处方前置审核系统在门诊处方审核中的应用

目的分析处方前置审核系统对提高我院门诊合理用药水平的影响。方法介绍根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等审方规则和我院工作建立的处方前置审核系统在处方审核中的应用。收集我院使用该系统后,2017年6-8月门诊处方审核及干预等情况,并评价其应用效果。结果我院2017年6-8月系统预审核处方667 118张/次,系统预审有问题处方占11.03%,医生主动返回修改处方占比7.57%,药师审核处方占比3.46%,药师复审合格处方占比呈上升趋势,而药师审核处方、药师干预处方及干预后医生返回修改处方占比呈现下降趋势,门诊处方合格率均在97.58%以上。其中消化科门诊和肝脏外科门诊的处方合格率变化明显,分别提高了7.95%和9.96%,8月处方合格率均在95.65%以上。结论处方前置审核能有效规范医生的开方行为,提高合理用药水平和处方质量,促进安全合理用药。     

医院药师审核处方用药的重要性

药师审核处方有形式审核和质量审核,其中质量审核包括药物组成方面、给药频次、诊断与用药、药品通用名问题、联合用药、治疗方案、特殊人群用药、药物配伍等方面. 药师审核处方,对确保临床安全、合理用药非常重要,可为药师搭建掌握医师用药状态的平台,有益于在医院药学工作转型和药师观念与职能转变方面发挥作用.     

处方前置审核系统在提高中成药临床合理用药中的作用

目的：探讨处方前置审核系统在提高中成药临床合理用药中的作用。方法：对采用处方前置审核系统前后含有中成药处方用药情况进行分析。结果：采用处方前置审核系统后,中成药不合理用药发生率为6.63%,明显低于采用处方前置审核系统前44.50%。结论：采用处方前置审核系统可以有效提高处方内中成药合理用药水平,保证患者用药安全,处方前置审核系统将成为今后医院处方审核的重要模式。     

门诊药师审核处方常见问题及其对策

门诊药师应用药学知识对门诊处方中常见的不合理处方进行分析和干预,探求解决方法 ,但由于药师知识不足,使得一些问题无法进行正确的判断. 门诊还存在着药师新知识及临床知识不足给审核处方带来一定障碍. 因此,药师除需要及时更新知识,还需与医生进行良好的交流,给患者正确指导,从而达到用药最优化.     

我院2005年度门急诊不合理用药处方浅析

随着医药科技的迅速发展，用于临床的各类药物日益增多，如何安全有效、合理经济地使用药物，使病人身心健康早日痊愈，是药学工作者所面临的重要课题。由于药物的理化特性、作用机制等方面的差异，多药合用很可能导致不良反应的发生或增加。笔者2005年定期随机抽查、审核门急诊处方，旨在发现和纠正某些药物的不合理应用，普及合理用药知识，提高全院合理用药水平。     

合理用药监测系统在肿瘤专科医院的应用实践

目的 探索肿瘤专科医院合理用药监测系统在实际工作中的应用及存在的问题,推动临床安全用药。方法 通过构建合理用药监测系统的审方规则,开展以抗肿瘤药物为主的前置审方工作,并构建一系列指标监测系统,持续改进审方规则。结果 2020年1月至2021年12月,我院共新建或修订1 000余个药品的9 408条规则,其中数量位居前5位的新规则分别为超适应证、超多日用量、剂量范围、配伍浓度、给药途径。系统干预率从门诊37.91%、住院43.85%分别下降至门诊14.19%、住院18.96%,系统和人工干预成功率大幅提高。通过系统配合人工干预,我院全年处方点评合理率共计上升35.45%。结论 合理用药监测系统经过肿瘤专科药师修订和维护审方规则后运用,能够在一定程度上防范用药差错、提高处方审核效率、提升临床合理用药水平。     

某院系统审核+药师复核模式下处方前置审核的应用效果与典型病例分析

目的 评价某院系统审核+药师复核模式下处方前置审核的应用效果。方法 以《临床用药须知》《医院处方点评管理规范（试行）》《陈新谦新编药物学（第18版）》及药品说明书、相关临床指南等构建个性化的审核规则库,对门诊用药医嘱进行精准审核和有效拦截不合理医嘱。分别收集某院经合理用药监测系统（PASS）审核（实施前,2021年10月至2022年1月）与系统审核+药师复核（实施后,2022年2月至5月）的门（急）诊处方47 787张和45 277张,进行处方点评,并对典型病例进行分析。结果 实施后,医师修改后处方合理率从96.34%升至99.00%(P <0.05),系统审核后医师修改率从0.74%升至62.74%(P <0.05)。不合理用药类型主要为超适应证、给药途径不适宜、联合用药不恰当、特殊人群用药禁忌、给药剂量不合理、重复用药。结论 系统审核+药师复核模式下处方前置审核能促进审方药师与医师的沟通,提高临床合理用药水平,保证患者用药安全。     

做好处方审核保障合理用药评价

目的观察处方审核在合理用药中的作用。方法回顾性分析江西省南城县人民医院2018年6月-12月未进行处方审核的处方1 248例,将其列为常规组,2019年1月-6月医院进行处方审核的处方1 248例,将其列为观察组,比较处方审核前后的不合理处方发生率及具体原因。结果观察组的1 248例处方中,不合理处方10例(0. 80%);常规组的1 248例处方中,不合理处方41例(3. 29%),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组不合理处方中,诊断与用药不符5例(50. 00%),药品选择不适宜4例(40. 00%),无用法用量不适宜处方,配伍禁忌1例(10. 00%);常规组不合理处方中,诊断与用药不符23例(56. 10%),药品选择不适宜11例(26. 83%),用法用量不适宜5例(12. 20%),配伍禁忌2例(4. 88%)。结论药剂师做好处方审核工作,能显著降低不合理处方的发生率,促进患者的合理用药,不仅能提高医院的经济效益和社会效益,还能避免医患纠纷的发生,具有较高的临床推广使用价值。     

通过门诊处方审核与点评分析提高合理用药水平

目的:通过门诊处方审核与点评分析,提高合理用药水平,规范药物治疗。方法:2013-05-06至2013-05-31每个工作日抽取第二军医大学长海医院门诊处方50张,共计1000张,药师在调配处方时进行实时审核,再由带教老师做事后点评,以分析用药合理性。结果:实时审核发现不合理处方58张,事后点评又发现63张,不合理处方占12.1%,对典型不合理处方做分析。结论:尽管实时审核可以拦截部分不合理处方,但仍需要点评工作予以补充完善。通过优化门诊处方审核、调配工作模式,提高药师的处方审核能力,加强药师与医师的沟通,可以提高合理用药水平。     

从处方分析谈合理用药

目的:通过审核处方,发现问题,促进患者合理用药.方法:每月随机抽取门急诊处方,根据说明书、临床药理学知识及文献资料,对不合理用药处方进行分析.结果:共审核处方26 651张,不合理处方858张,发现不合理问题942处,分别在给药方案、重复用药、剂量、溶媒、用法、药理拮抗等方面存在问题.结论:临床药师审核处方在促进合理用药方面起着重要作用;临床合理用药水平有待于进一步提高.     

基本药物制度下的合理用药探讨

目的：探讨基本药物制度下的合理用药情况。方法：通过对基本药物制度的分析,目前不合理用药的原因的分析．提出促进合理用药的相应意见。结果与结论：建立并完善基本药物制度．促进合理用药。     

PASS系统对我院临床合理用药情况的监测与分析

目的:探讨临床合理用药监测系统(PASS)对我院合理用药的监测情况。方法:利用PASS系统对我院2006年8月7日～11月6日的44万多条用药医嘱进行监测,并通过Excel进行分类统计总结。结果:其中黑灯628次,修改494次;红灯16134次,修改7740次;橙灯122926次,修改57867次。本次调查中有数种药物反复出现不合理应用现象,如维生素C、苯巴比妥、阿托品等。结论:PASS系统运行以来,不合理用药的现象大幅度减少,但部分软件问题还需进一步完善。     

我院临床用药电子监察系统的开发与利用

目的:借助计算机软件系统推动临床合理用药。方法:依托医院信息系统,利用信息技术根据实际工作需要设计和开发临床用药电子监察系统,并应用于监控临床用药情况。结果:该系统由临床不合理用药实时警示、抗菌药物使用监控、基本药物使用监控、药品"三双"监控、处方限量限品种监控、处方质量监控等6大监控功能模块组成。该系统基本实现了对全部医师处方的可查、可控、可点评,使我院整体临床药学工作质量、临床合理用药水平得以显著提高,促进了我院整体医疗质量改进。结论:该系统对推动临床合理用药起到了积极作用,但仍需在抗菌药物监控模块功能方面加以完善。     

处方点评与不合理用药分析

目的通过处方点评,促进合理用药。方法每月随机抽取门诊急诊处方和住院病历,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规对处方和医嘱单进行分析评价。结果不合理处方明显下降,抗菌药物使用逐渐规范。结论处方点评是临床药师直接调查分析不合理用药的重要手段。能有效提高处方质量,促进指导临床合理用药。     

662例住院患者用药的合理性分析

目的：了解住院患者的用药情况，评判药物使用的合理性。方法：应用“合理用药监测软件系统（PASS系统）”对住院患者的用药进行了分析，共监测了662名患者28573条药疗医嘱。结果：662名患者在住院期间共使用药物901种，在28573条药疗医嘱中共监测到1198例次不合理用药，发生率为4．19％，主要表现为药物不良相互作用（1120例次）、特殊人群用药（63例次）、注射剂体外配伍（10例次）、药物过敏（3例次）和给药剂量错误（2例次）。结论：住院患者的临床用药基本合理，加强对临床用药的监测，尽量减少用药品种，避免不合理的联合用药对进一步提高住院患者的合理用药水平有较大帮助。     

我院门诊合理用药国际指标调查研究

目的 对我院门诊处方国际指标进行调查,了解合理用药情况.方法 随机抽取我院2010年5月—2011年4月门诊处方共12000张,2011年4月门诊患者50例,依据《医疗单位合理用药调研方法与评价指标》,利用Excel对相关指标进行统计分析.结果 我院处方平均药物品种数为2.55种,抗菌药物使用率为38.7％,注射剂使用率为21.4％,基本药物使用率为51.6％,药品通用名称使用率为100.0％,平均处方金额为88.48元;患者平均就诊时间为8.4min,药品平均调配时间为21.6s,实际药品调配率为92.3％,药品标示完整率为83.2％,患者对药物正确使用了解率为71.3％.结论 我院门诊处方存在不合理用药现象,应针对影响合理用药的因素制定相应的干预和改进措施.     

处方点评专家组在提高处方质量中的作用

抽取我院专家组干预前（2010年7-12月）和专家组干预后（2011年7～12月）的门诊处方各1200张,以《处方管理办法》等为依据,对处方的基本指标、不规范处方、不适宜处方、超常规处方进行对比分析。结果表明处方点评专家组对提高处方合格率,促进床合理用药有持续改进作用。     

临床合理用药计算机网络系统的构建和应用

目的 :提高医院合理用药水平。方法 :“合理用药软件系统”(PASS)在全院医生工作站、临床药学工作站和住院药房 (含静脉药物配置中心 )安装运行 ,同时嵌套“病人信息查询系统” ,并拓展病区用药数量和类别查询功能 ,实现PASS与医院信息系统的数据共享 ,从而构建临床合理用药计算机网络系统及应用于临床。结果 :临床合理用药计算机网络系统为临床用药提供了有效的指导和监测手段。结论 :利用数字化手段开展临床药学工作行之有效。     

内蒙古自治区基层医疗卫生机构2010年门诊处方用药情况的调查分析

目的:了解内蒙古自治区社区基层医疗卫生机构门诊患者用药情况。方法:调查内蒙古自治区54个旗县(市、区),对抽样处方逐一审查,进行统计、分析。结果:共抽取2010年门诊处方5293张,每张处方平均用药品种数为3.17种,每张处方平均用药金额为49.19元。其中,40.68%的处方使用了注射剂,51.92%的处方使用了抗菌药物,40.75%的处方使用了输液。结论:处方抽查发现内蒙古自治区基层医疗卫生机构存在较多不合理用药问题,应加强处方管理和推进新处方管理办法的正确实施,促进合理用药。     

我院门诊处方合理用药指标调查分析

目的：对我院2008年7～12月份处方进行审核并分析,以了解我院门诊患者处方用药的基本情况。方法：采用回顾性分析,对抽查处方逐一审查,进行统计、分析。结果：共抽查处方600张,其中人均用药2.17种,患者使用抗菌药物百分率为16.50%,使用注射剂百分率为4.67%。药品通用名使用率为100.00%,医保目录药物使用品种百分率为96.94%,不合理用药处方数为65张,占10.83%,人均每次药费为234.98元。结论：用药情况基本合理,但仍需要进一步改进。