鼻腔胚胎性骨髂肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤是一种较常发生于间叶组织的高度恶性肿瘤,多见于四肢等处,在鼻腔极少见,近来本科收治1例,男性,12岁,因进行性鼻塞并间断性流淡红色水样涕一年余,于1992年2月就诊。检查:右鼻腔充满暗红色肿物,后鼻孔未见肿块。X线检查:右鼻腔内肿物,致鼻中隔左偏。血常规无异常术前取活检疑为嗅神经母细胞瘤,于1992年3月在全麻插管下行鼻侧切开肿物切除术,(肿物附着于筛窦)。术后肿物病理组织学检查为:右鼻腔胚胎性横纹肌肉瘤。手术后十天伤口愈合、鼻腔     

内镜下先天性后鼻孔闭锁成形术5例

先天性后鼻孔闭锁为一少见畸形 ,闭锁隔有骨性、膜性、混合性。 90 %为骨性或混合性。我科近 10年收治先天性后鼻孔闭塞 5例 ,在窦内镜下行成手术 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,女 3例、男 2例。年龄 16～ 30岁 ,均为单侧 ,左 2右 3。主要症状为出生后鼻塞、嗅觉障碍、均行窦内窥镜及CT证实 ,2例为混合性、3例为骨性。1.2　手术方法　 5例均采用全麻 ,气管插管 ,1%肾上腺素地卡因表面麻醉及收缩鼻腔。“0”度鼻窦内窥镜伸入鼻腔 ,观察后鼻孔情况 ,必要时将下鼻甲骨折向外折移以扩大术野。如为左鼻 ,看清闭…     

鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血

2001年～2003年9月,我科对收治的46例鼻腔填塞无效的难治性鼻出血在鼻内窥镜下给予双极电凝烧灼止血,效果良好。现报告如下。1 临床资料与方法1.1 46例鼻出血患者,男26例,女20例,年龄18～76岁。鼻腔填塞(2例后鼻孔填塞)仍活动性出血,鼻内窥镜下吴氏-鼻腔静脉丛出血28例,鼻     

鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血72例临床体会

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症。传统的治疗方法是鼻腔填塞止血 ,对反复发生前鼻镜不能窥见的难治性鼻出血、反复填塞对鼻腔损伤重 ,病员不易耐受。我科于 1 997年 1 0月至 2 0 0 2年 1 2月在鼻内窥镜下对 72例反复发生的难治性鼻出血进行鼻内窥镜下检查并行射频止血治疗 ,取得了满意的治疗效果。现报告如下。1　临床资料72例患者中 ,男 47例 ,女 2 5例 ,年龄 1 7～ 83岁 ,平均年龄 47岁 ,均为住院前在门诊住院后在科室经前鼻孔填塞或后鼻孔栓子填塞反复出血患者 ,右侧鼻出血 3 8例 ,左侧 3 4例 ,均为单侧 ,经前鼻镜检查窥不见出血点 ,平…     

内窥镜下鼻腔恶性黑色素瘤手术切除体会

原发于鼻腔黑色素瘤虽为罕见,但其恶性度高,复发率高,预后不良[1]。近年来,我院收治3例单侧鼻腔恶性黑色素瘤患者,均采用了鼻内窥镜下手术切除,术后配合化疗,近期观察满意,体会如下。1　临床资料1.1　病例简介　例1:患者,女,56岁,因左鼻堵1周来诊,全身状况佳,鼻内窥镜下见左鼻腔外侧壁均呈半透明黑色肿物,触之软,易出血,左鼻翼内侧及中隔上约4/5区域粘膜有片状黑斑。鼻窦CT示:左鼻腔密度增高,鼻旁窦正常。病理检验报告:左鼻腔恶性黑色素瘤。　　例2:患者,男,58岁,因左鼻堵、间断出血3个月,全身状况佳,鼻内窥镜下见左鼻腔1紫黑色肿物,其基底…     

鼻内窥镜手术及围手术期的护理

鼻内窥镜手术是近几年来引进的鼻科的一种新的手术方法 ,其优点在于内窥镜采用冷光源导光纤维照明 ,亮度强 ,观察景物清晰。视角大 ,可采用不同角度对鼻腔、鼻窦做全方位观察。基本上无盲点。分辨率高 ,有放大作用。我科 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 8月行内窥镜手术 85例 ,现将护理结果报告如下。1　一般资料85例患者中男 5 0例 ,女 35例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小 14岁 ,其中鼻息肉 5 2例 ,上颌窦、筛窦口开放 ,钩突切除术 8例 ,鼻中隔偏曲矫正术 16例 ,上颌窦囊肿摘除术 7例 ,后鼻孔肿物切除术 1例。鼻腔血管瘤切除术 1例。结果 84例治愈 ,有…     

浆细胞肉瘤2例

[例1]女,64岁。右鼻腔肿物10余年,伴鼻衄血涕及头痛。当地疑鼻息肉,先后3次手术,1～3个月即复发。病理报告:浆细胞肉瘤。近2年右内踝肿胀疼痛,四肢皮下无痛性包块,于1985年6月4日入院。检查:鼻梁膨大呈“蛙鼻”,右鼻腔长满灰白色新生物,质脆、易出血,鼻中隔突向对侧,左鼻腔通气差。右内踝上方扪及7cm×7cm×3cm肿物,有弹性感。右无名指第一节肿胀,皮肤颜色正常。双肘后上、膝上、小腿后方皮下硬节8枚,直径1cm～3cm。X线检查:头正位片见右鼻腔扩大,有软组织密度团块影,中隔左偏,上颌窦内壁及筛窦骨质破坏;踝关节片见右胫骨下端呈网状破坏,边界较清楚,右无名指第一节见同性骨质破坏影。鼻腔及皮下肿物病理报告:浆细     

鼻内窥镜下应用微波治疗后鼻孔出血

治疗后鼻孔出血的传统方法是填塞后鼻孔。 1997至2 0 0 2年我们在鼻内窥镜下用微波治疗后鼻孔出血 5 3例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　后鼻孔出血 5 3例 ,男 4 2例 ,女 11例 ,2 8～70岁 ,平均 4 9岁。左侧出血 33例 ,右侧 12例 ,双侧 8例 ,治疗前 38例行鼻腔填塞术 ,其中 15例行后鼻孔填塞术 ,未能止血 ,出血达 5～ 2 2次 ,出血部位 :下鼻道及吴氏静脉丛 2 7例 ,鼻中隔中后段及上部 2 2例 ,下鼻甲后端 3例 ,鼻后孔缘 1例 ,伴发高血压 2 6例 ,尿毒症 4例 ,肝癌 2例。1.2　方法1.2 .1　寻找出血点　患者取坐位或仰卧位 …     

鼻石3例报告

鼻石较罕见 ,笔者临床中遇到 3例 ,报告如下。1　病例介绍　　例 1:患者男性 ,8岁。以左侧鼻孔流脓涕伴恶臭 4年于1996年 3月 12日就诊。检查 :左鼻腔可见一灰褐色、不规则、质硬肿物 ,表面附砂粒状物 ,位于鼻底。用血管钳将肿物取出 ,鼻底糜烂渗血。肿物约 1.5 cm× 1.2 cm× 0 .6 cm大小 ,核心为花生豆 ,表面为结石样物。诊断为鼻石。　　例 2 :女 ,6岁。因左侧鼻塞 ,流脓涕 2年于 1996年 12月 3日入院就诊。检查见左侧鼻腔灰褐色肿物堵塞 ,触硬 ,嵌顿于鼻道 ,用钳松后取出 ,剖开其内为纸团 ,表面附砂粒状物 ,确诊为鼻石。　　例 3:男 ,11…     

经鼻腔内窥镜视神经减压治疗视神经管外伤35例

目的 探讨鼻内窥镜下鼻腔进行视神经管减压术治疗视神经管外伤的疗效。方法 35例视神经管损伤，年龄11～48岁，伤后视力无光感7例、光感10例、眼前手动5例、10cm数指2例、0．01～0．08者9例、0．1者2例。全部病例在局麻鼻内窥镜下经鼻腔开放筛窦、蝶窦，在蝶窦外侧壁或最后筛房内寻找视神经管隆凸，用电钻磨开或磨薄视神经骨管后，切除1／2周骨壁进行减压。结果 术后3个月视力：0．6～0．9有15例，0．5有2例，0．2～0．3有4例，0．1有3例，0．08有2例，0．04有1例，0．02有1例，无光感7例。结论 鼻内窥镜下经鼻腔神经管减压治疗视神经管外伤效果良好，较其他途径手术创伤更小。     

原发性鼻中隔混合瘤二例报告

<正> 例一: 女,53岁。主诉:左鼻进行性阻塞7年,近三年加重,伴少量反复出血。既往身体健康。全身常规检查未见器质性疾病,局部见左外鼻隆起,左鼻腔为淡红色新生物堵满,其表面粗糙、质稍硬,触之易出血,其蒂部位于中隔左侧克氏区后上部。同侧后鼻孔亦可见类似的新生物。鼻窦X线片报告为左侧上颌窦炎。经鼻腔粘膜表面麻醉摘除肿物(5×2×3 cm)。病理报告为混合瘤。例二: 男,47岁。主诉:右鼻阻伴后部头痛4月。患者在体检时发现右鼻肿物,要求手术。曾有胃及十二指肠溃疡及哮喘史。全身常规检查均未见器质性病变;右鼻腔可见淡红色表面光滑之肿物,触之稍硬。肿物从鼻腔顶部向前下突出,掩盖下鼻甲,酷似中鼻甲肥大。用鼻粘膜收缩剂无变化,探查瘤蒂     

鼻腔平滑肌细胞瘤一例报告

患者 　　女性,44岁,主诉右鼻塞反复发作二年,进行性加重1个月。患者 于二年前,反复出现右侧鼻塞,伴流清涕,未予诊治;近1个月来,鼻塞呈渐进性加重,伴 流脓涕,嗅觉失灵, 于1995年5月12日拟“右鼻腔肿物待查”收入院。 　　入院检查：全身一般情况好,专科见右鼻腔中段有一新生物,约2cm×2cm大小,粉红色, 质软,触之不易出血。总鼻道有脓性分泌物,作X片检查结果为：双上颌窦密度增高,右鼻 腔见椭圆形块影。作活检报告为“神经纤维瘤”;于1995年5月23日在全麻下行右鼻侧切开 鼻腔肿物切除术,术中见肿物约4cm×3cm×3cm,术中发现上颌窦内侧壁部分损坏缺损。术 中完 整切除肿瘤。术后应用抗生素抗感染及换药等治疗;术后3天取出鼻腔纱条,7天拆线,切口 I期愈合,鼻腔未见肿物残留。于1995年5月31日出院。术后最终病理结果为：平滑肌细胞瘤 。术后随访三年,未见复发。     

鼻腔及上颌窦横纹肌肉瘤

1　病例报告 　患者女性 ,2 4岁。因左侧鼻堵、流涕 ,无涕中带血 8年 ,左鼻腔肿物反复摘除 5次 ,于 1998年 7月 13日收入院。检查左鼻腔内充满荔枝肉样半透明肿物 ,肿物自左后鼻孔突出 ,右鼻腔内未见肿物。ＣＴ示左鼻腔中、下鼻甲处及左上颌窦腔内可见软组织密度影 ,骨质未见破坏。入院诊断 :①左鼻腔肿物、息肉 ?②左鼻窦炎。遂行左上颌窦根治术、鼻内窥镜下左鼻息肉摘除术 ,术中见病变位于窦腔内上方 ,取出两块息肉样物 ,自左鼻腔取出两块息肉 ,蒂在左上颌窦自然孔处。病理报告 :左上颌窦、左鼻腔被覆复层纤毛柱状上皮之粘膜组织中散在恶…     

鼻中隔软骨瘤一例

软骨瘤为起源于骨膜或骨膜下结缔组织的一种良性肿瘤,瘤组织的主要成分是成熟的透明软骨。好发于手足部短骨或外耳道及喉软骨。发生于鼻部的软骨瘤临床较少见,现介绍一例如下。患者女,63岁,于1987年4月6日因右鼻持续性阻塞7月余,伴黄略带臭味鼻溢液,咽异物感及右侧头顶痛,以右鼻腔肿物入院。一般全身体征未见异常。右鼻前庭皮肤湿疹样变,鼻腔被一巨大肿物充填,该肿物自中隔面向右鼻腔突出,呈粉红色。质较硬,表面被覆之粘膜与中隔粘膜相延续。肿物与鼻腔上、外、下壁之间无空隙向后达后鼻孔     

巨大中鼻甲并息肉样变一例

患者,女,25岁,因渐重性鼻阻伴头痛8年就诊我院门诊,查外鼻无明显畸形,前鼻孔镜窥见鼻中隔向右偏曲,右鼻腔中可见一中鼻甲延续之肿物,与鼻中隔及鼻底均距约1毫米,肿物呈荔枝肉状,探针触之微痛,较硬,有出血倾向,间接后鼻孔镜窥见右中鼻后端肿大。左鼻腔未见异常。于1989年11月23日在表麻下行肿物(活检)摘除术,术中以鼻用活检钳钳取少许肿物组织(分别取肿物上、中、下三部分),再用筛窦开放钳自下向上依次去除含骨肿物,肿物上方骨呈蜂房样,术中出血少。术后上述症状消失。病理报告为息肉祥变。病理号8901840。     

鼻腔、鼻窦原发性异位脑膜瘤4例报告

病例报告例 1　女 ,5 3岁。左鼻阻 1年伴反复鼻衄 6月。于 1 992年 4月 2日以左后鼻孔占位性病变性质待查之诊断收住院。查体 :贫血貌 ,左下甲与鼻中隔轻度粘连 ,间接鼻咽镜下见左后鼻孔有 2 cm直径大小的淡红色肿物 ,鼻窦常规 X线片示 :左侧后鼻孔占位性病变 ,左上颌窦内侧骨壁不连续伴窦腔炎症性改变。拟诊为后鼻孔息肉并在局麻下经鼻腔途径摘除。术后病理报告 :脑膜瘤。行颅脑、颅底 CT扫描均无异常发现。术后 1 6d痊愈出院。失访。例 2　男 ,1 9岁。左眼溢泪 2月、左内眦处渐隆起 1月 ,无鼻阻、鼻衄、复视及视力减退 ,以左筛、额窦粘…     

鼻前庭错位缝合术治疗萎缩性鼻炎的术式探讨

目的探讨在鼻内窥镜下采用鼻前庭错位缝合术治疗萎缩性鼻炎患者的临床疗效.方法选取12例萎缩性鼻炎患者,在鼻内窥镜下于给予双鼻腔常规表面麻醉3次后于鼻前庭皮肤黏膜交界处常规局部浸润麻醉（以右鼻为例）,于鼻腔皮肤黏膜交界处向前约0.2～0.3cm处C形切开皮肤全层,分别将鼻前庭内外侧已分离的皮肤对合,作间断错位缝合.保留鼻前庭直径约0.4～0.5cm或呈0.5cm×0.4cm的垂直间隙.结果治愈9例,有效3例,无效0例,有效率100%.结论鼻前庭错位缝合术是一种简便、安全有效、痛苦小、不易产生并发症、经济、患者易于接受的一种微创手术.     

鼻内窥镜监测下行鼻后孔闭锁造口术3例报告

１９９６年８月以来,我们在鼻内窥镜下行经鼻腔后鼻孔闭锁造口术,疗效良好。现报告如下。１临床资料１．１一般资料例１女,１２岁。自幼左侧鼻塞,探针不能通过鼻咽部,硬腭高拱,鼻内窥镜下见左侧中、下鼻甲后端与闭锁处有粘连,ＣＴ示左后鼻孔骨性闭锁,厚约０．４ｃ...     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗探讨

目的 探讨鼻内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效.方法 对23例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术.结果 本组术后定期复查和随访,手术3个月后定期鼻内镜检查,每3～6个月1次,随访12～52个月,平均28个月.23例患者中治愈20例(87.0%),复发3例(13.0%),其中2例经再次鼻内镜手术治疗后未见复发,另外1例癌变后死亡.结论 鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术具有疗效满意、复发率低、面部不留瘢痕、创伤小等优点.     

鼻内镜下Nd：YAG激光治疗鼻腔瘢痕粘连

我院1996年5月～2001年4月应用鼻内镜下Nd:YAG激光治疗鼻腔瘢痕粘连25例,取得良好效果,均一次治愈,报告如下。1　临床资料 1996年5月～2001年4月我科应用鼻内镜　Nd:YAG激光治疗鼻腔瘢痕粘连25例。男18例,女7例;年龄17～70岁;其中20例为鼻腔手术后处理不当造成粘连,5例为鼻咽癌放疗损伤所致;下鼻甲与鼻中隔粘连10例;中鼻甲与鼻中隔粘连6例,与鼻腔外侧壁粘连5例;4例为后鼻孔粘连,其中2例后鼻孔完全粘连闭塞;5例曾行鼻腔粘连手术切除术后再次出现粘连。