改良式清洁回流灌肠在先天性巨结肠患儿中的应用

目的观察改良式清洁回流灌肠法对先天性巨结肠患儿的灌肠效果,以提高患者满意度和护理工作效率。方法将70例先天性巨结肠患儿按住院时间顺序分为对照组和观察组,对照组采用单一传统的回流灌肠法,观察组采用改良式回流灌肠法,对两组息儿平均每次灌肠时间、使用液体量、患儿舒适度、患儿家属满意度、肠道清洁度等进行比较。结果观察组患儿平均每次灌肠时间短于对照组（P〈0．05）,使用液体量少于对照组（P〈0．05）,患儿舒适度优于对照组（P〈0．05）,患儿家属满意度高于对照组（P〈0．05）,观察组肠道清洁度优于对照组（P〈0．05）。结论改良式清洁回流灌肠法具有省时、高效、舒适等优点,值得在先天性巨结肠患儿灌肠中应用。     

先天性巨结肠患儿灌肠方法及护理要点

目的探讨先天性巨结肠婴幼儿患者的术前虹吸灌肠护理要点。方法以2010年3月-2013年3月我院收治的68例先天性巨结肠患者为对象,其中对照组32例患儿采用传统回流灌肠法,观察组36例采用虹吸灌肠方法。结果观察组与对照组比较,在灌肠时间,术后住院天数方面均存在统计学意义;肠道清洁度情况比较,观察组优良率为100%,对照组为81.25%,存在统计学意义(χ2=7.432,P=0.024<0.05),并发症发生情况观察组与对照组比较灌肠术前与术后也均存在显著统计学意义(P<0.001)。结论改良后灌肠方法能缩短术前准备之间和住院天数,肠道清洁度优良率较高,并发症发生显著减低。     

温针灸对慢传输型便秘大鼠结肠P物质、血管活性肠肽表达的影响

目的 探讨温针灸对慢传输型便秘(STC)大鼠肠道传输功能及结肠P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)阳性表达的影响.方法 选用SD大鼠100只,随机取10只为正常组,其余90只造成STC大鼠模型,并随机分为模型组、针刺组和温针组.分别测定大鼠肠道传输功能及结肠SP、VIP阳性表达面积.结果 针刺组、温针组可明显缩短大鼠首粒黑便排出时间(P＜0.01),且温针灸效果优于针刺组(P＜0.05).STC大鼠结肠SP、VIP阳性表达较正常组明显降低(P＜0.01);针刺和温针灸均能明显提高结肠SP、VIP阳性表达面积(P＜0.01);且温针灸在提高结肠SP阳性表达面积上效果优于单纯针刺(P＜0.01).结论 针灸治疗STC有效,其机制与提高结肠SP、VIP阳性表达有关;温针灸效果更好.     

结肠透析机对腹泻患者结肠镜检查前肠道准备的临床观察

目的观察结肠透析机对腹泻患者结肠镜检查前肠道的清洁情况。方法 120例腹泻患者结肠镜检查前随机分为两组,A组使用结肠透析机清洁肠道,B组口服聚乙二醇电解质散清洁肠道。结果 A组在肠道清洁度、患者的依从性、不良反应方面明显优于B组,具有显著性差异（P〈0.05）。结论结肠透析机对腹泻患者肠道清洁度高、患者的依从性好、不良反应少效果满意,值得推广应用。     

低月龄婴儿巨结肠根治术的围手术期护理

20 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,我科采用巨结肠根治术治疗 6例低月龄 (3个月以内 )先天性巨结肠婴儿 ,收到了满意效果。现将其围手术期护理总结如下。临床资料 :6例先天性巨结肠婴儿中 ,男 4例 ,女 2例 ,生后 19～ 73天 ,平均 36天。体重 2 .9～ 5 .3kg,平均 4 .1kg。 6例手术患儿中 ,短段型 1例 ,长段型 1例 ,肛管型 4例 ,并发盲肠结肠炎 1例。住院时间 15～ 32天 ,平均 16 .7天。术前灌肠 7～ 10次 ,平均 8次。术后保留胃管 2～ 3天 ,保留肛管 3～ 5天。围手术期护理 :1术前护理 :清洁灌肠是必不可少的。 a.灌肠液应选用 0 .9%生理盐水 ,…     

胶囊内镜检查中祛泡剂最佳应用时机的效果分析

目的重点观察祛泡剂在胶囊内镜检查中最佳应用时机选择后的应用效果。方法 300例在北京军区总医院消化内镜中心接受胶囊内镜检查的患者,随机分成3组:A组(100例):口服胶囊内镜前45 min时服用祛泡剂30 ml;B组(100例):口服胶囊内镜前30 min时服用祛泡剂30 ml;C组(100例):口服胶囊内镜前15 min服用祛泡剂30 ml。比较3组患者胃、小肠及结肠内的气泡量、图像清晰度、肠道清洁满意度和阅片医师满意度,并观察有无不良反应。结果 3组患者均无不良反应发生,A组胃腔、小肠肠道和结肠肠道内气泡量少,影像清晰度好,阅片医师满意度最好,其胶囊内镜图像清晰度、肠道清洁程度和病变发现率优于B组和C组,差异有统计学意义(P0.01)。结论胶囊内镜检查前45 min服用祛泡剂可以充分祛除胃、小肠和结肠内的气泡和黏液,明显提高胶囊内镜检查的影像清晰度、肠道清洁程度和病变发现率,阅片医师满意度好。     

结肠镜检查前肠道准备清洁效果的临床对比研究

目的：观察不同方法对结肠镜检查前肠道准备的清洁效果及其副作用。方法：312例结肠镜检查者肠道清洁前随机分为口服甘露醇组（A组）、口服番泻叶组（B组）、结肠循环冲洗组（C组）及联合B方法与C方法（D组）。据结肠镜检查中肠道清洁程度（I－Ⅲ级）和清洁范围（0－4度）评价肠道清洁效果。结果：D组肠道清洁程度和清洁范围最理想，其肠道清洁程度满意－比较满意率（I＋Ⅱ：96．2％）显著高于A组（82．1％；P＜0．01）、B组（85．7％；P＜0．05）和C组（69．3％，P＜0．01）。C组降结肠以下清洁率（65．4％）显著高于A组（37．1％，P＜0．01）和B组37．7％，P＜0．01），同时其肠道清洁失败率（30．8％）也显著高于B组（14．3％，P＜0．01）。此外，C组副作用发生率（3．8％）显著低于其他三组（A组43．6％，B组54．5％和D组58．2％，P均＜0．01）。结论：口服水泻剂联合结肠途径治疗机循环冲洗法是比较理想的全结肠清洁方法，单纯结肠循环冲洗法适合于乙状结肠镜检查前肠道准备。     

结直肠癌患者术前改良肠道准备方法应用效果评价

目的:探讨结直肠癌患者术前简便、安全、有效、快速的肠道准备方法.方法:将210例结直肠癌患者随机分为A组(n=80)、B组(n=50),C组(n=80).A组术前1 d 2:00 pm(术前18 h)口服208.68 g复方聚乙二醇电解质散清洁肠道;B组术前1 d8:00 p m(术前12 h)口服208.68 g复方聚乙二醇电解质散清洁肠道;C组术前1 d 8:00pm(术前12 h)口服208.68 g复方聚乙二醇电解质散清洁肠道,术前2 h开塞露40 m L入肛.3组患者手术前晚均进流质饮食,术前8-12 h禁食,4 h禁饮水,手术前1 h行结肠镜检查并定位.对3组患者肠道清洁度及耐受性进行比较.结果:C组肠道清洁满意度优良率高于A组和B组(97.50%vs 83.75%,88.00%),差异有统计学意义(P0.05).B、C组患者对肠道准备的耐受性评价为优的高于A组,差异有统计学意义(P0.05).结论:复方聚乙二醇电解质散联合开塞露用于结直肠癌患者术前肠道准备能显著提高肠道的清洁效果,且简便、安全、有效、快速.     

腹腔灌洗引流在重症急性胰腺炎非手术治疗中的作用——附104例随机对照研究

目的 探讨腹腔灌洗引流在SAP非手术治疗中的作用.方法 104例SAP患者随机分为腹腔灌注组(n = 45)和腹腔未灌注组(n = 59),腹腔未灌注组给予常规胃肠减压、抑酶等非手术治疗,腹腔灌注组在常规治疗基础上加腹腔灌洗引流.观察两组疗效、并发症发生率以及平均住院天数,按Balthazar CT分级标准和Ranson标准评分.结果 两组治愈率和好转率比较无显著差异(P＞0.05),但腹腔未灌注组病死率(15.3%)显著高于腹腔灌注组(P＜0.01).死因多数由于严重并发症,如感染并发ARDS、MODS和DIC等.两组治愈病例的CT分级和Ranson分值无显著性差异,但两组好转病例CT分级均显著高于治愈病例(P＜0.01).两组治愈或好转病例治疗后的Ranson分值均显著低于入院时(P＜0.01).腹腔灌注组弥漫性腹膜炎、低血容量性休克、急性肾衰、Ⅱ型呼衰、ARDS和MODS的并发症发生率显著低于腹腔未灌注组(P＜0.01或P＜0.05).腹腔灌注组治愈和好转病例平均住院天数为(21.7±10.1)d和(30.3±19.9)d,显著短于腹腔未灌注组的(35.3±16.2)d和(41.1±22.6)d(P＜0.01).结论 腹腔灌洗引流术是一种安全有效的SAP辅助治疗方法,在非手术治疗基础上行腹腔灌注的疗效明显优于单纯非手术治疗,可以减少严重并发症的发生率,降低病死率.     

灌洗液温度对经皮肾镜取石患者生命体征影响的研究

目的观察不同温度的灌洗液对微创经皮肾镜取石术(mPCN)老年患者生命体征的影响。方法将90例行mPCN老年患者随机分为A、B、C三组,每组30例,分别采用不同温度的灌洗液,A组灌洗液温度为(20～24)℃,B组为(28～30)℃,C组为(36～37)℃,观察采用不同温度的灌洗液进行手术时患者的体温(T)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及寒战发生率。结果 C组的T、MAP、HR在mPCN前后无明显改变(P>0.05);C组寒战发生率低于A组和B组(P<0.01)。结论 mPCN中采用(36～37)℃的灌洗液可使患者体温、血压、心率的变化不明显,同时降低寒战发生率。     

慢传输型便秘结肠神经病理改变的意义

目的研究慢传输型便秘结肠肌间神经丛的神经丝蛋白和S-100蛋白的病理改变,探索结肠动力减弱的原因,为临床治疗提供理论依据.方法采用免疫组织化学方法研究33例结肠慢传输型便秘患者(STC组)和25例非便秘性结肠(对照组)的升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的肌间神经丛内神经丝蛋白和S-100蛋白的表达,利用计算机图象分析系统作定量分析,并与病程及年龄作直线相关性分析.所得数据用t检验进行统计学处理.结果对照组结肠肌间神经丛内神经丝蛋白和S-100蛋白的含量在各段之间无显著性差别(0.09±0.03vs0.10±0.02,P＞0.05),STC组结肠各段与对照组比较,神经丝蛋白的平均光密度值明显高于对照组(0.12±0.03vs0.09±0.02,P＜0.01);S-100蛋白的含量及平均光密度值明显高于对照组(0.10±0.04vs0.08±0.03,P＜0.01).神经丝蛋白和S-100蛋白的改变随着病程的延长而增加,二者呈直线相关(r=0.75).结论慢传输型便秘结肠肌间神经丛存在着全结肠性退行性病理改变,表现为神经丝蛋白的堆积聚集和神经间质的增生,且随着病程的延长而加重,这是造成结肠动力减弱的主要原因.提示,手术切除结肠的范围应是全结肠或次全结肠.     

稳心颗粒对急性心肌梗死者心率震荡的影响

目的 探讨稳心颗粒(以下简称"本药")对急性心肌梗死(AMI)心肌缺血和心率震荡(HRT)的影响.方法 治疗组(A组):100例AMI者在标准药物治疗基础上开始服用本药.对照组(B组):78例仅进行标准药物治疗.1月后,进行24h动态心电图(DCG)检查,观察对心肌缺血、室性心律失常和HRT的影响.结果 ①治疗1月后,有症状和无症状的ST段压低及其持续时间以及室性早搏(PVS)总数,两组均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).A组明显优于B组(P＜0.05或P＜0.01).②两组HRT指标(TO、TS、TT)治疗后亦明显改善(P＜0.01,P＜0.05),且A组明显优于B组(P＜0.05或P＜0.01).结论 本药能稳定患者自主神经功能,明显改善HRT指标,减少AMI者室性异位搏动、心肌缺血的发生次数,改善其预后.     

先天性巨结肠病变肠段CAD、S-100的检测及意义

目的探讨检测先天性巨结肠(HD)病变肠段组织中组织蛋白酶D(CAD)、S-100的临床意义。方法31例经常规病理检查确诊的HD患儿,均行手术治疗,术后随访,并对其病变肠段组织中的CAD、S-100进行检测。取5例正常结肠组织(C组)作对照。结果 31例患儿手术后21例有肠炎、便秘(A组),10例无症状(B组)。CAD、S-100检测显示,A组肠管扩张段切缘神经节细胞缺如3例、减少5例、未成熟2例、发育不良1例,B组肠管扩张段切缘及C组肠管组织中神经节细胞未见异常。结论对HD病变肠段进行CAD、S-100检测,有助于HD的确诊,对HD病变切除范围的确定有指导作用,有利于减少术后肠炎、便秘等。     

人巨细胞病毒UL141A和B片段在黄疸和先天性巨结肠分离株中的序列分析

目的:分析来自黄疸和先天性巨结肠(hirschsprung's disease,HD)患儿的人巨细胞病毒临床分离株UL141片段的序列变化,以及这种变化与人巨细胞病毒感染导致不同消化系疾病之间的关系.方法:对荧光定量PCR方法检测HCMV-DNA阳性的临床低传代分离株进行UL141基因全序列PCR扩增,对扩增阳性的标本进行测序及分析.结果:15株临床低传代分离株在Toledo株UL141基因227位均缺失一个碱基T,因此产生两个新的ORF(UL141A和UL141B).与Toledo株相应片段比较,UL141A预测蛋白质第75位氨基酸后序列和翻译后修饰位点产生大量变异.UL141B的核苷酸和氨基酸序列均高度保守.结论:来自黄疸和先天性巨结肠患儿的人巨细胞病毒临床分离株的UL141片段产生两个新的ORF,这两个ORF在黄疸和先天性巨结肠分离株之间均未发现特异性变异     

糖尿病胃轻瘫患者胃黏膜Ghrelin表达与血糖水平、胃排空的关系

目的 研究糖尿病胃轻瘫(DGP)患者胃黏膜Ghrelin的表达与血糖水平、胃排空的关系.方法 收集30例DGP患者并按近1周空腹血糖控制水平分为A组(＜9 mmol)和B组(≥9 mmol);收集20例功能性消化不良(FD)患者作为对照组(FD组),分别采用核素法与免疫组化法检测三组患者的胃液体排空功能及胃黏膜Ghrelin表达.结果 A组平均胃半排空时间为24.57 min,明显快于FD组的32.86 min(q=6.32,P＜0.01);B组平均胃半排空时间为41.92 min,较A组与FD组明显减慢(q=14.58,P＜0.01;q=9.22,P＜0.01).A、B两组胃黏膜腺体内Ghrelin阳性染色均较FD组明显变淡,部分腺体呈空泡状,其积分吸光度较FD组显著降低(q=8.80,P＜0.01;q=10.25,P＜0.01).其中B组胃黏膜大部分腺体呈空泡状,肉眼观其腺体内Ghrelin含量较A组减少,积分吸光度也低于A组,但差异无统计学意义(q=2.03,P＞0.05).A、B两组患者血糖水平与Ghrelin积分吸光度均呈负相关(r=-0.378,P＜0.01;r=-0.155,P＜0.05).结论 DGP患者胃黏膜Ghrelin表达主要与血糖水平有关,而与胃排空异常无关.     

急性肺损伤大鼠肺Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成的变化

目的:探讨急性肺损伤大鼠肺Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成的变化.方法:SD大鼠24只,随机分为正常对照组、潮气量(VT)8 ml/kg组(A组)和16ml/kg组(B组),每组8只.A、B两组分别机械通气4 h,通气结束后测定肺组织湿/干重(W/D)、肺泡灌洗液与血浆蛋白比值、Ⅰ型和Ⅲ型前胶原mRNA表达及其比值、Ⅰ型和Ⅲ型前胶原肽(PINP和PⅢNP)浓度.结果:①与正常对照组肺组织W/D比较,A组和B组均显著增加(P均＜0.05),B组又明显高于A组(P＜0.05);②正常对照组和A组肺泡灌洗液与血浆蛋白比值无显著差异,而B组显著高于前两组(P＜0.05);③Ⅰ型前胶原mRNA表达在正常对照组与A组之间无显著差异,而B组显著高于前两组(P均＜0.05);④Ⅲ型前胶原mRNA表达在正常对照组与A组之间无显著差异,B组显著高于前两组(P均＜0.05);⑤Ⅰ型前胶原与Ⅲ型前胶原mRNA比值3组间比较均无显著差异(P＞0.05);⑥PⅠ NP、PⅢNP表达3组间比较均无显著差异(P＞0.05).结论:高潮气量通气导致正常大鼠出现肺损伤,Ⅰ型和Ⅲ型前胶原mRNA表达增加,但4 h内并未出现Ⅰ型和Ⅲ型前胶原比值增加,胶原蛋白尚未增加.     

芦荟全汁对便秘小鼠结肠肌电生理变化的影响

目的 观察芦荟对便秘小鼠的结肠肌电生理变化的影响.方法 用复方地芬诺酯混悬液对小鼠进行灌胃建立便秘模型,后用芦荟全汁对小鼠进行灌胃,从而探讨芦荟全汁对便秘小鼠结肠肌电生理变化的影响.结果 三组小鼠的结肠慢波表现为近似于正弦波样曲线.对照组频率(43.52±0.71次/min),便秘组频率(47.80±2.66次/min),与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波频率增快,两组相比较有极显著差异;芦荟组频率(44.45±1.31次/min),与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波频率减慢(P＜0.01);与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波频率变异系数增大(P＜0.01);与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波频率变异系数减慢(P＜0.01);与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波振幅减少(P＜0.01);与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波振幅升高(P＜0.01);与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波振幅变异系数增大(P＜0.01);与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波振幅变异系数减小(P＜0.01).结论 芦荟全汁能有效地改善便秘小鼠结肠运动功能.     

结肠透析联合中药灌肠治疗肝性脑病34例

目的:观察结肠透析联合中药灌肠治疗肝性脑病的疗效.方法:68例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组各34例,两组均给予常规西医抗肝性脑病治疗.治疗组在常规治疗基础上行结肠透析及中药灌肠治疗.观察两组患者治疗后总体疗效、平均清醒时间及血氨水平.结果:治疗组总有效率为94.1％,对照组总有效率为82.4％,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组患者平均清醒时间及血氨恢复速度明显优于对照组(P＜0.01).结论:结肠透析联合中药灌肠治疗肝性脑病具有较好的临床疗效.     

cTnI定量检测对不稳定性心绞痛患者冠脉病变程度和预后的判断价值

目的探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者cTnI定量检测同冠脉病变数量、程度和预后之间的关系.方法不稳定性心绞痛患者68例,采用美国DPC公司全自动化学发光免疫检测系统及试剂进行血清cTnI定量检测、CK-MB质量试验.并行冠脉造影术.随访观察30天后心脏事件的发生.结果 68例UAP患者中,A组26例(占38.2%),cTnI≥0.4 ng/ml.B组42例(占61.8%),cTnI＜0.4 ng/ml.同步测定CK-MB质量,二组间差异无显著性.A组中C型病变、三支病变、左主干受累和高度狭窄20例(占76.9%),明显高于B组9例(占21.4%,P＜0.05).A组Braunwald分级ⅢA或ⅢB者23例(占88.5%),B组仅3例(占7.1%),明显高于B组(P＜0.001).A组30天内发生心脏事件14例(占53.8%),明显高于B组4例(占9.5%,P＜0.01).结论化学发光免疫分析法cTnI定量检测同冠状动脉病变数量及严重程度、临床Braunwald分级有密切关系.并对判断不稳定性心绞痛患者预后有一定的预测价值.     

缬草波春对肠易激综合征大鼠结肠GABABR表达的影响

目的 探讨缬草波春(valepotriats)对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)大鼠结肠组织γ-氨基丁酸B型受体(Gamma-aminobutyric acid B recepter,GABABR)表达的影响及其意义.方法 Wistar大鼠32只,体重(360±20) g,将其随机分为正常组、模型组、缬草组、吗啡组,每组8只.应用正丁酸钠溶液灌肠法建立IBS大鼠模型,利用生理信号仪记录大鼠结肠张力-运动曲线,分析缬草波春对大鼠结肠运动的影响;用免疫组织化学方法检测大鼠结肠GABABR的表达.结果 模型组结肠运动平均张力显著高于正常组(P＜0.01),缬草组显著低于模型组(P＜0.01);模型组结肠肌间神经丛GABABR表达低于正常组 (P＜0.05),缬草组结肠肌间神经丛GABABR表达较正常组和模型组均明显增高(P＜0.01).结论 缬草波春可以降低结肠运动平均张力,解除结肠平滑肌痉挛,缓解IBS,机制可能与GABABR介导的调节有关.