等剂量格拉诺赛特与生白能防治晚期鼻咽癌强烈化疗后骨髓抑制？…

采用随机分组，自身交叉对比的方法，观察了格拉诺赛物（Ｇｒａｎｏｃｙｔｅ，ｒｈＧ－ＣＳＦ）和生白能（Ｌｅｕｃｏ－ｍａｘ，ｒｈＧＭ－ＣＳＦ）对晚期鼻咽癌ＰＩ方案（紫杉醇＋异环磷酰胺）强烈化疗后细胞和血小板减少症的防治作用及毒副反应，患者随机分成Ａ，Ｂ两组（各１０例）Ａ组第一周期化疗后加用格拉诺赛特，第二周期加用生白能；Ｂ组第一周期加用生白能，每二周期加用格拉诺赛特，两药均化疗药物末次给药后２４ｈ起，１     

G-CSF 与GM-CSF 联合用药治疗化疗后骨髓抑制的比较

 目的 了解联合应用G-CSF和GM-CSF治疗Ⅱ度及以上化疗后骨髓抑制的可行性和安全性以及不良反应。方法84例确诊的恶性肿瘤化疗后出现Ⅱ度及以上骨髓抑制的患者，随机单盲分为GCSF组（G组：n=28，G-CSF150μg／d皮下注射），GM-CSF组（GM组：n=28，GM-CSF150μg／d皮下注射），联合用药组（G／GM组：n=28，G-CSF75μg／d和GM-CSF75μg／d皮下注射）。观察：（1）用CSF后WBC恢复正常所需天数；（2）停用CSF48h后WBC计数；（3）停用CSF48h后PLT计数；（4）不良反应发生率。结果 三组患者用药后均能有效提升白细胞。在WBC恢复正常天数上GM组明显长于G组和G／GM组（P〈0．05）；停药48h后WBC计数GM组和G／GM组明显高于G组（P〈0．05）；停用CSF48h后PLT计数GM组和G／GM组明显高于G组（P〈0．05）。三组不良反应发生率接近，组间比较无显著性差异。结论 GCSF和GM-CSF联合用药能安全、有效地治疗化疗后骨髓抑制，可避免单独用药的弊端，是化疗后骨髓抑制的有效治疗方法。     

强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制的治疗研究

目的　研究探讨强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的救治方法。方法　化疗后当绝对粒细胞计数 (ANC)≤ 0 .5× 10 9/L时 ,对患者采取保护性隔离 ,应用粒细胞刺激因子 (G CSF)、抗菌素等直至血象恢复至ANC≥ 2 .0× 10 9/L。当出现感染性发热时抗菌素应用至感染控制。结果　共救治 72例患者 ,ANC≤ 0 .5× 10 9/L的中位持续天数为 3天 ,保护性隔离的中位天数为 6天。抗菌素应用的中位天数为 6天 ,G CSF应用的中位天数为 5天。 7例接受了血小板输注。 2 8例出现感染性发热 ,1例死于感染性休克。结论　对于强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者 ,及时采取保护性隔离 ,应用G CSF、抗菌素、输注血小板等综合处理 ,患者可安全、快速渡过危险阶段。     

化疗引起的骨髓抑制及其防治

骨髓抑制是肿瘤化疗引起的最常见的毒性反应 ,其中以白细胞特别是中性粒细胞减少最常见 ,其次是血小板减少 ,严重时红细胞也会受到影响。抗癌药物对骨髓的损伤程度与药物的种类、用量、治疗周期数及造血细胞的更新速率等有关。严重骨髓抑制时可合并感染、出血 ,重者致命 ,因此 ,正确认识化疗引起的骨髓抑制并掌握其防治方法是十分重要的。1　化疗引起骨髓抑制的危险因素化疗前必须评价患者可能发生骨髓抑制的危险因素 ,以利指导合理化疗。(1 )年龄 6 5岁以上者骨髓功能低下 ,对化疗耐受性差 ,骨髓功能恢复迟 ;年轻人对化疗耐受性好 ,恢复也…     

肿瘤化疗所致严重骨髓抑制治疗临床总结

材料和方法为了改善化疗所致严重骨髓抑制的治疗效果，对12例恶性肿瘤病人14例次因化疗所致骨髓严重Ⅳ度抑制的成功治疗进行了临床小结。全组外周血白细胞最低均＜1．O×109／L，持续2—10天，其中8次最低0．l—0．4×109／L，持续3—10天，5例病人同时血小板最低在7一14×109／L，持续4—8天，平均5天，采用保护性隔离，粒细胞集落刺激因子治疗，输注血小板及抗感染和支持治疗等措施。结果14例次严重Ⅳ度骨髓抑制病人经治疗l—2周，骨髓造血功能恢复正常。无严重全并症和致死病例。结论采用以粒细胞集落刺激因子为主的综合处理措施是治疗化疗所致严重骨髓抑制的有效方法。     

G-CSF与GM-CSF序贯联合治疗化疗后骨髓抑制的研究

目的　探讨粒细胞集落刺激因子 (G -CSF)和粒细胞 -巨噬细胞集落刺激因子 (GM -CSF)序贯联合治疗化疗后骨髓抑制的疗效。方法　采用随机单盲的方法 ,将化疗致骨髓抑制的 87例患者 ,分为G -CSF→GM -CSF组、GM -CSF→G -CSF组给药治疗。于用药后第 3、6、9、12、16、2 0天进行外周血白细胞、中性粒细胞、血小板计数。结果　用药后第 3天 ,白细胞计数 >8.0× 10 9/L者 ,共有 18例被退出 ,69例进入随后的研究。用药后第 6天 ,G -CSF→GM -CSF组的白细胞及中性粒细胞计数高于GM -CSF→G -CSF组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;第 9、12天无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;第 16、2 0天 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。用药后 2组血小板计数均增高 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　G -CSF→GM -CSF序贯用药治疗肿瘤患者化疗后骨髓抑制的疗效优于GM -CSF→G -CSF ,而不良反应不加重     

格拉诺赛特对恶性肿瘤大剂量化疗引起的中性粒细胞减少的恢复作用（附35例临床报告）

３５例经病理证实的恶性肿瘤，包括肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、脑恶性胶质瘤分别应用不同方案大剂量联合化疗，在第１周期白细胞下降至４×１０９／Ｌ以下者为对照，第二周期原方案化疗并给予格拉诺赛特（Ｇ—ＣＳＦ）。结果证实，格拉诺赛特可提高患者中性粒细胞水平，促性中性粒细胞的恢复，副作用低，是保驾大剂量化疗顺利实施的有价值的辅助药物。     

强烈化疗后致Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

肿瘤患者经过强烈化疗后 ,骨髓抑制是化学药物最常见的剂量限制性毒性 ,作为机体重要防御功能的粒细胞减少是患者并发感染、发热的最主要因素。当粒细胞降至 0 5× 10 9/Ｌ以下时 ,需对患者采取严密的保护性隔离措施 ,使之有效地减少感染机会 ,安全渡过危险期。为此 ,我们自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 9月对38例患者进行精心护理观察 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料本组 38例中 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2 5～ 6 8岁。其中 ,肺癌患者 10例 ,非霍奇金淋巴瘤 8例 ,乳腺癌患者 8例 ,食管癌 8例 ,结肠癌 4例。2　护理措施2 1　心理护理…     

晚期鼻咽癌同步放化疗前瞻性随机观察

目的：观察晚期鼻咽癌同步放、化疗近期疗效及急性不良反应，方法：80例晚期务咽癌患者，随机分为同步放、化疗组（观察组）和单纯放疗组，进行近期疗效及不良的应对比。两组放疗方法相同。观察组于放疗同时给予DDP、5－FU和Pingyangmycin化疗。结果：观察组局部肿瘤消退时放疗剂量显著低于单纯放疗组（P＜0．05）；放疗结束时CR评从，观察组较单纯放疗组高，但无统计学差异。放疗结束6个月时评价有显著性差异（P＝0．0002）。急性不良反应中，观察组的胃肠反应增加（P＝0．02），但尚可接受，对白细胞和咽粘膜的不良反应增加不明显，结论：同步放、化疗可提高晚期鼻咽癌近期局部控制率，急性不良反应 应尚可接受。     

化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效,方法：110例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为放疗加化疗组（综合组）和单纯放疗组（单放组）,每组55例,两组放疗方法、时间／剂量分割均相同。综合组放疗前后采用顺铂（cisplatin,DDP) -氟尿嘧啶（5－Florouracil,FU)(PF方案）化疗4－6疗程,DDP20mg.(m^2.d)^-1。静脉滴注,第1－5天,5－FU500mg.(m^2.d)^-1,静脉滴注,第1－5天,每3－4周1疗程,第1程化疗在放疗前1周进行,第2－6程化疗在放疗结束后第1天开始进行。结果：综合组和对照组5年生存率分别为65．5％和34．5％（X^2=10.51,P=0.0012),鼻咽局部控制率分别为69．1％和43．6％（X^2=7.24,P=0.0071),颈淋巴结转移控制率分别为67．3％和45．4％（X^2=5.32,P=0.021),远处转移率分别为21．8％和41．8％(X^2=5.07,P=0.0243);两组比较均有显著差异（P＜0．05）。综合组急性毒性反应较单放组重,但未影响治疗进程,结论：PF方案化疗和尽早开始放疗的交替综合治疗能提高晚期鼻咽的生存率、局部区域控制以及减少远处转移。     

超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 :观察超分割放疗同时化疗对局部晚期鼻咽癌近期、远期疗效的影响及毒性反应。 方法 :69例Ⅲ、Ⅳa期初治NPC患者随机分为超分割放疗+化疗组;超分割放疗组;常规放疗组。鼻咽原发灶采用60Co外照射,颈部淋巴结引流区采用60Co前切线照射加深部X线垂直照射。 结果 :放疗结束后3个月时鼻咽原发灶消退率分别为80.0%、68.4%和55.0%,各组间无统计学差异(P<0.05);颈部淋巴结消退率分别为82.4%、52.9%和50.0%,其中化疗组明显高于常规放疗组(P<0.05),其余各组间均无统计学差异(P<0.05)。3年生存率(70.0%,73.7%,65.0%)。 结论 :超分割放疗同时联合化疗可提高近期颈部淋巴结的完全消退率,但未能提高长期生存率、改善局部控制率和减少远地转移率,其毒性反应可耐受。     

吉西他滨联合卡铂用于晚期鼻咽癌二线治疗的临床观察

 目的 观察吉西他滨（泽菲国产吉西他滨）联合卡铂的联合方案治疗晚期复治鼻咽癌的近期疗效及毒性反应。方法 32例均为一线含顺铂方案化疗失败的晚期鼻咽癌病人。吉西他滨1000mg／m²，d1.8；卡铂400mg／m²，d1；21天为1周期。完成2周期后评价疗效及毒性。结果 32例中CR4例，占12．5％；PR16例，占50．0％；总缓解率（CR＋PR）62．5％。SD8例（25％），PD4例（12．5％）。中位缓解时间4．5个月。骨髓抑制为主要毒性：Ⅲ／Ⅳ度白细胞下降为43．6％，4例合并感染发热；Ⅲ／Ⅳ度血小板下降为21．8％。胃肠道反应轻微。结论 吉西他滨与卡铂的联合方案对一线含顺铂方案化疗失败的晚期鼻咽癌有较高的缓解率，毒性反应轻，值得作为二线方案推广使用。     

多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的 观察多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 300例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组(CCRT)和诱导化疗加同步放化疗组(ICCRT),ICCRT组先进行2个周期的多西他赛联合顺铂诱导化疗后再进行同步放化疗,CCRT组仅进行2个周期的多西他赛联合顺铂化疗,在此基础上,所有患者均进行三维适形调强放疗.比较两组患者近期疗效、局部控制率、无转移生存率、不良反应及相关功能.结果 ICCRT组患者的近期疗效、局部控制率、无转移生存率、生理评分和生活质量评分均高于CCRT组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).ICCRT组和CCRT组均出现不同程度放射性食管炎、放射性肺炎、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、口腔黏膜反应等,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛与顺铂的联合诱导化疗后同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可明显提高临床疗效、局部控制率、无转移生存率,不良反应较轻,是治疗局部晚期鼻咽癌的可行方案.     

放疗加化疗治疗晚期鼻咽癌的临床分析

 目的　评价综合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法　 1 993年 3月至 1 996年 3月 ,1 88例 、 a期鼻咽癌患者随机分为两组 (化放组和放疗组 ) ,每组 94例。放疗用 60 Co机或直线加速器照射。鼻咽癌原发灶 DT68～ 76Gy/7- 7.5 w,颈部 DT5 0～ 70 Gy/5 - 7w。化疗组在放疗前和放疗后分别用 PDD+ 5 - Fu方案化疗。结果　 3、5年生存率放化疗组分别为 68.1 %、5 5 .3% ,放疗组分别为 5 4 .2 %、37.2 % ;远处转移率化放组为 35 .1 % ,放疗组为 47.9% ,统计学上都有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论　放疗加化疗能提高晚期鼻咽癌的生存率并能降低远处转移率.      

局部晚期鼻咽癌放疗加化疗研究的进展

鼻咽癌的标准治疗方法是放射治疗，但超过60％的患者确诊时已属局部晚期或晚期，单纯放疗后的局部复发率及远处转移率较高。鼻咽癌也是化疗敏感性肿瘤，放疗联合应用化疗可显著改善局部晚期鼻咽癌的疗效，近年来的研究也表明以同步放化疗的治疗方式有益于提高总生存率及无瘤生存率，而放疗前新辅助化疗及放疗后辅助化疗作用尚不明确。本文综述了近年来局部晚期鼻咽癌放疗加化疗综合治疗的现状及研究进展。     

放疗加诱导化疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

 目的　评价诱导化疗对晚期鼻咽癌放疗疗效的影响。方法　 1 993年 2月至 1 995年 1 2月 ,1 1 8例 、 期鼻咽癌患者随机分为两组 (化放组及单放组 ) ,每组 59例。放疗采用60 Co机或直线加速器照射。鼻咽癌原发灶 DT66～ 76Gy/6.5～ 7.5w,颈部 DT50～ 66Gy/5～ 6.5w。化疗组在放疗前采用 DDP+5- Fu方案诱导化疗。结果　 5年生存率化放组为 57.6% ,单放组为 35.6% ,差别有统计学意义 (P<0 .0 5)。化放组远处转移率为 2 8.9% ,单放组为 40 .7% ,差别有统计学意义 (P<0 .0 5)。结论　放疗加诱导化疗能提高晚期鼻咽癌的生存率并可降低远外转移率。     

Progress and Challenges in Chemotherapy for Loco-Regionally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma

Incidence rates of nasopharyngeal carcinoma are high in Indonesia, Singapore and South-Eastern China.Chemoradiotherapy has been the standard regimen for locally advanced nasopharyngeal carcinoma accordingto guidelines from the National Comprehensive Cancer Network. Recently, advances in the management ofnasopharyngeal carcinoma have transferred into better treatment outcomes. Most phase III clinical trials supportthe addition of concurrent chemotherapy to radiotherapy for the initial treatment of these patients. Studiesevaluating effects and toxicity of concurrent chemotherapy with different regimens have been reported. However,the status of adding adjuvant chemotherapy or induction chemotherapy remains controversial. Recent studieshave shown that adjuvant chemotherapy with two or three cycles may improve survival for nasopharyngealcarcinoma with stage N2-3 disease or with persistently detectable plasma EBV DNA after radiotherapy. Thisreview examines the pertinent issues and latest studies concerning the management of loco-regionally advancedNPC, regarding concurrent chemotherapy, adjuvant chemotherapy, and induction chemotherapy in decades.