鼻咽癌调强放疗 35 例临床分析

目的：评价调强放射治疗（IMRT）对早期鼻咽癌的近期疗效并观察放射不良反应.方法：分析 35例全程IMRT治疗的初治鼻咽癌患者（Ⅰ期14例,Ⅱ期21例 ）.鼻咽部和锁骨上及上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射治疗.结果：3年的总体生存率、无局部复发生存率、无进展生存率和无远处转移生存率分别为88.3%、91.4%、74.3%、94.3%.最严重的急性反应是放射性黏膜炎,2-3级分别为22.9%和45.7%.晚期不良反应主要表现为口干.结论：IMRT是鼻咽癌的有效治疗手段.对初治者早期鼻咽癌可以获得理想的剂量分布,局部区域控制率较高,不良反应低.能降低靶区正常组织的照射剂量和急性反应,提高肿瘤病人的生存质量.     

手术在早期鼻咽癌综合治疗中的作用研究

目的:探讨手术在早期鼻咽癌综合治疗中的作用及可行性.方法:按第5届鼻咽癌协作组会议(长沙,1979年)TNM分期方案,对82例早期鼻咽癌(T1-2、N0-1、M0)患者随机分为2组.即手术组42例、对照组40例.手术组采用手术 放射治疗的综合疗法,其中鼻咽部肿瘤量为60～70Gy,同时于术中、术后10天各给环磷酰胺1g进行化疗;对照组采用单纯放射治疗,鼻咽部肿瘤量为72～78Gy.两组病人均采用钴机和深部X光机进行放疗.观察两组鼻咽部放射剂量及5年、10年的生存率.结果:手术组的鼻咽部放射剂量为64.28±5.46Gy,对照组为74.02±3.22Gy;5年生存率,手术组为85.71%(36/42),对照组为75.00%(30/40),两者比较无统计学意义(P＞0.05);10年生存率,手术组为73.81%(31/42),对照组为52.50%(21/40),两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论:早期NPC的手术治疗是可行的,其既可间接地提高放射治疗的敏感性,减小放疗量,又与放疗有良好的协同作用,提高早期NPC治疗的远期疗效.     

鼻咽癌放射治疗临床病理资料回顾性分析

目的:探讨分析鼻咽癌外照射结合腔内近距离放疗的疗效.方法:回顾性分析1997-01-2002-10我院171例鼻咽癌患者经60Co外照射后给予鼻咽局部192Ir高剂量率近距离放疗的临床资料.结果:171例5年生存率为72.88%;Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期5年生存率分别为100.0%、86.75%和64.45%,P=0.000 8;外照射后鼻咽局部无残留108例,5年生存率为82.24%;残留63例,5年生存率为63.53%,P=0.026 2.鼻咽近距离剂量≥8 Gy,长期生存率影响明显;未出现软腭穿孔、鼻咽大出血、蝶骨坏死严重放疗并发症.结论:外照射后对鼻咽近距离照射,局部控制率提高,提高生存率;对鼻咽癌外照射残留近距离放疗,疗效比较肯定;增加鼻咽局部近距离剂量,对长期生存率影响明显.     

鼻咽脊索瘤7 例临床分析

 目的　探讨鼻咽脊索瘤的诊断方法及治疗方案。方法　回顾性分析 7例鼻咽脊索瘤的临床特征、误诊情况、治疗方法及随访结果。结果　 ( 1 ) 7例中 6例被 CT及临床医师误诊为鼻咽癌 ;误诊率均为 87.1 % ( 6/7)。 ( 2 )全组 5年生存率 71 % ( 5/7) ,5年无瘤生存率 57% ( 4 /7)。结论　( 1 )鼻咽脊索瘤易误诊为鼻咽癌。 ( 2 )手术切除加术后放疗是最佳治疗方法.     

鼻咽癌放射治疗的进展

目前 ,鼻咽癌放射治疗后的 5年生存率为 47%～ 55%。为了进一步提高鼻咽癌局部控制概率 ,降低放射治疗后远期并发症的发生概率 ,提高放射治疗的增益比 ,除了进一步寻找疗效高、后遗症轻的鼻咽癌综合治疗方案外 ,进一步改进鼻咽癌放射治疗技术是十分必要的。1　鼻咽癌常规体外照射技术的改进自从 CT、MR和 PET等现代影像学技术和治疗计划系统 ( TPS)应用于鼻咽癌的诊断和治疗 ,有助于照射靶区的确定、照射野的合理设计和靶区剂量分布的优化。 CT、MR扫描揭示鼻咽旁区的侵犯率可高达 80 %～ 90 % ,而鼻咽旁区侵犯者大多伴有颈部淋巴结转…     

内窥镜下微波固化术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽腔内复发患者的疗效

背景与目的:局部复发鼻咽癌的治疗是一个临床难题.再程放疗可治愈部分患者,但会带来明显后遗症.本研究旨在评价内窥镜下微波固化术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽腔内复发患者的疗效.方法:选取1994年8月至2005年4月中山大学肿瘤防治中心采用内镜下微波同化术治疗的局部复发(rT1)鼻咽癌病例55例,分析其无局部进展生存率及总生存率.结果:本组病例中位随访时间为102.1个月(22.4～153.9个月).放疗后局部复发的中位时间为22.1个月(6.5～125.6个月).微波固化术后鼻咽局部再复发5例.5年无局部进展生存率和总生存率分别为90.7%和93.6%.55例患者均无术中并发症.1例患者术后出现鼻咽溃疡,1个月后愈合.结论:内窥镜下微波同化术治疗选择性的局部复发鼻咽癌(rT1)患者可取得较好的生存率及局控率且并发症少,是目前治疗局部复发鼻咽癌患者的一种操作简便易行、疗效较理想的救援性治疗方法.     

鼻咽癌外照射加腔内近距离超分割推量照射的远期疗效分析

背景与目的:鼻咽癌的后装治疗一般采用鼻咽腔内治疗的方法进行推量照射,适用于局部早期鼻咽癌.福建省肿瘤医院率先开展鼻咽旁插植技术,无颅底破坏的局部晚期鼻咽癌采用后装治疗推量照射.本文分析腔内后装推量照射的远期疗效,探讨常规外照射的合适剂量配合后程超分割后装推量照射的临床价值.方法:1998年1月～2002年12月体外照射加腔内后装超分割推量放射治疗鼻咽癌患者352例,体外常规放射治疗50～70 Gy后进行腔内近距离超分割推量照射,外照射后咽旁间隙肿瘤残留者配合咽旁区插植放疗.采用个体化鼻咽腔内施源器,超分割照射每次2.5～3.0 Gy,2次/天,间隔6 h,总剂量5～32 Gy,中位剂量17 Gy.结果:本组l、2、3、5年生存率分别为97.0%、91.3%、87.6%、84.7%.总体5年生存率Ⅰ、Ⅱ期88.2%,Ⅲ、Ⅳ期79.2%(log-rank检验,P=0.016);总体局控率Ⅰ、Ⅱ期94.1%,Ⅲ、Ⅳ期91.7%(log-rank检验,P＞0.05).后组颅神经损伤32例(9.4%).结论:鼻咽腔内后装联合咽旁间隙捅植近距离放射治疗鼻咽癌取得良好的局控率和生存率,局部晚期鼻咽癌取得与早期鼻咽癌类似的局控率,咽旁间隙受累者咽旁插植增加颈动脉鞘区照射剂量,后组颅神经损伤发生率较高.     

鼻咽癌的病因预防和早诊

鼻咽癌是较常见肿瘤,我国发病率高于西方国家,早期鼻咽癌可以治愈,5年生存率可达95%。鼻咽癌的发生与生活习惯有密切关系,同时鼻咽部的检查简单易行,因此病因预防和防癌筛查在鼻咽癌中具有非常重要的地位和意义。     

鼻咽癌误诊为颅底脑瘤拟行X-刀治疗3例报告

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,早期症状不典型,部分患者无明显鼻咽部症状.鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延,可侵入颅内引起脑部症状或颅神经损害症状而发生误诊.我院自2004年开展X-刀治疗以来,共发现3例诊断为“颅底脑瘤”,拟行X-刀治疗,在CT定位扫描时经观察CT图像,考虑为鼻咽部病变,经鼻咽部活检诊断为鼻咽癌的患者,按鼻咽癌常规放疗,取得满意疗效.现报告如下：     

放疗联合PF方案同步治疗中晚期鼻咽癌疗效分析

放射治疗对鼻咽癌是十分有效的治疗手段,病变局限在鼻咽壁的早期鼻咽癌,可单纯放疗,治疗效果好.但对于中晚期鼻咽癌,由于发现较晚,病灶侵犯广泛,易复发及远处转移,治疗效果差,生存率低.为了提高中晚期鼻咽癌的生存率,探讨放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的价值,我科自1997年6月至2004年6月对140例中晚期鼻咽癌患者进行随机分组研究,一组70例行放疗配合PF方案同步化疗（综合组）,另一组70例行单纯放疗（单放组）,比较两组的治疗效果,现报告如下.