醋硫葡金对类固醇依赖性哮喘的治疗作用

长期口服激素治疗哮喘会引起严重的副作用。有资料表明,非激素类抗炎药物——金盐制剂,能够调节哮喘患者机体免疫应答及抑制气道炎症反应,从而减轻临床哮喘症状,减少激素用量。拟用醋硫匍金(Auranofin)治疗激素依赖性哮喘患者,并观察其临床症状、肺功能及对激素用量的影响。患者和方法哮喘患者32例,随机分为对照组和试验组。所有患者平均年龄52.4(28～72)岁。其中男17例、女15例,均具有发作性咳嗽、呼吸困难、喘鸣等典型哮喘症状,病史2～40年不等。对照组FEV_1基础值平均占预计值的59.7％,试验组为59.8％.两组患者均长期口服激素,时间至少1年,而且每天口服强的松均在2.5mg以上。试验组在试     

大剂量类固醇气雾剂治疗慢性类固醇依赖性哮喘

本文报告大剂量丁地去炎松(budesonide)气雾剂治疗类固醇依赖性重症哮喘患者的疗效。病人和方法 18例重症哮喘患者,平均年龄46.1岁,男7例。女11例。平均哮喘病程17.8年。所有患者依赖类固醇至少2年,每天需口服泼尼松龙7.5mg 以控制症状,且均出现了类固醇副作用。开始应用丁地去炎松气雾剂1mg 每天2次,然后增至2mg 每天2次(部分患者增至4mg 每天2次),总疗程12～18个月以上;同时继续应用其它抗哮喘药。于研究前及结束时测定第1秒用力呼气量(FEV_1)、呼气流速峰值(PEFR)等;记录患者哮喘症状、口服泼尼松龙用量以及每年因哮喘发作住院的次数。     

重症慢性哮喘病人口服强的松龙和肌肉注射氟羟强的松龙的疗效比较

对许多慢性哮喘病人应用气雾吸入皮质类固醇激素能控制病情,但对于严重哮喘或对气雾吸入反应差的病人需要和用全身激素治疗才能控制症状。长期每天口服强的松龙10mg或10mg以上的维持量易产生严重的副作用,甚至危及生命。所以Peak等提出每4周肌肉注射氟羟强的松龙(Triamcinolone)1次能较     

利多卡因手控定量雾化吸入治疗激素抵抗型哮喘的研究

目的　观察定量手控雾化吸入利多卡因治疗激素抵抗型 (SR)哮喘的疗效 ,以及减停口服激素的功效 ,探讨其对外周血和痰液中嗜酸性粒细胞 (EOS)、肺功能、外周血单个核细胞(PBMC)糖皮质激素受体 (GR)的影响。方法　采用单盲、自身前后对照方法 ,15例激素抵抗型哮喘患者吸入利多卡因 3个月 ,观察临床疗效和口服激素减停剂量。动态检测外周血和痰液中EOS计数、FEV1% ,并于治疗前治疗后 3 0天和 43天分别测定PBMC的GR数目。结果　 15例患者经定量手控雾化吸入利多卡因治疗 3个月后 ,咳嗽、喘息症状改善 (P <0 .0 1) ,肺部哮鸣音明显减少 (P <0 .0 0 1) ,外周血、痰中EOS数目减少 (P <0 .0 2 ) ,FEV1%明显提高 (P <0 .0 1) ,口服泼尼松平均减少约 8.83mg ,无 1例出现严重的毒副作用。结论　利多卡因吸入治疗激素抵抗型哮喘安全有效 ,可以提高FEV1的水平 ,并能成功地减撤口服激素。     

吸入大剂量布地奈德气雾剂治疗激素依赖性哮喘

类固醇激素对控制哮喘发作及预防有显著作用，应用越来越广泛，但临床有一小部分病人由于病情顽固或类固醇激素使用不当，出现激素依赖，其治疗十分困难。近2年我们用吸人大剂量布地奈德治疗此类病人，疗效较好。对象与方法对象：12例支气管哮喘，其中男性6例，女性6性，年龄22～62岁，病程3～40年，无其他全身性慢性疾病（高血压病、糖尿病等）。诊断符合：门）全国第一届哮喘会议标准；（2）每日口服强的松7．sins或更大达2年或更长、且因长期口服激素出现明显副作用（如柯兴氏症）；（3）选人前患者均接受常规大剂量激素（二氯酸丙培米松…     

高热、黄疸、两上肺粟粒影

病历摘要病人女33岁农民因持续高热2月伴黄疸于1989年9月16日入院。病人于1989年7月24日淋雨受凉后畏寒、发热,体温39℃。2天后因皮肤黄染、肝功能异常,疑黄疸型肝炎住当地传染病院。经保肝、支持疗法,效不显。因有皮下广泛出血,疑血液病、多发性骨髓瘤,但经多项检查未能确诊。住院期间,曾口服先锋霉素Ⅳ号及先锋必静滴并激素治疗,黄疸不退,体温持续39～41℃,并出现口腔溃     

比较吸入丁地去炎松和口服强的松龙对中度哮喘的疗效

研究对象系28例慢性哮喘病人,年龄为18～60岁。在整个研究期间,病人口服恒定剂量的支气管扩张剂(β受体激动剂和茶碱)。作者用双盲交叉方法,比较了每日吸入丁地去炎松(Budesonide)400μg及800μg和口服强的松龙5mg 及10mg 对哮喘的治疗效果。结果显示病人加用糖皮质激素(GCS)后肺功     

支气管哮喘激素抵抗机制的研究进展

糖皮质激素(简称激素)对支气管哮喘(简称哮喘)有很好的控制作用,但仍有5%～10%的哮喘患者对高剂量的口服激素产生部分或完全耐药,即激素抵抗.激素抵抗性哮喘(steroid resistant asthma,SRA)虽不多见,但其带来的治疗相关问题非常棘手,同时也带来沉重的社会和医疗负担.现就近年来SRA发生机制的研究进展综述如下.     

吸入性糖皮质激素对支气管哮喘患儿身高的影响

目的:探讨持续1年吸入低剂量糖皮质激素对支气管哮喘(哮喘)患儿身高的影响。方法:回顾性研究。收集2018年1～12月河北省儿童医院门诊确诊为轻、中度哮喘患儿42例,年龄5(4)岁,年龄范围为4～11岁,分为2组,治疗组25例,对照组17例。2组基础治疗均口服孟鲁司特,其中治疗组在口服孟鲁司特基础上加用沙美特罗替卡松粉吸...     

真实世界奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的疗效及安全性

目的探讨奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的临床疗效及安全性。方法分析复旦大学附属中山医院呼吸科门诊49例奥马珠单抗治疗的中重度过敏性哮喘患者临床特征,比较治疗前后哮喘控制评分(ACT)、哮喘生活质量评分(AQLQ)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值(FEV1%pred)、呼出气一氧化氮(Fe NO)、急性发作次数及口服激素用量变化。结果纳入49例中重度过敏性哮喘患者,其中25例经奥马珠单抗治疗16周后,ACT从(18. 3±0. 9)升至(20. 8±0. 6)分(P0. 05),AQLQ从(184. 8±8. 1)升至(206. 8±5. 4)(P0. 05)。FEV1从(2. 2±0. 2) L升至(2. 3±0. 2) L; FEV1%pred从(70. 4±5. 3)%升至(77. 1±4. 6)%; Fe NO从(56. 0±12. 6) ppb降至(29. 0±4. 6) ppb (P0. 05)。10例重度激素依赖型哮喘患者急性发作次数从(1. 2±0. 1)次/3个月减至(0. 5±0. 1)次/3个月(P0. 01),口服泼尼松从(17. 0±2. 4) mg/d减至(4. 5±1. 6) mg/d(P0. 001)。治疗期间2例有轻度乏力、嗜睡; 1例有双下肢水肿; 1例出现明显头晕、恶心,后继发性高血压。结论奥马珠单抗能够控制哮喘及过敏症状,减少急性发作次数及口服激素用量,同时可改善肺功能,使哮喘患者获益。     

酚妥拉明治疗重度哮喘持续状态11例观察

哮喘持续状态是常见的急诊病状,一般经治疗,多能较快缓解。但少数重度哮喘持续状态者疗效不好,从而进一步加重呼衰,引起肺腑甚至猝死。笔者试用酚妥拉明抢救,取到较好疗效。资料与方法11例均为经输液、静注氨茶硷和激素或吸入β_2-兴奋剂无效,哮喘持续时间12～50小时(平均30小时以上)的急诊病人。按哮喘程度分级指标,11例均符合为重度哮喘持续状态。全部病人排除了慢支及其它心肺疾病。将酚妥拉明10mg加入5%GS500ml中,根据年龄和体重,每分钟控制在30～45滴(即0.04～0.06mg/分钟),5分钟后测血压、心率,防止血压骤降或心率加快。30分钟后观察疗效。     

预防支气管哮喘病人的哮喘持续状态

支气管哮喘病人的哮喘持续状态(AC)的紧急治疗有很大成就,但对复发性哮喘持续状态研究较少。作者近7年观察319例,其中116例,即1/3以上的AC 转为,因AC 第2次     

关于重度支气管哮喘的概念和病理生理特征

随着吸入皮质类固醇激素 (以下简称激素 )在支气管哮喘 (简称哮喘 )中的广泛使用 ,大多数哮喘得到了较好控制。但仍有部分哮喘患者 ,或对现有的治疗方法不敏感 ,或需较大剂量的吸入激素或口服激素才能控制病情 ,有的甚至在大剂量激素治疗下 ,症状持续并反复加重。尽管这种难治性哮喘的规模还不清楚 ,但与其相关的医疗费用是巨大的。在美国 ,与哮喘相关的总医疗费用大概为 60～ 10 0亿[1] ,其中 40 %以上的费用被认为与急诊、住院和死亡有关。欧洲的调查估计 ,每例重度哮喘的医疗费用几乎是轻度哮喘患者的 6倍[2 ] 。因此 ,近几年重度哮喘的…     

支气管哮喘药物治疗进展

吸入性肾上腺糖皮质激素(ICS)是目前治疗支气管哮喘(简称哮喘)最有效的药物,已成为哮喘长期治疗的一线药物。单纯吸入激素或吸入激素联合长效肾上腺素β2受体(β2受体)激动剂可使大多数哮喘患者得到良好控制,但有部分哮喘患者即使口服激素仍反复发作,部分患者停用激素后易复发。且长期使用大剂量ICS,全身不良反应明显。所以发     

胃复安对抗氨茶碱毒副作用的临床观察

支气管哮喘、喘息型支气管炎的临床治疗以平喘药物为主.我们治疗支气管哮喘18例及喘息型支气管炎24例,在使用氨茶碱的同时应用胃复安(又名灭吐灵)对抗其毒副作用,取得满意效果.方法支气管哮喘急性发作时,氨茶喊250mg加入50%衙萄糖40ml 静脉推注,同时肌注胃复安20mg.多致病人在注射20分钟后,哮喘解除,病人安静。没注射胃复安者,哮喘解除缓慢且表现为烦躁、失眠、恶心、呕吐等.喘息型支气管炎病人①青霉素与链霉素肌注;②氨茶碱0.1～0.2,麻黄素25mg,胃复安10mg一日三次口服.疗程5～7天.痰稠者加服必嗽平,心衰者加服双氢克尿塞等.多数病人经上述治疗后,病情稳定、好转.未加服胃复安者,多在口     

口服激素对慢性阻塞性肺病加重的住院病人的疗效:一项前瞻性随机对照试验

[英 ]/ＤａｖｉｅｓＬ…∥Ｌａｎｃｅｔ 1 999,3 5 4 45 6～ 460 慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是病人住院和死亡的重要病因 ,医疗花费较大 ,对其恶化的治疗尚有争议 ,为评价口服激素对ＣＯＰＤ恶化需住院病人的疗效 ,作者进行了随机双盲安慰剂对照试验。病人和方法　确诊为ＣＯＰＤ的急诊病人纳入研究 ,均有呼吸困难史并具备以下至少 2种症状持续 2 4小时 :咳嗽频繁或程度加重、痰量增加或呈脓痰、喘息加重。年龄 40～ 80岁 ,吸烟至少 2 0包·年 ,第 1秒用力呼气量 (ＦＥＶ1 ) <70 % ,ＦＥＶ1 与用力肺活量的比值 <75 %。除外有哮喘、特异…     

体位与夜间哮喘

哮喘病人常夜间发作,但其机理不清,有人认为卧位是支气管收缩的原因。因此作者对9例夜间哮喘病人(男4、女5例,年龄19～67岁)进行了研究,全部病人吸入β激动剂和口服茶碱,其中7例吸入皮质激素,2例口服激素。受检者至少4周内未有哮喘发作,亦未改变药物治疗。随机分成二组,①组卧位4小时,②组坐位4小时,在每天同一时间测定,连续2天.上年7时病人接受标准治疗,此后不用支气管扩     

急性脑缺血的防治

作者报道,急性发作的暂时脑缺血的病人(tran-sient ischemic attack,TIA)66例;其中36例给予口服乙酰水杨酸(ASA)1050mg/d 加潘生丁150mg/d为 A 组;30例口服已酮可可碱(pentoxifylline)1,200mg/d为 B 组。两组的药量每天均分3次服用,持续1年。两组病人的年龄、性别、血压、脑缺血部位及其它发病危险因素均无统计学差异。     

复方茶碱片致类阿斯匹林哮喘二例

我们遇到二例含解热镇痛药的复方茶碱片诱发哮喘严重发作,现报道如下。例1 女,39岁.1985年服阿斯匹林诱发哮喘严重发作,同年在北京协和医院变态反应科给小剂量阿斯匹林口服激发试验阳性,确诊为阿斯匹林哮喘.1986年11月4日,因受凉后鼻塞流涕,咳嗽,轻度喘憋,口服复方茶碱片1片,20分钟后,突然哮喘发作,在本单位诊所静注氨茶碱疗效不佳,遂送我院急诊。检查,面部紫绀,端坐位,前胸部及面部有散在荨麻疹,有多发性鼻息肉,两肺满布哮鸣音,心率124次,诊断类阿斯匹林哮喘。立即吸氧、肌肉注射地塞米松10mg,并用5%葡萄糖注射液300ml加地     

中国医学文摘·内科学

根据支气管哮喘患者痰嗜酸粒细胞计数调整糖皮质激素剂量的临床意义/曹文利…//中华结核和呼吸杂志.-2007,30(5).-334～338接受规范吸入激素治疗2个月以上的持续性哮喘患者41例。痰嗜酸粒细胞(EOS)组20例,根据痰EOS计数调整吸入(布地奈德)和口服激素(泼尼松)剂量治疗。激素阶梯