对创伤性颞下颌关节强直发生与分类治疗的几点认识

关节创伤约占颞下颌关节强直病因的85%以上, 髁突矢状骨折是最易导致关节强直的"危险类型"骨折。关节盘移位是关节强直形成的必要条件, 但不是唯一条件, 上下关节面重度损伤及彼此间紧密接触也是关节强直发生的重要条件。关节强直的发生及形成机制类似于肥大性骨不连, 强直骨球内透射带的持续存在主导了强直进程。Ⅰ型强直要求复位关节盘、Ⅱ型强直要求保留假关节, 是创伤性关节强直的治疗特点。目前关节强直术后的复发率依然没有得到有效控制, 儿童、双侧强直和喙突移植重建髁突患者的术后复发率较高。     

创伤性颞下颌关节强直临床分析

目的 分析引发创伤性颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)强直的高风险髁突骨折类型,初步探讨TMJ强直发生的可能性机制.方法 对18例创伤性TMJ强直进行临床、影像学检查及评估.取纤维性强直外侧变性的关节囊、关节间的致密纤维组织及骨性强直关节外侧骨块和内侧骨块,HE染色,光镜观察.结果 ...     

225例颞下颌关节强直临床病例回顾性研究

目的 探讨颞下颌关节强直病因及发生特点。方法 对225例颞下颌关节强直病案资料进行调查,对颞下颌关节强直发生年龄、性别、病因、强直类型等进行分析。结果 髁状突骨折好发于10岁以内,外伤为主要病因,其次是感染。结论 对于儿童期髁状突损伤患者,一定要注意预防关节强直的发生。     

山羊颞下颌关节强直病理模型的建立

目的：建立山羊颞下颌关节强直病理模型,以进一步探讨颞下颌关节强直的病因。方法：取山羊9只,随机等分为3组。分别采用破坏关节表面软骨、破坏关节表面软骨＋去除关节盘、破坏关节表面软骨＋去除关节盘＋关节腔内植骨3种不同手段制作模型。术后3个月后观察颞下颌关节强直的形成情况。结果：关节软骨破坏＋去除关节盘组全部发生强直;保留关节盘者无一例发生强直;植骨组仅2只山羊发生关节黏连。强直者,光镜下表现为髁突与关节窝间类骨质形成;未强直者。光镜下表现为关节表面破坏。结论：去除关节盘＋关节软骨破坏形成的TMJ强直,具有可重复性、短期内发生以及良好的相似性,接近人类病变发生的过程．是一种较好的制作颞下颌关节强直模型方法。     

治疗颅下颌关节强直的新观点

治疗颅下颌关节强直有多种方法,但任一治疗方式都不能令人完全满意。作者基于强直骨块的形成是病理性反应结果,它不是新生物,无持续生长的能力,解除关节强直不一定要去除强直骨块,而提出了治疗颅下颌关节强直的新观点。 材料和方法 采取向颞部延伸之耳前切口,沿整个升支的宽度,显露强直骨块的侧面及正下方,在强直骨块下正常骨块区行水平截骨。剥离附于下颌升支上的翼肌一嚼肌链,拉开截骨之断端形成间隙,使下颁活动自如,被动开口度不少于3cm。以颞肌     

225例颞颌关节强直病例临床回顾性研究

目的：探讨颞下颌关节强直病因及发生特点。方法：通过对225例颞颌关节强直病案资料的调查,对颞颌关节强直发生年龄、性别、病因、强直类型等进行分析。结果：髁突骨折好发于10岁以内;间接损伤为主要病因,其次是感染;结论：对于儿童期颏部受伤的病例,应注意预防颞颌关节强直的发生。     

颞下颌关节真性强直手术治疗的探讨

近年来,随着假性强直病例的减少,真性强直与假性强直的比例已由1973年以前的2:1增大至5.9:1;在病因学上,因外伤而引起的真性强直业已超过感染而跃居第一位。本文指出:随着关节重建术广泛地被应用于临床,80年代以来,近期复发率已下降至0,这显然是由于手术方法改变的结果。作者还强调应当进一步重视真性强直病员续发症,特別是睡眠呼吸暂停综合征的处理。     

强直性脊柱炎继发颞下颌关节纤维性强直一例

强直性脊柱炎是慢性致残性风湿病,主要累及骶髂关节、椎关节等中轴关节,受累关节活动受限并最终强直,晚期可累及周围关节,但其继发的颞下颌关节强直少见,已报道的病例均为骨性强直.现报道1例继发于强直性脊柱炎的双侧颞下颌关节纤维性强直病例.     

假性颞下颌关节强直11例临床分析

目的对假性颞下颌关节强直的病因、治疗等临床资料进行分析。方法收集并分析1993年1月—2006年12月收治的假性颞下颌关节强直患者的病历资料。结果共11例假性颞下颌关节强直患者具完整资料。分析发现引起颞下颌关节强直的病因以口腔颌面部化脓性炎症为主,其他的包括放射治疗、外伤、颌面部手术等。结论假性颞下颌关节强直治疗方法以手术为主,手术后注意预防复发。     

髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直31例临床分析

目的:探讨髁突矢状骨折继发创伤性颞下颌关节强直的临床特点。方法:回顾性分析2001～2010年武汉大学口腔医院口腔颌面外科收治的31例、48侧继发于髁突矢状骨折的颞下颌关节强直患者的相关临床资料。结果:31例颞下颌关节强直患者平均外伤年龄15.6岁,其中23例(74.2%)外伤年龄小于16岁。病程3月~20年,平均病程6.5年。42侧强直关节的关节盘发生移位,6侧强直关节的关节盘完全破坏。强直关节标本镜下观察:内侧髁突骨折块发生废用萎缩性改变,外侧骨球区见软骨细胞呈灶性增生成骨,关节盘纤维结构紊乱、玻璃样变性。结论:青少年髁突矢状骨折易发生颞下颌关节强直,关节盘的移位损伤是颞下颌关节强直发生的重要条件。创伤性颞下颌关节强直首先发生在关节外侧,融合骨赘的组织病理学表现为软骨化生、成骨。     

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外伤是颞下颌关节强直最主要的病因,但髁突骨折与外伤性关节强直的关系一直存在争议。有研究表明,髁突囊内骨折可引起关节软骨损伤、关节盘移位或破损、关节积血,继发关节纤维化以及骨化,最终导致关节强直。本文从临床和实验角度探讨了髁突骨折与颞下颌关节强直的关系。     

手术治疗颞下颌关节强直的临床分析

颞下颌关节强直分为纤维性和骨性强直，手术是其主要治疗手段。本文对1985年-2004年山东大学齐鲁医院口腔颌面外科收治的105例颞下颌关节强直的临床资料进行回顾性分析，旨在总结各种手术方式治疗的临床效果，为颞下颌关节强直的手术治疗提供参考。     

创伤性颞下颌关节强直

颞下颌关节（TMJ）强直是一种严重影响下颌运动的疾病,创伤是其常见的病因,但创伤如何引起TMJ强直的发生,目前尚未完全阐明,本文就创伤性颞下颌关节强直危险因素、发病机制假说进行综述。     

应用胸锁乳突肌蒂皮瓣治疗严重颌间挛缩

自1938年Kazanjian将颞下颌关节强直分为真性强直与假性强直两大类。前者病变发生于关节内,只要在病变区形成假关节即可开口,目前手术方法比较成熟,后者病变发生于关节外的组织,产生瘢痕挛缩或骨性粘连导致张口受限,故又称为颌间挛缩。此病多因坏疽性口炎或外伤所致,病变较复杂,手术较灵活,效果不如真性强直优     

颞下颌关节强直的X线研究

颞下颌关节强直(temporomandibular joint ankylosis TMJA)主要通过X线来对病变情况和程度进行检查诊断。国内传统上根据X线情况将TMJA分为:纤维性;骨性强直呈骨球状;广泛的骨性强直呈“T”型融合[1]。笔者通过回顾武汉大学口腔医学院1988～2003年的X线资料,对颞下颌关节强直的     

喙突增生与颞下颌关节强直的相关性探讨

目的探讨喙突增生与颞下颌关节强直的关系,分析喙突增生的机制及其临床意义。方法对我院1984~2004年收治的28例颞下颌关节强直患者进行回顾性分析,观察患者的口腔全景片或CT三维重建,在口腔全景片描记图上测量他们喙突的长度,分析喙突长度与张口度、病史长短的相关性,并随机选106名颞下颌关节正常的门诊就诊者,对比两者的喙突长度是否有统计学意义。结果颞下颌关节强直患者与颞下颌关节正常门诊就诊者的喙突长度有显著性差异,喙突长度与颞下颌关节长期强直有直接的关系。结论长期颞下颌关节强直会导致喙突增生,相反,单纯喙突增生也会导致颞下颌关节强直。     

创伤性颞下颌关节强直的分类和治疗进展

颞下颌关节强直是一类严重影响口颌系统功能的疾病,会导致开口受限,严重者引起面部畸形和睡眠呼吸暂停综合征等。由于创伤是引起颞下颌关节强直的主要原因,本文就创伤性颞下颌关节强直的诊断、分类和治疗进展等进行综述。     

颞下颌关节真性强直手术治疗的探讨

近年来，随着假性强直病例的减少，真性强直与假性强直的比例已由1973年以前的2：1增大至5．9：1，在病因学上，因外伤而引起的真性强直业已超过感染而跃居第一位，本文指出？：随着关节重建术广泛地被应用于临床，80年代以来，近期复发率已下降至0，这显然是由于手术方法改变的结果，作者还强调应当进一步重视真性强直病员续发症，特别是睡眠呼吸暂停综合征的处理。     

牵张成骨在颞下颌关节强直及其继发畸形矫治中的应用

儿童时期发生的颞下颌关节强直可以导致不同程度的颌面部骨骼发育障碍,并引起自卑、社交障碍等一系列心理问题,其矫治是口腔颌面外科医生面临的一大挑战. 牵张成骨( distraction osteogenesis,DO)一直被国内外学者用于颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)强直及其继发畸形的矫治,并取得了良好的临床效果.笔者所在科室每年大概收治50~60例TMJ强直患者,对DO技术在TMJ强直及其继发畸形矫治中的应用积累了较为丰富的临床经验. 本文中,笔者对DO技术在TMJ强直及其继发畸形矫治中的优缺点及相关问题进行述评.     

双侧颞下颌关节强直继发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例

颞下颌关节强直继发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ob-structive sleep apnea syndrome,OSAS),严重影响患者的生理、心理健康。以往医生只注重关节强直及术后复发的问题,而对其继发疾病关注较少。近年来随着正颌外科的发展,颞颌关节强直的继发疾病越来越引起学者们的重视。笔者在临