肺癌误诊40例分析

1 临床资料 2009年1月～2010年1月我科收治肺癌患者40例,其中,男29例、女11例,年龄15～75岁,中位年龄45岁.误诊时间10天～2个月.在临床收治的40例中均经过胸片、CT、痰、组织活检及胸水脱落细胞检查明确诊断,其中行淋巴结穿刺活检确诊6例,经过纤维支气管镜诊断7例,肺部CT检查诊断5例,胸水脱落细胞检查明确诊断3例.首发症状以面瘫及肢体瘫痪误诊为脑梗死8例,以潮热、颧红、盗汗、咳嗽误诊为肺结核10例;呼吸困难、心悸、胸水误诊为结核性胸膜炎5例;发现颈部包块、淋巴结肿大误诊为颈部淋巴结炎症及淋巴结结核4例;以腰背部疼痛误诊腰肌劳损及腰椎骨质增生3例;头晕、头痛、失眠误诊为神经官能症2例;以吞咽困难误诊为胃、食管反流症或食管癌1例;活动障碍误诊吉兰-巴雷综合征1例.     

不典型急性心肌梗死急诊37例误诊分析

目的探讨不典型急性心肌梗死误诊原因。方法对37例急性心肌梗死初诊误诊患者进行回顾性分析,并对其进行院内跟踪。结果在37例中,以消化系统表现为主而误诊为急性胃炎者3例,急性胰腺炎4例,急性胆囊炎2例;以呼吸系统表现为主而误诊为慢性支气管炎2例,肺部感染2例,肺心病4例;以心悸表现为主而误诊为心律失常者7例,急性心衰者3例;以意识障碍为突出表现而误诊为脑出血者6例;其他误诊为牙痛、咽喉痛、头颈痛者4例。共死亡5例,死亡率为13.51%。结论不典型急性心肌梗死临床上并不少见,往往由于临床表现不典型而误诊,应注意结合症状与体征,动态观察心电图、心肌酶谱等尽早确诊治疗,降低死亡率。     

7例肺癌X线误诊分析

1　临床资料　　本组 7例 ,男性 5例 ,女性 2例。年龄 ( 39～ 70 )岁 ,平均 54.5岁。病史 2 0ｄ～ 6个月 ,误诊时间 3ｄ～ 1个月。确诊手段 :手术病理证实 4例 ,纤支镜活检证实 2例 ,胸水查到癌细胞 1例。病理类型及部位 :低分化鳞癌 5例 ,腺癌 2例 ;中心型肺癌 4例 ,周围型肺癌 3例。误诊病种 :误诊为炎症 5例 ,肺结构1例 ,胸腔积液 1例。2　讨论　　肺癌误诊为肺部感染主要原因为临床表现不典型。如肺癌一般以咳嗽、发热、咯血及胸痛为常见表现。但这些症状不限于肺癌 ,也可以在其他肺部疾病中出现。本组病例发热者 3例 ,咯血者 1例 ,并伴…     

肝硬化并发自发性细菌性脓胸10例临床分析

目的探讨肝硬化胸水并发自发性细菌性脓胸(SBEM)的临床特征,并分析误诊情况。方法对10例肝硬化胸水并发SBEM病例资料进行回顾性分析。结果死亡3例,其中肝肾综合征1例,肝性脑病2例;1例全身衰竭恶化自动出院;余6例感染控制,肝病稳定及好转。仅3例门诊就诊时怀疑为肝硬化胸水并发SBEM;4例存在不同时间的延误诊断,其中误诊为上呼吸道感染2例,肠道感染及败血症各1例结论应提高对本病的认识。当肝硬化胸水患者出现不明原因发热、胸闷气促或外周血中性粒细胞增多时,须高度警惕SBEM可能。     

40例肺癌误诊分析

1　临床资料本组 4 0例 ,女 13例 ,男 2 7例 ,年龄 2 1～ 77岁 ,平均 4 9岁 ,误诊时间最短 2 0天 ,最长 1年。4 0例均经X线胸片、CT、痰与胸水脱落细胞检查确认 ,其中 4例行淋巴结活检 ,5例行纤维支气管镜检查。首发症状以面瘫及肢瘫误诊为脑悸梗塞 9例 ,潮热、盗汗、咳嗽误诊为肺结核 10例 ,心悸、气喘、胸水误诊为结核性胸膜炎 5例 ,发现颈部包块 ,误诊为颈淋巴结炎及淋巴结核 5例 ,腰背部疼痛 ,误诊为骨质增生 3例 ,失眠、头昏、头痛误诊为神经官能症 2例 ,上腹痛、肝大误诊为肝癌 2例 ,吞咽困难误诊为食管癌 1例 ,鼻出血误诊为鼻衄 1…     

异位妊娠伴休克42例误诊分析

我院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治异位妊娠 112例 ,其中伴休克 42例 ,占同期异位妊娠的 37 5 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :42例中年龄为 18～ 39岁 ,平均 2 5 2岁。有人工流产史 13例 ,置宫内节育器 7例 ,不孕史 4例 ,输卵管结扎史 6例 ;未婚 14例。1 2　误诊疾病 :以呕吐、腹痛及里急后重感首诊内科误诊为急性胃肠炎 12例 ;以急性腹痛首诊外科误诊为急性阑尾炎 14例 ,首诊妇产科误诊为急性盆腔炎 6例 ;以停经伴阴道出血误诊为早孕及先兆流产 7例 ;哺乳期出现阴道出血误诊为产褥期感染 3例。1 3　辅助检查 :Ｂ超检查提…     

多发性骨髓瘤17例误诊分析

17例被误诊为多种疾病:①以骨痛为主要表现者8例,误诊为腰肌劳损、骨质疏松各2例,误诊为纵隔肿瘤4例。②伴贫血者3例,误诊为混合性贫血、再障及缺铁性贫血各1例。③以反复感染为突出表现者2例,误诊为肺部感染。④以局部肿块为主要表现者1例,误诊为上颌窦肿瘤。⑤以泌尿系统表现为主者2例,误诊为慢性肾小球肾炎、肾病综合征。⑥下肢麻、痛、活动不灵及截瘫1例,X线示多根肋骨骨折,经骨髓穿刺涂片确诊。故见到以下症状时应考虑本病:进行性骨痛,尤其是腰背痛及胸痛;反复感染;     

主动脉夹层42例临床分析

目的提高临床医师对主动脉夹层的认识及诊断率。方法对42例主动脉夹层患者的病因及诱因、临床表现、辅助检查、诊断方法及治疗转归等进行回顾性分析。结果42例患者中39例首发症状为疼痛,疼痛部位以胸、腹部为主34例（81．0％）,疼痛性质以撕裂样剧痛为主36例（85．7％）;有高血压痛史者28例,占66．7％;误诊疾病复杂多样,以冠心病居多,占23．8％,误诊时间最短3h,最长达27h,平均（12．3±4．6）h,首诊误诊率57．1％;34例内科药物治疗的患者,好转26例,死亡8例;介入治疗8例,好转6例,死亡2例。结论因撕裂范围不同,组织供血障碍范围不同,临床表现复杂多样极易漏诊误诊。     

无抽搐型癫痫19例误诊分析

目的 总结无抽搐型癫痫患儿的误诊资料.方法 回顾性分析近10年来19例无抽搐型癫痫住院患儿的临床资料.结果 以腹痛为主癫痫6例,误诊为肠痉挛2例,急性胃炎1例,肠道蛔虫症3例;以头痛为主的癫痫6例,误诊为病毒性脑炎4例,血管性头痛2例;以呕吐为主的癫痫7例,均被误诊为急性胃炎.结论 对以某一症状为主、反复发作、突发突止、对症治疗无效的患儿,应反复做常规脑电图及诱发脑电图检查,以及早明确诊断.     

儿童噬血细胞综合征24例误诊分析

目的提高对儿童噬血细胞综合征(HPS)的认识,以减少误诊。方法回顾性分析24例误诊患儿的临床资料。结果 HPS患者40例,误诊24例(60%)。以发热为首发者16例,误诊为呼吸道感染12例,血液系统疾病3例,神经系统感染1例;以发热伴抽搐为首发者2例,误诊为癫痫及神经系统感染各1例;以发热、黄染伴皮疹为首发者2例,均误诊为重症肝炎;以发热伴肝脾肿大为首发者2例,误诊为肝炎、脾功能亢进各1例;以肢体疼痛伴腰痛为首发者1例,误诊为风湿性疾病、肾炎;以发热伴皮肤瘀点为首发者1例,误诊为特发性血小板减少性紫癜。结论儿童HPS的误诊率较高(60%),提高对该病的认识可降低儿童HPS的误诊率。     

急性期创伤性膈疝的漏诊误诊分析

198 9-1 999年我院收治 1 8例急性创伤性膈疝 ,漏诊误诊 9例 ,现将其原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料全组 1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ,年龄 1 7-65岁。火器伤 1例 ,刀刺伤 4例 ,车祸伤 5例 ,高处坠落伤 2例 ,钝性挤压 6例。左侧 1 7例 ,右侧 2例。术前确诊 9例 ,入院时未能及时确诊或拟为他诊者 9例 ,漏诊误诊率达 50 % ,其中 5例在急诊手术中确诊 ,2例在次日剖胸探查中证实 ,2例剖腹探查术后 3天和 6天经剖胸探查证实。1 .2　治疗及结果在术前诊断中误诊为左肺损伤并血 (气 )胸2例 ,右侧血胸 1例 ,左胸壁刀刺伤并血胸 1例 ,在诊断…     

异位妊娠34例误诊分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一 ,现对我院 3 4例异位妊娠临床资料作一分析 ,以探讨误诊原因以吸取教训 ,现报道如下。1 临床资料于 1 990～ 1 999年间 ,我院共收治异位妊娠 1 2 8例 ,其中 3 4例误诊为其他疾病 ,误诊率为 2 6.6% ,年龄 2 0～40岁 ,平均 2 8.7岁。误诊病种 :宫内妊娠 1 7例 ,不全流产 7例 ,子宫内膜炎 3例 ,葡萄胎、黄体破裂、尿路结石各1例 ,阑尾炎 4例。2 误诊分析将停经及尿妊娠试验阳性当作宫内妊娠 ,本组误诊的 1 7例单凭停经史及尿妊娠试验阳性就确定为宫内妊娠 ,行人工流产。 7例停经后出现阴道流血当作不全流产行…     

流行性出血热68例误诊原因分析

<正> 我院1978～1988年收治流行性出血热(EHF)270例,误诊68例,本文就其误诊原因分析如下:临床资料 68例中,男52例,女16例;年龄6～65岁,平均34.6岁;其中农民38例,工人18例,职员7例,学生4例,幼儿1例;农村43例,城镇25例。误诊情况:1.误诊病例构成:上呼吸道感染45例,肾炎及肾盂肾炎9例,肺炎和阑尾炎各2例,膀胱炎、胆道感染、肠梗阻、腹膜炎、上消化道出血、猩红热、菌痢、高血压、高热待查低,血压待查各1例。2.病期与误诊关系:发热期误诊47例,低血压期8例。3.病程与误诊关系:发病3天内误诊44例,4～6天20例。     

胸痛误诊7例分析

胸痛是常见的临床症状 ,病因较复杂 ,易误诊。现将我们误诊的 7例报告如下 ,并进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例 ,男 4例 ,女3例 ,年龄最大 6 2岁 ,最小 38岁 ,平均 5 6岁 ;误诊时间最长 4年 ,最短 7天。1 2　诊断与转归 :7例均以胸痛为主诉 ,其中 6例误诊为冠心病 ,最后确诊 :带状疱疹、过早复极综合症、胸膜炎各 1例 ,返流性食管炎 3例 ,卧位心绞痛 1例。以上 7例确诊后 ,均治疗痊愈出院。2　讨论误诊原因分析 :(1)医务人员经验不足。如 :卧位心绞痛 ,我国学者提出[1] 本病由于冠脉储备能力明显降低 ,舒张功能不全 ,夜间回心…     

卵巢恶性肿瘤的误诊分析(附43例报告)

43例中,将恶性卵巢肿瘤误诊为其它疾病31例:误诊为结核性腹膜炎7例,盆腔炎性包块及子宫肌瘤各4例,肝硬化伴腹水3例,羊水过多、泌尿系感染、肠系膜肿瘤、宫体癌、功能性子宫出血及糖尿病植物神经功能紊乱各1例。将其它疾病误诊为恶性卵巢肿瘤12例,其中消化道肿瘤5例,腹     

感染性心内膜炎延误诊断分析

感染性心内膜炎(IE)临床表现颇为复杂,极易误诊。本文就我附院近年住院确诊的 IE 中误诊的13例回顾讨论如下。临床资料13例中男性7例,女性6例。年龄16～64岁,从发病至确诊7天至5个月;平均26天。本组误诊为风湿热4例,肺部感染3例伤寒2例,恶性组织细胞病、产后心肌病、脑动脉硬化性精神病、钩体病各1例。     

小儿尿路感染32例报告

尿路感染是小儿时期的常见病,临床症状多不典型极易误诊或漏诊,如不早期诊断及治疗,感染可累及膀胱、肾盂或肾实质,引起肾脏瘢痕形成,导致肾功能障碍。我科于1999年至2 0 0 3年收治32例小儿尿路感染,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男13例,女19例;年龄1个月～12岁。感染原因为院内感染4例(3例发生肾病激素治疗中,1例为糖尿病) ,再发感染6例(膀胱输尿管狭窄,输尿管结石各1例,尿SIg A2例,败血症2例) ,其余感染原因不清。初诊时误诊为败血症2例,肠炎、肺炎及上呼吸道感染各1例。临床表现为2岁以上患儿以发热、膀胱刺激征(尿频…     

斑疹伤寒误诊为病毒性脑炎7例分析

斑疹伤寒是由立克次体引起的急性传染病 ,主要以发热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状为特征。笔者收集了我科近 3年来误诊为病毒性脑炎的 7例斑疹伤寒临床资料并分析误诊原因。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 7例 ,男 3例 ,女 4例 ;年龄1 1～ 49岁 ;均居住在农村 ;发病季节在 1 0— 1 2月份。1 .2　症状体征　 7例均急性起病 ,以持续发热及头痛为主 ,体温多在 38.5～ 39.5℃之间 ,均为弛张热 ,3例伴有寒战。头痛剧烈伴呕吐 6例 ,呈搏动性全头痛 ,体温升高时加剧 ,退热后头痛明显减轻 ;2例病人嗜睡 ;4例病人有咳嗽、胸闷不适等上呼吸道感染…     

肺吸虫病胸肺型16例误诊分析

我院 1994～ 1999年曾误诊肺吸虫病胸肺型患者 16例 ,本文对其误诊原因进行分析 ,以期提高临床诊断的准确性。一、临床资料1.一般资料 :16例住院患者中 ,男性 14例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～ 73岁。发热、咳嗽 9例 ,胸闷、胸痛 7例 ,盗汗4例 ,咳铁锈色痰 2例 ,咯血 2例 ,气促3例 ,肺部闻及湿口罗音 9例 ,单侧呼吸音减弱 8例 ,双侧呼吸音减弱 2例。胸部Ｘ线检查 :单侧胸腔积液 6例 ,双侧胸腔积液 2例 ,液气胸 2例 ,部分病例显示边缘模糊 ,界限不清的浸润性阴影。胸水检查 :2例为淡红色血性胸液 ,红细胞为 4× 10 9/Ｌ ;7例为淡黄色至深黄色胸液 …     

以腹痛为首发症状的尿路结石5例分析

临床资料:5例患者中,男4例,女1例,年龄32-54 岁,平均43岁,病程1-7天。单纯表现为右下腹痛1例; 下腹痛伴恶心、呕吐4例。误诊为阑尾炎2例;误诊为肠道 感染1例。5例患者尿常规检查,4例查到红细胞。B超查到 单侧肾积水及输尿管上段扩张4例,双侧肾积水1例。5例 患者中1例有肾区叩击痛,全部患者均无会阴及大腿内侧放 射痛。 讨论