髋关节复杂损伤手术处理37例

o引言够关节复杂损伤包括航臼骨折和股骨头骨折脱拉．这种复杂损伤的创伤形成机制，为含高能、高速同一原发暴力，促使股骨头冲击够自；股骨头所处的功能头态不同，可引起碗日内壁、前壁、后壁、顶壁骨折，甚至够日爆裂骨折．裂纹延伸可波及髓日前柱，后往及骼骨翼，造成航日解剖结构的破坏，并伴有股骨头骨折及各方向脱位．对这种髓日几何构型的损伤与移位以及股骨头骨折和（或）多方向脱拉，采取何种对策，才能重建航臼的正常解剖，恢复头白的正常关系；如何正确理解够自骨折与脱位的关系，才能突出航白骨折的实质；髓臼内外骨折线的解剖…     

缝匠肌骨瓣治疗股骨颈头下型骨折（附16例报告）

股骨颈骨折是一种常见病．若发生在囊内骨折，股骨头常可致缺血坏死。对老年患者可行人工股骨头置换或全髋关节置换术，而５０岁以下股骨颈头下型骨折的病人，假体置换则不适宜。我们对１６例股骨颈头下型骨折采用缝匠肌骨瓣置入术治疗，取得了良好的治疗效果，现报告如下...     

可吸收钉治疗股骨头骨折

股骨头骨折是一种特殊类型的骨折。此类骨折多为强大高速的暴力所致，伤情复杂。我院自1996年1月以来，采用切开复位可吸收钉内固定治疗15例，效果满意，现报道如下。     

奥瑞姆自理模式在股骨头置换术患者中的应用

股骨颈骨折常见于老年人，老年患者骨质疏松，轻微的扭转暴力传导至股骨颈，就能引起骨折。由于此类骨折承受下肢压力大，固定困难，股骨头血运较差、股部肌肉收缩骨折线移位等因素容易造成骨折的不愈合及股骨头坏死。按骨折线部位分类有股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折，特别是头下型股骨颈骨折愈合能力较差。人工股骨头置换术是一种人工半关节置换，适合老年人的治疗方法，这种方法卧床时间短，可早期下床活动，并发症少，能极大提高患者的生活质量。奥瑞姆自理模式在股骨头置换术中有不可低估的积极作用，大大降低了并发症。现将护理体会介绍如下。     

股骨颈骨折外科手术后X线分析

股骨颈骨折外科手术后Ｘ线分析张镇根股骨颈骨折是老年人外伤后常见的骨折一种，由于骨折后头颈部血供差的原因，股骨颈骨折后愈合常较缓慢，也易发生股骨头的缺血坏死，长期不愈，也可造成骨不连，股骨头干之间形成假关节，严重影响患者髓部功能。近年来我院外科进行了１...     

髋关节外科脱位技术治疗Pipkin骨折的临床疗效分析

<正>Pipkin骨折是指髋关节后脱位合并股骨头骨折的一种少见的高能量损伤~([1]),由Pipkin于1957年命名,其多由髋臼后壁对股骨头的剪力所致,处理相对复杂,术后易发生股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症。目前多数学者主张早期髋关节复位,手术修复股骨头骨折关节面及受损软骨,重建髋关节稳定性。但对于Pipkin骨折的治疗仍没有公认的手术     

髋关节脱位合并股骨头骨折10例手术疗效观察

髋关节脱位合并股骨头骨折是髋部高能量伤,伤情复杂,常合并全身其它部位严重损伤,临床处理困难。股骨头骨折可导致股骨头缺血性坏死、髋关节周围异位骨化及创伤性关节炎等并发症。自2005年7月-2011年11月,我科共采用手术内固定治疗股骨头骨折10例,疗效满意,现报告如下。     

切开复位塑形钛钢板内固定治疗髋臼骨折

髋臼骨折系高能量损伤所致的一种严重而复杂的损伤，组成髋臼关节面的骨片发生复杂而多方向的移位。既往多采用保守治疗的方法如下肢骨牵引等，但该方法虽可达到自然愈合的目的，但由于卧床时间长，护理困难，往往在骨愈合前就可能出现功能紊乱或衰竭等一系列并发症，甚至危及生命，而且所有的外固定均不能达到完全的坚固稳定，重复的微动延长了骨折愈合时间，影响了骨折愈合的质量，且骨折断端达不到满意复位，髋臼与股骨头失去正常的解剖对应关系，造成头臼不称，导致关节负重应力不能均匀分布，加速关节磨损和退变，并引起创伤性关节炎，累及膝、踝关节功能的正常发挥，严重影响下肢功能。     

人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折

目的：探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法：自2000年5月-2006年5月采用人工股骨头置换术治疗19例老年股骨颈骨折患者。结果：19例患者平均随访时间8个月（6个月～2年）。根据Harris评分方法判断疗效：优7例，良8例，可3例，差1例。结论：人工股骨头置换术是治疗高龄有移位的股骨颈骨折的一种可供选择的方法。     

假体置换治疗老年人骨股颈骨折及髋关节破坏性疾病

目的：对假体置换治疗老年人股骨颈骨折及髋关节破坏性疾病的探讨。方法：本组１００例中，采用单极型人工股骨头置换４８例，全髋人工关节置换４８例，全髋人工关节置换１０例，结果：单极型人工股骨头４２例，优良率８０．９％，双极性人工股骨头４８例，优良率８７．５％，全髋关节１０例，优良率９０％。结论：对老年人股骨颈骨折及髋关节破坏性疾病采取人工单极或双极股骨头置换和全髋关节置换是一种积极的治疗措施，可彻底解决     

髋臼骨折伴股骨头脱位26例分析

髋臼骨折主要由压砸、撞挤、碾轧、高处坠落等暴力强、机制复杂的创伤所致，常伴有股骨头脱位及其他部位骨折．多为复合伤。因系关节内骨折，以往多采用保守的闭合牵引方法治疗．往往因处理不当而并发复位不完全，股骨头坏死和骨性关节炎等。我院自1996年以来收治髋臼骨折伴股骨头脱位26例．经手术治疗效果满意。现报告如下：     

股骨头坏死的分期治疗

骨坏死是骨科常见病,可发生于股骨头、肱骨、头、腕舟骨、股骨髁、距骨、跖骨、胫骨平台等部位,股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ON-FH)最常见[1,3].ONFH是由于多种病因破坏股骨头血供使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程.它可分为创伤性与非创伤性两大类.创伤性ONFH主要见于髋部创伤,如股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等,由于血运中断而发生坏死.     

股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定手术存在的若干技术问题处理

目的 分析DHS内固定术中出现的常见问题、成因及处理方法。方法 利用DHS内固定治疗各种类型的转子间骨折54例。结果 术中及术后常见问题有4种：大转子崩裂，螺纹桥架于骨折线上，钉尖冒出，股骨头被切割。经作相应处理后，除3例股骨头被切割患者出现髋内翻外，其余均有良好效果。结论 DHS操作步骤较复杂，对术者有较高要求。常见的各种技术性问题可存在于术中或发生于术后。充分理解DHS的作用原理，分析骨折类型，规范术中操作，则可避免此类问题的发生。     

解剖型髋动力带锁钢板治疗复杂股骨粗隆间骨折

目的探讨采用解剖型髋动力带锁钢板治疗复杂股骨粗隆间骨折的必要性和优越性。方法采用解剖型髋动力带锁钢板治疗复杂股骨粗隆间骨折16例。结果术后无一例发生切口感染、骨髓炎、钢板螺钉折断和切割股骨头等并发症。术后3个月骨折全部愈合,优良率93.8%。结论采用解剖型髋动力带锁钢板治疗复杂股骨粗隆间骨折是一种较好的方法,骨折愈合率高,并发症少。     

~(99m)Tc—MDP对60例股骨颈骨折后继发股骨头缺血性坏死的诊断

<正> 非创伤性股骨头缺血性坏死的诊断比较容易,而股骨颈骨折后继发股骨头缺血性坏死的核医学诊断较为复杂。几年来我院采用核医学显像的方法对60例创伤性股骨颈骨折后继发股骨头缺血性坏死进行了诊断,现报告如下。     

CT三维重建成象用于髋部病变诊断的临床价值

目的 探讨螺旋CT三维重建成象在髋部骨折、脱位、退变、股骨头无菌性坏死等病变诊断中的临床应用价值。方法 对40例部病变患者进行螺旋CT三维重建成象并进行分析，观察病变的立体形态及其与周围结构的关系，并与常规X线片及CT二维成象结果进行比较。结果 髋关节骨折脱位26例，退变性关节炎8例，股骨头无菌性坯 锴6例。常规X线片能显示骨折脱位，但有漏诊且难以确定骨折类型，对退变性髋关节炎、股骨头无菌性坏死的影像显示结构重叠；CT二维成象可明显髋部病变的具体影像学改变，降低髋部骨折的漏诊率并明显骨折类型，但需有丰富的阅片经验；CT三维重民象可以得到髋部骨折、脱位、股骨头塌陷等病变最全面、直观的图像。结论 常规X线片诊断髋部病变的影像显示有限；CT二维成象能显示髋部病变的具体影像学改革，可降低漏诊率：CT三维重建成象是二维成象的重要补充，能直观显示病变的立体形态，尤能明确复杂骨折的移位和粉碎程度，并指导手术入路和内固定。     

双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折78例

观察施行双极人工股骨头置换的高龄股骨颈骨折78例78髋，结果满意率92．6％，说明用双极人王股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折，安全简单，疗程短，并发症少，是一种理想的选择。     

人工股骨头置换术的护理

人工股骨头置换术的护理段玉香，张俊丽，仝玉英股骨颈骨折常见于老年人，骨折后股骨头血运不足，容易发生股骨头缺血坏死或骨折不愈合，缺血坏死占２０％～３０％。用人工股骨头置换失去血供的股骨头，可缩短卧床时间，早日下床活动，减少并发症。我科从１９９１年６月～...     

人工股骨头置换术的护理

人工股骨头置换术是治疗老年人股骨颈骨折、股骨颈骨折不愈合或股骨头缺血性坏死的一种重要方法。我科自１９８９年７月～１９９２年１２月应用人工股骨头置换治疗股骨颈骨折２８例，取得良好效果。现将有关护理报告如下。１临床资料本组病例中男１２例、女１６例，年龄５...     

人工股骨头置换与PFN治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效分析

目的比较老年不稳定型转子间骨折采用人工股骨头置换和股骨近端髓内钉固定的手术疗效。方法2003年1月～2008年1月治疗的60例不稳定型老年转子间骨折患者中，27例行人工股骨头置换，33例采用股骨近端髓内钉固定，并对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析。结果与PFN组相比，人工股骨头置换组手术时间短、切口小，术中出血量及术后引流量少，骨折临床愈合时间短，且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。结论人工股骨头置换术治疗老年不稳定型转子间骨折创伤小、手术时间短、并发症少，是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一。