某院2017年注射用盐酸头孢呋辛钠不合理用药原因分析

目的:分析医院2017年度住院医嘱中注射用盐酸头孢呋辛钠不合理用药原因,为促进临床合理使用头孢类抗菌药物提供参考。方法:抽取2017年度住院药房记录到的注射用盐酸头孢呋辛钠不合理用药用量医嘱250例,参照《抗菌药物临床应用指导原则:2015版》及《注射用头孢呋辛说明书》要求,评价注射用盐酸头孢呋辛钠的用法用量、围手术期用药方式、抗菌药物的使用指证与原则等指标,分析医嘱中用药的不合理原因以及用药的安全性与合理性。结果:250例注射用盐酸头孢呋辛钠患者使用医嘱中,其中手术病例140例占56.00%,非手术病例110例占44.00%;存在用药不合理患者医嘱130例占不合理使用率为52.00%,在所有科室中用药最大的是妇产科60例占24.00%,主要是以围手术期预防用药为主;单次用药剂量过大是主要的用药不合理类型,占用药不合理医嘱80.77%,其次为治疗用药或无指证预防和术前用药时间不明确及用药时间过长。结论:注射用盐酸头孢呋辛钠2017年医嘱用药存在异常用药和不合理现象,应加强对不合理用药的干预,确保临床合理用药。     

注射用盐酸头孢替安不良反应56例相关因素评析

目的:探讨注射用盐酸头孢替安在临床应用的不良反应及特点.方法:对我院药品不良反应(ADR)监测室收集的56例注射用盐酸头孢替安不良反应报告进行回顾性分析.结果:盐酸头孢替安ADR以皮肤系统损害(51.79%)及消化系统(26.79%)为主,其次为神经系统(21.42%)且好发于儿童和老年患者.结论:规范合理用药确保用药安全以减少或控制ADR的发生.     

548例注射用盐酸头孢替安不良反应相关因素评析

目的 探讨注射用盐酸头孢替安所致不良反应的特点及规律.方法 对山东省自2006年以来收集的548例注射用盐酸头孢替安不良反应病例报告进行回顾性分析.结果 注射用盐酸头孢替安ADR以皮肤及其附件损害(59.49％)及胃肠系统损害(14.60％)为主,其次为中枢及外周神经系统损害(10.40％)且好发于婴幼儿、儿童和老年患者.结论 进一步规范注射用盐酸头孢替安的用法、用量,避免超剂量用药,并加强用药后监测,减少不良反应的发生.     

注射用盐酸头孢替安所致不良反应的特点及规律

目的：研究分析注射用盐酸头孢替安所致不良反应的特点及规律。方法针对隆安县中医院药剂科收到200例注射用盐酸头孢替安不良反应病例报告,进行回顾性分析。结果在临床针对注射用盐酸头孢替安所导致的不良反应病例中,其中以皮肤损害与胃肠道损害为主,分别占据45.0%、36.0%,其中,造成患者神经系统损害的发生率也较高,可以达到15.0%,且多发在婴幼儿以及儿童与老年患者之中。结论临床中,对患者应用盐酸头孢替安进行治疗中,应该严密监测患者注射盐酸头孢替安后的机体反应,一定要规范临床中对注射用盐酸头孢替安的用药方法与剂量,做到合理用药,以便尽量减少患者不良反应的发生,值得在实际中推广。     

建立住院药房药师与临床科室良性沟通模式的探讨

目的 建立住院药房药师与临床科室之间的良性沟通模式。方法 针对住院药房药师与临床科室之间出现的沟通不畅问题,采用建立住院药房工作时刻明细表、药师参与临床制度、加强职业培训等方式,初步建立起良性沟通模式。结果 提高了药师服务效率和质量,加强了药师与临床科室的沟通。结论 良性沟通模式的初步建立,可使药师在促进合理用药方面发挥有效的作用,并能与临床科室组成有机整体,最终促进医疗工作的有效运行。     

我院2010年抗菌药物应用分析

目的 了解我院2010年抗菌药物的使用情况,为临床合理应用提供参考.方法 应用Excel系统,根据WHO推荐的限定日剂量(DDD),计算用药频次(DDDs)、日用药金额(DDC),对各类抗茵药物进行分析比较.结果 头孢菌素类年销售金额居首位;全院使用率排名第1的为多西环素口服剂型,其次是阿莫西林克拉维酸钾和阿奇霉素口服剂型;住院药房使用率第1的为注射用头孢呋辛.其次是注射用头孢唑啉和注射用头孢替安;而门诊药房使用率排名第1的为多西环素口服荆型,其次是阿莫西林克拉维酸钾和阿莫西林钠双氯西林钠胶囊.结论 我院抗菌药物使用较为合理.     

临床药师干预对促进呼吸内科抗菌药物合理使用的临床意义研究

目的观察临床药师干预对呼吸内科抗菌药物合理使用的促进作用。方法从2013年6月起临床药师对本院呼吸内科抗菌药物使用进行干预,收集临床药师干预前后在本院就诊的呼吸内科病例资料各240例,作为非干预组和干预组。比较两组患者间使用率居前10位的抗菌药物使用率、联合用药率和病原学检测率及不合理用药的发生率。结果干预前后排名前10位的抗菌药物发生了变化,与干预前相比头孢哌酮/舒巴坦、注射用阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、注射用头孢呋辛和左氧氟沙星注射液的使用率均显示下降,注射用阿奇霉素使用率上升（P〈0.05）,此外头孢替安替代莫西沙星注射液进入前10位。干预后抗菌药物使用率、联合用药率及不合理用药的发生率均显著下降,而病原学检测率则大大提高（P〈0.05）。结论临床药师干预能有效纠正呼吸内科抗菌药物的不合理使用情况,降低抗菌药物使用率。     

I类切口围术期预防性应用抗感染药物临床干预效果评价

目的对比分析我院I类切口围术期患者抗感染药物预防用药在实施合理使用抗感染药物干预措施前后的使用情况,评价干预措施的实施效果,促进临床合理用药。方法随机选取2011年3—8月、2011年10月至2012年3月我院I类切口围术期预防应用抗感染药物的出院患者120例的病历资料。2011年3—8月的病例为非干预组（60例）,2011年10月至2012年3月的病例为干预组（60例）。对比2组干预前后使用时机、住院时问、用药时间、预防用药率及药品品种的差异。结果非干预组和干预组术前2h内抗感染药物使用率分别为16．7％（10／60）和78．3％（47／60）,干预组明显高于非干预组,差异有统计学意义（P〈0．01）。非干预组和干预组I类切口围术期患者平均住院时间分别为（7．5±1．6）d和（4．6±1．5）d,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;非干预组和干预组I类切口围术期患者平均用药时间分别为（5．6±2．5）d和（3．7±2．5）d,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。非干预组预防用药率前3位为注射用盐酸头孢甲肟（24例次,占40．0％）、左氧氟沙星注射液（11例次,占18．3％）、注射用头孢西丁钠（9例次,占15．0％）,而干预组前3位为注射用盐酸头孢替安（20例次,占33．3％）、注射用头孢唑啉钠（18例次,占30．0％）、注射用头孢呋辛钠（8例次,占13．3％）,注射用盐酸头孢甲肟和盐酸头孢唑啉钠的组问差异有统计学意义（P〈0．01）,左氧氟沙星注射液和注射用盐酸头孢替安的组间差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组应用单种抗感染药物56例次,占93．3％,非干预组使用48例次,占80．0％,干预组单种用药使用率虽高于非干预组,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论适当的干预措施是有效可行的,能使I类切口围术期预防用抗感染药更加规范、合理。     

2010年-2012年我院住院药房麻醉药品使用情况及存在问题分析

目的：了解2010年-2012年我院住院药房麻醉药品使用情况及应用趋势,剖析可能存在问题,促进临床合理用药。方法：采用本院计算机管理系统收集2010--2012年度麻醉药品的应用数据,参照2010年《中国药典》与《临床用药须知》的相关规定,使用药物频度分析法进行本院住院药房麻醉药品使用情况的统计分析,分析麻醉药品的应用趋势,评价临床应用合理性。结果：我院住院部麻醉药品主要有哌替啶注射液、布杜嗪注射液、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮控释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、磷酸可待因片、盐酸氯胺酮注射液等11种麻醉药品,所有药品的使用频度均呈逐年增长趋势,氯胺酮、盐酸羟考酮控释片除外,注射用盐酸瑞芬太尼、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸吗啡缓释片增长速度最为明显,枸橼酸芬太尼注射液位居2010年-2012年麻醉药品使用频度首位,硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂位于第二、三位。结论：本院住院药房麻醉药品用量呈逐年增长趋势,其使用情况基本合理,癌痛患者的治疗基本符合癌症三阶梯止痛指导原则,但麻醉风险随之增加,临床医师、药师仍应更加重视麻醉药品的规范使用,加强麻醉药品的用药知识及法律法规,促进药品麻醉药品在临床上应用更加规范及合理。     

头孢替安等抗菌药物致发热的初步调查

目的调查以头孢替安为主的药源性发热情况,促进安全合理用药。方法通过对258例,其中涉及头孢替安125例住院病史的分析,总结头孢替安等药物致发热的情况。结果头孢替安在临床使用频率较高。头孢替安致药源性发热:高度可能6例,肯定8例,共14例。结论药源性发热处理不当,会误导临床治疗;头孢替安的药源性发热情况应在药品说明书中给予警示,以促进安全医疗与合理用药;考虑到头孢替安药效学及药动学不具有优势,不良反应较多,临床应少用为宜。     

我院2013年麻醉性镇痛药临床应用分析Δ

目的:调查分析临床麻醉性镇痛药的应用情况,促进合理用药。方法:统计2013年我院麻醉性镇痛药应用情况,包括使用量、销售金额、使用科室及用途等,同时进行处方点评,分析用药合理性。结果:我院以硫酸吗啡缓释片、枸橼酸芬太尼注射液、盐酸布桂嗪注射液用药频度(DDDs)最大。芬太尼注射液及盐酸布桂嗪注射液主要用于手术镇痛;硫酸吗啡缓释片则主要用于癌症等中重度疼痛患者的口服止痛。多数药物销售金额/DDDs排序比接近于1,表示同步性良好。麻醉性镇痛药的主要用途是手术麻醉辅助用药及术后镇痛、癌症镇痛、普通外伤镇痛等。使用科室主要以外科、肿瘤科、妇产科、急诊科为主。在用药合理性方面,用药剂量、频次等方面仍存在问题,还需改进。结论:对于癌痛患者的镇痛治疗,还需临床医师严格按照《癌症三阶梯止痛指导原则》使用麻醉性镇痛药,提高用药合理性。     

2013年第4季度我院住院药房退药现状与分析

目的：分析我院住院药房退药情况,并提出对策,促进合理用药。方法：对我院2013年第4季度的退药申请按退药科室、退药原因、退药种类进行统计分析。结果：共有1743次退药申请,其中心胸科、普通外科、呼吸科退药较多,占构成比的41.83%;退药原因主要是医嘱停用、患者拒用,占构成比的56.63%;退药种类主要是抗生素、口服制剂,占构成比的60.07%。结论：我院各科室均有退药现象,个别科室退药量大,应促进医务人员合理用药,加强药品管理,确保用药安全。     

我院药剂科药事管理小组开展医院药事检查的实践和体会

目的:探讨药剂科成立药事管理小组开展医院药事检查的可行性。方法:结合实践介绍药事管理小组开展药事检查包括监督临床科室的药品管理、督促检查药剂科的药品管理、监控临床合理用药等工作的体会。结果与结论:药事管理小组开展的药事检查工作促进了药剂科、临床科室对药品的管理及临床合理用药,增进了药剂科与临床科室的联系,值得推广。     

2013年我院门急诊中成药不合理用药处方分析

目的：了解我院门急诊中成药用药情况,促进临床合理用药.方法：采用回顾性调查方法,对我院2013年1-12月每月200张门急诊处方用药情况进行汇总,对不合理用药处方进行归纳分析.结果：不合格处方占总处方的5.41％,其中不规范处方占52.31％,用药不适宜处方占40.77％,超常处方占6.92％;主要表现为联合、重复、遴选药物不适宜及无适应证用药等.结论：通过处方点评查找存在的不合理用药现象,医务部门针对不合理情况进行干预,临床药师参与日常临床用药指导,以促进我院中成药临床合理应用.     

我院肿瘤科2012-2013年麻醉药品应用分析

目的:评价我院肿瘤科麻醉药品临床应用情况。方法:回顾性统计我院2012-2013年肿瘤科住院患者麻醉药品处方,对麻醉药品的用量、销售金额、用药频度(DDDs)及药物利用指数(DUI)等进行分析。结果:2013年盐酸吗啡注射液用量比2012年增加了约4.5倍;盐酸羟考酮缓释片(10 mg)、硫酸吗啡缓释片和阿桔片用量均增加了约1倍。DDDs居前2位的均为芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)、盐酸羟考酮缓释片(20 mg)。2012年DUI>1的为盐酸羟考酮缓释片(10 mg),2013年为盐酸吗啡片和盐酸羟考酮缓释片(10 mg)。结论:我院肿瘤科住院患者麻醉药品使用情况基本合理,癌痛患者镇痛以阿片类药物口服为主,但仍存在用药合理性问题。医师在使用中应参照《成人癌痛临床实践指南》加强对患者的疼痛评估,合理使用麻醉药品。     

上海交通大学医学院附属第九人民医院门急诊麻醉药品应用分析

目的 分析上海交通大学医学院附属第九人民医院门急诊麻醉药品的使用情况,为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法 收集本院2014年1-6月和2015年1-6月共2 940张麻醉药品处方,统计麻醉药品的用药品种,并对处方的使用科室、药品的用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）进行数据统计分析。结果 共涉及麻醉药品6种,其中针剂3种,片剂2种,外用贴剂1种。使用麻醉药品较多的科室分别是急诊科、放疗科、镇痛科。硫酸吗啡缓释片的DDDs最高,2015年1-6月盐酸哌替啶注射液的DDDs较2014年同期明显减少,硫酸吗啡缓释片和盐酸布桂嗪片的DUI有所升高。结论 本院门急诊麻醉药品使用情况基本合理,但尚有个别医师在麻醉药品的用法、用量上存在不合理使用,应加强对其有针对性的培训。     

我院门诊3291张中药处方分析

目的：了解我院门诊中药处方用药情况,找出处方用药规律及存在问题,为中药房工作和中医临床用药提供参考。方法：抽取我院门诊2013年每月3个工作日的中药处方共3 291张,从处方书写规范性、用药合理性、中药使用情况等方面进行统计分析。结果：我院中药处方在临床诊断、用药疗程、用法用量等方面存在问题,平均处方金额为76.21元、平均药味为10.14种,甘草使用率最高,补益药使用量最大。结论：我院中药处方合理性存在一定问题,单方剂量偏大、药味偏多,但金额适中。亟需国家相关管理部门和医院重视和加强对中药处方的管理,制订切实有效的管理办法,促进中药临床合理应用。     

我院门诊麻醉药品应用分析

目的：调查我院门诊麻醉药品使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：收集我院2007年7月～2008年6月门诊麻醉药品处方，对麻醉药品用药品种、数量、用药金额和用药频度进行统计分析。结果：用药频度（DDDs）居首位的是硫酸吗啡缓释片（美施康定），芬太尼透皮贴的平均处方金额最高，盐酸哌替啶用于治疗癌痛的数量呈逐月明显下降。结论：我院门诊麻醉药品应用基本合理，但尚存在不足之处，应进一步加强对麻醉药品应用的干预和管理。     

我院消化科临床药师查房工作实例与体会

目的:探讨临床药师在药物治疗中的作用。方法:介绍2008年3月～2009年3月我院消化科临床药师协助医师进行药物治疗的案例。结果与结论:临床药师基本能根据药物特性帮助医师选择合适的药物。临床药师将药学知识与临床知识相结合能促进临床合理用药。     

我院门诊2007-2011年中成药应用分析

目的:为临床合理用药提供参考。方法:对我院门诊中成药的销售金额及构成比、用药频度和科室用药分布情况进行统计分析。结果:我院门诊中成药的种类连续性较好,各类药销售金额及构成比相对固定,同时在临床各科室的用药集中度相对较低。结论:我院在用药品种的选择上基本能够满足临床需求,同时也兼顾了患者的经济承受能力,注重合理用药,保障了临床用药的安全、有效和经济。