Brugada综合征1例

1　病例报告男 ,46岁。既往有反复扁桃体炎史和大量吸烟史 2 0 a(2 0支/ d) ,无心脏病等病史 ,无家族史。 2 0 0 2 - 0 3- 2 5患者因发热到医院就诊时突然出现晕厥 ,ECG示窒速 ,室颤。经心肺复苏、电除颤 10次及药物治疗 ,病情稳定后查体 :神志清楚 ,BP130 / 80mm Hg,HR72次 /     

左卡尼汀致过敏性休克

女,66岁。因纳差、乏力伴腹泻、发热5 d于2010-08-25T10:30收入治,步入病房,神志清,精神可,BP 140/90mm Hg。11:10予注射用左卡尼汀1.0g(苏州二叶制药有限公司生产,批号:100702)加0.9%氯化钠注射液20 ml静脉注射,药液推注完毕后,患者出现胸闷气急,恶心,大汗淋漓,BP90/52mm Hg,P 99次/min,SpO286%。立即予平卧位,鼻塞     

雷尼替丁致过敏性哮喘1例

1病历摘要 男,84岁。因冠心病、急性前壁心肌梗死、完全性右束支传导阻滞于2007-10-21入院。入院前3 d出现剑突下疼痛,心电图：窦性心律,V1～V3ST段弓背向上抬高,完全右束支传导阻滞;肌酸激酶升高545 U/L,肌钙蛋白I、CK-MB均为阳性。患者于2003年因胆石症行腹腔镜下胆囊切除术,术后反复有反酸、上腹部不适,未治疗。有青霉素过敏史。入院查体：T 36.5℃,R18次/min,BP 120/80 mm Hg,双肺未闻及干湿口罗音,HR 80次/min,律齐,腹软,无压痛及反跳痛。入院后予扩冠、抗凝、降低心肌氧耗量、抗血小板凝集、调脂等对症处理;同时予雷尼替丁静脉滴注抑酸,静脉滴注约5 min后,患者出现气急,烦躁。查体：BP 130/80 mm Hg,HR 92次/min,双肺布满哮鸣音,立即停用雷尼替丁,予氨茶碱、维生素C抗过敏治疗,约10 min后气急缓解,肺部哮鸣音消失。19 d后出院。2007-12-16再次因冠心病、心绞痛入院,2007-12-20T22：00诉反酸、腹部不适,值班医生予雷尼替丁胶囊口服,约半小时后出现胸闷、气急、恶心、呕吐,测BP 110/70 mm Hg,     

良性复发性无菌性脑膜炎1例

1　病例报告女 ,36岁。因反复头痛 2 a,再发 1d于 2 0 0 1- 0 1- 0 6入院。 2 a前无诱因出现持续性头部胀痛伴发热 ,T39.1℃ ,呕吐。于当地医院查脑脊液 (CSF)压力 190 mm H2 O,细胞数 12 6× 10 6 / L ,单核 0 .6 4,多核 0 .36 ,蛋白质 0 .39g/ L ,糖 2 .5 mmol/ L。予抗感染治疗 6 d后头痛缓解出院。出院后可参加日常活动。1a前再发头痛、发热 ,于当地医院以病毒性脑膜炎治疗 5 d后缓解。 1d前再发头痛、发热入院。 2 a来反复生殖器疱疹未愈。查体 :T37.4℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 6 0 mm Hg,神志清 ,双瞳孔等圆等大 ,…     

席汉氏综合征多次误诊1例

1　病例报告　　女 ,2 8岁。因反复心累、胸闷、乏力 1.5 a,复发 1d,第 6次入院。 1.5 a前 ,患者产后不久出现心累、胸闷、气短、乏力。且畏寒、怕冷、易感冒 ,曾 5次住我院 ,诊断为病毒性心肌炎 ,予抗病毒、营养心肌等治疗后 ,心累、胸闷症状能短时缓解 ,但反复发作。 1d前 ,患者受凉后又感心累、胸闷及心慌 ,以病毒性心肌炎第 6次收住院。查体 :t36 .8℃ ,P74次 /min,R2 2次 /min,BP10 5 /6 0 mm Hg。精神萎靡。皮肤干燥 ,颜色水肿 ,腋毛及阴毛稀少 ;咽部轻度充血 ,扁桃体不大 ,乳房萎缩 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心音低钝 ,心律齐 ,…     

静脉滴脑神经生长素致过敏反应1例

1　病例报告女 ,59岁。因头晕、左侧上下肢活动不灵、语言不清 1 d入院。查体 :t36.2℃ ,P80次 /min,R1 9次 /min,BP1 70 /1 1 3mm Hg,左上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级。经 CT示 :双侧基底节、放射冠区脑梗塞、脑萎缩。入院后给予脑神经生长素 6ml加入 5%葡萄糖注射液 2 50 ml静滴。液体滴入约 30 ml,患者出现胸闷、气急、全身发冷、寒战、口唇及颜色紫绀 ,BP80 /60 mm Hg,P1 0 0次 /min,R2 5次 /min,考虑为输液反应 ,立即停止输液 ,给予氧气吸入 ,地塞米松 5mg肌注 ,异丙嗪 50 mg肌注。 2 min后症状减轻 ,5h后恢复正常。次日给予脑神…     

左旋氧氟沙星注射液致过敏性休克2例

1　病例报告例 1　女 ,35岁。以急性泌尿系感染于 2 0 0 1- 0 3- 0 4入科。无药物过敏史。查体 :t38℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 /75 mm Hg。尿液 :蛋白 ( ) ,WBC( ) ,RBC( )。诊断 :急性膀胱炎 ,给予左旋氧氟沙星注射液 0 .2静脉点滴 ,2 0 min后液体约输入体内 80 ml,出现烦躁不安、胸闷、心慌、气急、面色苍白 ,口唇紫绀 ,测 BP6 0 / 38mm Hg,HR12 0次 / min,考虑过敏性休克发生 ,立即停止左旋氧氟沙星输入 ,给予 0 .1%肾上腺素针 1ml肌肉注射 ,地塞米松针 10 mg静注 ,双路输液等抗过敏、抗休克抢救 ,30 min后生命体征稳…     

白塞病合并急性前壁心肌梗塞1例

1　病例报告女 ,2 9岁。7d前出现胸闷 ,持续 1～ 2 min,反复发作。5 d前疼痛加重 ,持续 3d,无放射 ,伴心悸、气短、不能平卧 ,曾在当地医院诊为急性心肌梗塞。经治疗疼痛缓解 ,但心悸、气短无明显改善 ,转入我院。既往白塞病反复发作 5 a。查体 :t38℃ ,P10 8次/min,R2 2次 /min,BP90 /6 0 mm Hg,神清 ,双下肢皮肤可见结红斑 ,注射部位可见小脓疱及毛囊炎 ,外阴部溃疡 ,左眼色素膜炎 ,口腔多发溃疡 ,咽部略充血 ,扁桃体不大 ,无颈静脉充盈 ,双肺底可闻及中小水泡音 ,HR10 8次 /min,律齐 ,心尖部可闻及舒张期奔马律 ,各瓣膜无病理性杂音 ,…     

十二指肠类癌1例

1　病例报告男 ,85岁。因反复腹泻 1a余 ,再发 1周于 2 0 0 0 - 0 3入院。 1a来反复出现解黄稀便 ,有时呈水样便 ,3～ 4次 / d,无粘液脓血及里急后重 ,多次查大便常规正常 ,反复给予抗生素 ,乳酸菌制剂 ,及中药治疗 ,症状反复。查体 :慢性病容 ,t36 .8℃ ,P80次 /min,R2 1次 / min,BP143/ 83mm Hg,全身浅表淋巴结未扪及 ,双肺无异常 ,HR80次 / min,律齐 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :大便常规无异常 ,未见霉菌 ,大便培养 (- ) ,腹部 B超未见异常。初步诊断 :慢性腹泻 :1消化不良 ?2结肠炎 ?3肠易激惹综合征 ?4消化道肿瘤…     

以颈痛为首发表现的急性冠脉综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,5 5岁。因胸闷、右颈疼痛 7d,复发加剧 2 0 h入院。入院前 7d夜间反复出现发作性右颈部疼痛伴胸闷 ,约 2～ 3次/晚 ,每次持续 10～ 2 0 min自行缓解 ;白天无类似发作。多次在心血管、骨科门诊就诊 ,ECG、颈椎 X线片未发现异常 ,误诊为颈椎病 ,予相应治疗无效。 2 0 h前 (夜间 )无诱因颈痛复发加剧 ,持续不缓解 ,舌下含服速效救心丸无效 ,伴胸闷、心前区压榨感。既往史无特殊。查 :BP115 / 75 mm Hg,R2 8次 / min,痛苦貌 ,高枕位。左肺底少许湿罗音。心界不大 ,HR10 0次 / min,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,肝脾不大 ,双…     

硬膜下间隙神经阻滞3例

1　病例报告例 1:女 ,38岁 ,体重 5 7kg。因右上腹隐痛不适 10 a,脾大 4个月 ,外科以门静脉高压症准备行脾切除并奇静脉断流术。术前 30 min肌注鲁米那钠 0 .1g、阿托品 0 .5 mg。进手术室后 ,测BP12 0 / 75 mm Hg,P96次 / min,R2 0次 / min。选 T8～ 9椎间隙行硬膜外穿刺 ,穿刺顺利 ,置管时稍有阻力。经导管反复抽吸无脑脊液及血液后给予 2 %利多卡因 5 ml。约 5 min后患者感胸闷 ,逐渐出现呼吸困难 ,立即给予面罩吸氧 ,测麻醉平面左侧为 T2 ～L2 ,右侧感觉正常 ,反复回抽无脑脊液回流。稍后患者自述颈部麻木及吞咽不灵 ,再测麻醉平面…     

鲁南欣康致盗血综合征1例

1　病例报告女 ,5 2岁。因反复心前区疼痛 1a,加重 3d入院。查体 :BP12 0 / 83mm Hg。神志清 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5 mm,光反射灵敏 ,口唇无紫绀 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心界不大 ,HR76次 / min,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜区闻及杂音。腹部未见异常。双下肢无水肿。发作时 ECG示 :窦性心律 ,V3- V6导联 ST段水平压低 1～ 1.5 mm。入院诊断为 :冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛。入院后给予 5 %葡萄糖 2 5 0 ml+鲁南欣康2 0 mg静脉滴注 ,输液结束后即出现左侧肢体麻木无力 ,左侧肢体皮肤感觉减退 ,肌力 级 ,无意识障…     

误诊为支气管哮喘3例

1　病例报告例 1　女 ,34岁。因刺激性咳嗽、胸闷 2 a,呼吸困难 4 d,于2 0 0 1- 0 3- 2 6入院。于 2 a前无明显诱因而出现刺激性咳嗽 ,偶有胸闷 ,而未加注意。后逐渐加重 ,无明显季节性 ,曾做过敏原检测 ,多种物质为阳性 ,多次住院治疗均诊断为支气管哮喘 ,用地塞米松及氨茶碱可缓解。于 4 d前症状加重 ,经吸氧、抗炎、解痉平喘等到治疗无好转而入院。查体 :BP12 0 / 80 m m Hg,R2 6次 /min,颜面及口唇无发绀 ,轻度肺气肿体征 ,两肺呼吸音弱 ,可闻及少许喘鸣音 ,HR84次 / min,音纯。入院后 ,行肺 CT检查 ,发现其声门下气管内有一肿物 ,…     

成人型主动脉缩窄手术治疗2例分析

我科2009-10-2010-02收治2例成人主动脉缩窄,分析如下。1病历摘要例1:女,16岁。因夜间阵发性胸闷15 a入院。查体:上肢BP 145/83 mm Hg,下肢BP 86/53 mm Hg,身高147.5 cm,体重33.5 kg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区稍隆起,心尖部搏动明显,     

Liddle综合征1例

1　病例报告男,6 6岁。因头昏12 a,饮水呛咳7d入院。患者于12 a前无诱因出现头痛,当地医院测BP2 0 0 / 10 0 mm Hg,之后长期服卡托普利,每次1片,3次/ d,但血压控制不佳。近2 a出现双手指活动不灵便,记忆力下降。7d前出现饮水呛咳,左侧头痛,左鼻唇沟变浅。CT检查提示:左颞叶及右顶叶多发性腔隙性脑梗塞。病后无手足抽搐史。入院时检查:t36℃,P92次/ min,R2 0次/ min,BP15 0 / 90 mm Hg,双额纹对称,左鼻唇沟变浅,咽反射消失,颈软。双肺未见异常。心界向左扩大,双肾区未闻及血管杂音,下肢无水肿,四肢腱反射减弱,未引出病理反射。血清电解质…     

红霉素致心动过速1例

1　病例报告男 ,45岁。因咳嗽、咳黄色粘痰伴胸痛、发热半个月余。查体 :T39.1℃ ,P2 0次 / min,BP12 2 / 80 mm Hg。两肺未闻及干、湿性罗音 ;心腹检查阴性。胸片示 :双侧间质性肺炎。支原体检查阳性。故以双侧间质性支原体肺炎收住院。给予乳酸红霉素 0 .9g与 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 ml,静脉点滴 ,5 0滴 / min,1次 / d。同时给予其他对症治疗。 3d后 ,患者咳嗽、咳黄色粘痰症状减轻 ,胸痛、发热症状消失 ,患者自以为好转 ,将乳酸红霉素静脉点滴 10 0滴 / min,0 .5 h后患者出现胸闷、心慌。查体 :T36 .3℃ ,P18次 / min,BP12 0 / 80 mm…     

甲状腺疾病致气管狭窄误诊为支气管哮喘2例报告

1　病历简介例 1:女 ,6 5岁。反复咳嗽、气喘、胸闷 10年。自 1985年以来 ,无明显诱因反复咳嗽、气急、胸闷 ,时有呼吸困难 ,咳嗽有少许白痰 ,长期门诊按“支气管哮喘”予以氨茶硷、舒喘灵等治疗 ,症状可缓解。近 2年来呼吸困难明显 ,发作频繁。曾做气管镜检气管无异常 ,于 1995年收入院。曾于 196 5年做甲状腺切除术。体检 :T 36 .5℃ ,P94次 /min,R 2 6次 /min,BP130 /84mm Hg(17.3/11.1k Pa)。全身浅表淋巴结不大 ,气管居中 ,颈部可见陈旧性手术瘢痕约 7～ 8cm。左侧甲状腺可触及一鸽蛋大小结节 ,质中 ,活动 ,无压痛。双肺可闻哮鸣音 …     

原发气管壁腺样囊性癌误诊1例

1　病例报告　　女 ,36岁。因胸闷、进行性呼吸困难 ,伴有刺激性干咳 0 .5 a余。在当地医院诊断为喘息性支气管炎、支气管哮喘给予止咳平喘剂及青霉素 80 0万 / d静滴未效。于 1997- 0 1- 13收住院治疗。查体 :T36 .8℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP96 /6 8mm Hg,神志清 ,端坐位 ,痛苦表情 ,呼吸气困难 ,三凹征阳性 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音低 ,并散闻哮鸣音 ,心浊界正常 ,HR80次 / min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未触及。四肢脊柱无畸形 ,神经系统检查无异常。实验室检查 :WBC8.4× 10…     

木通引起慢性肾上管间质肾病1例

1　病例报告女 ,43岁。因间断颜面水肿伴腰酸痛 1a余入院。 1a前无明显诱因出现颜面及眼睑水肿 ,伴腰酸痛、乏力、夜尿增多 ,查尿中有少量蛋白 ,以肾炎给予中药 (含木通 )治疗 ,症状无明显缓解。近 5个月来无明显诱因感口干、喜欢饮水 ,量 2 0 0 0 ml/ d,易饥饿 ,主食 40 0～ 45 0 g/ d,大便 3～ 4次 / d。查体 :BP12 0 / 70mm Hg,轻度贫血貌 ,眼睑及颜色轻度水肿。化验 ,尿常规 :比重1.0 10～ 1.0 2 0 ,p H6 .5～ 7.0 ,Pro2 5～ 75 mg/ dl,Glu5 0～ 10 0mg/ dl,SER2 2 mm/ h,生化 :BUN3.5～ 5 .3mmol/ L ,Cr97～ 10 1mmol/ L ,AL T…     

带状疱疹误诊2例

1 病历摘要 男,90岁.因与家人生气后左侧胸背部疼痛2 d阵发性加剧就诊.诉胸背部剧痛,无放射,阵发性加剧,夜不能寐,无明显胸闷,既往冠心病史10 a余.查体:T 36.5℃,神清,精神弱.BP 150/90 mm Hg,心、肺、腹检查无异常.予做EKG示:T波在V3～V5导联倒置,考虑为冠心病、心绞痛.