年5月至2000年5月对8例宫颈癌采用高剂量率^192Ir腔内后装加体外照射治疗，其中瑚2例，Ⅱ期25例，Ⅲ期33例，Ⅳ期3例，体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy，B点剂量50Gy～70Gy，治疗时间6～8周。结果：本组总的1、3、4年生存率为81．0％、63．5％、57．1％。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100％、80．0％．42．2％、0％。结论：宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合，是治疗宫颈癌的主要手段，但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向。     

体外加腔内照射治疗中晚期宫颈癌的远期疗效分析

目的：探讨体外加腔内照射治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和不良反应。方法：选择我院1994年12月-1998年12月收治的117例Ⅱb、Ⅲ期宫颈癌患进行^60Co体外放射加^192Ir源高剂量率后装腔内治疗,全盆外照射46-50Gy,腔内放疗4-6Gy／次,1次／周,A点总量30-40Gy,疗程为6～7周。结果：全组117例患总的5年生存率为62．4％,其中Ⅱb期67．9％,Ⅲ期57．8％。盆腔内复发率42．1％,远处转移率57．9％。远期合并症放射性直肠炎6．8％,放射性膀胱炎5．1％,子宫积液0．9％,阴道狭窄35．9％。结论：体外加腔内照射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,其预后与诸多因素有关,如何降低远期并发症有待临床进一步研究。     

宫颈癌96例内外放射治疗分析

目的　研究192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法　 96例宫颈癌患者采用192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗 ,开始体外全盆腔前后两野同时照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,盆腔平面中心剂量 2 0Gy ,2 5周完成 ,然后中间挡铅 ,4野照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,宫旁剂量 2 0～ 2 5Gy ;同时腔内照射 ,腔内 3次照射后 ,施源管仍不能置入宫腔者行插植照射 ,1次 /周 ,A点剂量5Gy/次 ,总剂量 3 0～ 3 5Gy。结果　全组 3、5年生存率分别为 79 6%和 69 2 %。早期放射性直肠反应发生率为 2 8 1% ,膀胱反应发生率为 3 1% ;晚期放射性直肠炎发生率为 12 5 % ,膀胱炎为 2 1% ,直肠阴道瘘为 1 0 %。结论　192 Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,应用方便 ,副作用少。     

子宫颈癌调强放射治疗临床分析

目的探讨中晚期宫颈癌患者应用调强放射治疗（IMRT）,在提高靶区剂量与减少正常组织受量方面的价值。方法62例中晚期宫颈癌患者,随机分成IMRT组和普放组。IMRT组30例患者给予全程IMRT和6～7次腔内照射,外照射与内照射同步进行,外照射每周4次,内照射1次/周,IMRT的PTV总处方剂量为50 Gy,2.0 Gy/次;腔内照射5 Gy/次,共30～35 Gy（A点剂量）。同时虚拟设计普通放疗计划,按相同的处方剂量计算,自身比较靶区以及直肠、小肠、膀胱和骨髓等危险器官的受照剂量和体积。普放组32例患者接受普通外照射和腔内照射,外照射24 Gy时开始内照射,腔内照射A点剂量35Gy左右,外照射的剂量和分割方式同IMRT组。比较两组的肿瘤缓解率和1,2年生存率,急慢性放射反应和并发症发生率以及疗程长短。结果IMRT较普放计划的靶区剂量明显提高（P〈0.01）,小肠、直肠、膀胱和骨髓的受照射剂量和体积均明显减少（P〈0.05）;IMRT组肿瘤缓解率较高（P〈0.05）,部分急、慢性放射反应明显减少（P〈0.05）,1,2年生存率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论IMRT技术可提高宫颈癌的靶区剂量,并获得理想的剂量分布,邻近危险器官得到很好的保护,从而减少了急慢性放疗反应的发生,但未能提高近期生存率。     

252锎(Cf)中子腔内后装加外照射治疗子宫颈癌的临床观察

背景与目的：宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤。放疗是主要治疗手段，宫颈癌的放疗多以内照射加外照射。内照射国内外多采用^192Ir或^137Cs高剂量率γ射线腔内后装治疗。^252锎（Cf）近距离治疗妇科恶性肿瘤开始于20世纪60年代后期。本文旨在观察^252锎（Cf）腔内后装加盆腔外照射治疗子宫颈癌的疗效以及并发症的发生情况，并对治疗方案进行总结。方法：43例未接受过任何治疗的子宫颈癌患者中，Ⅱa期5例，Ⅱb期24例，Ⅲa期9例，1Ih期5例。均采用^252锎（Cf）腔内后装和盆腔外照射同时进行的方法治疗。其中，中子腔内后装治疗，宫旁A点剂量为8～12Gy／次，1次／周，共进行4—5次，使宫旁A点累积剂量达30—40Gy；^60Coγ射线外照射，全盆腔野前后对穿照射，B点每次吸收剂量2Gy／次，4次／周，5—7周，外照射25—30Gy后改的、后四野至总剂量40-50Gy。腔内照射当日不行体外照射，中子治疗第二天开始外照射，全程总剂量70—80Gy。结果：43例患者随访3年，2年局部病灶控制率为100％（43／43），2年总生存率为93．0％（40／43）；3年局部病灶控制率为93．0％（40／43），3年总生存率为88．4％（38／43）。远期并发症：阴道挛缩、粘连4．6％（2／43），迁延型放射性直肠炎发生卒为2.3％（1／43）。结论：^252锎（Cf）中子腔内后装放射加盆腔外照射治疗宫颈癌，患者能较好耐受，且具有局部病灶控制率高、并发症发生率低等特点，具有一定临床应用前景。     

中晚期宫颈癌放射治疗的临床分析

为探讨192Ir高剂量率腔内加体外照射放射治疗宫颈癌的疗效及其放射反应,对87例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔前后两野照射,5次/周,2 Gy/次,15次/3周, 使宫旁剂量达30 Gy;3周后,中间挡铅,4野照射,5次/周,2 Gy/次,10次/2周,使宫旁剂量达20 Gy,外照射使宫旁即B点总剂量达50 Gy;外照射1周后,每周加1次内照射,1次/周,共7次,6～7 Gy/次,7次内照射使A点总剂量累计达42 Gy.全组总5年生存率59.8%(52/87),其中ⅡB期(24例)68.6%(24/35), Ⅲ期(28例)53.8%(28/52); 早期膀胱反应率为5.7%(5/87),直肠反应率为27.6%(24/87); 晚期放射性膀胱炎发生率4.6%(4/87),放射性直肠炎发生率为14.9%(13/87),宫腔积液的发生率为24.1%(21/87),阴道挛缩、粘连及部分闭锁发生率为21.8%(19/87),直肠阴道瘘发生率为2.3%(2/87).初步研究结果提示,192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌疗效好,不良反应轻,是目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法.     

中晚期宫颈癌同步放化疗的临床观察

目的：探讨中晚期宫颈癌同步放化疗的耐受性和毒副反应。方法：2004年2005年我院开展了中晚期宫颈癌同步放化疗治疗患者54例，组织学类型为鳞癌81．48％（44／54），腺癌18．51％（10／54），Ⅱb期34例，Ⅲ期18例，Ⅳ期2例。全部病例采用体外照射和腔内近距离照射的联合放疗方案，同步应用DF化疗方案。体外照射采用6MV-X线，前后野对穿照射，常规分割每周5次，每次2Gy，外照射全盆腔剂量24Gy-30Gy／2W-3W，盆腔野挡铅4×10cm-17cm，加腔内近距离治疗。腔内近距离治疗每次A点剂量5Cy-6Gy，腔内照射当日不作体外照射，共5次-7次，腔内照射A点总量25Gy-42Gy。体外和腔内照射A点总量为70Gy-82Cy，B点总剂量50Gy-70Gy，总疗程6周-8周。与放化疗开始之日常规应用升白胺3片，3次／天，至疗程结束。结果：达CR者49／54（90．74％），PR者5／54（9．25％）。放疗结束宫颈刮片阴性52／54（96．29％）。本组病例治疗后均满2年，2年总生存率77．78％。本组宫颈癌患者同步放化疗副反应主要为肠道反应、泌尿系统反应、血液学毒性。急性放射性直肠反应全组发生率为46．30％（25／54），其中18例（72％）为轻度，7例（2，4％）为中度，全组病例无直肠阴道瘘发生。血液学毒性主要表现为白细胞下降，RTOG1级9例（16．57％），RTOG2级5例（9．25％），无3级以上毒性反应。结论：中晚期宫颈癌同步放化疗具有较好的临床耐受性，两年生存率达77．78％。通过改进外照射方式（如IMRT），降低单次腔内治疗剂量（小于6Gy），将会减轻肠道副反应。     

体外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的:回顾性分析体外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效.方法:1998年5月至2000年5月对63例宫颈癌采用高剂量率192Ir腔内后装加体外照射治疗,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期25例,Ⅲ期33例,Ⅳ期3例,体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy,B点剂量50Gy～70Gy,治疗时间6～8周.结果:本组总的1、3、4年生存率为81.0%、63.5%、57.1%.Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100%、80.0%、42.2%、0%.结论:宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合,是治疗宫颈癌的主要手段,但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向.     

高剂量率^192铱后装机腔内加外照射治疗宫颈癌60例临床分析

目的：探讨高剂量率^192铱后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的疗效及副作用等。方法：2005年3月至2007年1月本院放疗中心共60例宫颈癌患者,采用8MV-X线直线加速器全盆照射,开始体外全盆腔照射,5次/周,2Gy/次,剂量25-40Gy;然后中间挡铅,4个野照射,5次/周,2Gy/次,宫旁剂量20-25Gy：同时腔内治疗,1次/周,6Gy/次,剂量为35-40Gy。腔内治疗采用ZL-HDR18铱高剂量率后装治疗机,全部病例均宫颈阴道同时进行。腔内治疗每周1次,A点剂量36-40GY/6-7F/6-7w,腔内治疗当日停体外照射,治疗时间56-77天。结果：CR＋PR 100%,随访超过3年,随访率达95%,3年生存率Ⅱ期88.3%,Ⅲ期82.9%;早期放射性直肠反应发生率为12.4%,膀胱反应发生率5.2%;晚期放射性直肠炎发生率13.8%,膀胱炎3.8%。结论：高剂量率^192铱后装机腔内加体外治疗宫颈癌的疗效满意,患者生存率较高,耐受好,并发症少。     

外放射结合腔内照射治疗气管癌和支气管肺癌的疗效观察

目的 探讨气管癌、支气管肺癌腔内放射治疗的价值。方法 4例原发气管癌和22例原发支气管肺癌及14例(18处病变)支气管肺癌术后复发者，外放射采用6MV X射线，剂量为DT30～77Gy(平均52Gy)；腔内照射采用低剂量率^192Ir小线源(1．48BGq)，支气管黏膜参考点剂量为4～6Gy／次，总剂量10～53Gy(中位值28Gy)。结果 37例肿瘤完全消退(CR)，2例部分消退(PR)，1例轻微变化(MR)，3、5年局部控制率分别为75％和65％。23例生存时间≥3年，3年生存率为57．5％。并发症较少见。结论 外放射结合腔内照射治疗对于早期支气管肺癌、局限性气管癌和支气管肺癌术后复发者是有效的治疗手段．长期生存是可能的。     

体外照射加192Ir腔内后装治疗子宫颈癌198例临床结果分析

目的：研究^192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和放射反应。方法：198例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗，体外全盆腔常规分割照射36cy-40Gy后中间挡铅，前后野照射，宫旁剂量20Gy-24Gy。自第二周行腔内后装治疗，10z／周，“A”点：6cy／次，剂量24Gy-30Gy／4次-5次。结果：全组3年生存率为：77．5％，其中：Ⅱa期83．3％，IIb期80．6％，Ⅲa期73．6％，Ⅲb期62％。结果显示影响预后生存率的因素是FIGO分期（P=0．000）、总剂量（P=0．027）、有无化疗（P=0．002）。早期尿道刺激症发生率11．3％、放射性膀胱炎反应发生率10．2％，放射性直肠炎反应发生率22．4％。结论：^192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定，副作用少。     

高剂量率192铱后装机腔内加外照射治疗宫颈癌60例临床分析

目的:探讨高剂量率192铱后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的疗效及副作用等。方法:2005年3月至2007年1月本院放疗中心共60例宫颈癌患者,采用8MV-X线直线加速器全盆照射,开始体外全盆腔照射,5次/周,2Gy/次,剂量25-40Gy;然后中间挡铅,4个野照射,5次/周,2Gy/次,宫旁剂量20-25Gy:同时腔内治疗,1次/周,6Gy/次,剂量为35-40Gy。腔内治疗采用ZL-HDR18铱高剂量率后装治疗机,全部病例均宫颈阴道同时进行。腔内治疗每周1次,A点剂量36-40GY/6-7F/6-7w,腔内治疗当日停体外照射,治疗时间56-77天。结果:CR+PR 100%,随访超过3年,随访率达95%,3年生存率Ⅱ期88.3%,Ⅲ期82.9%;早期放射性直肠反应发生率为12.4%,膀胱反应发生率5.2%;晚期放射性直肠炎发生率13.8%,膀胱炎3.8%。结论:高剂量率192铱后装机腔内加体外治疗宫颈癌的疗效满意,患者生存率较高,耐受好,并发症少。     

热疗联合放化疗对中晚期子宫颈癌的疗效分析

目的观察热疗联合同步放化疗对中晚期子宫颈癌的疗效。方法采用前瞻性研究方法将60例中晚期子宫颈癌患者，随机分为试验组和对照组，试验组30例采用同步放化疗结合热疗的治疗方案：热疗，采用WE2102-Ⅰ型915MHz微波治疗机，温度42～43℃，60min／次，2次／周，共10次。放疗，腔内加热后1h进行放疗，体外照射与腔内照射同时交替进行，体外照射采用GK06-100型直线加速器行6MV-X线常规盆腔前后对穿两野垂直照射，先行全盆腔照射DT 30Gy，再予子宫旁野DT 20～25Gy，5次／周，DT 2Gy／次；腔内照射，应用^60Co高剂量率后装治疗机（GEP6型），以A点为剂量参照点，A点剂量42～49Gy，1次／周，7Gy／次。化疗，同期给予顺铂（DDP）30mg／m^2，5-氟尿嘧啶（5-Fu）1．0g／m^2，连用3d，每3周为1个周期，连用2个周期。对照组30例采用同步放化疗，方案与试验组相同。结果试验组和对照组CR＋PR分别为26例（89．7％）和19例（67．9％），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论热疗加同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌近期疗效好。     

外照射加锎-252 中子腔内照射治疗直肠癌30 例临床报告

 目的 观察外照射加锎-252(²⁵²Cf)中子腔内照射治疗直肠癌的疗效。方法 2001年5月～2004年5月，31)例直肠癌首先用。²⁵²Cf中子腔内照射，5Gy／次／周，总剂量20Gy／4次；中子治疗后第二走用⁶⁰Co盆腔外照射，4次／周，总剂量45-50Gy。结果 ①症状改善情况：治疗后血便完全消失87．5％，明显减少12．5％；腹痛完全缓解76．5％，明显减轻17．6％，减轻5．9％；②近期疗效：CR26．7％，PR36．6％，SD30％，PD6．6%；③生存率：1年生存率100％，2年生存率71．4％，3年生存率46．6％，4年生存率7．78％；④并发症：直肠急性放射损伤1级60％，2级20％，膀胱急性放射损伤1级10％；直肠晚期放射损伤1级20％。结论 外照射加。²⁵²Cf中子腔内照射治疗直肠癌症状改善明显，放疗反应不严重，可能具有一定的应用前景。     

放射性膀胱炎的治疗

对子宫颈癌进行放疗时,可伴随出现膀胱损伤,其发生率为2.48～5.6%。早年报告损伤的主要原因,是用镭行腔内放疗所致;本世纪后半期,使用超高压外照射加腔内放疗提高了疗效,且腔内照射也从低剂量率变为高剂量率。虽然电子计算机很容易计算出空间的剂量分布,并且常规地直接测量膀胱、直肠的剂量,能得知确切的受量,但是,放射治疗技术的进步,并不能使子宫颈癌治疗时的病灶与膀     

放射治疗宫颈癌110例

目的研究192Ir源高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌的疗效及影响预后的相关因素。方法体外全盆腔外照射30Gy/3周后,予盆腔四野垂直照射,宫旁剂量15~20Gy/1.5~2周;同时,每周1次腔内治疗(当日停照体外照射),A点剂量5~6Gy,总剂量40~50Gy。结果CR PR 100%,3年生存率Ⅱ期71.1%,Ⅲ期55.2%,Ⅳ期14.3%,总的生存率59%。Ⅱ、Ⅲ期中肿瘤直径≤4cm患者的3年生存率与>4cm患者的3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫颈癌的预后与临床期别、肿瘤直径大小、病理类型及病理分级有关。     

252锎中子腔内照射治疗宫颈癌62例

目的：观察252锎（252cf）中子腔内配合体外照射治疗宫颈癌的疗效及并发症。方法：总结62例未接受过治疗的Ⅱa-Ⅲb宫颈癌患者临床资料。首先用252cf中子腔内照射,宫旁A点剂量8—10Gy／次,1次／周,共治疗4—5次,A点总剂量36—40Gy;中子治疗后第二天用6MV—X射线盆腔外照射,全盆腔野前后对穿照射,2Gy／次,4次／周;外照射剂量20—25Gy后盆腔野中央挡铅4cm,继续四野照射至总剂量45—50Gy。结果：近期疗效：CR93．5％,PR4．2％。5年肿瘤局部控制率80．6％。5年生存率67．7％。单因素及多因素分析结果显示,肿瘤分化程度和淋巴结转移与宫颈癌的临床预后有关。放射性膀胱炎发生率4．8％,放射性直肠炎发生率8．2％,迁延型放射性直肠炎发生率6．5％,阴道挛缩、黏连发生率8．1％。结论：252锎中子腔内配合体外照射治疗宫颈癌,患者能够耐受,局部控制率较高,放疗并发症较低,具有-定的临床应用前景。