腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科腹腔镜手术中的临床观察

腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)用于妇科腹腔镜手术的麻醉 ,与单纯全麻 (ＧＡ)对比观察 ,现报告如下。1　资料和方法一般资料 :择期妇科腹腔镜手术病人 4 8例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 0岁 ,体重 4 1～ 6 8ｋｇ ,无内分泌疾患 ,随机分为ＧＡ组 (Ａ组 ) 2 4例 ,ＣＳＥＡ组 (Ｂ组 ) 2 4例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品0 5ｍｇ。常规监测心电图、脉搏氧饱和度、血压。Ａ组开放静脉后以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵 0 12ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后接麻醉机控制呼吸 ,吸异氟醚 1%～ 3%维…     

异丙酚静脉麻醉在颅脑手术中的应用

异丙酚是一种起效快、消除半衰期短 ,清醒快的全麻药 ,除用于静脉诱导外 ,也适用于静脉维持。本人探讨该药在颅脑手术中的运用。1　临床资料1.1　病例　ＡＳＡⅠ -Ⅱ颅脑手术患者 37例。1.2　麻醉　麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ加阿托品0 .5ｍｇ。麻醉诱导 :静注芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ ,异丙酚 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,快速诱导后气管内插管 ,接麻醉机行机械通气 ,静注维库溴铵 0 .0 8～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ维持肌松异丙酚以 2～ 4ｍｇ/ｋｇ/ｈ微泵输注维持 ,术中根据ＢＰ、ＨＲ调整滴速 ,酌情追加芬太尼或吸入 1～ 2 %安氟…     

异丙酚在小儿麻醉中的应用

异丙酚 -芬太尼复合麻醉和硫喷妥钠 -异氟醚复合麻醉用于小儿手术 ,其对血流动力学影响和术后恢复结果 ,报道如下。1　资料和方法选择小儿腹部、骨科、泌尿科等手术 2 8例 ,男 2 3例 ,女5例 ,年龄 1～ 10岁 (5 .1± 2 .5 ) ,体重 8～ 2 2ｋｇ(16 .5± 4.2 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级。随机分为异丙酚 -芬太尼组 (Ａ组 14例 )和硫喷妥钠 -异氟醚组 (Ｂ组 ,14例 )。两组病种、性别、年龄、体重、手术时间均无明显差异。术前肌注安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ-1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。Ａ组静注芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1、异丙酚3μｇ·ｋｇ-1,泮库溴铵 0 .…     

用微量泵控制异丙酚全静脉麻醉的临床体会

近两年来 ,我们使用微量输注泵控制速率持续输注异丙酚行全静脉麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法本组 30例手术病人。其中 ,乳腺癌 1 6例 ,上下颌骨骨折 8例 ,甲状腺癌 6例。女性病人 2 0例 ,男性 1 0例 ,年龄 30～ 6 4岁 ,体重 4 5～ 76ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前肌注鲁米那 0 1 ,阿托品 0 5ｍｇ或东莨菪碱 0 3ｍｇ。开放静脉通路接微量泵 ,并用一次性 5 0ｍｇ专用注射器抽满异丙酚乳剂固定于该泵上。静注芬太尼 0 1ｍｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱2ｍｇ/ｋｇ ,进行麻醉诱导 ,诱导插管成功后接Ｄｒａｇｅｒ麻醉机 ,…     

不同方法抑制气管拔管时心血管反应的效果观察

众所周知 ,气管拔管可对咽、喉、气管部感受器产生强烈刺激 ,而诱发严重的心血管系统副作用。本文在进行拔管前静注曲马多或异丙酚以抑制拔管时的心血管反应 ,取得满意效果 ,现将体会报告如下。1　资料和方法择期全麻手术病人 90例 ,男 5 8例 ,女 32例。年龄 2 8～76岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ。诱导 :咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,肌松完善后行气管插管接麻醉机控制呼吸 ,麻醉维持药用 2 %普鲁卡因 + 0 1%琥珀胆碱复合液静滴间断吸入安氟醚。术毕待自主呼吸恢…     

异丙酚在小儿全凭静脉复合麻醉中的应用

异丙酚具有起效快、维持时间短、体内无蓄积、毒性少和恢复迅速的优点。本研究旨在了解异丙酚在小儿全凭静脉复合麻醉中对循环、呼吸功能的影响程度和过程以及恢复情况 ,并与羟丁酸钠作比较。1　资料与方法1.1　一般资料　病例 2 0 0例 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 11个月～ 10周岁 ,择期行普外科、骨科、泌尿外科手术的小儿。随机分为异丙酚 (Ａ)组和羟丁酸钠 (Ｂ)组 ,每组 10 0例。1.2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ ｋｇ ,入手术室肌注氯胺酮 5ｍｇ ｋｇ。Ａ组用氯胺酮 1～ 2ｍｇ ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ ｋｇ ;Ｂ组用氯胺酮 1～ 2ｍ…     

硝酸甘油和压宁定预防颅脑手术拔管期心血管反应60例对比观察

拔管期心血管反应主要表现为血压升高、心率加快 ,对于颅脑手术患者 ,除心血管反应外 ,还易出现脑压升高、颅内出血。将 6 0例行颅脑手术的患者随机分为 2组 ,在拔管期分别给予硝酸甘油和压宁定 ,以观察 2种药物对拔管期心血管反应的影响。1　临床资料1 1　一般资料　择期行颅脑手术患者 6 0例 (ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ) ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 34～ 6 8岁。术前 30ｍｉｎ肌内注射苯巴比妥钠 10 0ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ。诱导用药为咪唑安定0 .3ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 .0～ 2 .5ｍｇ/ｋｇ,芬太尼 0 .1ｍｇ加琥珀胆碱 10 0ｍｇ。气管插管后以芬太尼…     

小剂量麻黄素加氧预防异丙酚用于人工流产时的循环和呼吸抑制

异丙酚用于人工流产术较为普遍 ,但异丙酚对循环呼吸的抑制也明显 ,1998年 2月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科采用小剂量麻黄素加氧预防异丙酚用于人工流产时的循环呼吸抑制 ,效果良好 ,现报道如下。资料与方法80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级早期妊娠患者 ,孕期 6～11周 ,年龄 2 1～ 36岁 ,体重 4 5～ 6 2ｋｇ ,无麻醉前用药 ,随机分为预防组 (异丙酚复合麻黄素加氧预防组 )和对照组 (异丙酚组 ) ,各 4 0例。对照组前臂静脉推注异丙酚 2 .5ｍｇ/ｋｇ ,先以0 .4ｍｇ/ｋｇ进行麻醉诱导 ,起效后以 0 .2ｍｇ/ (ｋｇ·ｍｉｎ)的速度维持静推 ,直至患者入睡即开始手…     

异丙酚复合芬太尼在人工流产中的应用

异丙酚 ,近来广泛应用于人工流产手术的麻醉 ,但异丙酚镇痛作用较弱 ,且作用时间短 ,配伍芬太尼取得了较好的麻醉效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　病历选择选择自愿终止妊娠的早孕妇女 10 0例。按ＡＳＡ(美国麻醉医师协会 )评定等级为Ⅰ～Ⅱ级。年龄18～ 4 3岁。体重 35～ 6 8ｋｇ。孕 5～ 10周。随机分为2组 ,每组 5 0例 ,2组孕妇的年龄、体重、孕周无显著差异。1 2　麻醉方法全部病历术前禁食水 6ｈ,不用术前药。Ａ组 :经开放的上肢静脉先注射芬太尼 1μｇ/ｋｇ,再静脉注射异丙酚 1.5ｍｇ/ｋｇ;Ｂ组 :术前静脉注射 2 .5ｍｇ/ｋｇ异丙…     

异丙酚-氯胺酮复合麻醉在烧伤病人中的应用

本文通过对联合应用异丙酚和氯胺酮麻醉的烧伤病人与单纯氯胺酮麻醉烧伤病人进行临床比较 ,结果发现复合麻醉在镇静、镇痛方面能取长补短 ,且异丙酚能有效地减轻或逆转氯胺酮的心血管及精神副作用 ,临床麻醉效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级烧伤病人 (烧伤面积 6 %～78%) 40例 ,其中首次手术 15例 ,再次手术 2 5例 ;男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3～ 4 5 (平均 2 0 .5± 14.11)岁 ,随机分为Ａ组 (异丙酚 氯胺酮组 2 0例 )和Ｂ组(氯胺酮组 2 0例 )。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ。Ａ组…     

异丙酚复合氯胺酮用于人工流产手术麻醉

我院自 1999年 4月至 10月将异丙酚复合小剂量氯胺酮用于人工流产 96例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料选择门诊自愿要求终止妊娠的未产妇 96例 ,妊娠 6～ 8周 ,年龄 2 0～ 30岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,两组均为48例。术前禁食 8小时 ,均未给术前药。1.2　方法患者入室 ,消毒铺巾 ,Ａ组 :缓慢推入异丙酚 2～ 3ｍｇ/ｋｇ,如患者出现体动时 ,追加 40～ 6 0ｍｇ。Ｂ组 :异丙酚 2 0 0ｍｇ +氯胺酮 5 0ｍｇ ,按照异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ缓慢地推入复合液。记录用药前、用药后 2分钟及术毕的ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ2 。镇痛效…     

腹膜后二氧化碳气腹对脑血流的影响

作者观察全身麻醉下腹腔镜肾囊肿去顶术患者施行腹膜后ＣＯ2 气腹对脑血流的影响 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级择期行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的患者 30例 (男 14例 ,女 16例 ) ,年龄 2 6～ 71岁 ,平均 5 3± 13岁 ;体重 4 4～81ｋｇ ,平均 6 2 .6± 9.0Ｋｇ。术前心肺功能及生化检查均无异常。1.2　麻醉方法　麻醉诱导均采用经静脉注射芬太尼 (2 μｇ/ｋｇ)、氟哌啶 (5 0 μｇ/ｋｇ)、咪唑安定 (40 μｇ/ｋｇ)、异丙酚(1ｍｇ/ｋｇ)和维库溴铵 (0 .1ｍｇ/ｋｇ)后行气管插管。以异丙酚 (2～ 4ｍｇ·ｋｇ-1…     

亚布混合液肋间神经阻滞用于40例胸腔术后镇痛观察

有关胸腔术后镇痛方法已有多种 ,但各有利弊 ,其中一些镇痛方法在操作和管理上存有许多不便因素。为探讨一种简便、安全、有效的镇痛方法 ,我们选用亚布混合液肋间神经阻滞用于胸腔术后镇痛 ,本文旨在观察其可行性。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择全身麻醉行胸腔手术的患者 4 0例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,年龄 38～ 6 8岁 ,体重 5 2～ 76ｋｇ ,男 34例 ,女 6例 ,手术种类肺癌 6例、食管癌 34例。1 2　方法1 2 1　麻醉方法 :术前 4 5分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定10ｍｇ ,或苯巴比妥钠 0 2ｇ。麻醉诱导以芬太尼 4 μｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋ…     

应用腹腔镜行胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)与传统剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)不同 ,电视下以电刀、电凝剥离、止血等操作 ,加之ＣＯ2 气腹 ,麻醉处理亦有不同变化。现报道如下。1　资料与方法选择ＬＣ2 8例 ,男 11例 ,女 17例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 49岁。体重 6 1.5ｋｇ。术前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安定 10ｍｇ。入室后 ,芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,诱导插管 ,术中维持以异丙酚 8～ 10ｍｇ/ (ｋｇ·ｈ) -1、异氟醚 1%吸入 ,辅以潘侃朗宁维持肌松。插管后 ,ＩＰＰＶ ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ ,氧流量 0 .5Ｌ/ｍｉｎ ,通气频率 15次 /ｍｉｎ ,诱导完成后 ,…     

异丙酚静脉麻醉在脑外科手术中的应用

全麻手术后的苏醒问题已成为近年来关注的焦点 ,许多心理测试应用于评价麻醉后的恢复 ,本研究观察脑膜瘤切除术患者麻醉后苏醒时间及质量 ,并以异丙酚静脉麻醉与传统的硫贲妥钠诱导异氟醚吸入维持麻醉作对比 ,观察异丙酚静脉麻醉后的情况 ,认为异丙酚静脉麻醉是脑外科手术的安全有效的静脉麻醉方法。1 资料与方法选择期手术脑膜瘤患者 2 0例 ,年龄 40～ 60岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前 3 0分钟肌注鲁米纳 0 .1 ,阿托品 0 5ｍｇ。随机分两组 ,Ⅰ组异丙酚组采用静注安定 1 0ｍｇ ,异丙酚1 .5～ 2ｍｇ/ｋｇ,芬太尼 3～ 5 μｇ/ｋｇ及琥珀胆碱 1 …     

尼卡地平预防拔管期血压升高的效果观察

全身麻醉术毕麻醉减浅时 ,吸痰、拔管等刺激常致血压升高 ,心率加快 ,心肌耗氧量增加 ,甚至出现脑血管意外[1] ,本研究拟观察尼卡地平对拔管期间心血管反应的影响 ,评价其减轻血压升高的效果。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期腹部手术病人 5 0例。其中男性 30例 ,女性 2 0例 ,年龄 18岁～ 6 0岁 ,无高血压及心脏病病史。术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。以咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 2ｕｇ/ｋｇ ,阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ静注 ,麻醉诱导后行气管插管 ,麻醉维持 :吸入Ｎ2 Ｏ -Ｏ2 间断吸入…     

高频通气用于小儿气管异物取出麻醉体会

对 5 3例婴、幼儿采用静脉复合麻醉加高频喷射通气(ＨＦＪＶ)行气管异物取出术 ,保证术中ＳｐＯ2 维持在 98%以上 ,获得了满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　全组 5 3例 ,年龄 :9个月～ 5 812 岁 ,男 45例 ,女 8例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,病程 8ｈ～ 2 12 ｄ。异物部位为气管、支气管。异物为花生、黄豆等。术前肌注东莨菪碱 0 .1ｍｇ/ｋｇ、安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ。1.2　麻醉方法　肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、羟丁酸钠 5 0～ 70ｍｇ/ｋｇ或异丙酸 0 .3～ 0 .5ｍｇ/ｋｇ。术中静注氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ维持。麻醉后面罩吸氧 ,接美国 …     

人工流产手术的麻醉

无麻醉下进行的人工流产手术可致人工流产综合征发生 ,对孕妇极为不利。我院于 2 0 0 0年 4— 10月用异丙酚静脉麻醉行人工流产手术 10例 ,总结如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级早期妊娠 10例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,体重45～ 6 0ｋｇ ,术前禁食水 6ｈ ,入室后常规行生命体征监测 ,建立静脉通道 ,取膀胱截石位 ,手术区消毒后 ,异丙酚 2 .5ｍｇ/ｋｇ作为诱导剂量在 2 0～ 40ｓ内静推 ,患者意识消失后开始手术。必要时分次追加异丙酚 30～ 5 0ｍｇ ,面罩吸氧 ,诱导后连续监测ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、Ｒ同时观察用药效果 ,记录用药过程中出现…     

小儿麻醉前口服咪唑安定的镇静效果

小儿麻醉前用药的目的是产生良好的术前镇静 ,使麻醉诱导平稳而不延长其苏醒时间。传统的术前肌注鲁米那钠和阿托品效果不满意。本文探讨口服咪唑安定和阿托品的术前镇静效果。一、临床资料本组 6 0例择期行唇、腭裂手术患儿中 ,男 33例 ,女 2 7例 ;年龄 1～ 8岁。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,Ⅰ组 (对照组 32例 )术前 30ｍｉｎ鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌注 ;Ⅱ组 (咪唑安定组 ,2 8例 )术前 30ｍｉｎ咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,用5 0 %ＧＳ稀释至 5～ 10ｍｌ在病房内由麻醉医生配合患儿家…     

咪唑安定滴鼻在小儿麻醉中的临床应用

为避免小儿术前恐惧和哭闹不安 ,我们于 2 0 0 1年对 36例小儿手术患者经鼻滴咪唑安定作麻醉前诱导 ,效果满意。报道如下。1　资料与方法择期手术 36例 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。手术种类 :耳鼻喉科、口腔、眼科 13例 ,骨科 9例 ,儿外科 12例 ,泌尿科 2例。年龄 (7 95± 2 0 9)岁 ,体重 (2 4 3± 5 5 7)ｋｇ。随机分为咪唑安定组 (观察组 ) 18例 ,对照组 18例。所有患儿术前 8ｈ禁食 ,术前30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。观察组患儿入手术室前 ,在安静的状态下 ,由麻醉科医师或其父母经鼻滴入咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ。滴入方法 :左右…