创伤性颅脑损伤后颅内低压8例

1998～ 2 0 0 1年 ,我院共收治创伤性颅脑损伤10 3例 ,其中出现颅内低压 8例 ,经早期诊断及综合治疗完全康复。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 5～ 4 8岁 ,平均 2 4 2岁。交通事故伤 4例 ,坠落伤 2例 ,训练伤1例 ,其他伤 1例。单纯颅脑伤 6例 ,颅脑伤合并其他脏器伤 2例。入院时ＧＣＳ记分 13分以上 6例 ,10分 1例。伤后 0 5ｈ内就诊 2例 ,4ｈ内就诊 5例 ,2个月后就诊 1例。伤后 8ｈ出现颅内低压 2例 ,5天后 5例 ,伤后 2个月 1例。1 2　临床表现　本组均有直立性头痛症状 ,眩晕 2例 ,眩晕并剧烈呕吐 1例 ,耳鸣 2例 ,舌前…     

创伤性颅脑损伤硬膜外血肿的临床治疗分析

目的对创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者的临床治疗进行探讨,并做出评价。方法自2006年1月～2012年1月,我院我科收治创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者60例,对其采用微创技术治疗,并临床效果进行观察和分析。结果本组所有患者经手术治疗,3～5天之间,50例患者血肿引流干净,10例患者血肿少量残留,无死亡病例。对所有患者进行半年至1年的随访,所有患者均恢复。结论对创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者采用微创手术治疗,安全、有效,副作用小,且经济,值得借鉴和推广。     

高压氧治疗对创伤性颅脑损伤大鼠抗氧化能力的影响

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)模型大鼠抗氧化能力的影响,为临床TBI患者实施HBO治疗提供基础实验依据.方法 80只雄性Wistar大鼠按数字表法随机分为8组,每组10只,第1～4组为脑创伤组,分别于建模后24h内(1组)、第5天(2组)、第10天(3组)、第15天(4组)处死;第5～7组为HBO治疗组,第5组建模当天开始行HBO治疗至第5天处死,第6组建模后第5天开始行HBO治疗至第10天处死,第7组建模后第10天开始行HBO治疗至第15天处死;第8组为空白对照组.采用侧位液压撞击(lateral fluid percussion,LFP)法建立TBI大鼠模型.HBO治疗方案:压力0.2 MPa(2.0 ATA)下吸纯氧45 min,1次/d,共治疗5次.分光光度法测量血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、丙二醛( malondialdehyde,MDA)含量并计算SOD/MDA值.结果 各HBO治疗组SOD活性[(280.00±80.47)U/ml]、SOD/MDA值[(85.57±35.60)U/nmol]与各创伤组[(221.81±43.35) U/ml、(46.38±18.38)U/nmol]比较差异有统计学意义(P＜0.01);MDA含量低于创伤组,但差异无统计学意义.各HBO组SOD活性均高于相应脑创伤组,亚急性期(建模后第5天)开始行HBO治疗组SOD活性[(305.66±68.23) U/ml]、SOD/MDA值[(96.58±31.11)U/nmol]与相应脑创伤组[(209.07±19.65) U/ml、(51.42±8.56) U/nmol]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在损伤后特定时间段内给予HBO治疗,可使模型大鼠抗氧化能力短时间内迅速提高.所以适时、适量的HBO治疗不会加重氧化损伤.     

院内手术前急救对创伤性颅脑损伤病情演变的影响

为了解院内手术前急救对创伤性颅脑损伤伤情演变的影响，现将我院近10年来，收治的64例创伤性颅脑损伤病人的院内手术前急救情况回顾总结如下。     

人颅脑损伤有限元模型研究进展

创伤性脑损伤严重危害人类健康，研究其生物力学致伤机制，有利于提高对创伤性脑损伤的认识和防治水平。有限元模型是研究脑损伤力学机制的重要工具之一，笔者回顾既往人颅脑有限元模型文献，着重总结模型构建、模型有效性、材料特性及模型研究方向等内容，同时讨论目前有限元模型存在的困难及其发展趋势，     

创伤性颅脑损伤Glasgow昏迷评分(GCS)的具体内容包括哪些方面?

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下丘脑/延髓轴调节创伤性颅脑损伤后外周脂质代谢

目的 探究创伤性颅脑损伤(TBI)后下丘脑相关交感兴奋与外周脂质代谢改变相关性,为TBI重症营养管理提供依据。方法 将8周龄C57BL/6小鼠随机分为Sham组、TBI-1 d组、TBI-3 d组、TBI-7 d组,每组6只,TBI组进行重物撞击模型,Sham组进行头皮切开缝合处理;于对应时间点处死并留取相应标本。通过油红染色或免疫荧光染色明确各组中棕色脂肪及肝脏脂滴情况;通过Western blot检测肝脏脂噬相关蛋白变化;通过c-Fos免疫荧光染色检测TBI后下丘脑区、中缝核区、延髓头端腹外侧区神经元激活情况;通过分析单细胞数据明确下丘脑区能量代谢相关神经元在TBI后分子水平的变化。结果 (1)TBI后棕色脂肪脂滴大小明显减小,相同视野下TBI组棕色脂肪细胞数量增加。(2)肝脏脂滴包被蛋白-2(PLIN2)荧光染色显示阳性颗粒在TBI后增加,提示肝脏脂质蓄积增多;Western blot结果示TBI后肝脏脂噬相关蛋白增加,提示肝脏脂质利用能力增强。(3)下丘脑区、中缝核区、延髓头端腹外侧区c-Fos荧光染色结果提示TBI后激活神经元增多。(4)单细胞结果提示TBI后下丘脑区神经元激...     

不同类型高张溶液治疗创伤性休克合并颅脑外伤

外伤性失血性休克合并颅脑外伤，既有低血容量，又有颅内高压，因此治疗难度大。笔者分别采用20％甘露醇溶液，3％高张盐水，与3％高张盐水＋血浆溶液等3种溶液对其进行治疗，并进行疗效的对照研究。3％高张盐水＋血浆溶液可持久提高血管内渗透压，是抢救合并颅脑外伤创伤性休克病人的较好液体。     

创伤性颅脑损伤患者去骨瓣术后脑积水风险列线图模型构建及其价值评估

目的 创建创伤性颅脑损伤患者术后脑积水风险列线图模型及评估其价值.方法 前瞻性分析2019年1月—2020年11月山东大学附属山东省立第三医院神经外科收治的120例重型创伤性颅脑损伤患者,男性82例,女性38例;年龄18～70岁,平均43.2岁;合并颞部损伤16例,合并顶部损伤20例,合并枕部损伤18例,合并额部损伤3...     

创伤性休克大鼠模型的建立

建立一种既符合临床特征 ,又简便易行的创伤性休克动物模型。用 2 5 0 0g铁轮于 3 0cm高度击中SD大鼠双侧股骨中上段造成粉碎性骨折、软组织损伤及出血 ,引发休克 ,维持 90min后复苏 ,监测生命体征 ,计算 2 4、72h内死亡率。结果显示 ,于 3 0cm高度砸伤大鼠 ,(7 8± 1 6)min后达到休克水平 ,2 4h内死亡率为 2 7 5 % ,72h内死亡率为 5 2 5 %。该模型操作简单 ,易于控制 ,模型相对稳定并有一定的死亡率 ,是一种比较理想的急性创伤休克动物实验模型     

脑电波在创伤性颅脑损伤中的应用

急性创伤性颅脑损伤的救治依赖于准确的诊断和预后判断。通过临床一般检查,以及CT、MRI可以判断和了解受损区域的病理改变程度,但这些检查都无法提供大脑生理功能的变化情况。正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)和功能性MRI(FMRI)虽然可以对大脑代谢进行定量检测,间接反映出神经功能状况,但是由于它们要牵     

围手术期凝血障碍与创伤性颅脑损伤患者预后的相关性

目的 探讨分析围手术期凝血功能障碍对创伤性颅脑损伤患者预后的影响.方法 对122例急诊入院需要开颅手术的TBI患者即时测定凝血功能,术后再次复查凝血功能、血常规.根据无进展性出血以及术后再出血分组,SPSS18.0软件统计分析,比较进展性出血及术后再出血与凝血功能障碍的关系,6个月后对所有TBI患者随访,进行GOS评分,分组比较凝血功能障碍与预后的关系.结果 术中失血量、PLT变化、FIB变化与APTT的延长呈负相关(P＜0.05);TBI患者GOS评分与患者入院时的Hb、FIB水平呈正相关(P＜0.05),与患者入院时TT、PT、INR呈负相关(P＜0.05);TBI患者预后与术后即时复查的Hb、FIB水平呈正相关(P＜0.05),与术后即时复查的TT、PT呈负相关(P＜0.05).结论 颅脑损伤越重,凝血功能越差,TBI患者的预后与凝血功能严重程度密切相关.     

颌面部火器伤致颅脑损伤的实验研究

实验用犬52只，猪头20其．分别用重1．03g．平均射速800m／s和1400m／s的钢球致伤颌面部．伤后早期（即刻、1h、6h）分别观察颌面和颅脑伤情．分析损伤发生条件。取脑组织标本行光、电镜观察．了解损伤病理特点。测定伤后瞄水含量，脑和血中ANP、LPO，SOD、CSF-CK-BB活性变化及相互关系．研究伤后机体的病理生理改变．用生物物理学方法记录致伤瞬间脑内压力、头颅冲击加速度和颅骨骨应变，探讨致伤时的生物力学变化，研究损伤发生机制。并对该项研究的临床意义进行了讨论。     

颅脑损伤治疗研究的一些进展

在现代社会中，颅脑损伤治疗越来越受到人们的重视，随着神经影像学和神经生物化学技术的发展，颅脑损伤的诊治研究有了很大程度的提高，重型颅脑伤的死亡率已由２０年前的４５％～６０％下降到目前的１５％～２５％。同时其致残率也随之下降。从目前发达国家资料来看，颅...     

羟基积雪草苷对大鼠创伤性颅脑损伤后神经功能障碍的改善作用及机制研究

目的 探讨羟基积雪草苷(MC)对大鼠创伤性颅脑损伤(TBI)后神经功能障碍的改善作用及机制.方法 SPF级雄性SD大鼠64只(200～220g/只),采用随机数字表法均分为四组:假创伤组、创伤组、创伤后低剂量MC组(25mg/kg)、创伤后高剂量MC组(75mg/kg)各16例.根据控制性皮层损伤法,创伤组、低剂量MC...     

火器性颅脑损伤的救治进展

现代战争中因火器世颅脑伤而致死者约占各种单纯伤致死者的一半。如何提高火器性颅脑伤的救治水平，降低死亡率，已成为神经外科重点研究内容之一。1颅脑火器伤的急救颅脑火器伤创伤重、变化快，医务人员必须争分夺秒急救处理，应依据伤情及救治条件进行现场急救，快速有效地为后送创造条件。快速后送是提高火器性颅脑损伤救治水平的一个重要环节。交通工具的改进尤其是救护直升机的广泛应用，大大缩短了后送伤员的时间。据统计，1982～1985年黎以战争期间，113例颅脑火器伤伤员的平均后送时间仅为2h。后送时间的缩短降低了伤员的死亡率。在…     

高压氧舱内治疗创伤性颅脑损伤患者的护理

高压氧作为一种新兴的治疗手段,经基础及临床研究证实,不仅在早期可以起到降低颅内压,减轻脑水肿和内科降压治疗作用,同时可在细胞及亚细胞水平上阻断脑水肿病理生理过程的进一步进展,防止二次损伤,对后期神经功能改善起到积极作用[1],明显降低了颅脑损伤患者的病死率和致死率。     

老龄创伤性颅脑损伤患者的神经影像学特点及意义

目的探讨分析老龄创伤性颅脑损伤(TBIE)患者的神经影像学特征及意义。方法笔者回顾性研究2010年1月~2014年10月收治的94例TBIE患者临床资料,其中男性52例,女性42例;年龄60~90岁,平均72.3岁。重点结合老年患者神经生理学改变,对其神经影像学特征(主要为脑部CT结果)予以总结及分析。结果 94例患者中头颅CT阳性者77例,包括颅内血肿、脑挫裂伤和脑梗死等。其中伤后2h CT即有明显变化者25例。还发现部分患者存在脑萎缩、陈旧性脑梗死等病变。结论 CT是TBIE后首选影像学检查方法,具有便捷、快速和即刻帮助判定伤情的优点;TBIE患者早期即有颅内影像学改变,容易发生创伤性脑梗死;对于轻型TBIE,要动态进行头颅CT检查,必要时进行MRI检查。     

急性严重型颅脑损伤早期死亡的预测因素

目的 探讨急性严重型颅脑损伤患者早期死亡的预测因素.方法 回顾性分析2017年6月—2019年12月雅安市人民医院神经外科收治的128例重度颅脑损伤患者,男性81例,女性47例;年龄14～76岁,平均47.5岁.道路交通伤68例,高空坠落伤18例,跌打伤22例,重物砸伤12例,殴打伤8例.观察患者的年龄、性别、入院时的...