处方前置审核系统在门诊处方审核中的应用

目的分析处方前置审核系统对提高我院门诊合理用药水平的影响。方法介绍根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等审方规则和我院工作建立的处方前置审核系统在处方审核中的应用。收集我院使用该系统后,2017年6-8月门诊处方审核及干预等情况,并评价其应用效果。结果我院2017年6-8月系统预审核处方667 118张/次,系统预审有问题处方占11.03%,医生主动返回修改处方占比7.57%,药师审核处方占比3.46%,药师复审合格处方占比呈上升趋势,而药师审核处方、药师干预处方及干预后医生返回修改处方占比呈现下降趋势,门诊处方合格率均在97.58%以上。其中消化科门诊和肝脏外科门诊的处方合格率变化明显,分别提高了7.95%和9.96%,8月处方合格率均在95.65%以上。结论处方前置审核能有效规范医生的开方行为,提高合理用药水平和处方质量,促进安全合理用药。     

医院中心审方辅助系统及审方药师对医嘱监测的结果分析

目的：探讨医院中心审方辅助系统及审方药师对某院病区医嘱的监测情况。方法：收集某院2015年11月-2016年3月医院中心审方辅助系统以及审方药师对医嘱审核的监测数据,并对监测结果进行统计、分析。结果：某院2015年11月-2016年3月医院中心审方辅助系统共监测医嘱932 086份,用药提示共242 354份,占26.0%。其中药师审核医嘱通过140 258份,返回医师修改的医嘱共501份,自动拦截医嘱594份。结论：医院中心审方辅助系统和审方药师相结合的审方模式,可显著提高住院医嘱的规范性及合理用药水平,提升为患者服务的质量。     

药师运用处方前置审核对提高某院儿科合理用药水平的影响

目的 探究药师运用处方前置审核对提高某院儿科合理用药水平的影响。方法 选取某院儿科2021年1月1日～6月30日的儿科处方,结合某院处方前置审核系统,采用回顾性研究方法,多维度分析儿科常见处方问题。结果 2021年1月1日～6月30日,处方前置审核系统预审儿科处方19 422张,系统提示问题处方2 771张,医生接受系统提醒选择返回修改处方1 783张（64.35%）,但988张处方医生坚持继续提交给药师人工审核。经审方药师线上审核后,选择干预处方204张,最终医生接受审方药师的建议,同意修改问题处方178张,药师的干预成功率为87.25%。结论 不断完善合理用药系统的基础规则可减少假阳性提醒,提高临床医生对处方前置审核系统弹框提醒的接受程度。审方药师运用处方前置审核系统可有效规范儿科用药,实时审核处方的合理性,从源头减少不合理用药,提高患者用药安全。     

我院门诊不合理处方分析与建议

通过对我院处方用药进行分析,可以全面了解我院临床用药情况,还可以增强医师与药师合理用药教育意识[1].提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全.采用回顾性分析方法,从2012年下半年采用随机抽样法,每月抽取处方600张,共抽查门诊处方3600张,覆盖各科室,具有一定代表性.对不合理用药情况进行分析.建议：为了提高药学人员的药物理论水平;定期给药师开展临床合理用药培训,提高药师审核处方水平;加强门诊不合理用药处方点评力度;对开据不合理用药处方的医师和审核调配的药师,与医疗质量考评挂钩,给予一定的经济处罚[2、3].举办处方分析知识讲座;开展每月处方点评工作,将处方检查情况公示.通过以上措施来提高临床医师和药师的素质,促进我院临床合理用药.     

我院门诊及住院处方审核中重复用药模块规则的精细化设置

目的:通过精细化设置处方审核规则,提高处方审核的有效性,促进临床合理用药.方法:总结门诊及住院处方审核系统的重复用药警示中存在的问题,对问题的合理性进行分析,并对不合理警示进行规则修改.结果:自2020年7月中旬精细化设置重复用药规则后,药师干预问题处方成功率显著提高,重复用药红灯警告百分率和门诊处方不合理率逐步下降....     

应用处方审核系统实现门诊处方收费前审核的实践

目的应用处方审核系统实现药师在门诊处方收费和调剂之前对处方适宜性进行审核,优化调剂流程,促进合理用药,提高处方合格率。方法在北京大学肿瘤医院现有医院信息系统(hospital information system,HIS)基础上开发处方审核系统,实现门诊处方审核后交费调剂。结果应用处方审核系统实现门诊处方收费前审核,优化调剂流程,确保药师在处方审核环节发挥作用。结论实行门诊处方收费前审核有效降低了不合格处方的比例,提高了用药安全性及合理用药水平。药师应提升自身专业素质,做到处方审核专业、准确、高效。     

某院系统审核+药师复核模式下处方前置审核的应用效果与典型病例分析

目的 评价某院系统审核+药师复核模式下处方前置审核的应用效果。方法 以《临床用药须知》《医院处方点评管理规范（试行）》《陈新谦新编药物学（第18版）》及药品说明书、相关临床指南等构建个性化的审核规则库,对门诊用药医嘱进行精准审核和有效拦截不合理医嘱。分别收集某院经合理用药监测系统（PASS）审核（实施前,2021年10月至2022年1月）与系统审核+药师复核（实施后,2022年2月至5月）的门（急）诊处方47 787张和45 277张,进行处方点评,并对典型病例进行分析。结果 实施后,医师修改后处方合理率从96.34%升至99.00%(P <0.05),系统审核后医师修改率从0.74%升至62.74%(P <0.05)。不合理用药类型主要为超适应证、给药途径不适宜、联合用药不恰当、特殊人群用药禁忌、给药剂量不合理、重复用药。结论 系统审核+药师复核模式下处方前置审核能促进审方药师与医师的沟通,提高临床合理用药水平,保证患者用药安全。     

门急诊处方前置系统审核规则修订经验浅谈

在门急诊处方前置审核系统应用过程中,药师总结系统审核中存在的问题,分析问题的合理性,并对不合理用药警示,细化设置重复用药、药物检验值、超说明书用药等模块审核规则.系统规则优化后,需药师人工审核的问题处方比率降低,医生修改处方率和处方合理率逐步提高,提升了医生对前置审核的接受度和药师工作效率,提高本院门急诊临床合理用药水平.     

我院自主研发门诊处方审核干预系统拦截处方分析及建议

目的 探讨通过使用自主研发的处方审核干预系统提高我院门诊处方合理性.方法 对我院2016年3月~5月由处方审核干预系统拦截的处方进行分类统计并进行分析.结果 处方审核干预系统运行3个月共拦截处方2783张,其中用法、用量不适宜占比46.54%,用药与临床诊断不相符占比17.31%,我院处方管理方面问题占比8.80%,无临床诊断或诊断不完全占比5.71%,重复给药占比4.99%.结论 通过自主研发的处方审核干预系统协助药师审核处方,以信息化的手段提高了审核药师的工作效率,保障患者的安全用药.但是处方审核干预系统尚不能完全替代药师审方,审核药师仍需不断提高自身业务水平来保证门诊处方的合理性.     

审方系统在提升我院门诊合理用药水平中的效果观察

目的:应用审方系统对门诊电子处方进行实时审核,并结合事后点评,对不合理处方进行有效干预,促进门诊合理用药,提高处方合格率.方法:在我院现有医院信息系统(hospital information system,HIS)的基础上开发嵌入审方系统,对门诊电子处方实时进行适宜性审核和事后点评.结果:通过审方系统在门诊处方交费调配前的应用,对门诊处方进行实时审核及有效干预,并对审核及点评结果进行统计,门诊处方合格率由原来的97％提升至99％以上.结论:通过审方系统对门诊处方的实时干预,结合多种管理模式,提升了门诊处方合格率和审方药师的业务能力,改善药师与医师的沟通,提高门诊用药安全性和合理用药水平.     

基于智能推理机的医院合理用药审核评价系统的设计与应用研究

目的设计和应用研究基于智能推理机的医院合理用药审核评价系统,以促进合理用药。方法以药品说明书和《临床用药须知》作为知识获取的来源,采用知识库和智能推理机技术,构建医院合理用药审核评价系统。结果该系统可在医生工作站和审方药师工作平台在线运行,并可实现回顾性评价临床不合理用药状况,用于医院合理用药管理。以该系统随机抽取骨科1d 143张门诊处方进行在线检测,共出现16条警示错误,通过人工分析确定评价系统正确无误。结论该系统切实可行,在智能化、系统升级、个性化、知识库更新、运行效率等方面优于基于数据库技术的合理用药监测软件,很好地满足合理用药监管要求。     

我院12232张门急诊处方分析

目的:了解我院门急诊处方不合理用药情况,提高医院合理用药水平。方法:抽取2007年1～6月门急诊处方,以《处方管理办法》、《中国药典》及药品说明书相关要求为依据,判断不合理用药处方并进行归类分析。结果:共审核处方12232张,其中含注射液处方1456张,抗菌药物处方2637张。所有审核处方中存在不合理用药处方569张,占总审核处方的4.65%,分别在用法用量、溶媒使用、合并用药等方面存在问题。结论:我院门急诊处方用药情况基本合理,但仍存在问题,需进一步改善和提高。     

2010年解放军第101医院门诊应用氟康唑注射液的合理性分析

目的：了解2010年我院门诊氟康唑注射液使用的合理性和治疗效果,为临床合理用药提供指导。方法：查阅我院医生工作站系统,统计我院门诊氟康唑注射液使用数据,并对其应用合理性进行分析。结果：2010年1-12月我院门诊的所有处方共计373381张,其中使用氟康唑注射液处方为1797张,占门诊处方总量的0．48％。1797张使用氟康唑注射液处方中1774张处方用药合理,合理率为98．7％;23张处方用药不合理,不合理率为1．3％.结论：氟康唑注射液治疗真菌感染效果好,在我院门诊应用基本合理,但也存在不合理之处。     

我院门急诊处方分析

目的：提高我院门急诊处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全有效。方法：回顾性地抽查本院2008年1月～2009年1月的门急诊处方,逐一进行审核及分析。结果：不合格处方仍然存在,主要包括处方书写和不合理用药两方面。结论：我院门急诊处方书写质量和用药情况总体较好,但仍存在少数问题处方,应引起医师的注意,同时临床医师与药师需共同加强药学知识的学习。     

2007～2009年我院门诊不合格处方分析

目的：了解我院门诊处方存在的问题,提高处方质量,促进合理用药,减少药品不良反应。方法：对我院2007～2009年门诊处方按处方的规范性、用法用量、给药方案、药物配伍、重复用药等方面归类统计和分析评价。结果：门诊处方存在处方书写不规范、不合理用药问题。结论：应加强临床医生、药师对《处方管理办法》和药品说明书的学习,提高医生书写处方和合理用药的能力,提高药师审核处方的能力。     

我院门急诊含辛伐他汀的处方分析

目的:促进我院辛伐他汀的合理应用。方法:调查我院门、急诊药房在2010年含有辛伐他汀的西药处方,对处方中存在药物相互作用的情况加以汇总、分析。结果与结论:共收集到含辛伐他汀处方5802张,其中有961张为不合理用药,尤以氨氯地平联合辛伐他汀最为普遍(6.1%),说明我院药物不合理联用处方仍存在,需医师和药师共同努力,促进临床用药更加安全、合理。     

我院依托局域网开展处方点评的工作模式

目的:探讨我院依托局域网开展处方点评的工作模式。方法:依托局域网平台,利用信息技术根据实际工作需要对门诊处方及电子病历进行点评,并采用电子病历质量监控系统进行临床用药监控,同时设立"处方点评"专栏,对不合理处方进行网上通报。结果:通过局域网平台公示的处方点评范围包括门诊处方、住院长期用药医嘱等,临床药师通过在线查阅电子病历,综合患者临床诊断等对用药合理性进行评价。对合理用药典型病历点评、特定的药物或特定疾病的药物临床应用回顾性分析、月质控病历用药点评进行网上通报。结论:该较新的工作模式能提高处方点评的效率和质量,在我院的运行获得了良好的效果。     

2013年我院门急诊中成药不合理用药处方分析

目的：了解我院门急诊中成药用药情况,促进临床合理用药.方法：采用回顾性调查方法,对我院2013年1-12月每月200张门急诊处方用药情况进行汇总,对不合理用药处方进行归纳分析.结果：不合格处方占总处方的5.41％,其中不规范处方占52.31％,用药不适宜处方占40.77％,超常处方占6.92％;主要表现为联合、重复、遴选药物不适宜及无适应证用药等.结论：通过处方点评查找存在的不合理用药现象,医务部门针对不合理情况进行干预,临床药师参与日常临床用药指导,以促进我院中成药临床合理应用.     

我院门诊处方点评及用药分析

目的：根据《医院处方点评管理规范》的基本指标要求,研究我院门诊处方特点,并采取干预措施减少不合理用药,促进临床合理用药。方法：随机抽取我院2013年1～12月每月门诊处方300张,总计3600张进行统计点评,对不合理处方及用药进行分析整理。结果：在随机抽取的处方中抗菌药物使用率为15．09％,基本药物使用率47．3％,平均用药2．60种,合格处方率92．17％。经过一年的持续点评干预,不合格处方率下降到7．83％。结论：处方点评和干预措施改善了我院处方质量。加强门诊审核药师药学知识学习会对降低不合格处方率具有很好的作用。     

我院开展临床药学工作的实践与体会

目的:介绍我院临床药学工作的开展情况。方法:从建立临床药师制,负责药物遴选、处方审核,参与查房、会诊,开展药品不良反应监测,协助临床做好抗感染药物监测等方面阐述我院临床药师开展临床药学工作的内容。结果与结论:我院临床药师目标明确,深入临床,对临床合理用药起到了一定的作用。临床药师应加强学习,提高自身业务素质,积极深入临床,与医师、护士密切配合,促进临床合理用药。