醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中的临床观察

目的:观察醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法:110例缺血性脑卒中患者随机均分为对照组和观察组。两组患者均予以控制血压、血糖、降脂,给予阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱、依达拉奉,视病情轻重适当给予甘露醇等常规治疗。在此基础上,对照组患者给予0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,每日1次;观察组患者给予醒脑静注射液20 ml,加入0.9%氯化钠注射液250 ml中,静脉滴注,每日1次。两组患者均治疗14 d后判定疗效并观察治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合酶(NOS)和诱导型一氧化氮合酶(i NOS)活性,记录治疗过程中的不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS评分、GCS评分、NO含量、NOS和i NOS活性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者GCS评分均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组;NIHSS评分、NO含量、NOS和i NOS活性均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中疗效显著,安全性较好,可能与其可降低NO含量和GCS评分有关。     

天麻素注射液对急性脑梗死的神经保护作用

目的:评价天麻素注射液对于急性脑梗死患者的治疗效果及神经保护作用。方法:采用单中心病例随机对照研究,按入组顺序将146例患者随机分为治疗组及对照组,分别应用天麻素注射液及低分子右旋糖酐治疗。分别在治疗前、治疗后第7天检测血清一氧化氮(NO),一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平,同时评价患者神经功能。结果:2组在治疗前血清NO、NOS、SOD、MDA比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天2组血清NO、NOS、SOD水平明显高于治疗前(P<0.01),MDA水平及NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.01);治疗后第7天治疗组NO、NOS、SOD水平明显高于对照组(P<0.01),MDA水平及NIHSS评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:天麻素可改变血清氧化/还原物质的比值,从而达到保护神经细胞的作用,同时明显改善患者临床神经功能。     

脑出血与一氧化氮及一氧化氮合成酶的相关性

目的 检测脑出血患者不同时间段的血清一氧化氮(NO)和一氧化氮合成酶(NOS)的水平,探讨NO及NOS在脑出血中的病理生理过程.方法 选取50例脑出血住院患者,采用化学比色法测定患者入院1～3 d、4～7 d、14 d的血清NO和NOS浓度.分析上述指标在出血后三个时期的变化以及与出血量大小和临床预后的关系.结果 与对照组相比,脑出血1～3 d组NO、NOS含量明显高于4～7 d组、14 d组和对照组,NO变化与脑出血量及GCS评分有一定关系.NO和NOS持续高水平的患者预后较差.结论 NO、NOS参与了脑出血的病理生理过程,其变化对病情的预后有一定的影响.     

依达拉奉对颅脑损伤脑水肿的治疗效果观察及对预后影响的研究

目的：观察依达拉奉对颅脑损伤脑水肿的治疗效果及对预后的影响。方法：将88例颅脑损伤脑水肿患者随机分为观察组和对照组,对照组按照急性脑损伤常规治疗。观察组在对照组的基础上加用依达拉奉注射液30mg加入0.9%NaCl溶液100ml中静脉滴注。比较治疗前及治疗后第14天和第28天两组CT显示的脑水肿面积及格拉斯哥昏迷评分（GCS）变化情况。结果：治疗后第14天和第28天,观察组和对照组的脑水肿面积均较治疗前缩小,但观察组面积缩小程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后第28天,观察组和对照组GCS评分分别为（13±1）、（11±1）分,均较治疗前提高,但观察组提高幅度大于对照组（P〈0.05）。结论：早期应用依达拉奉治疗颅脑损伤脑水肿,可显著减轻脑水肿,促进脑神经功能的恢复。     

依达拉奉对颅脑损伤脑水肿的治疗效果观察及对预后影响的研究

目的：观察依达拉奉对颅脑损伤脑水肿的治疗效果及对预后的影响。方法：将88例颅脑损伤脑水肿患者随机分为观察组和对照组,对照组按照急性脑损伤常规治疗,观察组在对照组的基础上加用依达拉奉注射液30mg加入0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注。比较治疗前及治疗后第14天和第28天两组CT显示的脑水肿面积及格拉斯哥昏迷评分（GCS）变化情况。结果：治疗后第14天和第28天,观察组和对照组均较治疗前面积缩小,但观察组面积缩小程度明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后第28天,观察组和对照组GCS评分分别为（13±1）、（11±1）分,均较治疗前提高,但观察组提高幅度大于对照组（P〈0.05）。结论：早期应用依达拉奉治疗颅脑损伤脑水肿,可显著减轻脑水肿,促进脑神经功能的恢复。     

一氧化氮与一氧化氮合成酶在妊高征疾病过程中的变化及其意义

目的:探讨一氧化氮(NO)和一氧化氮合成酶(NOS)在妊高征发病过程中的致病机理及其临床意义。方法:用分光光度计对正常妊娠孕妇34例(正常妊娠组)和妊高征孕妇39例(妊高征组)的血浆 NO和脐静脉血管内皮细胞 NOS 活性进行测定比较。结果:与正常妊娠组相比,妊高征组产前 NO 活性明显低于对照组(P<0.01),重度妊高征的降低尤其显著,但产后各组无显著差异;妊高征组脐血 NO 水平和跻静脉血管内皮细胞 NOS 活性明显低于正常组;正常妊娠组脐血 NO 水平比其外周血高;妊高征患者外周血 NO 水平与平均动脉压(MAP)呈显著负相关。讨论:NO 的合成、释放减少及 NOS 活性降低在妊高征的病理生理过程中起着重要作用。     

黄芩苷对大鼠感染性脑水肿保护机制的研究

目的:探讨黄芩苷(Baicalin)对大鼠感染性脑水肿皮质一氧化氮(NO)及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2表达的影响。方法:制作大鼠感染性脑水肿模型,采用脑组织干湿重法、原子火焰法、脑皮质HE染色、脑皮质NO2-/NO3-分光光度仪测定及脑皮质Bax、Bcl-2组织免疫化学方法分析。结果:黄芩苷治疗组(BC组)(79.8±1.1)%与感染性脑水肿组(PC组)(82.3±0.9)%之间脑组织含水量比较差异有显著性(P<0.01)。BC组脑组织钠(4.78±0.37)mg/g、钾(22.27±5.06)mg/g含量与PC组(7.16±1.99)mg/g、(18.33±2.78)mg/g差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。BC组大脑皮质匀浆中NO2-/NO3-的含量(63.60±18.57)nmol/g较PC组(82.43±15.92)nmol/g明显减少(P<0.05)。BC组Bcl-2阳性细胞百分率(28.01±2.39)%较PC组阳性细胞率(21.33±6.06)%明显增多(t=2.901,P<0.05),Bax阳性细胞百分率(51.14±14.36)%较PC组(65.76±10.68)%,明显减少(t=2.312,P<0.05)。结论:黄芩苷对感染性脑水肿有保护作用,与其减少脑皮层NO生成、减少脑皮层细胞的凋亡可能有关。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的 探讨神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 将40例新生儿缺氧缺血性脑病分为治疗组和对照组,每组20例.两组均给予常规综合治疗,治疗组给予神经节苷脂每天20 mg,对照组给予脑蛋白1～2 ml·kg-1·d-1;10～14 d为1个疗程;比较两组治疗前后新生儿神经行为评分(NBNA)及头颅CT检查结果.结果 治疗后10 d,治疗组NBNA评分较对照组高[(39.70±3.68)分vs.(36.66±3.32)分](P<0.01);治疗2个疗程后,治疗组头颅CT正常17例(85.0%),对照组头颅CT正常11例(55.0%)(P<0.05).结论 GM1治疗HIE可促进新生儿受损神经恢复.     

小牛血去蛋白提取物联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病 46例

目的 探讨小牛血去蛋白提取物联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)原始反射恢复时间、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平及智力发育指数(MDI)评分的影响.方法 选取2017年3月至2018年10月天门市第一人民医院儿科收治的HIE病儿92例,使用随机数字表法将其分为对照组46例和观察组46例.对照组病儿在常规对症治疗基础上应用GM1注射液进行治疗,观察组病儿在对照组基础上给予小牛血去蛋白提取物治疗,均连续治疗14 d.治疗结束后,比较两组新生儿行为神经测定(NBNA)评分、临床症状改善情况、治疗总有效率、血清GFAP水平、智力发育指数(MDI)评分及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组组与对照组病儿NBNA评分分别为(38.01±1.98)分、(34.25±5.07)分均明显高于治疗前(16.84±3.99)分、(16.53±3.72)分(P<0.05),且观察组病儿显著高于对照组(P<0.05).治疗结束后,观察组病儿原始反射、肌张力及意识恢复时间分别为(4.28±1.06)d、(4.62±1.33)d、(3.89±1.02)d均显著短于对照组病儿(6.90±2.11)d、(7.18±2.20)d、(5.77±1.85)d(P<0.05);治疗总有效率93.48％明显高于对照组的76.09％(P<0.05).治疗后观察组与对照组病儿血清GFAP水平分别为(0.37±0.11)μg/L、(0.50±0.15)μg/L均显著低于治疗前(0.83±0.21)μg/L、(0.85±0.24)μg/L(P<0.05),且观察组病儿明显低于对照组(P<0.05).治疗结束后6个月时,观察组与对照组病儿MDI评分分别为(92.18±7.69)分、(85.01±9.74)分均明显高于治疗结束后3个月时评分(83.12±11.36)分、(74.89±10.95)分(P<0.05);治疗结束后3、6个月时,观察组病儿MDI评分均显著高于对照组(P<0.05).两组病儿不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 新生儿HIE使用小牛血去蛋白提取物和GM1联合治疗效果好,可明显改善临床症状,显著降低血清GFAP水平,有助于促进脑神经发育,且安全性高.     

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔临床疗效观察

目的 评价改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的疗效.方法 采用随机对照单盲法将70例环状混合痔患者分为治疗组(35例)和对照组(35例).治疗组采用改良PPH术式.对照组采用内扎外切术.比较2组手术时间、住院时间、疗效、术后并发症(疼痛,肛缘水肿,痔残留,术后肛门狭窄,内痔脱线期出血,感觉性肛门失禁).结果 治疗组手术时间(15.8±3.6)min,对照组(30.4±6.7)min;治疗组住院时间(8.5±1.8)d,对照组(14.6±3.8)d;治疗组术后1 d疼痛评分(5.42±0.87)分、术后3 d(3.64±0.74)分,对照组(9.51±1.03)分、(7.39±0.96)分,2组手术时间、住院时间、术后疼痛评分比较差异均有统计学意义(均P<0.01).治疗组患者术后肛缘水肿及痔残留发生率明显低于对照组[分别为5.7%(2/35)比22.9%(8/35),P<0.05;0比35.7%(15/35),P<0.01].结论 改良PPH治疗环状混合痔疗效满意,手术时间短,患者痛苦小,损伤小,恢复快,值得临床推广应用.     

颅脑损伤后凝血功能变化的研究

目的研究颅脑损伤后凝血功能的变化及临床意义。方法对本院2009年9月至2010年9月收治的51例单纯性颅脑损伤患者及23例健康对照组进行研究,监测其伤后24h内体内凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)的变化。结果将单纯性颅脑损伤患者监测数据与健康对照组患者以及中、轻型颅脑损伤组患者进行对比,重型颅脑损伤组患者伤后24h内体内血浆PT、APTT、TT、FIB和PLT分别为(16.565±3.563),(29.755±4.731),(18.009±0.627),(2.283±1.211),(142.900±30.675),其中PT、APTT、TT明显延长,差异有显著性(P<0.05);FIB和PLT均减低,但无统计学意义。结论重型颅脑损伤后可发生凝血功能异常。     

依达拉奉对脑出血患者血清白介素-6和基质金属蛋白酶-9水平的影响及疗效分析

目的：探讨依达拉奉对脑出血患者血清白介素-6（IL-6）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响及其对脑出血的脑保护机制。方法：高血压性脑出血（ICH）患者100例,随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉治疗,连续给药2周。两组均记录NIHSS评分、BI指数,计算治疗前后水肿强度,检测血清NO、IL-6、MMP-9水平。结果：治疗后治疗组水肿程度低于对照组（P〈0.01）,治疗组NIHSS评分明显低于对照组（P〈0.01）,BI评分较对照组明显提高（P〈0.01）,治疗组血清NO、IL-6、MMP-9含量均明显低于对照组（P〈0.01）。结论：依达拉奉具有减轻脑出血后炎症反应、清除自由基、抗脑水肿、保护脑细胞作用。     

脑挫裂伤患者血清心肌型脂肪酸结合蛋白的变化及临床意义

目的:探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在脑挫裂伤患者中的变化及临床意义.方法:40例脑挫裂伤患者按GCS评分进行分组,3～4分8例,5～6分8例,7～8分8例,9～12分8例,13～15分8例,分别于伤后3 h、6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7d、14 d抽取患者的血液,进行血清H-FABP定量检查,同时取8例正常人作为对照.结果:所有脑挫裂伤患者血清H-FABP高于正常人(P<0.01),GCS评分越低,血清H-FABP浓度越高(P<0.05),出现增高的时期越早,持续增高时间越长.结论:H-FABP对早期脑挫裂伤患者病情严重程度及预后判断具有重要的应用价值.     

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤AQP-4表达及依达拉奉治疗效果的研究

目的：探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage,HIBD）后脑组织水通道蛋白-4（AQP-4）的表达变化及依达拉奉（edaravone）对其治疗效果的影响。方法：将7日龄Wistar大鼠120只随机分为3组：假手术组、缺氧缺血模型组（HIBD组）及依达拉奉治疗组,每组各40只。每组根据处死的时间不同又分5个亚组：6、24h、3、5、7d组,每亚组各8只,各组分别于不同时间点处死动物,测脑组织含水量,并采用免疫组化方法检测AQP-4的表达。结果：AQP-4在缺氧缺血6h即增强,3d达高峰,5～7d逐渐降低（P〈0.01）;治疗组各时间点AQP-4表达水平较HIBD组明显降低（P〈0.01）。结论：AQP-4参与了HIBD脑水肿的发生发展过程,依达拉奉可降低AQP-4的表达,从而减轻脑水肿,这可能是其脑保护作用机制之一。     

NT-proBNP在慢性心力衰竭中的诊断价值

目的：探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平变化在诊断慢性心力衰竭患者中的价值和意义。方法：采用氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）试剂盒检测35例慢性心力衰竭患者（观察组一）和15例无症状性心力衰竭患者（观察组二）的NT-proBNP水平,并与15例健康成人（对照组）作对照。结果：心力衰竭患者、无症状性心力衰竭患者和健康体检者的NT-proBNP水平分别为（850.5±325.0）、（434.3±135.7）和（112.3±29.4）ng/L,组间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）;3组的NT-proBNP水平的95%可信区间分别为767.9～925.6、368.0～520.4和93.1～119.8ng/L;NT-proBNP水平对心力衰竭的诊断界值为120ng/L时,诊断敏感性和特异性分别为100.0%和87.6%;心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级时NT-proBNP水平分别为（429.8±129.6）、（638.7±237.5）、（878.9±320.8）和（1033.7±545.9）ng/L,各级间差异有统计学意义（P均〈0.01）;NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关（r=0.823,P〈0.01）,与原发病不相关（P〉0.05）。结论：NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者诊断具有重要临床价值。     

比索洛尔对原发性高血压患者左心室重构及血浆脑钠肽的影响

目的:观察比索洛尔对原发性高血压(EH)患者左心室重构(LVR)及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:选择47例EH患者,在常规治疗基础上给予富马酸比索洛尔片治疗,连续治疗24周。观察治疗前、后血压变化,治疗前、后应用彩色多普勒超声诊断仪测定室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)和左心室射血分数(EF),计算左心室质量指数(LVMI)和左心室室壁相对厚度(RWT);采用微粒子酶免疫分析法测定血浆BNP水平。并设同期健康体检者30例为正常对照组。结果:EH伴左心室肥厚(LVH)患者的RWT、LVMI和血浆BNP水平显著高于正常对照组(P<0.01),EF显著低于正常对照组(P<0.01);血浆BNP水平与LVEDd、LVEDs、LVMI呈显著正相关(P<0.01),与EF呈显著负相关(P<0.01)。比索洛尔治疗后患者血压显著下降(P<0.01),临床总有效率为80.9%;LVR指标显著改善(P<0.05或P<0.01),血浆BNP水平显著降低(P<0.01)。未见严重不良反应发生。结论:比索洛尔降压疗效确切、耐受性好,能逆转左心室重构,改善心脏功能,对EH患者血浆BNP水平具有一定影响。     

重症颅脑外伤患者抗生素相关性肠炎的疾病负担

目的:分析重症颅脑外伤患者发生抗生素相关性肠炎(AAC)的疾病负担,并探讨其预防和治疗对策。方法:回顾性分析157例重症颅脑外伤患者发生AAC与抗菌药物应用时间、剂量、种类的关系。结果:抗菌药物超量应用与AAC发生密切相关(P<0.01),以应用头孢菌素类为最高;而发生了AAC的重症颅脑外伤患者使用抗菌药物平均时间为(24.6±5.0)d,未发生AAC的重症颅脑外伤患者使用抗菌药物平均时间为(11.4±7.8)d,抗菌药物使用时间长短与AAC发生密切相关(P<0.01);不合理使用抗菌药物的发生率与AAC发生密切相关(P<0.01);观察组住院总费用为(73541±46724)元,对照组住院总费用为(38579±28572)元,其中药费观察组为(17824±21324)元,对照组为(9856±9547)元,2组的住院总费用、药费的差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:重症颅脑外伤患者AAC有较大的疾病负担。预防重症颅脑外伤患者发生AAC的关键在于综合治疗,特别是广谱抗菌药物的合理应用。     

MC-002对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织及血清中NO及NOS的影响

目的 研究MC-002对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织及血清中一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）含量的影响,探讨其对脑缺血再灌注损伤保护作用的机制.方法 采用改良线栓法,建立大鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）脑缺血再灌注模型.将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、奥扎格雷钠组（18mg/kg）和MC-002高、中、低剂量组（30、18、10.8mg/kg）.缺血再灌注24h后检测脑组织及血清中NO含量、NOS活性.结果 与假手术组相比,模型组脑组织和血清中NO含量和NOS活性明显升高;与模型组相比,MC-002高、中、低剂量组脑组织和血清中NO含量和NOS活性均明显降低（P＜0.01、0.05）.结论 MC-002对大鼠脑缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其机制可能与降低NOS活性,减少NO含量有关.     

奥拉西坦注射液治疗中、重型急性脑损伤的临床研究

目的：观察奥拉西坦注射液治疗中、重型颅脑损伤的临床疗效。方法：将126例符合研究条件的患者随机分为治疗组63例（奥拉西坦组）和对照组63例（吡拉西坦组）,分别比较两组治疗前后的NIHSS计分、MMSE计分、GCS计分及定量脑电图数据。结果：奥拉西坦对NIHSS和MMSE改善程度明显优于吡拉西坦（P〈0．05）,但对GCS的改善二者没有明显差异。两组患者用药后的定量脑电图均有明显改善（P〈0．05）,但奥拉西坦优于吡拉西坦（P〈0．05）。结论：奥拉西坦可以改善脑损伤继发的神经功能缺失、记忆与智能障碍,改善脑电图情况,提高患者的生存质量,值得临床推广使用。     

依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床观察

目的观察依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法将62例急性重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,各31例。2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液30mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,每天2次,共14d。观察2组格拉斯哥昏迷评分（GCS）及伤后3个月格拉斯哥预后分级评分（GOS）情况。结果2组治疗14d后的GCS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组优于对照组。治疗组3个月后恢复良好率为61.3%明显高于对照组32.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）,且未见明显不良反应。结论依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤安全有效,能促进患者神经功能的恢复。