第二次HLA匹配同胞骨髓移植治疗白血病复发

本文分析了国际骨髓移植登记处63个骨髓移植队1978年—1989年间报告的114例第二次HLA匹配同胞骨髓移植(BMT)资料。其中,男65例,女49例,中位年龄20岁(1～52岁),Karnofsky 评分<80%者30例(26%),急性淋巴细胞白血病29例,急性非淋巴细胞白血病46例,慢性粒细胞白血病(CML)39例。第二次BMT 时的疾病状态为:急性     

急性白血病首次完全缓解儿童接受异基因BMT的长期副作用

作者评价了法国两个移植中心儿童异基因BMT的长期副作用。本组病例须符合下列标准:①在急性粒细胞白血病(AML)或急性淋巴细胞白血病(ALL)首次缓解后BMT,②白血病诊断至BMT时间短于6个月。 23例儿童在两个移植中心进行异基因BMT,其中13例符合上述标准(AML9例,ALL4例)。移植前均未接受颅脑照射。诊断至BMT中位时间为3月(2～6月),移植时年龄1～16岁(中位9岁)。BMT预处理方     

白血病普通病房与层流病房内化疗对比观察

我院血液科自 1997- 0 2～ 2 0 0 2 - 12对急性白血病在层流病房内进行化疗 ,明显降低了感染率 ,报告结果如下。1　对象和方法1.1　对象　均为经形态学、免疫学、细胞遗传学确诊的我院住院患者 5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,中位年龄 4 2岁。急性非淋巴细胞白血病 (ANL L ) 31例 ;急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 14例 ;急性杂合性白血病 1例 ;慢性粒细胞白血病(CML )急粒变、急淋变各 2例。 5 0例患者共住院 96次 ,化疗14 6个疗程。对照组 4 4例 ,为同期住院普通病房化疗患者 ,男 2 9例 ,女 15例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,中位年…     

异基因骨髓移植后不同时期感染并发症的临床研究

我们对 1998年 6月至 2 0 0 2年 11月在我院进行异基因骨髓移植 (allo BMT)的 94例患者 (随访至 2 0 0 3年 3月 )的临床资料进行了分析。对象和方法1对象进行allo BMT的患者 94例 ,男 6 2例 ,女 32例 ,中位年龄 31(8～ 5 2 )岁。非血缘性allo BMT 6 5例 ,血缘性allo BMT 2 9例。急性淋巴细胞白血病 (ALL) 2 4例 ,急性髓系白血病 18例 ,慢性髓系白血病 4 5例 ,多发性骨髓瘤(MM ) 1例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 6例。2预处理方案主要用白消安 /环磷酰胺 (Bu/Cy)方案 ,1例加用抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)。 2例植入失败者行第 2次非血缘…     

发生急性GVHD病人实施骨髓移植预处理方案期间TNFα水平增高

有报道表明,骨髓移植(BMT)后发生急性GVHD及其移植相关并发症受者肿瘤坏死因子(TNFα)水平增高,作者调查了112例BMT受者实施BMT预处理方案期间TNFα水平,着重探讨TNFα与BMT后并发症发生之间的关系。 112例受者中位年龄28岁(1～58岁),男66例,女46例,多数为急、慢性白血病患者(81例),其     

脐血预防化疗骨髓抑制期感染

我院自 1995年 3月～ 1999年 10月用脐血预防化疗时骨髓抑制期感染 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　病例　 5 2例均为住院者 ,经临床、血象、骨髓象、细胞化学染色、组织病理检查确诊。患者随机分两组 ;治疗组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均 36 5岁。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)6例 ,急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 14例 ,多发性骨髓瘤、慢粒急性变期各 1例 ,恶性淋巴瘤 4例。对照组 2 6例 ,男 13例 ,女13例 ,年龄 13～ 6 2岁 ,平均 39 4岁。ＡＬＬ 5例 ,ＡＭＬ 16例 ,多发性骨髓瘤 ,慢粒急性变期各 1例 ,恶性淋巴瘤 …     

应用莲心预防白血病化疗病人便秘

便秘是白血病病人化疗期间常见的症状之一 ,不仅增加病人痛苦 ,且可诱发心律失常、心力衰竭、脑血管意外及其他严重并发症。我院血液科于 2 0 0 1年以来应用莲心预防急性白血病化疗病人便秘 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组选取 2 0 0 1年我院血液科收治的采用急性白血病标准方案化疗病人 69例 ,男 5 6例 ,女 13例 ,年龄 15岁～ 63岁 ,其中急性淋巴细胞性白血病 8例 ,急性非淋巴细胞性白血病 61例。对照组为 2 0 0 0年收治的急性白血病标准方案化疗病人 74例 ,男 5 3例 ,女 2 1例 ,年龄 14岁～ 5 4岁 ,其中急性淋巴细胞…     

儿童急性白血病感染问题的探讨

感染是儿童急性白血病化疗后最常见、最严重的并发症。一旦感染发生 ,则影响化疗的继续进行 ,甚至危及生命。本文总结我院 1995— 2 0 0 0年确诊并接受治疗的 4 1例急性白血病患儿化疗后发生感染 ,及抗生素应用结果分析如下。材料与方法一、一般资料4 1例患儿均由临床、血象、骨髓细胞学检查确诊为急性白血病。其中急性淋巴细胞性白血病 (ALL) 2 9例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL) 12例。男 2 6例 ,女 15例。年龄2岁 9个月～ 12岁 ,平均年龄 5岁 7个月。 5年中共接受化疗 5 84例次。二、感染诊断标准依据 1996年修订第 6版《实用儿科学…     

白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的处理和康复

大剂量联合化疗主要用于难治性、复发性急性白血病的治疗或对白血病完全缓解后的强化治疗。感染及出血是大剂量化疗后骨髓抑制期最严重的并发症 ,如何保证化疗后患者安全度过骨髓抑制期 ,提高患者耐受性 ,降低化疗毒副反应是化疗顺利进行和平安康复的关键。1　临床资料1.1　一般资料　 1991年 1月至 2 0 0 1年 5月对 4 5例难治性复发性白血病进行大剂量化疗 ,其中急性髓细胞性白血病(AML ) 2 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 2 1例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 14～ 5 4岁 ,中位年龄 36岁 ,实施大剂量化疗 94次 ;AML采用阿糖胞苷 (Ara- C…     

Orem自理理论在急性白血病患者口腔护理中的应用

2002年3月～2005年3月,我们对84例急性白血病患者应用Orem自理理论指导其进行自我口腔护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男48例,女32例,17～68岁,均经骨髓细胞学检查诊断为急性白血病,其中急性粒细胞性白血病28例,急性淋巴细胞性白血病20例,急性早幼粒细胞白血病16例,急性粒单细胞性白血病12例,急性单核细胞白血病8例。患者均接受过3种以上化疗药物联合化疗及大剂量化疗,化疗后骨髓功能抑制期白细胞最低为0.2×109/L。本组患者在性别、年龄、病变种类和程度上无显著性差异。1.2方法1.2.1评估内容包括:①患者资料;②入…     

Ph~1染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者的骨髓移植

分析了14倒接受骨髓移植(BMT)的Ph~1染色体(Ph~1)阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的转归。14例(男6例,女8例,年龄2～48岁)中10例接受了HLA-相合(9例亲属,1例非亲属)的同种异基因BMT,4例接受了自体BMT。预处理方案为分次全身照射(TBI,12GY,13例),足叶乙甙(VP_(16),30或45mg/kg体重,14例),环磷酰胺(CY,120mg/kg体重,14例),马利兰(BU,16mg/kg体重,1例)。自体BMT均在完全缓解(CR)期(3例第一次CR,1例第二次     

慢性粒细胞白血病慢性期骨髓移植后细胞遗传学的研究[英]

近年来,对慢性粒细胞白血病(CML)患者采用化疗及同种骨髓移植(BMT)的数量有所增加。据统计,CML病人在慢性期进行BMT后,4年无病存活者约占55%,在4年内复发的可能性比较低(9%)。CML病人在慢性期进行BMT比急性粒细胞白血病患者在首次缓解后进行BMT的效果好。费城染色体(Ph)是CML患者的白血病细胞的标志。有人认为在BMT后,骨髓中Ph+细胞持续存在或再次出现可能表示治疗失败,很快就会临床复发。为了观察BMT后Ph染色体的变化,作者研究了48例Ph+的CML病人在慢性期进行同种BMT后,其骨髓细胞的遗传学特征(分离骨髓单个核细胞作染色体分析)。结果:①48例病人在BMT后,24例(50%)在分裂中期出现Ph+染色体(移     

儿童急性白血病患者MTS1基因检测及其临床意义

我们采用聚合酶链反应(ＰＣＲ)和ＰＣＲ单链构象多态性分析(ＳＳＣＰ)技术研究了国内儿童急性白血病细胞中ＭＴＳ1基因的纯合性缺失和突变情况,以探讨ＭＴＳ1基因在儿童急性白血病发生、发展中的变化规律和意义。对象和方法1　研究对象　儿童急性白血病患者79例,均为1988年8月～1997年8月在我院初治的住院患儿。其中急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)50例,男34例,女16例,年龄6个月～14岁,平均56岁。按全国血液学会议诊疗建议[1]分型:高危型32例,标危型18例。截止1997年8月,27例已死亡。急性非淋巴细胞白血病(ＡＮＬＬ)29例,男13例,女16例,年龄8个…     

GM-CSF治疗化疗所致口腔溃疡的效果观察

2001年12月~2004年11月,我们应用粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗50例白血病患者化疗后口腔溃疡,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组100例,男56例,女44例,3~70岁,均为白血病化疗后口腔溃疡患者,急性非淋巴细胞性白血病68例,急性淋巴细胞性白血病32例。接受     

老年急性白血病42例临床分析

目的分析老年急性白血病发病及临床特点,寻求治疗老年急性白血病的有效措施。方法对初治的老年急性白血病42例进行临床分析,其中60～69岁33例,70岁以上9例,男32例,女10例,急性髓细胞白血病(AML)组31例(不包括M3型),采用TA、AH、NA、NEA方案对其化疗;急性淋巴细胞白血病(ALL)11例,采用VDP、VDAP、NOAP方案对其化疗。结果完全缓解(CR)14例,其中第1个疗程达CR者6例,经过2个疗程达CR者8例,CR率为43.7%。结论老年白血病临床上有其特殊性,其中急性髓系白血病最常见,化疗对老年白血病有效,但化疗风险高。     

急性白血病化疗后骨髓抑制患者97例的护理

笔者2007—01／2008—12对收治的急性白血病化疗后骨髓抑制97例进行临床观察及护理,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均符合急性白血病诊断标准,其中男46例,女51例,年龄11～72岁。急性淋巴细胞白血病43例,急性髓细胞白血病54例。     

急性淋巴细胞白血病的VENP疗法

作者以 VENP 方案作为初期缓解诱导治疗了13例急性淋巴细胞白血病(ALL),患者年龄14～67岁(中值年龄31岁),男6例,女7例。长春新碱(VCR)1或2mg 静注/周;环磷酰胺(Ex)50～100mg/日口服或200～500mg×2/周静注;NAT(甲基苄肼)50～100mg/日口服;强的松龙20～30mg/日口服。各药剂量根据每个病例的具体情况决定。如骨髓白血病细胞小于5%,血液白血病细胞消失为完全缓解;病程中骨髓白血病细胞大于5%或血像中又见白血病细胞出现则为复发,生存期从开始应用化疗时计算。结果9例完全缓解,1例部份缓解,3例无效。     

全方位无菌护理预防高剂量化疗细胞极期感染120例

为了预防恶性肿瘤病人高剂量化疗细胞极期(Ⅳ度骨髓抑制 )感染 ,对 1998年 12月～ 2 0 0 3年 8月血液内科接受高剂量化疗后出现的 12 0例细胞极期病人进入层流室 (LAFR)执行全方位无菌护理措施 ,保持空间环境和人体环境 (体表和体内 )的无菌化 ,避免外源性和内源性感染 ,效果显著 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。 1998年 12月～ 2 0 0 3年 8月 ,我院血液内科接受高剂量化疗后出现了 12 0例细胞极期病人 ,男 6 6例 ,女 5 4例 ,年龄 3～ 6 8岁。非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 37例 ,急性淋巴细胞性白血病(ALL) 2 6例 ,急性非淋巴细胞性白血病…     

输血对白血病化疗者血小板计数的影响及其临床价值探讨(附30例分析)

本文对急性白血病(AL)化疗者采用输血治疗30例进行研究,分析输血后外周血血小反计数(BPC)量值变化,并就其临床价值予以探讨,现总结如下。 1 研究对象 全部病例均为1995～1996年住院患者,共30例。男20例,女10例。年龄16～48岁。均经骨髓检查确诊。急性淋巴细胞性     

13例低增生性急性白血病临床与实验室分析

低增生性急性白血病(hypoplasticacuteleukemia, HAL)是一种骨髓中原始细胞数量增多而增生低下的急性 白血病。患者年龄较大,临床上常与再生障碍性贫血(AA) 及骨髓增生异常综合征(MDS)鉴别困难。过去有称HAL 为“冒烟性急性白血病(SAL)”或“低原始细胞白血病 (OBL)”。HAL的临床表现、实验室检查与典型的急性白 血病不同。现就我院收治的13例HAL进行分析讨论。 一、材料和方法 1.一般材料　HAL患者13例,占同期住院急性白血 病患者的10.7%(13/121),男例,女4例,年龄21～75岁, 其中21～49岁3例(23%),50岁以上10例(77%),起…