甲银屑病与英夫利西单抗

指（趾）甲病变是银屑病最常见的临床表现之一。随着人们生活水平的提高和社会交往的增多,甲银屑病因为其凸显的发病部位而受到患者的重视,继而产生社会心理压力。甲银屑病的治疗也因其与银屑病性关节炎（psoriatic arthritis,PsA）关系密切而受到医生和患者的关注和重视……     

英夫利西单抗在银屑病中的应用进展

银屑病为多基因遗传背景的慢性炎症性皮肤病,遗传因素、环境因素及人体免疫等之间复杂多变的相互作用导致银屑病发生。大量研究表明,肿瘤坏死因子α（TNF-α）在角质形成细胞的过度增生、内皮细胞调节及记忆T细胞的募集及效应功能中起重要作用［1］。抗TNF-α制剂在银屑病治疗中显示出理想效果。在过去的十几年间,包括TNF-α抑制剂（依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗）的生物制剂等新的高选择性生物疗法已被批准用于治疗银屑病。英夫利西单抗（infliximab）为美国FDA批准应用于临床的肿瘤坏死因子人鼠嵌合IgG单克隆抗体,其适应证包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病、银屑病等。本文就英夫利西单抗治疗银屑病的作用机制及临床应用做一介绍……     

英夫利西单抗诱发脓疱性银屑病一例

44岁女性患者,掌跖红斑、丘疹、脓疱20 d.既往强直性脊柱炎病史12年,近期复发后接受英夫利西单抗治疗,强直性脊柱炎病情明显改善,但手足出现红斑、丘疹和脓疱.皮肤科情况:双手、双前臂和双足散在浸润性红斑、丘疹和脓疱,部分皮损上覆痂皮,右足内侧见脓疱融合.皮损组织病理:棘层上部可见中性粒细胞浸润,形成脓疱,棘层肥厚,上...     

英夫利西单抗长疗程治疗中重度寻常性银屑病的疗效评价

【摘要】 目的 观察长期使用英夫利西单抗治疗中重度寻常性银屑病的疗效。方法 随访分析2016年3月至2018年5月在北京大学第三医院皮肤科应用英夫利西单抗治疗的中重度寻常性银屑病患者,纳入用药超过54周的患者。用药剂量5 mg/kg,总剂量以100 mg为间隔取整数。前两次用药间隔依次为2、4周,然后间隔均为8周。采用Mauchly球性检验法、随机区组的方差分析法及Bonferroni法分析治疗前、治疗2、6、14、22、30、38、46及54周银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）变化,同时记录病情转归及不良反应。结果 12例患者接受治疗,9例持续用药超过54周,遂纳入数据分析。治疗前,9例患者PASI值［M（P25,P75）］为26.3（23.4,27.7）。不同治疗时间点的PASI值不等（F = 7.12,P = 0.0004）,且患者PASI值呈总体下降趋势。治疗30周时,PASI值为4（2.5,5.2）,PASI改善率为86.38% ± 6.98%。其中,改善率达PASI50的患者8例,达PASI75的患者7例,达PASI90的患者2例。治疗54周时,PASI值为8（3.5,8.9）,PASI改善率为64.23% ± 17.32%,8例达PASI50,4例达PASI75,1例达PASI90。Bonferroni法显示,与治疗30周时相比,治疗54周时PASI评分显著升高（t = 3.269,P = 0.0048）,但治疗30周及54周时PASI评分值均显著低于治疗前（30周：t = 18.49,P < 0.0001;54周：t = 5.81,P = 0.0004）。结论 英夫利西单抗治疗中重度寻常性银屑病在长达54周的时间内有显著疗效。     

英夫利西单抗长疗程治疗关节病型银屑病的临床疗效分析

目的：评价长疗程应用英夫利西单抗治疗关节病型银屑病的临床疗效。方法：随访分析2016年11月至2018年11月就诊于中国人民解放军总医院皮肤科接受英夫利西单抗治疗的关节病型银屑病患者。观察第2周、6周以及此后每间隔8周用药后的关节症状及皮损改善情况以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标的变化。结果：8例患者用药疗程满30周,纳入数据分析, 其中5例满46周。LSD法显示,治疗后患者肿胀关节数（0周VS 30周：t=6.939,P<0.001;0周VS 46周：t=3.822,P=0.019)、压痛关节数（0周VS 30周：t=5.353,P=0.001;0周VS 46周：t=3.132,P=0.035)明显减少,PASI值在第30周时下降最明显（0周VS 30周：t=3.742,P=0.007）, TNF-α水平在第22周最高（0周VS 22周：t=3.569,P=0.009）,超过22周后逐渐降低（30周VS 46周：t=4.104,P=0.009）。 结论：英夫利西单抗能够显著改善关节病型银屑病患者的关节症状和皮损,但长疗程应用时疗效呈降低趋势。     

英夫利西单抗治疗17例中重度寻常性银屑病北大核心CSCD

银屑病是一种在多基因遗传因素与环境因素相互作用的基础上,由T淋巴细胞介导的免疫性慢性炎症性皮肤病,可并发多种系统性疾病,也可严重影响患者心理健康。目前认为肿瘤坏死因子（α（TNF-α）等前炎症因子在银屑病的发病机制中发挥了作用。英夫利西单抗是一种针对TNF—α的人鼠嵌合型单克隆抗体,可以阻断TNF—α与免疫活性细胞表面的TNF—α受体结合,抑制机体的炎症反应,达到控制病情的目的。我们观察英夫利西单抗治疗寻常性银屑病的疗效和安全性。     

英夫利西单抗治疗脓疱性银屑病一例

患者女,25岁,9年前头皮出现红色斑块,伴鳞屑、瘙痒,外院诊断脂溢性皮炎,外用药物治疗效果欠佳。8年前全身出现点滴状红色丘疹,上覆银白色鳞屑,境界清楚,瘙痒明显,外院诊断为银屑病,予中药治疗3个月后皮疹基本消退。随后数年病情常反复,冬重夏轻。4年前病情再次加重,皮疹扩展至全身,至我院住院治疗,予强力宁针、白芍总苷片、甲氨蝶呤片（7.5 mg每周1次）治疗后,患者皮疹较前好转,瘙痒减轻……     

英夫利西单抗治疗寻常性银屑病一例北大核心CSCD

患者女,17岁。因全身反复红斑、丘疹、鳞屑8年,加重10d,以寻常性银屑病收入院。患者8年前出现全身丘疹、斑丘疹,伴少量鳞屑,无瘙痒,于当地医院诊断为银屑病,给予外用及口服药物治疗（具体不详）,皮疹逐渐消退。之后皮疹反复发作,出现冬重夏轻趋势,接受多种药物治疗,均不能较好控制病情。     

英夫利西单抗治疗关节病性银屑病进展

关节病性银屑病（PsA）可累及四肢、脊柱等单个或多个关节,是一种慢性炎症过程。70% ~ 85%患者在关节症状出现前有过皮损。约25% ~ 34%银屑病患者并发关节症状［1］。PsA具有较大侵蚀性,严重时可使关节畸形,甚至使患者丧失基本活动能力,具有难治性特点［2-3］。在银屑病的进程中,肿瘤坏死因子α（TNF-α）是占主导作用的炎症细胞因子,可刺激巨噬细胞和T细胞分泌炎症因子如白介素1（IL-1）、IL-6、IL-8,从而导致T细胞活化及增殖;TNFα也促进了破骨细胞的分化和成熟,并刺激成纤维细胞、破骨细胞和软骨细胞释放酶蛋白,从而破坏关节软骨和骨组织［4］。英夫利西单抗是抗TNFα单克隆抗体,系鼠源性抗原结合可变区与人源性免疫球蛋白G 1恒定区组成的生物嵌合体,与体液中或细胞膜表面的TNF-α具有高亲和力,干扰其与受体结合,从而阻断TNF-α的作用［5］……     

英夫利西单抗治疗寻常性银屑病2例

<正>笔者于2015年收治寻常性银屑病2例,选用英夫利西单抗治疗,现报告如下。1临床资料例1.男,12岁。患儿于2014年1月无明显诱因下出现头皮散在粟粒至绿豆大的红色丘疹,部分扩大融合成棕红色斑块,上覆有少量片状薄层银白色鳞屑,鳞屑易刮脱,逐步蔓延至躯干及四肢,稍有瘙痒,遂于当地某医院就诊,诊断为寻常性银屑病,予口服、外用     

英夫利西单抗治疗寻常性银屑病七例

银屑病是一种由免疫介导的慢性炎症性疾病,常伴有代谢综合征、动脉粥样硬化和缺血性心脏病,与心血管危险因素密切相关［1］。治疗银屑病的传统系统性药物如阿维A和环孢素A对心血管均有一定程度的不良影响,不适宜伴有心血管异常的银屑病。肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂治疗中、重度银屑病不仅取得了较好疗效,而且能改善患者的生活质量［2］。我们用英夫利西单抗（infliximab,IFX）治疗7例重度银屑病患者,观察银屑病皮损面积及严重程度（PASI）评分的变化,并重点观察代谢综合征和动脉粥样硬化生化指标的变化,探讨英夫利西单抗对重度银屑病的疗效和对心血管疾病的防治作用……     

英夫利西单抗治疗重度斑块状银屑病一例

患者女,28岁,因全身红色斑块、鳞屑10年就诊。10年前无明显诱因头皮、躯干、四肢出现红色斑块,表面覆着银白色鳞屑,伴瘙痒,冬重夏轻,无关节疼痛、脓疱,于外院诊断为寻常性银屑病。10年来先后口服过阿维A胶囊、雷公藤多苷、甲氨蝶呤及中成药等治疗,好转后逐渐停药,皮疹反复复发。半年前口服环孢素联合雷公藤多苷治疗,部分皮疹有所消退,但仍有新发皮疹。3个月前停药,皮疹渐泛发全身,1周前至外院住院治疗,行复方甘草酸苷80 mg/d、丹参40 ml/d静脉滴注,口服维A酸10 mg每日3次,皮疹无明显好转,为进一步诊治转入我科就诊……     

英夫利西单抗治疗重度斑块状银屑病一例北大核心CSCD

患者女,28岁,因全身红色斑块、鳞屑10年就诊。10年前无明显诱因头皮、躯干、四肢出现红色斑块,表面覆着银白色鳞屑,伴瘙痒,冬重夏轻,无关节疼痛、脓疱,于外院诊断为寻常性银屑病。     

英夫利西单抗（类克 ）临床应用有奖征文通知

银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病,其患病率呈上升趋势,估计中国至少有600万银屑病患者。随着科学的进步和对疾病的认识,生物制剂已经成为银屑病治疗的新选择。为了促进皮肤科医师对生物制剂的认识和交流,西安杨森制药有限公司与《中华皮肤科杂志》编辑部联合举办有奖征文活动——“美丽人生”。旨在与皮肤科医生携手,交流生物制剂治疗银屑病的经验,共同促进银屑病治疗的发展。     

英夫利西单抗治疗重度斑块状银屑病的疗效和安全性及其对PD-1、PD-L1表达的影响

目的:探讨英夫利西单抗治疗重度斑块状银屑病的疗效和安全性及其对银屑病皮损组织中程序性死亡蛋白1（PD-1）及程序性死亡蛋白配体1（PD-L1）表达的影响。方法:2019年2-4月收集就诊于上海市皮肤病医院的17例重度斑块状银屑病患者,在第0、2、6、14、22、30、38、46周给予5 mg/kg英夫利西单抗静脉滴注治...     

英夫利西单抗治疗斑块状银屑病一例

患者,女,23岁,因全身红斑鳞屑2年,加重7 d入院。患者诉2年前染发后头皮出现散在红斑,界清,伴脱屑、瘙痒,渐增多,就诊于第四军医大学第一附属医院西京医院皮肤科门诊,诊断为银屑病,给予口服转移因子胶囊,外用卡泊三醇软膏,皮疹可消退,但仍有反复,后就诊于多家医院,病情控制不理想。此次1年前皮疹泛发全身,先后于我科住院治疗,给予口服环孢素胶囊（125 mg,每天2次）,咪唑斯汀缓释片,外用卤米松乳膏、他卡西醇软膏、钙泊三醇倍他米松软膏、黑豆熘油封包、中药药浴、NB-UVB光疗等,病情明显好转,但出院后病情控制不佳,易复发,逐渐加重……     

英夫利西单抗治疗泛发型连续性肢端皮炎一例

患者男,51岁,因双手足指趾反复起脓疱伴灼痛3年,泛发全身伴高热10 d于2016年8月2日在大连医科大学附属第一医院皮肤科第4次住院。患者3年前右手拇指指尖外伤后,指尖及甲周出现数个粟粒大白色脓疱,无红肿及疼痛,皮疹面积渐扩大,脓疱增多并伴甲脱落,曾于多家医院诊治,予口服中药、阿维A及外用曲安奈德等治疗,自觉效果不佳,自行停药……     

英夫利西单抗治疗斑块状银屑病的疗效观察与护理

正银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病。Ortonne等[1]推测欧洲银屑病患病率约为2%,Wozel等报道德国银屑病患病率为1.5%~2%。根据我国6个城市调查结果推测,我国银屑病患病率为0.47%,即现有银屑病患者约624万。银屑病给患者带来了极大的困扰,严重影响患者的生活质量。传统的一线治疗药物包括阿维A、甲氨喋呤、环孢素等,在治疗过程中,上述药物存在着不同程度的肝肾毒性、致畸性和(或)皮     

银屑病患者抗肿瘤坏死因子α治疗前后血清抗核抗体、抗dsDNA抗体及抗ENA抗体的变化

目的：观察银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体和抗可提取性核抗原（ENA）抗体的变化。方法回顾分析32例银屑病患者,其中13例使用英夫利西单抗治疗,19例使用依那西普治疗。英夫利西单抗组第0、2、6周各用药1次,此后每隔8周用药,于每次用药前检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。依那西普组每周用药2次,每3~6个月检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。采用银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）75、疾病活动评分（DAS）28评估临床疗效,间接免疫荧光法检测血清ANA水平,免疫印迹法和ELISA法检测抗dsDNA抗体水平,免疫印迹法检测抗ENA抗体水平。结果32例银屑病患者临床症状有不同程度缓解。32例抗TNF?α治疗的患者中有7例（21.9%）出现自身抗体,其中英夫利西单抗组中4例治疗（8.3±5.1）个月后出现自身抗体,3例ANA阳性,3例ENA阳性;依那西普组中3例治疗（9.0±3.0）个月后出现自身抗体,3例ANA阳性,1例ENA阳性。结论部分银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后可出现自身抗体。     

英夫利西单抗治疗重度银屑病17例临床观察

研究发现,肿瘤坏死因子α（TNF-α）在银屑病的发病中起重要作用［１］。近年来,生物制剂在中、重度银屑病尤其既往治疗中疗效不佳的银屑病患者中应用日益广泛。英夫利西单抗（IFX）是一种人鼠嵌合性抗TNF-α单克隆抗体,美国FDA在2006年批准该药用于治疗银屑病。现将我科自2013年12月以来应用IFX治疗的17例银屑病患者情况报道如下……