腹膜后巨大苗勒氏囊肿1例

腹膜后苗勒氏囊肿较少见 ,巨大苗勒氏囊肿更少见 ,我们遇到 1例 ,报告如下 :患者 ,男性 38岁 ,双下肢蚯蚓状肿物 3年 ,门诊以大隐静脉曲张收入院。患者自述右侧腹部包块多年。查体 :右肋下缘 3ｃｍ至盆腔可触及 30ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,实性界限不清 ,表面光滑 ,无触痛 ,叩实音 ,无叩击痛 ,活动度较好。实验室检查 :血、便常规检查无异常。尿常规检查 ,ＰＨ值6 0 ,尿沉渣 :ＲＢＣ(- )ＷＢＣ 0 - 1上皮 (- )管型 (- )。血总蛋白 6 7ｇ/Ｌ　Ａ4 5ｇ/Ｌ　ＧＰＴμ/Ｌ　ＡＬＰ5 5 μ/Ｌ　γ -ＧＴ5 0 μ/Ｌ　ＨｂｓＡｇ(- )　ＢＵＮ 3 6 8ｍ…     

脾切除术后早期发生凶险性感染1例

1998年 12月我科收治 1例肝硬化门脉高压症患者 ,行脾切除、贲门周围血管离断术后 12ｄ暴发肺炎及败血症 ,报告如下。患者男性 ,40岁 ,因发现ＨＢｓＡｇ( )半年 ,伴乏力、纳差 1月入院。既往无慢性肝病史 ,无呕血及黑便史。查体 :无黄疸 ,心肺 (- ) ,肝脏不大 ,脾脏Ⅱ度肿大 ,腹水征 (- )。化验 :Ｈｂ12 6ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ3.5× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ6 9× 10 9·Ｌ-1;肝功能Ａ级 (Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级标准 ) ,ＡＦＰ(- ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｂ及ＨＢｅＡｇ均 ( ) ,抗ＨＣＶ(- ) ;骨髓化验示各系增生活跃。胃镜检查见食管中下段静脉曲张…     

读片窗

患者　女 ,6 0岁。半个月前无明显诱因感觉上腹部饱胀 ,进食后加重 ,无恶心、呕吐、返酸及嗳气等症状。查体 :一般情况尚可 ,皮肤巩膜无黄染。心肺、腹部及神经系统检查无明显异常。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 3.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 15 ,Ｈｂ 10 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :33× 10 9/Ｌ。尿常规未见异常。肝功能及生化检查 :ＡＬＴ :70Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :89Ｕ/Ｌ ;ＴＢＩＬ :5 1μｍｏｌ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :19 .80 μｍｏｌ/Ｌ ;ＡＬＰ :16 8Ｕ/Ｌ ;Ｋ+:3.85ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｎａ+:139.4ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｌ- :10 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钙 :2 .2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;…     

鼻腔鳞状上皮癌一例

患者　男 ,33岁。无明显诱因右侧鼻腔间断出血 4月余入院。查体 :右侧鼻腔可见红色新生物 ,基部位于鼻中隔 ,肿物约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,触之易出血。同侧鼻腔通气差 ,左侧鼻腔黏膜无异常 ,通气好 ,嗅觉正常。实验室检查 :Ｈｂ 13.7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .14× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 .4× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 172× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2。ＣＴ检查 :右侧鼻腔顶部有一乳头状软组织影 ,ＣＴ值5 7.5ＨＵ ,与鼻中隔及鼻腔外侧壁均分界不清 ,相邻骨质结构无明显破坏 (图 1)。病理诊断 :右鼻腔鳞状上皮癌。讨论　鼻腔鳞状上皮癌 ,ＣＴ扫描可发现软组织肿块以…     

胃淋巴肉瘤1例报告

我院遇到 1例胃淋巴肉瘤并经手术病理证实 ,现报道如下。女 ,35岁。反复发热 ,乏力纳差 ,上腹饱胀 ,膨闷半月且日渐加重 ,伴进行性消瘦。无抽搐、昏迷 ,无恶心呕吐。体检 :心肺正常 ,腹部膨隆 ,上腹部可触及 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质硬活动差 ,压痛 ( ) ,全身表浅淋巴结不大。实验室检查 :ＲＢＣ4.0 2× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 90 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3.5× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 .35 ,Ｍ 0 .14 ,Ｎ 0 .5 1,肝、肾肺功能正常。钡餐检查 :胃体部粘膜破坏中断 ,体窦部见巨大不规则充盈缺损 ,伴不规则龛影。但胃壁柔软 ,蠕动存在。幽门管开放自然 ,透视下可扪及…     

超声导向置管引流治疗肾包膜下肾破裂1例

1　病历简介患者女 ,49岁。因外伤后右肾区隐痛 2周于 1999年 10月2 0日来院就诊。体检 :体温 36 .8℃、脉搏 6 8ｂ/ｍｉｎ、血压 15 .5 /9.5ｋＰａ,心肺正常 ,腹部柔软平坦 ,右季肋区有轻度压痛 ,并可扪及包块 ,右肾区叩击痛 ( )。实验室检查 :血常规ＲＢＣ 3.42×10 12 /Ｌ、Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;尿常规 (- ) ;肾功能ＢＵＮ 3.9ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ81ｍｍｏｌ/Ｌ。彩色多普勒超声检查 :右肾冠状切面显示 :可见自肾皮质中部深达肾窦的破裂缺损区 ,肾包膜完整 ,但有大量液性透声区分布 ,肾实质明显受压 ,体积仅 8.5ｃｍ× 4.8ｃｍ× 3.5ｃｍ ,该肾…     

读片窗

患者　男 ,38岁。 3ｄ前无明显诱因出现右髂部肿胀 ,轻微疼痛 ,用“红花油”外擦 ,肿痛有所减轻 ,1周后局部肿痛加剧 ,肿块迅速增大。查体 :右髂部外侧可触及 6ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,硬度中等 ,明显压痛 ,固定 ,与表皮无粘连 ,表皮血管无怒张 ,皮温稍高。实验室检查 ,血常规 :ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3.86× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,肝、肾功能正常。骨盆ＣＴ :右侧髂骨翼中部可见溶骨性囊状骨质破坏区及轻度膨胀性改变 ,中心耳状面平面 ,可见骨质增生样高密度影 ,骨皮质有中断 ,边缘尚清晰 ,相应部位臀小肌及骶髂肌肿胀 (图2 ,3)…     

原发性腰椎恶性淋巴瘤1例报告

患者　男 ,10岁 ,半年前无诱因出现发热 ,腰痛呈持续性钝痛 ,无放射 ,夜间加重 ,伴有盗汗、进行性消瘦、腰背强直、四肢无力、行走困难。考虑为骨结核、强直性脊柱炎 ,经治疗后无效 ,来我院。查体 :全身浅表淋巴结无肿大 ,Ｌ1椎体局部压痛 ,未扪及肿块。实验室检查 :Ｈｂ 14 2ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.3× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 72 % ,Ｌ 17% ,Ｅ 1%。Ｘ线检查 :腰椎平片示Ｌ1椎体稍扁 ,骨质破坏 ,密度欠均匀 ,附件及椎弓根结构模糊 ,椎间隙无异常改变 (图 1)。腰椎ＣＴ示 :Ｌ1椎体及双侧横突椎弓根呈溶骨性破坏 ,边缘不规则 ,密度不…     

肝硬化合并蛛网膜下腔出血1例

患者 ,男 ,2 9岁。因剧烈头痛、呕吐 2ｈ于 1997- 0 4- 11入院。查体 :ＢＰ 17/ 11ｋＰａ,Ｐ 92·ｍｉｎ-1,神志清 ,面色晦暗 ,面、颈、胸部散在蜘蛛痣 ,双手呈肝掌。心肺阴性。腹平软 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下未及 ,脾肋下 5ｃｍ ,质韧 ,腹水征弱阳性。神经系统检查 :脑膜刺激征阳性 ,余阴性。入院后查血常规示 :ＲＢＣ 2 .96× 10 12 ·Ｌ-1,ＨＢ 92ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ 2 .7× 10 9·Ｌ-1;乙肝五项及肝功示 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 -ＨＢｃ阳性 ;谷丙转氨酶 5 7Ｕ·Ｌ-1,胆红质 2 0 .3μｍｏｌ·Ｌ-1;总蛋白 6 7ｇ·Ｌ-1,白蛋白 30ｇ·Ｌ-…     

急性肾功能衰竭肾脏穿刺活检的体会

1一般资料本院自 1991～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)病人 37例 ,其中做肾穿刺活检 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 7～ 5 9岁。临床表现呈少尿型 8例 ,非少尿型 11例。肾穿刺前检验 :Ｃｒ(6 6 0 .8± 30 3.2 ) μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ(35 .8±19 .0 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＣｒ(2 1.5± 2 0 .3)ｍｌ/ｍｉｎ ,Ｈｂ(98.1± 39.8)ｇ/Ｌ ,ＲＣＶ(30 .7± 10 .3) % ,Ｐｌｔ(178± 86 )× 10 9/Ｌ ,少尿时间(12± 8)天 ;6例曾进行过血液透析治疗 ,1例进行过腹膜透析治疗 ;11例Ｂ超检查有肾脏增大。2方　法术前应做好充分准备 ,如检查肝功、肾功、血…     

凝聚胺配血法发现冷反应性自身抗体1例

1　病例报告　　病例资料　患者王×× ,男 ,31岁 ,半月前不明原因发热 ,按感冒治疗无效后来院就诊。患者神志清、精神差 ,面色灰暗。入院查体 :Ｔ38 8℃、Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,会阴部及肛周有密集皮疹 ,红或褐色 ,全身各处均可见色素沉着斑。实验室检查 :Ｈｂ45ｇ/Ｌ、ＷＢＣ13 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 87、Ｌ0 0 9、Ｍ0 0 4,外周血涂片中见较多的中、晚幼红细胞 ,甲苯胺红不加热血清试验 (ＴＲＵＳＴ)阳性。骨髓检查诊断为ＭＤＳ -ＲＡＳ型 ,合并感染。Ｘ线示心肺膈无异常 ,Ｂ超示肝胆脾及肾脏亦无异常。由于贫血严重 ,申请输血。盐水定型血型…     

肾上腺皮质腺癌CT表现2例报告

肾上腺皮质腺癌属肾上腺少见肿瘤 ,我院手术病理证实 2例 ,现复习文献报告如下。例 1　男 ,46岁 ,多饮、多尿、多食、消瘦 1年余 ,近几个月腰痛渐加重就诊。查体 :多血质貌 ,向心性肥胖 ,神志清。左中腹部触及约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小中等质地肿块 ,表面尚光滑 ,轻度压痛。化验室检查 :ＲＢＣ :6 .17× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ :9.0×10 9/Ｌ ,Ｈｂ :171ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :18.8× 10 9/Ｌ ,ＧＬＵ :14.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,大剂量地塞米松试验 :皮质醇 :2 5 1～ 30 1ｎｇ/ｍｌ,ＡＬＤ :2 7.7～ 75 .2。ＣＴ表现 :腹腔左侧、肾脏前方巨大软组织肿块影 ,约 15…     

回盲部恶性淋巴瘤伴慢性肠套叠2例报告

例1　男,17岁。以阵发性右腹痛4月,加重伴腹块1周入院,4月前进食柿子后突感右中上腹阵发性剧痛,经治疗无效,既往体健。查体:Ｔ38.2℃,Ｐ86次/ｍｉｎＢｐ14/10ｋＰａ。消瘦,精神差,轻度贫血貌。腹软呈舟状,未见肠型,于右中腹触及10ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ大小包块,表面光滑,边界清楚,质软,活动度好,触痛明显。化验检查:肝肾功、血糖、淀粉酶正常,血常规:Ｈｂ118ｇ/Ｌ,ＲＢＣ4×4ＷＢＣ2.4×109/Ｌ,Ｎ0.76,Ｌ0.24,大便潜血( )。Ｂ超检查:右上腹见4.2ｃｍ×10123ｃｍ低回声包块,边界清,质软,随呼吸上下活动,内回声不均。钡剂灌肠:钡头于升结肠中部…     

多发性骨髓瘤患者唾液酸异常增高2例

例 1,男 ,6 5岁。腹背部疼痛伴体质量下降 2月余。初运动疼痛较明显 ,后发展为静止时疼痛。查体Ｈｂ 71ｇ Ｌ ,ＥＳＲ 117ｍｍ ｈ ,ＰＬＴ 117× 10 9 Ｌ ,胃镜病理活检示慢性胃炎。ＳＡ 12 0 0ｍｇ Ｌ ,治疗无改善 ,同时体质量下降约 5ｋｇ。复诊 ,腰椎片示腰椎退行性改变。血常规Ｈｂ 6 8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 97×10 9 Ｌ ,网织红 0 0 3,ＥＳＲ 10 3ｍｍ ｈ ,ＳＡ 116 0ｍｇ Ｌ。患者发病以来无畏寒发热 ,无头晕头痛 ,无咳嗽咳痰 ,无恶心呕吐 ,无腹痛腹泻 ,患者有胃病史多年。入院后 ,ＷＢＣ 4 0 6×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 6 14 ,Ｌ 0 30 3,ＭＣＶ 8…     

利什曼原虫相关性噬血细胞综合征1例

患者 ,男 ,2 4岁。因反复高热 ,寒战半年 ,于 2 0 0 1- 0 4-12入院。体检 :浅表淋巴结未触及 ,皮肤及粘膜未见黄染及出血点 ,心肺正常 ,腹部膨隆。肝肋缘下 2ｃｍ ,剑突下 3.5ｃｍ ,质软。脾肋下 6ｃｍ ,贫血貌 ,面色黑 ,消瘦。实验检查 :ＲＢＣ :2 .14× 10 12 ·Ｌ-1,Ｈｂ :5 .7ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ :2 .1× 10 9·Ｌ-1,ＢＰＣ :32× 10 9·Ｌ-1。骨髓检查 :有核细胞增生明显活跃。骨髓涂片经瑞氏染液染色后油镜检查 5张骨髓片可见散在的利多氏小体 ,同时出现 36个吞噬有核红细胞的组织细胞。疑为恶性组织细胞病 (ＭＨ)。后经第四军医大学西京…     

胃癌卵巢转移(Krukenberg瘤)合并妊娠1例报告

患者 ,女 ,2 6岁 ,自觉腹胀、腹部逐渐增大 1月余。患者 1月前妊娠 5个月自然流产 ,之后自觉腹胀、腹部逐渐增大 ,伴尿频、尿痛。早期妊娠时食欲差 ,饭后饱胀、呕吐且逐渐加重。查体 :一般情况差 ,贫血貌。双肺呼吸音低 ,双肺底可闻及小水泡音。腹部明显膨隆 ,盆腔至脐上偏右侧可触及一巨大包块 ,质韧 ,压痛不明显 ,活动度小。实验室检查 :血 :Ｈｂ 6 8ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ 2 .6 7× 10 12 /Ｌ ;ＷＢＣ 12 .8× 10 9/Ｌ ;Ｎ 79.9% ;Ｌ 15 .5 % ;尿 :Ｐｒｏ( ) ,ＲＢＣ( )。影像学检查 :钡餐示胃窦部小弯侧见一形态不规则充盈缺损 ,邻近胃壁僵硬 ,…     

POEMS综合征X线改变一例

患者　女 ,45岁。皮肤变黑、四肢乏力麻木、全身浮肿 2月余 ,月经不规则。查体 :全身皮肤呈紫黑色 ,杵状指 ,心界增大 ,腹部移动性浊音阳性。四肢触痛觉减退 ,肌力Ⅳ ,肌张力正常 ,病理征阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 8.9× 10 9/Ｌ ,ＬＹ 0 .5 6,ＧＲＡ0 .3 8,ＲＢＣ 5 .3 9× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 43 8× 10 9/Ｌ。白蛋白 3 .2ｇ/Ｌ ,白蛋白与球蛋白比值为 1.1∶1,血钙 4.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 4.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿液本周蛋白 (+ )。Ｂ超 :肝肿大 ,胸腔积液 ,心包积液。肌电图 :提示多发性周围神经病变。骨髓细胞系检查 :粒、红、巨三系增多 ,浆细…     

读片窗

患者　男 ,14岁。因食欲不振、生长发育迟缓 6年 ,发现左侧腹腔包块半个月入院。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常。体重 37.5ｋｇ ,发育一般。触诊 :左中上腹部可及一约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小、质地中等的实质性包块 ,可活动 ,有深压痛 ,无搏动感 ,表面光整 ,与周围关系清楚。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 4 .0 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.88× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 110ｇ/Ｌ ,ＥＯ 0 .2 0 (4 .9% )。尿、便常规 ,ＡＦＰ ,肝、肾功能均正常。胸腹部平片正常。Ｂ超示左肾下极前外侧有一7.0ｃｍ× 3.3ｃｍ等回声区 ,边界清楚 ,内部回声欠均匀 ,随呼…     

三分类血细胞分析仪错误报告的分析

近年来 ,血细胞计数和分析普遍使用两分类、三分类甚至五分类的全自动血细胞分析仪 ,使血常规检验进入了新的阶段。由于仪器的使用 ,少数实验室已不进行涂片染色分类计数 ,很容易造成漏检或误诊[1] ,出现一些影响检验质量的问题。现将我科发现的仪器错误报告病例报告如下。1　错误报告病例例 1　陈某 ,女 ,19岁 ,因发热咽喉肿痛 3天伴头晕乏力。用ＡＣ - 970查 :ＨＧＢ 90ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .32×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 13× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 30 9× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡ0 2 0 ,ＭＩＤＬ 0 .10 ,ＬＹＭ 0 .70。末梢血涂片染色检查 :原幼稚细胞占 0 …     

肝脏原发性淋巴瘤一例

患者　女 ,2 6岁。不规则发热 4月余前来就诊。 4个月前无明显诱因发热 ,体温在 38℃～ 39℃之间波动 ,曾在外院体检无异常发现。实验室检查、胸片及ＯＴ试验均正常。Ｂ超检查示肝血管瘤。ＣＴ拟诊 :肝血管瘤 (图 1)。给予头孢唑啉、氨卡那、培福欣等抗感染及对症治疗住院 2个月 ,患者仍有不规则高热 ,于 1周前来本院就诊。血常规 :ＷＢＣ 7.3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,血沉 2 0ｍｍ/ｈ ,Ｈｂ 96ｇ/Ｌ ,肥达氏反应 (- ) ,ＲＦ(+) ,未找到ＳＬＥ细胞 ,给予氨苄青霉素等静脉滴注仍发热 ,遂收住院。体检 :神清 ,营养中等 ,皮肤巩膜无黄染 ,无肝掌、…