小剂量咪唑安定和芬太尼用于无痛人流的观察

人工流产过程中,由于扩宫、反复吸宫等刺激引起迷走神经兴奋性增高,加上孕妇精神紧张,会导致人流综合征的发生,因此提供安全有效的麻醉,显得意义重要。目前较流行的麻醉是采用异丙酚或复合芬太尼静脉注射,笔者从2000年开始至2004年,一直采用此法,发现病人血流动力学变化较大,还经常出现躁动而影响手术操作,偶尔还会出现气道分泌物和呛咳现象,个别还有短暂的全身抽动,近来还有死亡报道,似乎不是很理想的麻醉方法。从2005年起改用小剂量咪唑安定(徐州恩华力月西)联合芬太尼静脉注射法,发现效果更满意,术中不再出现躁动,病人能在安静舒适情况下…     

2种无痛人流术的临床观察与比较

随着医药卫生事业的不断发展和医学模式的转变，要求接受无痛治疗已成为生活水准日渐提高的众多病人迫切需要，而我院采用两种无痛人流：（1）小剂量异丙酚复合芬太尼麻醉；（2）安定静脉注射加盐酸利多卡因宫颈注射法，均起到无痛的效果。小剂量异丙酚复合芬太尼麻醉法，术前4h禁食水，由麻醉师专人负责，选择静脉行头皮静脉穿刺先注射芬太尼2μg／kg，再静脉注射异丙酚0．8～1mg/kg，孕妇意识消失后即开始手术，术中用无创监护器监测病人的心率，血氧饱和度，术中备氧气及抢救物品。安定加利多卡因方法：用安定10mg缓慢静脉推注，待病人有睡意时，开始消毒阴道及宫颈，用盐酸利多卡因3～5ml注射宫颈，开始实施人流术。二种方法比较，小剂量异丙酚复合芬太尼镇痛显效，无痛率100％，而安定加利多卡因法无痛有效，有效率为100％，对手术的影响比较，两组手术出血量，结果无显著差异，较适合基层医院使用。     

芬太尼 瑞芬太尼与异丙酚复合麻醉在无痛人流术中的临床观察

人工流产是终止意外妊娠的方法之一，适用于45d～70d之内的孕妇。如果不实施麻醉，很多病人在手术时会觉得疼痛难忍，给部分病人造成心理创伤，引起人流术后性恐惧、性冷淡，影响生活质量。有的病人因为惧怕疼痛而使人流手术一拖再拖，最后不得不施行人工引产术，给病人造成更大伤害。为了解除病人痛苦，我院自1999年始开展了无痛人流术，先后对笑气、依托咪酯与安定复合，氯安酮与咪唑定安复合，芬太尼与异丙酚复合麻醉应用于人流术中，通过观察比较，我院采用了芬太尼与异丙酚复合麻醉的方法，取得了良好的效果。2004年，随着新药瑞芬太尼的临床推广应用，我们又对芬太尼与异丙酚、瑞芬太尼与异丙酚复合的方法进行了分组观察，现报告如下。[第一段]     

静脉注射芬太尼用于硬膜外麻醉初期的可行性

[目的]评价创伤急症手术时静脉注射芬太尼用于硬膜外麻醉初期以争取手术时间的可行性。[方法]取L3．4间隙行硬膜外穿刺并置管，常规硬膜外给药，待出现温度感觉平面后，芬太尼组静脉注射芬太尼2mg/kg，哌替啶组静脉注射哌替啶1．5mg/kg，观察各组病人在麻醉前、出现温度感觉平面时、用药后2min时、用药后7min时心率、血压、脉搏氧饱和度及呼吸频率的变化，同时观察术中不良反应并评价各辅助药的争取手术时间的可行性。[结果]用药后2min(即搬动患肢清洗及消毒)与出现温度感觉平面时比较，芬太尼组病人的血压轻度下降且波动较小，而哌替啶组及对照组病人则明显升高，且对照组波动幅度比哌替啶组大。用药后7min与用药后2min时相比，芬太尼组病人的各项指标无明显变化，哌替啶组及对照组的心率及血压有一定的下降术中各组患镇痛效果均满意。[结论]芬太尼应用于急症手术硬膜外麻醉初期可以争取手术时间，是方便、安全及有效的。     

舒芬太尼预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的临床研究

目的：研究小剂量舒芬太尼及芬太尼对小儿七氟醚全麻术后苏醒期躁动的影响,了解舒芬太尼防治小儿七氟醚全麻后苏醒期躁动的效果及安全性。方法：80例行腹股沟斜疝手术的患儿,随机分为舒芬太尼（ S）组、芬太尼（F）组,每组40例,分别在切皮前静脉注射舒芬太尼0.15μg/ kg 或1.5μg/ kg 芬太尼。观察患儿苏醒期躁动评分、围术期芬太尼追加量、麻醉苏醒时间、PACU 停留时间及围手术期不良反应发生情况。结果：S 组患儿苏醒期躁动评分及术后严重躁动发生率明显低于 F 组,S 组需术中追加芬太尼及术后追加芬太尼的患儿明显少于 F 组,S 组患儿恶心呕吐发生率明显低于 F 组。结论：与芬太尼相比,静脉注射舒芬太尼可明显降低小儿七氟醚全麻苏醒期躁动发生率,对麻醉苏醒无明显影响。     

芬太尼、丙泊酚和米索前列腺醇应用于人工流产术的临床体会

为观察芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉下联合米索前列腺醇应用于人工流产手术的效果,将我院2005年6月—2007年6月自愿要求终止妊娠的300例早孕妇女,随机分为实验组和对照组。实验组在人流术中采用微量芬太尼、丙泊酚复合麻醉下联合米索前列腺醇进行镇痛、镇静麻醉、扩宫。对照组采用丙泊酚静脉麻醉。观察术中血压、脉搏、SpO2、术后不良反应,记录丙泊酚平均用量及受术者清醒时间、离院时间。结果实验组丙泊酚平均用量明显少于对照组(P<0.01);实验组镇痛显效率和宫颈充分软化比率明显高于对照组(P<0.01)。两组受术者术中出血量、清醒时间、离院时间、恶心呕吐比较差异均无统计学意义(P>0.05)。芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉下联合米索前列腺醇应用于人工流产手术可降低丙泊酚用量,能使受术者平稳舒适地度过手术期,具有可行性。     

麻醉恢复室全麻术后病人躁动原因分析及安全防范管理

目的分析麻醉恢复室全麻术后病人躁动的原因及其影响因素。方法调查了2006年度7182例全麻术后病人并对所得资料进行均值分析。结果10％的病人全麻术后发生轻微程度的躁动（经开导、心理护理可配合）2％的病人发生严重躁动（需强行约束）。结论手术结束，麻醉药物停止并不意味着麻醉和手术对病人的生理影响而终止。部分病人会因种种因素而出现不同程度的躁动，而躁动会带来坠床、体内伤口再出血、伤口裂开、各种管腔脱出、血压升高、心律加快等而导致手术失败，意外事故发生，加强全麻术后躁动病人的安全防范管理，有利于病人的康复。[第一段]     

枸橼酸芬太尼复合七氟醚小儿全身麻醉苏醒期躁动发生率的临床观察

目的观察枸橼酸芬太尼复合七氟醚小儿全身麻醉苏醒期躁动发生情况。方法将45例拟在全身麻醉下行下腹部手术的小儿患者分为3组,各15例。A组采用枸橼酸芬太尼复合七醚全身麻醉,B组采用全凭吸入七氟醚全身麻醉,C组采用局部麻醉复合七氟醚全身麻醉。观察3组术后苏醒期的躁动发生率。结果 3组术后躁动发生率差异有统计学意义（〈0.05）,A组与C组术后躁动发生率差异无统计学意义（〉0.0167）,A组与B组差异有统计学意义（〈0.0167）。结论采用枸橼酸芬太尼复合七氟醚行小儿全身麻醉能有效降低其术后躁动发生率。     

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流320例效果分析

目的观察芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉应用于人工流产手术的效果。方法将我院自愿要求终止妊娠的320例早孕妇女,随机分为A组和B组。A组在人流术中采用小剂量芬太尼、丙泊酚复合麻醉进行镇痛、镇静麻醉、扩宫。B组采用丙泊酚静脉麻醉。观察术中血压、脉搏、SpO2、术后不良反应,记录丙泊酚平均用量及受术者清醒时间、离院时间。结果 A组丙泊酚平均用量明显少于B组(P<0.05);A组苏醒时间明显少于B组(P<0.05)。二组受术者术中出血量、清醒时间、离院时间、恶心呕吐比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉用于人工流产手术可降低丙泊酚用量,苏醒快、镇痛效果满意、费用低,值得临床推广。     

丙泊酚与芬太尼复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察

目的:无痛人流手术的麻醉方法有多种。我院采用丙泊酚与芬太尼复合麻醉,观察其临床效果。方法:100例早起妊娠自愿要求行人流术患者,随机分成丙泊酚组(P组)、丙泊酚复合芬太尼组(F组),每组50例。两组年龄、体重、孕次均无显著性差异,均无心肺肝肾等重要脏器疾病史。P组静脉注射丙泊酚2.0mg/kg,,组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼1 ug/kg麻醉诱导;记录两组血压、心率、呼吸次数、脉搏血氧饱和度,同时记录麻醉起效时间、苏醒时间、镇痛效果、术中出血量等参数变化。结果:F组起效时间明显快于P组(P<0.01),镇痛效果好,人流综合症发生率低,呼吸循环的变化两组差异无统计学意义。结论:丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛人流手术是一种较为合理、安全、可行的麻醉方法。     

七氟烷联合小剂量芬太尼对小儿短小手术麻醉后躁动的影响

目的探讨七氟烷联合小剂量芬太尼对小儿短小手术麻醉后躁动的影响。方法对2013年1月至2015年12月在我院行短小手术的80例患儿随机分为两组,其中使用七氟烷联合小剂量芬太尼麻醉作为观察组,单纯使用七氟烷吸入麻醉作为对照组,采用五级躁动评分法对两组患儿进行麻醉后躁动评分,比较两组患儿麻醉后躁动发生率。结果观察组术后躁动评分分别为1分2例、2分19例、3分11例、4分8例、5分0例,麻醉后躁动发生率为20.0%;对照组术后躁动评分分别为1分0例、2分6例、3分11例、4分15例、5分10例,麻醉后躁动发生率为62.5%,两组间麻醉后躁动发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷联合小剂量芬太尼可减少小儿短小手术麻醉后躁动,适用于小儿短小手术的麻醉。     

合并Q-T间期延长综合征的麻醉

目的：观察对合并Q-T间期延长综合征病人采用连续硬外阻滞和静吸复合麻醉的效果；方法：5例病人Q-T间期为0.44秒～0.51秒，术前给予β-受体阻滞剂治疗，腹部手术采用连续硬膜外阻滞，局麻药浓度为1:2:1溶液，手术开始前给予芬太尼或杜冷丁强化，使病人处于睡眠状态；静吸复合麻醉的诱导用硫贲妥布钠、咪唑安定、琥珀胆碱、芬太尼静脉注射，咽喉部及气管上段用1%的卡因喷雾，行气管插管，术中用1%普鲁卡因-0.8%琥珀胆碱溶液维持；给予芬太尼镇痛，手术操作刺激强烈时，吸入少量异氟醚。术中心电图监测不可少；结果：5例病人术中未发生心律失常，全麻病人在手术结束后10人，腹部手术采用连续硬膜外阻滞，胸部手术实施静吸复合麻醉；术前积极有效的治疗，术中镇痛完善，不使心脏交感神经兴奋性增高，都是安全的麻醉方法。     

芬太尼超前镇痛对瑞芬太尼恒速输注麻醉术后躁动的影响

目的观察在妇科手术中,不同剂量的芬太尼超前镇痛对丙泊酚联合瑞芬太尼恒速输注麻醉术后躁动的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者120例,随机分为3组,每组40例。每组在完成麻醉诱导及气管插管后,切皮前再静脉注射:A组生理盐水4 ml,B组芬太尼2μg/kg,C组芬太尼6μg/kg。各组麻醉维持:丙泊酚3～5 mg/kg/h,瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg/min,维库溴铵间断静脉注射。记录各组血流动力学的变化,手术时间,术后躁动的评分,术后2、4、8、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 C组拔管时的血流动力学较A、B组更趋稳定,术后躁动的评分C组明显低于A、B组(P﹤0.01),术后2、4、8 h疼痛视觉模拟评分C组较A、B组更低(P﹤0.05),但24 h疼痛视觉模拟评分3组差异无统计学意义。结论大剂量的芬太尼超前镇痛对丙泊酚联合瑞芬太尼恒速输注麻醉能减少术后躁动的发生,缓解术后疼痛。     

芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉下的人工流产术的护理

人工流产术(以下称人流术)一般是在无麻醉的情况下进行的，手术常常给患者带来不同程度的疼痛和不适，严重时可发生以心血管反应为主的人流综合征，并且患者的疼痛、躁动必然影响施术医师的手术操作，发生漏吸、吸宫不全等。为了减轻手术给患者带来的疼痛及不适，减少手术并发症的发生，我院妇产科门诊从2002年9月采用小剂量的芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉用于人工流产术，效果较好，     

硬膜外腔内注入芬太尼在前列腺电切手术中的应用

目的观察硬膜外腔内注入局麻药联合芬太尼在前列腺电切手术中的麻醉效果。方法选取老年前列腺电切手术患者100例,采用连续硬膜外麻醉,在麻醉效果确实后,再经硬膜外腔注入芬太尼0.1mg,保持病人意识清醒,观察其麻醉效果。结果硬膜外腔内注入芬太尼麻醉效果好,病人意识清醒,利于发现术中并发症及减少术后并发症。结论硬膜外腔内注入芬太尼可提高麻醉效果,减少呼吸抑制,利于麻醉管理,有较好的临床使用价值。     

麻醉诱导前告知对全麻苏醒期躁动的影响

目的通过强化对病人的麻醉诱导前告知后,探讨能否明显降低全麻苏醒期躁动的发生率。方法选择100例ASAI～II级择期实施上腹部手术的全麻病人,所有病例均采用静吸复合麻醉。麻醉诱导前提前告知病人在手术结束后麻醉苏醒期的各种注意事项。麻醉诱导用咪达唑伦0.05mg/kg,芬太尼4ug/kg,维库溴铵0.12mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg静注,麻醉维持采用氨氟醚吸入,间断追加芬太尼、维库溴铵。术毕待自主呼吸恢复后常规给予阿托品0.5mg、新斯的明1mg静注。病人全麻苏醒期根据Riker镇静、躁动评分法予以评分。结果 Riker镇静、躁动评分告知组为4.0分,非告知组为5.4分。结论强化麻醉诱导前告知后,明显降低全麻苏醒期躁动的发生率。     

异丙酚联用芬太尼用于人工流产手术临床观察

目的 观察采用异丙酚和芬太尼静脉注射用于人工流产手术的麻醉效果.方法 人工流产手术病人320例随机分为两组.麻醉组160例用芬太尼0.5μg/kg及异丙酚2.5mg/kg,另160例为对照组,不采用麻醉术.观察两组术中SBP、DBP、SpO2、HR的变化.麻醉组先以0.5mL/s静脉注人,病人意识消失后开始手术,根据病人对手术刺激的反应情况,术中必要时快速追加1-2mL合剂,以维护适当的麻醉深度,麻醉手术中保持病人自主呼吸,必要时面罩给氧或辅助呼吸.诱导后监测动脉血压及心率,连续监测血氧饱和度值,记录诱导后眼睑反射消失,开始手术和恢复呼之睁眼,正确对答(姓名和地点),自已坐起等出现的准确时间,观察并记录用药过程中出现的不良反应.结果 全部病例麻醉诱导及维持效果满意,两组病例SBP、DBP、SpO2、HR变化无统计学意义,但麻醉组诱导后2min至手术结束时收缩压、心率及血氧饱和度与诱导前相比降低.结论 异丙酚联合芬太尼静脉麻醉,是安全有效的静脉麻醉方法,诱导期起效快,恢复迅速而平稳,术后表现头脑清醒,无不良反应.     

小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理

目的 分析小儿全身麻醉苏醒期躁动的麻醉期处理.方法 本院对54例患儿行扁桃体或腺样体切除术全身麻醉手术,随机分为雷米芬太尼治疗组和芬太尼对照组,每组27例进行分析研究.结果 小儿全麻苏醒期躁动的围麻醉期处理,需要全面掌握有关小儿麻醉的特征性,加强对患儿护理.结论 全身麻醉苏醒期躁动是多因素协同作用形成的结果,采用术前干预及术中术后的综合处理,可以减少躁动的发生,提高麻醉安全性和麻醉质量.     

丙泊酚辅用芬太尼在无痛人工流产术中的应用

目的观察丙泊酚辅用芬太尼在人工流产术中用药前后循环变化及镇痛的效果和副作用。方法选择560例行无痛人工流产术的孕妇，先静脉注入芬太尼2μg／kg，1min后静脉注射丙泊酚2μg／kg。记录用药前后患者血压、心率、血氧饱和度（SpO2）变化，围术期内不适反应或副作用。结果与用药前比较，手术开始后血压与心率可出现下降，但SpO2无变化。结论丙泊酚辅用芬太尼应用于无痛人流术，镇痛效果确切，起效时间和患者恢复清醒快，并发症较少。     

无痛人流60例临床分析

为提高计划生育手术质量,减少受术者痛苦,从2002年1月开始我院妇产科与麻醉科合作,开展无痛人流术。采用静脉注射异丙酚以达到镇痛麻醉效果,使病人在全麻状态下渡过手术期,以减少受术者痛苦和预防人工流产综合征的发生,现总结报道如下:1 资料与方法