锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位1例

1 病例报告 患者男，61岁。因右肩部摔伤后疼痛、活动障碍8h入院。患者骑摩托车时不慎摔倒，右肩部着地，向头侧滑行约2m，当即感右肩部疼痛、活动障碍。急诊摄X线平片提示：右锁骨中段骨折，右肩锁关节脱位。查体：右锁骨中段畸形，扪之疼痛、有骨擦感。右肩主动及被动活动障碍。肩锁关节处压痛，锁骨远端弹跳征阳性。初步诊断：右锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位。     

胸锁关节后脱位1例

男,19 岁.因"左胸锁关节处伤痛、畸形3 h"入院.3 h前因骑摩托车不慎摔倒致伤,伤后即感左胸部疼痛剧烈,左肩部活动受限及胸闷,无呕吐、昏迷等不适.专科检查:左上肢强迫体位,左胸锁关节处凹陷畸形,左锁骨胸骨端明显压痛、弹性固定,未扪及骨擦感.胸廓挤压征阳性,左肩被动活动时胸锁关节处疼痛加重,左上肢远端血液循环、感觉及运动正常.平素体健.     

锁骨近端骨折伴胸锁关节半脱位漏诊1例

<正>病人,男,13岁。因摔伤致右胸锁部肿痛2 h就诊,急诊摄胸部平片未见明显异常,遂建议患者回家休息,因肿痛无缓解,次日再次就诊,查体:右胸锁关节肿胀,压痛(+),双侧胸锁关节不对称,右胸锁关节稍突起,下压有弹性感,右锁骨纵轴叩击痛(+);CT示:右锁骨近端骨折,断端累及胸锁关节面,胸锁关节向前半脱位;诊断:右锁骨近     

单双杠训练致胸锁关节损伤16例

我院自1995年以来收治单双杠训练致胸锁关节损伤16例,其中前脱位7例。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男战士,年龄17～21岁,平均19岁。均于单双杠等训练后出现的胸锁关节肿胀疼痛,其中左侧损伤7例,右侧损伤1例,双侧损伤1例,左侧前脱位6例,右侧前脱位1例。单纯损伤者,胸锁关节处肿胀、压痛,颈肩部活动时疼痛加重;前脱位者,胸锁关节处有明显不适,活动时加重,胸锁关节畸形,双侧不对称,表面软组织肿胀,颈部活动时,颈肩部及前臂疼痛,X线片示锁骨内端不规则或两侧不对称。1.2　治疗方法　单纯损伤者用前交叉“8”字锁骨绷带固定4～5周,并配合…     

CT诊断胸锁关节结核一例

患者 男．42岁。右肩疼痛不适1年半．渐向胸锁关节转移,半年前外敷中药．溃烂、流黄色液体．迁延不愈．伴盗汗．食欲减退。体检：精神可．右侧胸锁关节周围软组织轻度肿胀,不红,皮温正常,质韧,无触痛．见一直径约1.0cm的窦口．边缘较规整．有少许黄色液休流出。     

锁骨胸骨端正常变异误诊为缺血坏死一例

患者男,２４岁。胸透偶然发现双侧锁骨近端异常改变,诊断为骨软骨炎。查体：胸锁关节处无红、肿、热、痛等炎症表现,局部亦无压痛。血常规正常。血沉２ｍｍ／ｈ。患者既往无胸锁关节及全身其他关节肿痛史。双侧胸锁关节正位Ｘ线片：双侧锁骨胸骨端呈不规则凹陷状,边缘...     

自发性非外伤性胸锁关节前脱位

胸锁关节自发性非外伤性前脱位,即在无外伤情况下锁骨内侧端向前移位,超越胸骨前缘。国外报道较多,国内报告甚少。现结合近年来国内外资料综述如下。1 历史回顾 胸锁关节脱位一般认为是肩带部由直接或间接外伤引起。最常见的原因是交通事故,其次是运动性损伤。有关自发性非外伤性胸锁关节前脱位的报道甚少。1931年Duggan首次报道了1例患者:1948年Nettle回顾了2例患者;1979年Sadr报告了22例;1989年Rockwood系统报道了37例。他们普遍认为患者都是在日常生活的活动中所发生的。2 胸锁关节解剖和生物力学 胸锁关节为一马鞍状关节。胸骨锁骨关节面凹凸不平,锁骨内侧端仅由一小半球关节面同胸骨切迹构成关节,所以胸锁关节成为全身主要关节不稳定、易发生脱位的关节。此关节的稳定主要取决于其周围的韧带,即肋锁韧带和关节内纤维软骨盘,后者在关节腔内,保持关节稳定起着重要作用(图1)。此外,锁骨间韧带和关节囊外的胸锁关节前、后胸锁     

优秀男子游泳运动员肩锁关节劳损非手术治疗个案分析

目的:观察优秀男子游泳运动员肩锁关节劳损(RockwoodⅡ-Ⅲ型)非手术治疗临床效果。方法:按照Rockwood肩锁关节损伤诊断标准,对1例肩锁关节劳损(RockwoodⅡ-Ⅲ型)伴肩锁关节炎、积液和关节软骨损伤的现役优秀男子游泳运动员,采用专项训练后患处冰敷、理疗和外敷伤药,关节腔内局部注射得宝松0.5 ml/2.5 mg及透明质酸钠1 ml/10 mg控制炎症和保护关节软骨面等非手术治疗方法进行干预,疗程持续5个月。治疗前后采用体格检查判断是否存在阳性体征,结合CT三维重建影像检查评估分析临床效果。结果:治疗后患者右肩锁关节肿胀(-)、右肩锁关节处压痛(-)、肩关节90°前屈位双臂胸前交叉内收右肩锁关节挤压痛(-)及右上肢外展及上举位时向前下压抗阻疼痛(-),肩部肌力正常,可自由活动;CT三维重建影像学检查显示患者右肩锁关节的炎症和积液情况已明显消退。结论:对于选择临床治疗方法尚存在争议的肩锁关节劳损(RockwoodⅡ-Ⅲ型)运动员病例建议首选非手术治疗方法,采用专项训练后患处冰敷、理疗、外敷伤药及关节腔内局部注射得宝松、透明质酸钠控制炎症和保护关节软骨面,临床效果满意。如果冰敷、理疗及关节腔内注射等非手术治疗方法临床效果不佳,并且运动员半年内无重大赛事,术后康复与专项训练不会发生冲突,可以考虑微创手术(关节镜)。     

锁骨骨软骨瘤并恶变1例报告

临床资料:患者,男,40岁。右上胸部近胸锁关节处包块10余年,表面尚光整,皮肤无红肿,时有隐痛。近半年来此包块生长迅速,范围扩大,形态不规则,疼痛加剧,表皮常出现破溃渗出,长期不愈。检查:右上胸部见一以胸锁关节为中心向左、右两侧方向生长的包块,质地坚硬,不活动,压之疼痛明显,形态不规则,顶部呈丘状高低不平,表皮示有破溃及渗出物(图1)。Ｘ线表现:正位片见一以右胸锁关节为中心向左、右两侧生长的骨性高密度影,界限欠清楚(图2),切线位片示,见一以胸锁关节为中心带蒂骨性凸起,基底部较宽大,与骨皮质紧密相连,顶部呈菜花状改变,其内部密度不…     

静脉内滥用药患者胸锁关节积液的CT表现

作者报告3例静脉内滥用药所致的胸锁关节积液伴骨髓炎。男性,均有静脉内滥用药的病史。罹病胸锁关节临床病史和表现典型但胸片或胸锁区特殊位置的骨X线照片均无异常发现。例1胸部CT显示右胸锁关节周围有边缘模糊的软组织肿块。胸     

胸锁关节侧位投照方法

胸锁关节侧位投照方法杨大斌②王书明②胡运增③目前，胸锁关节侧位尚缺少理想的投照方法。针对这一问题笔者摸索出一种能显示单侧胸锁关切侧位的投照方法，患者体位舒适、重合少，单侧关节显示清楚（附图）。经实际应用，效果良好。现将此方法介绍如下：位置摆法：患者被...     

获得性骨肥大综合征1例

获得性骨肥大综合征,即滑膜炎、痤疮、脓包疮、骨肥厚、骨炎综合征(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis,osteitis,SAPHO),包括骨关节病变和皮肤病变,是一种少见的原因未明的慢性进行性骨病,笔者遇到1例,现报告如下。患者男,50岁。因右胸锁关节处隆起、压痛、翻身疼痛难忍逐渐加重2年而来就诊。自述两年前曾因此处疼痛在当地医院就诊,诊为“畸形性骨炎”,用抗炎药物治疗后,症状有缓解。但近年来上述症状逐渐加重遂来本院就诊。检查:前上胸、双侧锁骨区及胸锁关节处隆起,以右胸锁关节隆起明显,局部皮肤无红、热,触诊质地硬,有压痛,无波…     

克氏针固定胸锁关节脱位后脱落进入胸腔、纵隔一例

1 病历资料 患者男,41岁,因高处坠落致左胸锁关节后脱位伴锁骨中内1/3骨折,在当地医院行颈丛麻醉下切开复位内固定术,术后一般情况良好,X线片示胸锁关节及锁骨骨折处复位良好,伤口甲级愈合.术后1个月左上肢活动功能接近健侧,2个月后恢复工作.术后6个月患者自述胸闷、左侧胸锁关节处疼痛,拍片发现2根克氏针均已脱落,左侧胸锁关节再次脱位.胸片显示1根克氏针位于胸骨左后方1 cm,垂直于第3,4肋问;另1 根进入右侧胸腔,位于右侧肺门前方,并且伴有双侧少量胸腔积液.转入我院后在全身麻醉下开胸取出2根克氏针,患者术后痊愈出院.     

胸锁关节脱位

胸锁关节脱位不常见，放谢学处理和诊断困难。因外伤性胸锁关节后脱位具有引起严重合并症的潜能，早期诊断和治疗至关重要，本就胸锁关节的解剖特点，脱位类型及机制、临床表现、检查方法和治疗原则作一复习。     

胸锁关节结核2例

例1 ,女,4 4岁。颈痛8个月,吞咽异物感伴右胸锁关节包块5个月。曾在外院给予“消炎”治疗,效果差。身体明显消瘦,无午后低热、盗汗、咳嗽等。否认结核病史及接触史。查体:C5压痛(+) ,右胸锁关节向外突出明显,局部皮肤不红,皮温不高,可见3cm×3cm×1cm包块,质软、界清,波动感明显,触压痛轻。血沉5 0mm/h ;食道钡餐透视(- ) ;X线片示:右胸锁关节面模糊,锁骨胸骨端骨质密度不均,有局限性溶骨,呈筛孔状透光征象;C5椎体骨质破坏,C5/C6椎间隙变窄;肺部(- )。诊断:右胸锁关节结核累及锁骨,C5椎体结核。入院抗结核治疗2周后行“右胸锁关节病灶清…     

肱二头肌长头腱钙化性肌腱炎1例

<正>患者女,65岁。因右肩部疼痛1月,加重伴关节绞索感3天就诊。查体:右肩压痛明显,以肱骨大结节处为著,右肩抬举困难,speed试验(+)。超声检查:右侧肱骨结节间沟显示良好,肱二头肌长头腱连续性好,右侧肱二头肌长头腱通过结节间沟处可见一强回声团附着,大小约7.6mm×     

肩锁关节脱位术后喙锁韧带钙化一例

1 病历资料患者男,52岁,摔倒致左肩关节功能障碍后4d人院.摔倒时左肩着地,当时即感剧痛、左肩部畸形、功能受限.人院体检:左肩部肿胀,压痛明显,肩锁关节处向上凸起畸形,"琴键征"阳性,局部皮肤无明显淤血及瘀斑,肩部肿胀,肩关节活动时疼痛、功能障碍.X线片可见左肩锁关节脱位,Tossy和Allman 分型Ⅲ型[1].辅助检查空腹血糖12.3 mmol/L,碱性磷酸酶120.0 U/L,余大致正常.     

锁骨胸骨端缺血性坏死三例报告

锁骨胸骨端缺血性坏死亦称弗里德里布(Friedrich)氏病,极为罕见,我们收集三例,报告如下: 例1:患者女性,22岁。两侧胸锁关节处疼痛两月,局部软组织稍有肿胀、劳累后加重,并感双肩及背部酸困。自感有低热,盗汗,手足发热。两月前有胸部外伤     

右肱骨成软骨细胞瘤一例

患者男，15岁。右肩部疼痛6个月，加重伴轻度活动受限2个月。患者于半年前无意中挥动右臂时感到右肩部撕裂样疼痛，经活血化瘀等药物治疗后，缓解不明显。2个前疼痛加重，右上臂活动受限，既往体健。体检：一般情况好，右肩部外侧肱骨大结节处可扪及一包块，与骨结合较紧密，不能活动。表面光滑无结节感。局部轻度压痛，皮温不高，患肢肌力尚可，外展、内外旋活动可，但肩关节疼痛明显。实验室检查：白细胞 4.9×109/L，粒细胞 0.588，淋巴细胞 0.322，血沉2mm/h。     

胸锁关节一种新的投照法

胸骨、锁骨是扁平骨,且薄,多为松质骨。胸锁关节位於胸廓的最前方,一般的摄影无论那一位置总是与其他组织重叠,充分显示胸锁关节的关节间隙有一定的困难,尤其是在胸锁关节前后错位时更难显示。这里介绍一种新的投照方法,经过我们多年的实践,采用此法可以避免上述缺点,籍以提